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老年高血压药物治疗进展及评价
高血压病是老年人常见病,已成为老年人致死致残的首要原因,对老年高血压病的治疗日愈引起人们的重视,本文就近10年来的一些研究综述如下:
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激素替代治疗和心血管系统:已知与未知
心血管疾病是美国女性死亡的首要原因,每年死亡人数超过50万.死于冠心病的女性人数超过所有年龄组死于乳腺癌的女性人数.由于绝经前女性激素,尤其是雌激素的保护作用,女性心脏疾病的发生年龄比男性大约晚10年,因此,心血管疾病大多发生于绝经后妇女.初的资料来源于动物试验和观察性研究,如护士健康研究,这些资料强烈支持在绝经后进行激素治疗对心血管系统有益,但随机、安慰剂对照试验的结果并不支持激素治疗有利于心血管疾病的一级和二级预防,相反,却有不利的倾向.尽管如此,仍存在许多无法回答的问题.
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超声心动图新技术在评价肺动脉高压患者右心功能中的应用进展
肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)是右心衰竭的首要原因,而右心衰竭又是PAH患者的重要致命因素,及时而准确地对肺动脉高压患者的右心室功能做出评价,对其病情评估、治疗决策和预后判断有重要的意义.近年来新发展的超声心动图二维应变及应变率技术、实时三维成像技术、Tei指数及三尖瓣环收缩期位移等新技术弥补了传统超声评价右心功能的不足.本文就超声新技术在评价PAH患者右心功能的应用做一综述.
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产后出血原因及高危因素分析
产后出血是产科常见的严重并发症之一,为产妇死亡的首要原因.引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍.其中以子宫收缩乏力性出血占首位,占产后出血总数的70%~80%.产后出血的病因及高危因素如下.
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早产78例临床分析
早产是指妊娠满28周至不足37周分娩.自发临产、足月前胎膜早破及不明原因发生的早产为自发性早产;因产科合并症、并发症等医学指征需立即终止妊娠而致的早产为医源性早产.在发展中国家,早产已成为新生儿发病及死亡的首要原因.对我院2008年5月至2009年6月住院分娩孕妇914例,其中早产孕妇78例的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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产后出血预防措施的循证评价
产后出血是分娩期严重的并发症,是我国及大多数发展中国家产妇死亡的首要原因,在美、英等发达国家居孕产妇死亡的第3、4位,减少产后出血的发生能降低产妇死亡率.预防产后出血是世界性的课题,相关循证医学证据对临床实践有重要指导意义.
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前置胎盘产前诊断研究进展
前置胎盘是引起妊娠晚期阴道流血主要的原因,在足月妊娠中的发生率约0.3%-0.5%.随着近年来高龄产妇和剖宫产率显著升高,前置胎盘尤其是合并胎盘粘连、植入的发生率50年间增加了约10倍.胎盘粘连在前置胎盘中发生率高达9.3%,远高于胎盘位置正常者(0.004%),在合并瘢痕子宫的前置胎盘患者中发生率甚至达到67%.前置胎盘合并胎盘植入已成为剖宫产术后子宫切除的首要原因,由前置胎盘造成的剖宫产后子宫切除风险为5.3%.
