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原发性甲减合甲减肌痛伴肾衰竭1例
病例患者,男性,32岁,2002年3月18日就诊.患者于2001年初无明显原因出现眼睑浮肿,全身肌肉酸痛,当时未引起重视,半年后肌肉酸痛,乏力加剧,行走后感疲乏,继而畏冷、多汗、嗜睡,曾在外院查尿常规正常,查乙肝五项示:HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+);生化:总蛋白86g/L,谷草转氨酶56 IU/L,胆固醇7.7 mmol/L,高密度脂蛋白2.1 mmol/L,肌酸激酶928 IU/L,α羟脱氢酶197 IU/L,肌酐164μmol/L,钙2.8 mmol/L,按"肾炎、肾衰竭"给予蒙诺、凯力达、来适可等治疗症状加剧,自觉言语迟钝,食欲减退,按"慢性乙肝"予健肝灵、肝太乐、齐墩果酸治疗2个月未见好转.
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妇女绝经后泌尿系感染1例
病例患者女性,56岁,因尿频、尿急、尿痛反复发作2月余,加重1 周而入院.伴有腰痛,小腹不适,无发热,无肉眼血尿,无畏光及脱发,晨起时偶有双眼睑浮肿,双下肢无浮肿,无少尿,无头晕头痛,曾多次在当地医院抗感染治疗,仍不缓解,反复发作.既往健康.查体:T 36.4℃,P 80次/min,BP 16.0/10.0kPa,R20次/min,心肺听诊正常,腹部无压痛,双肾区无叩击痛,双下肢无浮肿.尿常规:白细胞10~15个/HP
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传染性单核细胞增多症并发肾损害1例报告
1病历摘要患者男性,29岁.因发热、咽痛、乏力、周身疼痛2周,恶心呕吐、眼睑浮肿、少尿1 d,于2000年2月13日入院.
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儿童应用大剂量青霉素致血管神经性水肿一例
患儿男性,5岁.无明显诱因发热,体温高38.9℃,自服退热药后体温下降不明显,伴鼻塞,诊为急性上呼吸道感染,于社区卫生院青霉素皮试(-)后,使用青霉素(华北制药股份有限公司,0505324)400万U加入生理盐水250ml中静脉滴注,用药后2h患儿出现双眼睑浮肿,自诉伴瘙痒,收入我院.
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接种乙型肝炎疫苗致过敏性紫癜一例
患儿男,4岁.因皮疹、腹痛、关节痛伴暗红色大便2 d,于2003年2月24日下午在上臂三角肌处皮下注射乙型肝炎疫苗1支,夜间即出现皮肤发痒,双眼睑浮肿不能睁开,面部、双下肢及臀部可见红色斑丘疹,同时双膝关节、踝关节肿痛,不能走路,伴腹痛、呕吐2次.
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肝水解肽注射液致面部水肿一例
患者,男,51岁,主因间断腹痛半年,发现胆总管结石半个月,于2013年10月6日入我院消化六科,体检:体温365℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mmHg (1 mmHg=0133 kPa)。