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急性脑溢血术后死亡1例
1 临床资料患者,女,70岁,既往有高血压病史14年.于1990年2月24日晚19∶00时因提煤球炉突然摔倒,当即昏迷,由家人抬至床上随即叫诊,值班医生3min后赶至现场,见病人神志呈昏迷状态,口吐白沫,伴鼾声,四肢燥动伴有抽搐,右侧瞳孔比左侧缩小约2mm,对光反射消失,血压206/104mmHg(1mmHg＝0.133kPa),呼吸浅快26次/min,心率105次/min,克氏征和巴氏征均阳性,颈项强直,角弓反张,双手呈握拳状.初步诊断:急性脑溢血.经吸氧、脱水、降压、镇静、以及头部冷敷、针刺人中等,30min后血压降至174/94mmHg,病人仍处昏迷状态.于当日20∶30分转入医院,于22∶00时开颅手术,出血量约45ml,术后因病情重,于次日13∶20分逝世.
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针刺后溪、人中治疗急性颈腰部扭伤105例体会
颈部与腰部由于生理上的特点,其活动度较大,承受力也较大,故发生扭挫伤的几率也较多,其共同特点是局部疼痛,活动受限,功能障碍.近年来,用针刺人中、后溪的方法,同时让患者配合自身局部主动活动治疗此病,疗效明显,体会如下.
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接种甲型H1N1流感病毒裂解疫苗引起不良反应1例
病例:接种者,男,78岁,有高血压、美尼尔氏综合症病史及油漆过敏史,日服非洛地平缓释片5mg以控制血压.于2009年9月17日上午9;10上臂三角肌内注射接种甲型H1N1流感病毒裂解疫苗(华兰生物疫苗有限公司,批号;200908A108)0.5ml(含甲型H1N1流感病毒血凝素15u g),5分钟后出现口腔发热、舌体发麻(自述为辣椒样)、头晕、恶心、心悸、胸闷等不良反应症状,血压150/190mmHg.立即使其处平卧位,采取吸氧(2L/min)、针刺人中、合谷、内关、外关穴、舌下含化速效救心丸5粒、30分钟后再舌下含化卡托普利25mg等措施.
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静脉采血、血型鉴定和交叉配血时的注意事项
1 静脉采血时注意事项采血前向采血者耐心解释,消除不必要的疑虑和恐惧心理.切忌急躁,如一次未能成功,应向采血者表示歉意,以取得谅解.当个别采血者出现进针时或采血后发生眩晕,应立即拔掉针头,让其平卧休息片刻,即可恢复;必要时可让采血者嗅吸芳香酊、手掐或针刺人中或合谷风穴位.如因低血糖诱发眩晕,应立即注射葡萄糖或嘱采血者口服糖水即可.如遇其他特殊情况,应立即找医生共同处理.
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2 例急性一氧化碳重度中毒患者的护理
我们医院于1997年12月8日成功抢救了2名一氧化碳重度中毒患者.现将其中1例护理体会介绍如下.1病例报告患者,女,30岁,工人.于1997年12月8日下午3时半,用煤气淋浴器洗澡,将要洗毕时,感觉头晕,头痛,无力,恶心,呕吐,胸闷,眼花,随后倒地,不省人事.下午4时45分急送我们医院急救.体检:神志不清,瞳孔对光反射迟钝,双侧瞳孔等大,皮肤轻度紫绀,呼吸急促,出汗较多,四肢发凉,T 36.2℃,P 130次/min,R 28次/min,BP 12/7Kpa,实验室检查:血碳氧血红蛋白含量检测呈阳性反应.诊断:一氧化碳急性重度中毒,休克.处理:立即将病人移至新鲜空气环境中,并注意保暖,同时给予高流量氧气吸入,针刺人中等穴,结合脱水剂,呼吸兴奋剂,激素,能量合剂等治疗.病人入院6小时后神志逐渐转清,患者住院6天痊愈出院,无任何并发症发生.
