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脑卒中功能障碍的康复治疗
卒中的特点是高发病率,高致残率和高死亡率.中国每年新发卒中患者约200万人,其中70%~80%的卒中患者因为残疾不能独立生活(1).循证医学证实,脑卒中康复治疗是降低致残率有效的方法.有效的康复训练能减轻患者功能上的残疾,加速脑卒中患者的恢复进程,提高患者的满意度,降低护理成本,节约社会资源[2].脑卒中引起的功能障碍主要包括运动功能障碍、感觉功能障碍、认知障碍、情绪障碍、语言障碍、吞咽障碍、心肺功能障碍及排泄障碍.患者往往是以一两个功能障碍为主伴有其他多系统的功能障碍[3].本文从脑卒中的康复治疗方面进行简要说明.
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系统性红斑狼疮T细胞的TCR/CD3信号转导
SLE是一种病因未明,累及多系统的自身免疫性疾病,从过去20年的研究中,我们认识到SLE的细胞免疫失调是一个复杂的多细胞系的功能紊乱,T细胞被认为是SLE发病机理之关键.Dayal等[1]提出,原发的T细胞异常,信号转导的生化途径失调,导致基因调节或表达的异常.使占主导地位的Tho细胞因子分泌方式转变为Th2方式,Tho细胞可产生Th1CK(如:IL-2、INF-γ)和Th2CK(如IL4、5、10),缺陷性T细胞的分泌细胞因子的转变,影响了B细胞克隆的免疫调节,导致多克隆B细胞的活化和无限制的致病自身抗体的产生.本文就SLE中TCR/CD3复合体介导的信号转导途径的异常作一简要的阐述.
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成人多系统朗格汉斯组织细胞增生症1例
患者男,26岁,6月前无诱因右上臂胀痛,1月疼痛加重就诊。查体:右上臂稍肿胀。DR示双肺间质性改变,右侧肱骨囊状透亮区。CT平扫及增强示双肺纹理增多粗乱,网格状密度增高影,以双上肺为甚,其内见小结节、薄壁囊腔、扩张支气管影(图1)。右侧锁骨上窝及腋窝淋巴结肿大。双侧多发肋骨及右肱骨不同程度的膨胀性溶骨性骨质破坏,内有软组织密度影,不均匀强化。MR示右肱骨干骺端大片状长 T 1长 T 2骨质破坏区,边缘欠清,信号欠均匀,肿块突破骨皮质浸入软组织内,肿块强化不均匀(图2~4)。实验室检查:球蛋白32.70 g/L;白细胞计数14.09×109/L;中性粒细胞78.91%;淋巴细胞12.5%。右肱骨近端及锁骨上窝淋巴结活检术,术中见右锁骨上窝3个肿大淋巴结,完整包膜,剖开后见呈鱼肉状组织,右肱骨骨肿瘤活检术见骨皮质尚完整,内呈黄色干酪样坏死组织。病理检查示右锁骨上窝淋巴结及右侧肱骨近端确诊为朗格汉斯细胞组织细胞增生症。枕骨亦见骨质破坏。DR及 CT示骨盆多处见溶骨性骨质破坏区(图5,6)。
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非霍奇金淋巴瘤多系统侵犯的影像学表现
非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's Lymphoma,NHL)是一组恶性程度不等、临床表现各异的恶性淋巴瘤,其病理组织学分型比较复杂,至今没有统一的意见[1].目前应用较为普遍的是1982年国际专家组制定的NHL"供临床应用的工作方案",主要分为低度恶性、中度恶性和高度恶性3大类[2].
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原发性肝脾淀粉样变病的CT表现
原发性淀粉样变病是由一些不溶性淀粉样蛋白和纤维沉积于细胞间和或血管壁内导致器官和组织损害的一种非常少见的疾病.其病因不明,可累及心、肝、肾、胃、舌、脾等多系统多器官.临床表现复杂多样,极易误、漏诊.肝、脾是常见的受累脏器,但有关其影像学特点的国内报道较少.现报道1例,并就其临床资料及影像资料进行分析,以提高对本病的认识.
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胸部结节病的影像学诊断
结节病是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结,临床上90%以上有肺的改变[1]。本文搜集整理10例经临床大剂量强的松治疗及病理证实的结节病病例,探讨其胸部影像学诊断及鉴别诊断。1 材料与方法1.1 临床资料 本组10例中
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支原体肺炎并发症的观察与护理
肺炎支原体(MP)感染性肺炎是儿科较为常见的感染性疾病,MP感染后症状轻重不一,除呼吸系统外,还可累及多系统、多脏器的损害,引起一系列并发症.
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眼玻璃体淀粉样变性的研究现状
淀粉样变性是一组由淀粉样蛋白沉积引起,涉及多系统的代谢性疾病,早是由Virchow在100多年前首次定义的.其病因和发病机制不清,它是由于分子构象异常所导致难溶性的淀粉样物质在细胞外的异常沉积而致病.现常见的淀粉样变性可分为以下4种类型[1]:①AL型淀粉样变性(系统性淀粉样变性);②AA型淀粉样变性(继发性淀粉样变性);③淀粉样β2-M淀粉样变性;④遗传性淀粉变性.淀粉样物质在眼部除了沉积在玻璃体,还可沉积在眼睑、泪腺、角膜、眼眶内组织、睫状神经节、睫状神经等眼球及眼附属组织.
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系统性红斑狼疮的护理体会
系统性红斑狼疮(SLE)是一种急骤或缓慢发病,侵犯多系统、多器官、症状复杂多变的自身免疫性疾病.1991-2010年我院共收治本病患者35例.其中男性3例,女性32例,年龄20-55岁,近来由于临床诊断、治疗及时、护理工作的进一步提高,患者的病情及并发症得到及时控制,存活率明显增高,现将护理体会介绍如下.