全身皮肤黏膜未发现黄染,甲状腺无重大,双肺叩诊清音,双肺未闻及干湿性啰音,心前区无隆起,心尖搏动未见异常,心率齐,未闻及心包摩擦音,腹平坦,全腹未扪及包块,肝、脾肋下未及,乙肝病毒定量<10000 U/L;乙肝核心抗体定性阳性,乙肝 e抗体定性阳性,乙肝表面抗原定性阳性;既往有胆囊结石病史、乙肝病史,拟于2013年10月9日行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+网篮取石术,于10月7日行术前保肝治疗,使用多稀磷脂酰胆碱456 mg+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,肝水解肽60 mg+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,复合辅酶200 U+5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注;患者于10月8日出现颜面及双眼睑浮肿(患者过去曾使用过多稀磷脂酰胆碱,复合辅酶未出现上述不良反应),考虑为肝水解肽过敏,遂停止使用肝水解肽,其他药品继续使用,并给予肌肉注射地塞米松等抗过敏治疗,十余小时后颜面及双眼睑眼睑浮肿消退。
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1例甲亢误诊11年的诊断思维
患者,女,65岁,因心慌气短,颈部不适,临床疑为颈椎病,做颈椎间盘CT扫描时发现甲状腺左右叶弥漫性肿大,密度明显减低,并且右叶不均匀,与周围软组织分界不清,疑为甲状腺病变.仔细全面询问病史及查体,患者于11年前发现颈部有肿块,即之出现心慌气短、乏力、易怒、食欲增加、失眠,曾到多家医院就诊,均诊为冠心病,按冠心病治疗效果不佳,并且近二年来病情明显加重,出现眼睑水肿,眼球突出,不能参加一般的家务劳动.PE:P:120次/分,BP:22/11KPa,神志清,精神欠佳,表情淡漠,双眼睑浮肿,眼球突出,颈前气管右侧扪及一3×2cm大小的肿物,质刃,表面光滑,元触痛,可随呼吸上下活动.心率120次/分,心率不齐,未闻及明显杂音,疑有甲亢,即行甲状腺强化扫描及进行胸透;T3,T4化验检查,发现两侧甲状腺弥漫性肿大,依右叶为著,约7×4×2.5cm3,右叶有一园形低密度病灶,约2.5×2×2cm3大小,边缘光滑锐利,境界清楚,呈略强化,颈静脉受压外移,气管右壁受压内陷.胸透:心脏轻度增大,左心房略大,左右心室稍增大,肺动脉段明显突出.
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正痛片致严重过敏反应1例
1.病例介绍患者,女性,36岁,以两侧眼睑浮肿1小时入院,追问病史,患者因牙痛于2小时前口服正痛片2片,即予以抗过敏治疗,五分钟后患者突感寒战,头痛,呼吸急促,烦躁不安,大汗,四肢肿胀,不能耐受,并呕出咖啡样物约200ml,查体:
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感冒通片引起急性肾功衰竭1例
1.病例介绍患者××,男性,39岁,汉族.因双侧腰痛,尿少二天于1996年10月28号入我院.三天前因感冒自服"感冒通片",每日二次,第次二片,共服四片,否认同时服用其它药物.服药12小时后感双腰区胀痛,以右侧为甚,呈持续性,无肉眼血尿,次日饮食正常,尿量明显减少,约400~500毫升/24小时,出现双眼睑浮肿.否认既往有肾脏病史.入院查体:体温36.7℃,脉搏87次/分,呼吸22次/分,血压16/12KPa,心肺无异常.腹软,肝脾未触及,双肾区叩痛阳性,双下肢轻度指凹性浮肿.实验室检查:血色素149g/L,血白细胞8.6×109/L,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.19,血小板236×109/L;尿镜检无异常,尿八项中蛋白(+),余阴性; 24小时尿蛋白定量1.3g/24h;尿渗透压347moSm/L,尿α1-微球蛋白13.4mg/L;血尿素氮12.5mmol/L,肌酐270umol/L,血钙2.44mmol/L,血磷1.15mmol/L;双肾B超正常.入院后给予抗炎、活血化瘀并"金水宝胶囊"治疗,1周后患者进入多尿期,尿量多达4500毫升/24小时,持续20天,治疗1月后复查尿蛋白阴性,血尿素氮、肌酐恢复正常.