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安定引起呼吸停止抢救成功一例报告
患者,女,38岁,因其生气两小时后突然出现全身发抖、抽搐、心悸,未作治疗.来急诊科后查体:体温37C,脉搏80次/分,呼吸26次/分,血压16.7/10.3kPa,神志朦胧,查体不合作,双眼发直,不言语,发抖不止.考虑为癔病性抽搐,立即吸氧、同时给予10%葡萄糖注射液500m1,静脉滴注,地塞米松10mg入小壶,5分钟后病人仍发抖,烦燥,小壶入安定10mg半分钟后,患者突然双眼上吊、发直、叫之不应,呼吸停止,脉搏80次/分,心率80次/分,考虑安定引起的呼吸抑制急给以胸外按压,用气管插管镜挑起会厌部,暴露声门,见声道,气道通畅,无痰液堵塞等,(另一抢救人员一直在胸外按压)约一分钟后病人自主呼吸恢复,经针刺人中、合谷后哭叫.
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小儿惊厥的紧急处理
惊厥是儿科常见的急症.若处理不及时可危及小儿生命.紧急情况处理:针刺人中、合谷、十宣、内关等穴位,以防止抽搐时间过长,造成不可逆缺氧性脑损伤;止惊药物:选用作用快、毒性小,对呼吸和循环功能影响较小的药物,如苯巴比妥.脱水疗法:持续而频繁的惊厥,往往并发脑水肿,应适当运用脱水剂降低颅内压控制脑水肿.
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按摩加针刺治疗急性腰扭伤 50例分析
1 对象与方法 1.1 对象本组 50例患者中，男 32例，女 18例；年龄 14～ 40岁，平均 (47± 7)岁。病程短 1h，长 5d，平均 (1± 0.55)d。肌肉、筋膜损伤 33例，棘间韧带损伤 12例，棘上韧带损伤 5例，多数患者伴有胸、腰椎间小关节错位。 50例中均无下肢放射痛。 1.2 方法 (1)针刺人中，扭伤穴位镇痛 [1]：由于损伤局部疼痛剧烈，总是难以接受按摩手法治疗，故治疗前一般先给予针刺止痛。肌肉或筋膜损伤者，取 1寸 28号毫针，以泻法强刺激扭伤穴（阳池穴与曲池穴连线上 1/4处），持续 5～ 10min：若韧带损伤者，取 0.5寸 28号毫针，以泻法强刺激人中穴，同时被动旋转患者腰部 5～ 10min。经针刺镇痛治疗后，患者往往感到腰部疼痛明显减轻。 (2)按摩手法 [1]：①推揉、分拨、理顺肌筋法 :患者俯卧位，术者以手掌反复沿患者腰部膀胱经路线和痛点四周施推法与揉法，待患者腰部肌肉放松后，以手掌或拇指在痛点处反复施推揉、分拨手法数遍。手法应由轻至重。
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小儿惊厥的急救与护理
惊厥是小儿常见的急诊之一，处理不当可能会造成不可逆性脑损伤，故及时急救与护理尤为重要。
1急救处理
遇到患儿惊厥，医护人员保持稳定情绪，动作敏捷，分秒必争，积极进行急救，及时控制惊厥。出现患儿惊厥，首先将患儿移至抢救室针刺人中、合谷。同时应用止惊药物，常见的有10％水合氯醛，每次0．5-0．6ml／kg 保留灌肠。注射药物有苯巴比妥钠，每次10mg／kg 肌肉注射，此药物作用快，毒性小。如果上述方法还不能止惊，可选用安定0．3-0．5mg／kg 肌肉注射。 -
新生儿重度窒息的抢救及护理
本文结合临床实践,就新生儿重度窒息的抢救及护理措施,总结如下.1 抢救措施1.1 清除呼吸道分泌物.胎头娩出时,即用纱布或吸管先清除鼻咽部粘液及羊水等.胎儿娩出断脐后,将其仰卧放在温暖抢救台上,再次清除呼吸道粘液,吸净后轻弹新生儿足底或针刺人中,使其啼哭和呼吸.如为重度窒息或吸出物多粘稠、有胎粪者,应进行气管插管清除呼吸道阻塞物,然后进行入工呼吸和吸氧.
