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168例交通事故伤急救分析
随着我国人口、车辆剧增,车、人、路三者矛盾愈加突出,道路交通事故逐年增加,已成为威胁人类安全的"第一公害",提高交通事故伤救治水平已成当务之急.我院1997年6月至1999年5月抢救8起群体交通事故伤168例,分析报道如下.
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小儿急性中毒88例临床特点及血液净化治疗
急性中毒是小儿常见急重症之一,任何年龄均可发生,中毒的种类多种多样,临床表现也各不相同。如早期不采取有效治疗措施可导致严重后果,甚至危及患儿生命。为提高我院医师对小儿急性中毒的救治水平,我们收集了我院2010年1月至2013年3月小儿急性中毒88例临床资料,现报告如下。
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脑出血与医院肺部感染的关系
医院肺部感染是脑出血患者主要且严重的并发症,也是脑出血急性期死亡的主要原因之一.为了解脑出血与医院肺部感染的关系,以便更好地加强控制和预防,提高救治水平,改善预后,现将我们近6年来收治的脑出血患者的病例资料进行综合分析,报导如下.
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血液透析结合血管活性药物治疗急性肾功能衰竭
多数文献认为改善非梗阻性急性肾功能衰竭(以下简称急性肾衰,ARF)预后的关键是早期血液透析(HD)[1,2],但临床上早期HD的时机极难掌握,经短期保守治疗无效进行HD是迄今ARF的基本治疗思路.因此,探索HD治疗ARF过程中促进肾功能恢复的方法,对提高临床ARF救治水平有一定意义.本文对比了HD结合血管活性药物与常规HD两种方法治疗ARF肾功能恢复的差异,现将观察结果报告如下.
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重型颅脑损伤108例临床分析
急性颅脑损伤是神经外科常见的临床急症,据国内文献统计,占创伤性疾病的第2位.急性重型颅脑损伤病情凶险,病死率高达35%[1].如何提高颅脑损伤的救治水平,仍是目前临床面临的重要问题.我院近6年收治重型颅脑损伤患者108例,治疗效果满意,现结合临床资料及结果分析如下.
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弥漫性轴索损伤76例护理体会
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)作为一种特殊类型的原发性颅脑损伤,占重型颅脑损伤的20%~50%[1],由于病情重、预后差以及死亡率高致使该病仍是颅脑损伤患者重残和植物生存的常见原因之一.为提高DAI患者的临床救治水平,笔者将我院2002年1月~2005年12月收治的76例DAI护理体会进行总结分析.
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基于APACHEⅡ评分的分级护理在ICU中的应用研究
分级护理制度是一项基本的医院管理制度,也是护士实施临床护理的重要依据[1].这项制度实施以来,在提高护理质量,规范护理行为,促进患者康复中发挥了极大作用.但目前的分级护理制度在ICU中体现不出分级的本质,大多数医院的ICU患者无论其病情均要求按特级护理常规进行监测和护理,这样很可能导致原本已短缺的护理资源不合理配置,进而影响护理质量和综合救治水平[2].我科自2006年以来,应用急性生理学和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分系统对所有入住ICU患者的病情进行评估,并根据评分结果采取分级护理措施,在合理配置护理资源,提高护理质量方面取得较好的效果,现报道如下.
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及时回访在烧伤患者后期康复治疗中的应用及体会
伴随着社会的进步和烧伤救治水平的不断提高,目前烧伤治疗的目的不仅仅是创面愈合和保全生命,更为重要的是改善外观并恢复功能,使患者建立自信,重新融入社会[1].烧伤患者出院后经正规的康复训练和治疗后能够控制瘢痕增生,甚至可以治愈,但由于相当一部分患者出院后没遵守医嘱坚持治疗,以及日常生活中一些不良行为均导致瘢痕增生严重,甚至需要再次手术治疗[2-3].因此,我科近年来加强烧伤出院患者的健康教育,利用网络或电话等现代通讯设备及时回访,提高了出院患者后期康复治疗的遵医行为,并收到了良好的效果,现报道如下.
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急诊床旁超声检查对评估及救治多发伤的临床应用价值
创伤是目前急救医学面临的重大健康问题,特别是多发伤具有高致残率和致死率,故努力提高相应的救治水平至关重要。多发伤常伴累及胸腹部联合损伤,急诊救治时常需要借助影像学对病情评估和处理,悦栽扫描检查是常用的诊断方法,但其均有操作复杂、费时等一定的局限性。本研究从2013年6月~2015年2月,经严格规范培训合格的B超室医师应用超声检查对急诊入院的多发伤患者进行常规快速判断,取得较好效果,现报道如下。
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中暑16例临床分析
今年夏季炎热,中署事件明显增多,我院6-8份共收治16例中署患者,其中重症10例,死亡3例,为提高大家对该病的救治水平,早期发现影响预后的因素、减小死亡及致残,现将临床资料报道如下:
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院前急救医学服务模式综述
现代医学进步的一个显著的标志是急危重病人救治水平的提高,同时衡量一个地区的整体医疗水平往往也是看其危重病人的处理结果[1].急救医学是一门新兴的医学学科,是医学领域近十年来发展快的临床专业之一,其发展是社会现代化建设的需要,也是医学科学发展的必然趋势,而院前急救指的是在医院之前的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护的统称,即从患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护,包括现场抢救和途中监护的医疗活动[2].