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以眼睑浮肿为主诉的传染性单核细胞增多症一例
患儿,女,4 岁,以"发现眼睑浮肿5 d"之于2012 年1 月2 日入院.入院5 d 前家属发现患儿眼睑浮肿,无肉眼血尿,无发热,无腰痛,无头痛、头晕,无尿频、尿急、尿痛,无流涕、咳嗽,无皮疹,无乏力、盗汗,在家给予口服"玄麦颗粒"3 d,无明显好转,遂入院,患儿自发病以来精神良、纳可,大便正常,小便量稍少,夜间休息差.查体:体温37 ℃,脉搏108 次/min,呼吸20 次/min,体质量19 kg,血压85/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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超声检查下腔静脉血栓一例
患者,女,26岁.因早孕药物流产后行清宫术,术后出现发热、下腹痛,半月后出现腹胀、双下肢浮肿、尿少.于2001年8月28日入我院.入院时体检见眼睑浮肿,睑结膜苍白,腹部膨隆,移动性浊音(+),肝、脾触及不清,双下肢浮肿.使用美国产Acuson128×P/10C彩色多普勒超声仪检查可见肝肿大,大量腹水,下腔静脉距右心房1.6cm处管腔内可见实性低回声充填,宽约1.5cm,长约4.3cm,超声诊断下腔静脉内血栓形成,提示布一加综合征,后经导管检查证实诊断.
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原发性小血管炎并发自发性肾破裂1例
1 病例报告患者男,72岁,因"眼睑浮肿10天,少尿4天"于2006年5月30日入院.患者不明原因双眼睑浮肿伴疲倦、乏力,4天前尿量减少至少尿、无尿,伴活动后心慌、气紧.2月前因"眼红"在当地县医院诊断为"结膜炎".
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一例重症传染性单核细胞增多症合并凝血功能障碍及腹泻患儿的护理
传染性单核细胞增多症是一种由EB病毒引起的以侵犯淋巴系统为主的急性感染性疾病,临床上多表现为不规则发热、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹、眼睑浮肿、周围血液单核细胞显著增多及头痛、谵妄等神经系统症状;重者可危及生命[1]。我科2014年12月收治了1例传染性单核细胞增多症合并合并凝血功能障碍及腹泻的患儿,经积极对症支持治疗及护理,13 d后痊愈出院,现报道如下。
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急性肾衰竭4例临床诊治分析(含4例报告)
王丽荣,女,42岁,农民,主因浮肿3月余,加重1个月,少尿1周于2009-7-30住院。3个多月前眼睑浮肿,无紫癜、溃疡、发热等,未诊治。1月前双下肢浮肿,逐渐波及全身,化验:尿常规蛋白+++,白蛋白12g/L,肾功能正常,肾穿刺示:轻中度系膜增生性改变,予强的松60mg qd,尿蛋白转阴,浮肿消退。1周前患者双眼睑浮肿,尿量每日约100毫升,尿蛋白+++,白蛋白13.9g/L,血肌酐462umol/L,3天前于解放军二五二医院姓右侧股静脉插管术。既往体健。查体:血压120/70mmHg,颜面浮肿,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心率64次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹膨隆,移动性浊音阳性,双下肢重度浮肿。心电图:窦性心律,大致正常心电图,胸片:双侧胸腔积液,腹部彩超示:盆腹腔积液,腹部彩超示:右肾大小约11.4*5.5*4.73cm,左肾大小约11.3*5.64*5.73cm,双肾外形规整,被膜光滑,实质回声均匀,集合系统未见分类,白细胞8.8*109/L,红细胞3.67*1012/L,血红蛋白113g/L,尿常规:蛋白1.0g/L,24小时尿蛋白定量6.38克,总蛋白41.67g/L,白蛋白27.05g/L,尿素氮18.26mmol/L,肌酐586umol/L (2009-7-30),血钾4.56mmol/L,住院诊断:肾病综合征系膜增生性病变急性肾衰竭,主症:乏力倦怠水肿,舌苔白腻,胖大有齿痕,质淡,脉沉细,住院予口服中药通腑健脏煎剂通补250毫升日一次,行血液透析5次,尿量逐渐增加200(1天),1050(2天),850(3天),1500(4天),1500(5天),1100(6天),1400毫升(7天),尿素氮27.24mmol\L,肌酐542umol/L,(2009-7-31),尿素氮18.31mmol/L,肌酐353umol/L(2009-8-2),尿素氮6.04mmol/L,肌酐113umol/L(2009-8-4),24小时尿蛋白定量3.8克,总蛋白58.76g/L,白蛋白34.22g/L,尿素氮8.69mmol/L,肌酐130umol/L(2009-8-9)。