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上颌窦穿刺引发癫痫1例报告
1病例报告患者男性,22岁.以鼻阻流脓涕伴头痛2月余来诊.当时检查见鼻腔粘膜充血,双下鼻甲肿大,10%麻黄素液收缩后,可见右侧中鼻甲水肿、中鼻道有较多粘液脓性分泌物,呈柱状流下,右上颌窦区压痛(+).X光摄片:右上颌窦粘膜增厚,窦腔内有积液,取得患者同意后,对其进行上颌窦穿刺治疗.按常规用1%地卡因右下鼻道粘膜表面麻醉,穿刺针一次顺利进入上颌窦内,拔下针芯,准备冲洗时,患者突然身体向右偏倒,当时呼叫患者已意识不清,牙关紧闭,双上肢屈曲性抽搐,立即拔下针头,扶患者就地平卧.此时患者已口吐白沫,全身强直性痉挛,脸色青紫、口唇发绀.通过吸氧,针刺人中、合谷,注射镇静剂4min后病人停止抽搐,呼吸渐平稳,脸色逐渐恢复正常.苏醒后问其发生的一切均不知.追问病史:幼时有癫痫病史、并大发作过2次,近10年来从未发作.
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苄星青霉素治疗期间饮酒致过敏性反应2例报告
1 病例介绍病例1:男,49岁,于2000-05-03因肛周有肿物来我院就诊,经查为扁平疣,RPR(+),诊断为Ⅱ期梅毒.2000-05-16给予苄星青霉素240万单位隔5d1次肌注治疗,2000-05-30 14∶00左右在行第5次治疗后约2min出现头晕、心悸、呼吸急促、烦燥不安、大汗淋漓,查P120次/min,BP12.0/8.00kPa(90/60mmHg),立即给予肾上腺素1mg皮下注射,吸氧,针刺人中、合谷、内关,15min后症状逐渐减轻,约1h后该患者自觉乏力和稍感头晕余无不适症状,P80次/min,BP17.3/11.3kPa(130/85mmHg),心电图正常,经询问该患在2000-05-30中午饮约300ml啤酒.
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胃复安致锥体外系反应2例
1 病例摘要例1:患儿,男,3岁,以呕吐2d,抽搐4次就诊.患儿2d前无明显诱因出现呕吐,在家口服胃复安,3次/d,2片/次,共5次后,患儿突然抽搐,抽搐时表情痛苦,双眼凝视,牙关紧闭,四肢抖动,双手握拳,颈项强直,持续约10min,经针刺人中后缓解,以后又抽搐3次,症状同前,故前来就诊,入院后查体:KT36.4℃,P112次/min,R28次/min,精神差,呈嗜睡状,咽部无充血,心肺听诊无异常.腹软、肝、脾未触及.肠鸣音正常,生理反射存在,克氏征,布氏征均阴性.入院后追问病史,因患儿有口服过量胃复安病史,诊断为:急性胃复安中毒,给予吸氧,止惊,补液及东莨菪碱对抗,患儿病情明显好转,3d后出院.
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小儿高热惊厥的护理体会
小儿高热惊厥是儿科的常见急症之一,高热惊厥以3周岁以内者为多见,现就临床护理体会介绍如下.1 小儿高热惊厥时,首先针刺人中,合谷、内关等穴位,行强刺激.在针刺2～3min内仍不能止惊时,应迅速选用止惊药物,鲁米那或10%水合氯醛保留灌肠.
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先锋必过敏反应1例报告
患者,男,65岁.因患肺炎而给予静点先锋必4.0g/d后,病情有所好转.第4d 11:00患者在静点先锋必后,突然呼吸困难,大汗淋漓,口唇及全身紫绀,眼球上视,四肢呈强直性痉挛,心跳微弱,脉细数.当时紧急采取抢救措施,立即给予肾上腺素0.5mg肌注,针刺人中,氧气吸入;并给予25%G·S20ml+VC2.5g+10%葡萄糖酸钙注射液20ml静脉注射,患者呼吸渐趋平稳,肌强直缓解,紫绀逐渐减轻.继续给予25%GS40ml,地塞米松注射液10mg静脉注射,30min后,患者恢复正常.以后该患者停止使用先锋必,改用环丙沙星注射液100ml,2次/d静脉滴注.1周后,患者痊愈.