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急诊工作中医患矛盾的原因与对策
急诊医学是一门跨学科的新型医学专业,急诊水平的高低反映一个国家、地区、城市卫生机构的组织管理水平,也是反映就诊医院、救护站医护人员素质和救治水平的一项综合指标,是体现整个社会文明的窗口.由于急诊病人的特殊性,在实际工作中医务人员与病人之间的关系较难处理,医患矛盾容易激化,医疗纠纷常有发生;医院如何重视急诊工作,改进急诊设施,完善急诊服务,是关系医院形象的重要方面;急诊工作者如何掌握不同就诊者的心理,融洽医患关系,巧妙解决医患矛盾和冲突,避免医疗纠纷的发生,是急诊工作者综合索质的体现,也是医学伦理学的重要课题.
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建立我省危重新生儿转运网络提高我省新生儿救治水平
自二十世纪八十年代以来,随着新生儿重症监护技术的飞速发展,新生儿重症监护中心(NICU)在全国各大医院普遍建立起来,大大提高了危重新生儿的救治水平,但NICU的建立需要强大的经济及技术后盾的支持,地处基层的医院无力承担.另外,同一地区建立过多的NICU只能造成资源的浪费.这样就出现了以NICU为核心的地域性新生儿医疗救护网.地域性新生儿医疗救护网的形成是近代新生儿急救医学的重大发展.通过NICU及其急救网络,能有效地利用人力、物力资源,确保危重新生儿在短时间内及时得以监护、救治[1].具体就是以三级医院为中心,向周围辐射,集转运、通讯联络和培训为一体的特殊医疗系统,将移动的新生儿监护单位(包括人员、设备)送到危重新生儿身旁就地抢救,稳定病情,然后护送返回NICU继续治疗.此项工作可以将基层医院的产儿科与专科医院的NICU联系起来,从而保证某一地区内所有危重新生儿得到优良和及时的治疗.
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高原地区用损伤严重度评分法评定371例胸外伤伤情
在高原地区创伤评分方面的报道较少,现将我院自1999年-2003年胸部创伤371例用严重度评分法进行评定伤情.目前创伤评分的方法比较多,主要有院前评分和院内评分两大系统,而院内伤情严重度评分法仍多用损伤严重度评分AIS-ISS法.它既能估计伤情以指导治疗、预测预后,又能进行创伤流行病学研究.以评定医院的救治水平.
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极低出生体重儿死亡影响因素分析
随着新生儿医学的发展,极低出生体重儿的救治水平明显提高.但由于VLBWI全身器官发育不成熟,免疫功能低下,易伴发多种感染,呼吸中枢及体温调节中枢发育不成熟,易导致多种并发症,死亡率极高.分析影响VLBWI各种合并症治疗效果的影响因素以及就其死亡原因的深入分析,对提高VLBWI的救治水平具有十分重要的意义,是目前新生儿学研究的热点.
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加强院前急救,提高中毒急救水平
近年来,中毒性疾病在我国有所增加,尤其是急性群体中毒的恶性事件较过去发生的更为频繁,严重地影响社会生产力和社会经济发展,威胁着人民的生命财产安全,已引起人们的广泛关注.中毒所致的死亡仍为居民死亡原因的第5位,中毒性疾病在急诊医学中的地位也日显突出.如何丰富及充实中毒救治学科的内容,使急性中毒救治水平跃上一个新台阶,是值得我们从事中毒救治工作者应该认真思考的问题,为此,针对中毒院前急救情况,特提出以下建议与大家商榷.
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高速公路交通伤的一体化救治体会
随着我国机动车数量的不断增加,交通伤已成为现代社会的一大公害,目前占各种伤亡的第一位[1].高速公路交通伤又以受伤人数多、伤情重且多为高能量伤、多发伤、死亡率高为显著特点.伤后早期死亡者占到受伤人数的50%以上,及时准确高效的救治是有效降低伤亡率和伤残率的关键和核心[2-4].为提高高速公路交通伤的救治水平,我院自1999年10月与杭州市高速公路交警协作,采用院前急救和院内急诊手术一体化救治模式,收到了良好效果.
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62例腹部枪弹伤救治分析
腹部枪弹伤是一种较严重的创伤,伤情复杂,与其他腹部创伤相比,其病理、临床及救治方法上有所不同.笔者1995年6月~2001年10月先后参加中国援×国医疗队,收治腹部枪弹伤62例.现进行回顾性分析研究,旨在提高腹部枪弹伤的救治水平.
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53例特重型颅脑损伤病人的围手术期治疗
特重型颅脑损伤(GCS 3~5分)病人的死亡率高,预后不佳,提高救治水平,始终是人们关注的热点问题[1,2]。笔者报告我科1994年10月至1998年6月间收治的53例特重型颅脑损伤病人的围手术期治疗经验。临 床 资 料 1. 一般资料:男43例,女10例;年龄16~75岁,平均41.8岁。受伤至手术时间为1~23 h,平均7 h。车祸伤35例,砸伤和打击伤12 例,坠落伤4例,跌伤2例。 2. 临床表现和诊断:53例中,GCS 3分20例, GCS 4分17例, GCS 5分16例;单侧瞳孔散大15例,双侧瞳孔散大<1 h 11例,1~2.5 h 19例,>2.5 h 8例。所有病人均有脑挫裂伤合并颅内血肿,19例诊断为原发性脑干伤,10例弥漫性脑肿胀,术前低血压11例,呼吸功能障碍17例,曾有呼吸停止7例。
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去骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤的临床应用进展
虽然院前急救、重症监护的发展及颅腩创伤救治指南的推广使颅脑创伤救治水平得到明显提高,但重型颅脑创伤的致死率和致残率仍很高.