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调肝解郁和胃法治疗痛经1例
陈某某,女,23岁,2010年12月14日初诊。经期腹痛已二年,每次行经前烦躁不安,头两侧胀痛,胸膈及脊背胀闷不舒;经来腹痛难忍,呕吐腹泻;经期眼睑浮肿,腰酸痛。平时胸胁胀满,噫气,不欲饮食。末次月经2010年12月7日,色黑有块,五天净。脉象沉弦而涩,舌质淡红,苔薄白。
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早期以肾脏损害为主要临床表现的传染性单核细胞增多症2例报告
1病历摘要病例1:女,6岁,住院号94402,因发热7d,双眼睑浮肿,尿少,排茶色尿4d,于外院检查白细胞68.2×109/L,尿常规蛋白(++)而入院.入院时查体:T36.5℃,R20次/min,Bp90/60mmHg,P86次/min.全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结无肿大.双眼睑浮肿,口唇红润、咽部充血.心肺无著变.腹软,肝于右肋弓下约1.5cm处触及,质软,边缘锐,脾未触及肿大.全腹无压痛及反跳痛,双肾区无叩击痛.实验室检查:血常规WBC15.2×109/L,L0.52,S0.48,RBC4.55×1012/L,Hb110g/L,Plt391×109/L,MCT、MCH、MCAC均正常.尿常规:PrO(+++),GLU(-),SG1.020,BLD(-),高倍镜下见3~5个红细胞,抗"O"<100U,CRP<0.5,血沉正常,外周血异型淋巴细胞0.38,EB病毒IgG(+),IgM(-),尿培养(-).
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Vit K1与敷药罐法治疗百日咳55例疗效观察
自1996年以来,我们用Vit K1与药物敷贴加拔火罐治疗百日咳55例,疗效显著,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料选择百日咳患儿55例,其中男31例,女24例.年龄6个月~3岁28例,3岁~6岁16例,6岁~10岁11例.55例患儿有百日咳接触史13例.全部患儿均有咳嗽逐渐加重,以夜间为甚,出现典型痉咳在5天以上.其中伴有眼睑浮肿13例,球结膜充血6例,舌系带溃疡5例.全部患儿均有白细胞总数及淋巴细胞增高.送咽试子培养26例,分离出百日咳杆菌11例.
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加味甘麦大枣汤治疗心脏介入术后精神焦虑症60例
1临床资料 60例均系本院住院病人.男38人,女22人;年龄小33岁,大68岁,平均59岁;症状发作时间:术后2~5d;病程短6d,长28d.该病全部行冠状动脉造影确诊.其中冠状动脉内溶栓35例;冠状动脉成形术25例.临床表现为:胆怯、失眠、噩梦、烦躁不安、乏力、左胸疼痛,亦可见眼睑浮肿,纳差.
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芪桂汤治疗甲状腺功能减退症30例疗效观察
甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征.一般可表现为畏寒、乏力、嗜睡、体重增加、表情淡漠、面色白光白、颜面眼睑浮肿、皮肤发凉等症状.笔者采用西医常规结合益气健脾、温阳补肾的中药汤剂治疗甲减,取得良好疗效,现报道如下.
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慢性间质性肾炎误诊1例报告
1 病例简介患者,男性,40岁,因眼睑浮肿十天,腹胀三天,门诊以"肾病综合征"收入院.查体:一般状态尚可,全身浮肿,腹部移动性浊音(+),双下肢浮肿(+),Bp:120/80 mmHg,HGB:140 g/L,尿Rt:比重1.015,尿PRO+++,血生化:肌酐尿素氮正常,总胆固醇12.3 mmol/L,甘油三脂2.72 mmol/L,白蛋白24 g/L,总蛋白50 g/L.临床诊断"肾病综合征",给予雷公藤多甙20 mg每日3次口服,一周后尿蛋白降至+,做肾活检,病理诊断"慢性间质性肾炎",再用雷公藤2天,尿蛋白消失,尿常规正常,5天后血中白蛋白、总蛋白升至正常水平.