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类风湿关节炎的护理体会
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病多系统炎症累及周围关节为主的疾病,类风湿性关节炎中国发病率约0.50%,是中国人口劳动力丧失的主要原因之一[1]。加强对类风湿性关节炎患者的社区康复护理,提高自我管理能力,延缓关节疾病的发展,降低致残率的重要意义。从圆园13年1月~圆园15年1月,我们对58例患者给予社区家庭护理干预,取得了较好的效果,现报告如下。
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甲状腺功能减退症的临床护理体会
甲状腺功能减退症,简称甲减,是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种内分泌疾病。典型甲减表现可见全身多系统,一般表现有怕冷、少汗、乏力、少言懒语、动作迟缓、体温偏低、食欲减退而体质量不减或增加。近年来,我们对甲状腺功能减退症患者65例实施了临床护理,获得了满意的疗效,现报道如下。
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幽门螺杆菌相关疾病的研究进展
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori ,Hlpylori)是人类常见的致病菌之一,自1983年首次被澳大利亚学者沃伦(Warren)与马歇尔(Marshall)报道以来,国内外对幽门螺杆菌的分子生物学、致病机制、流行病学、相关疾病等方面进行了大量的研究[1].文献表明人类诸多疾病与之相关,研究与其相关疾病对防治幽门螺杆菌感染起到很好的导引作用.幽门螺杆菌对人体多系统多器官致病,现综述如下.
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中医药治疗MODS研究进展
各种原因(包括呼吸衰竭,创伤,手术等)诱发全身炎症反应综合征(SIRS),进而导致机体同时或相继出现2个或2个以上脏器障碍(MODS)、乃至衰竭(MOD,,是急诊临床常见症.MODS是呼吸衰竭严重的并发症之一,具有发病急、进展快、病死率高的特点,是目前EICU中主要的死亡原因.其病因多样,发病机制复杂,表现为多器官、多系统、多层次、多靶位的病理损伤,且治疗困难,病死率高.
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腹腔间室综合征的监护进展
腹腔间室综合征(ACS)是由于各种原因引起的腹内压(IAP)急剧升高到一定的程度后,引起了包括心、肺、肾、脑、胃肠等多器官、多系统的病理生理改变所形成的一种临床综合征[1].
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肉样瘤病研究进展
肉样瘤病(Sarcoidosis)有一逐步进展为皮肤损害和骨囊肿的多系统障碍皮肤病学奇特性[1].在放射学表现为肺累及,且此后可累及人体的所有系统.用生物化学和免疫学来揭示肉样瘤病起因的新的一面是近年来各国研究人员常采用的手段之一,本文简要综述肉样瘤病的一些研究进展.
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成人Still病双髋关节受累1例诊治体会
成人Stil 病(adult onset stil 's disease, AOSD),是一种病因与发病机制不明的慢性系统性炎性疾病,可累及多系统。临床上通常表现为高热、一过性皮疹、关节炎或关节痛、肝脾及淋巴结肿大、中性粒细胞增多等全身性临床综合征。现将笔者诊治的1例Stil 病致双髋关节受累的病例报道如下。
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Vogt-小柳-原田综合征误诊为神经系统疾病1例
Vogt-小柳-原田综合征又为葡萄膜大脑炎,是一种伴有毛发变白、脱发、皮肤脱色斑及听力损的双眼葡萄膜炎,本病之所以出现全身多系统的病变,是因为其特异性侵犯含有黑色素组织的缘故.当其早期症状不典型时,常被临床医生误诊.本文将介绍一例被误诊为神经系统疾病的病例.
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1例恙虫病儿童并多脏器损害的观察及护理
恙虫病是一种在夏秋季容易发生,由恙螨所传播的疾病,病原为恙螨立克次氏体,在我国多发生于长江以南的地区。临床上主要表现为持续高热、毒血症状、皮疹、焦痂或溃疡、淋巴结肿大等。其合并症较多,临床表现多样化,累及多系统、多脏器,累及脏器越多,误诊率越高,达71%[1]。误诊不仅加重患儿身心痛苦,甚至导致严重后果。我院儿科2013年8月收住了1例恙虫病儿童并发多脏器损害,经积极治疗及细心护理治愈出院,现将临床观察及护理体会报告如下。
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网络医学资源对医学发展的影响
随着电子计算机技术的发展和在医学中的应用,已形成了一门多系统交叉的新兴学科--医药信息学(Medical Informatics).医药信息学在医学中大的应用领域就是医院信息系统(Hospital Information System,HIS).它不仅是使用计算机和进行采集、存储、处理门诊、住院患者医护信息和管理信息而形成的局域网络系统,而且还包括远程医疗会诊、医学信息查询等广域网络系统.
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裴正学教授治疗系统性红斑狼疮的经验
系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯多系统、多器官的自身免疫性疾病,相当于祖国医学的"蝴蝶斑"、"脏腑痹"、"面游风"等.SLE发病多为先天禀赋不足,肝肾亏虚;或因情志不遂,气机逆乱,或气血瘀阻,脉络不同;或感受毒邪,热毒蕴结所致[1].当前,因SLE是一种慢性而且容易复发的疑难病,现代医学已成功攻克了因细菌诱发的临床表现,但是对于遗留的自身免疫的问题,仍然缺乏有效的治疗或预防措施.我的导师裴正学教授以善治内科杂症闻名陇上,尤其对自身免疫疾病的治疗更是独树一帜.我有幸作为他的研究生,侍诊其侧,现就裴老诊治SLE的经验和案例介绍如下.