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阿米卡星致猝死1例
患者男,41岁.1999年7月27日因感冒发热乏力就诊乡村卫生院.查体,心率100次/min,T 38.9℃.给复方氨基比林针1支,肌注.青霉素皮试阴性,给①葡萄糖氯化钠500ml+氨苄青霉素6g+地塞米松5mg+病毒唑0.6;接输② 5%葡萄糖液500ml+阿米卡星0.6+Vit c 2g,输至约余1/4量时感口干,自行起立服开水150ml,自行躺下约过15min,突发呕气二声,嘴唇发紧,即听诊心率,心跳停止,即行肾上腺素1mg皮下注射,针刺人中、涌泉穴,心脏按摩,无效死亡.
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复方阿司匹林片致窒息1例
患者女,38岁.因自觉感冒于2pm自行口服2片复方阿斯匹林,晚上睡觉时约10pm突然感胸闷、憋气,且逐渐加重出现呼吸急促,约30次/min,面色苍白,口唇紫绀,四肢湿冷,心率不快,84次/min,血压正常,19/11KPa,考虑为复方阿司匹林所引起的过敏反应.因农村无氧气未给吸氧,立即给0.1%盐酸肾上腺素1mg皮下注射,25%GS20ml,喘定0.25iv后症状无明显好转,于10:20pm突然意识丧失,呼吸停止,心跳存在,瞳孔对光反射存在,立即行口对口人工呼吸,针刺人中,再次皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mg,可拉明0.375,洛贝林3mg iv,10:25pm病人意识恢复,呼吸也恢复,但有点急促,给5%GS250ml,可拉明1.125,洛贝林9mg ivdrip,于10:40pm病人呼吸渐平稳,病情基本稳定,于11:30pm液体滴完,病情稳定.
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静脉注射5%葡萄糖加呋喃苯胺酸偶发过敏反应1例
患者,男,48岁.以肝硬化腹水收入院.呋喃苯胺酸20mg加入5%葡萄糖20ml静脉注射,药液大约进入8ml时,患者出现头昏、心慌、面色苍白、大汗淋漓、四肢湿冷、脉搏细速、心率116次/min、Bp60/30mmHg,立即停止注射,按过敏反应抢救.针刺人中,吸氧,皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,肌肉注射地塞米松10mg,30min后,患者四肢转暖,面色红润,脉搏规则有力,Bp 100/70mmHg.
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静脉滴注西咪替丁注射液致震颤抽搐1例
患者,女,16岁.因急性阑尾炎于2004-10-20收入我院行"阑尾切除术".术后予常规静脉输液,第1组液体为生理氯化钠500 mL加氨苄西林4 g,患者用完第1组药物后无任何不适反应.当第2组液体[西咪替丁注射液0.4 g(徐州产,批号0311152)加入10%葡萄糖液500mL]用至20分钟(约输入100 mL)时,患者出现面部潮红、心悸、胸闷,随即双目上翻,全身肌肉震颤,四肢抽搐,尤以双上肢抽动为甚.体格检查:生命体征平稳,无意识障碍,无口吐白沫.立即停止输注西咪替丁,针刺人中、合谷、十宣穴,静脉推注地西泮10 mg,2分钟后患者停止抽搐,症状逐渐消失.
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中医治疗小儿高热惊厥51例临床研究
目的使小儿尽快摆脱惊厥状态,缩短大脑缺氧时间,以减少脑实质损伤,并防止复发.方法针刺人中、涌泉穴,口服清热息风中药.结果90.2%的患儿能够在1min内停止惊厥;96.1%的患儿不同程度的抑制了惊厥的发生.结论快速针刺是制止惊厥的好方法,口服清热息风中药可减少惊厥的再次发生.