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肺鳞状细胞癌的遗传学特点及靶向治疗进展
肺癌是全世界癌症死亡的首要原因,在我国,肺癌也是发病率和死亡率高的恶性肿瘤。肺癌按组织病理学主要分成两大类:小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)。NSCLC主要又分成鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma, SQCC)、腺状细胞癌(adenocarcinoma, ADC)和大细胞癌(large cell carcinoma, LCC)。其中SQCC和ADC是NSCLC的两大主要组织病理学类型。近年来,在NSCLC中,尤其在ADC中,国内外学者陆续报道了表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)、KRAS等基因的突变以及针对这些驱动基因的靶向药物治疗给ADC患者带来的获益,而在肺鳞癌中却缺少可利用的基因突变。传统上,在治疗SQCC和ADC的策略上无明显区别。而近越来越多的临床试验表明一些靶向药物以及新一代化疗药物对SQCC和ADC亚型患者的疗效存在很大差异。本文主要从基因组方面探讨两种肺癌之间的差异,并对SQCC中成纤维细胞生长因子受体1(fibroblast growth factor receptor 1, FGFR1)、10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源物(gene of phosphate and tension homology deleted on chromosome ten, PTEN)、PIK3CA、血小板源性生长因子受体A(platelet-derived growth factor receptor A, PDGFR)、盘状结构域受体2(Discoidin Domain receptor 2, DDR2)等驱动基因突变,以及针对这些基因突变的靶向治疗的进展进行综述。
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非小细胞肺癌靶向治疗的靶点研究进展
目前,肺癌是恶性肿瘤死亡的首要原因,约占全世界所有癌症死亡人数的1/3.非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)在肺癌中约占80%-90%[1],严重威胁人类健康,其中30%-40%的患者在确诊时已属晚期而失去手术机会.晚期NSCLC若不接受治疗,中位生存期为4个月-5个月,1年生存率小于10%[2].以铂类药物为基础的系统化疗在一定程度上延长了患者生存期(中位生存期为8个月-9个月,1年生存率为30%-40%),改善了患者症状,但有效率小于30%.近年来,随着医学分子生物学的发展,分子靶向治疗日益受到临床重视,已经成为恶性肿瘤治疗的新手段[3].针对NSCLC的靶向治疗研究不断深入,有关基础及临床研究不断涌现.本文旨在对NSCLC相关靶点的基础研究成果进行总结.
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肺癌并发异位ACTH综合征的研究进展
1 背景资料肺癌是当前世界各地常见的恶性肿瘤之一,是一种严重威胁人类健康和生命的疾病.半个世纪以来,世界各国肺癌的发病率和病死率都有明显增高的趋势.近年来,我国肺癌发病率和死亡率也呈明显的上升趋势.目前肺癌总的5年生存率仍在15%以下,已成为各种癌症死亡的首要原因[1,2].
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获益于厄洛替尼治疗的非小细胞肺癌患者的分子标记物
肺癌在多数国家是癌症死亡的首要原因,其高死亡率与首诊已属晚期和对目前治疗策略的抵抗密不可分.非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)广泛表达表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)蛋白,小分子酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)抑制剂例如厄洛替尼(erlotinib)和吉非替尼(gefitinib)可以结合到ATP结合部位,阻断下游信号通路的激活.
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新辅助化疗在非小细胞肺癌治疗中的现状
肺癌已经成为全球癌症死亡的首要原因.非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占肺癌的80%~85%,临床确诊时80%已属晚期,失去外科手术的机会,仅约1/3的肺癌患者在初诊时可手术切除,但即使是完全切除的Ⅰ期患者,术后两年的复发或转移率也达到约40%[1],而手术后辅助化疗对其预后的影响亦不令人满意,正是在这种现状下人们又开始探索新的治疗模式--术前诱导化疗,即新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)加手术治疗NSCLC的模式,它已成为目前的研究热点,对它的研究使我们对NSCLC的治疗又有了新的认识.
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动物模型在肺癌研究中的应用
肺癌是目前全球死亡率高的恶性肿瘤.美国每年大约有170 000人死于肺癌,占整个癌症死亡总数的30%[1].我国的肺癌发病率呈逐年上升趋势,现已成为我国城市人口癌症死亡的首要原因.
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局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)辅助治疗现状和进展
肺癌是一种严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤,也是目前世界范围内肿瘤致死的首要原因,而非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占其中大多数.Rivera[1]报道在新诊断的肺癌中,NSCLC占80%~85%,而其中1/3初次确诊时已为局部晚期,给治疗带来了一定困难.近年来,随着人们对NSCLC本质认识的不断深入以及对其疾病特征的不懈探索,在治疗方面取得了一些进展.
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低剂量螺旋CT对肺癌筛查价值的评价
肺癌是世界上恶性肿瘤死亡的首要原因,约占全部癌症死亡人数的29%,且发病率和死亡率呈上升趋势.从1980~1996年,美国肺癌的发病率增长了51%,死亡率增长了57%.全球肺癌5年平均生存率为11%,我国为8%[1,2].虽然Ⅰ期肺癌患者术后5生存率可达70%[3],但不幸的是,仅有10%的肺癌患者在早期阶段(T1N0/T2N0)被发现,并有手术治愈的可能.大多数早期患者是通过非肿瘤相关的检查而被检出[4].尽管经过了近20年的诊断与治疗技术的发展,肺癌的治愈率仍无显著提高.因此,早期筛查已成为近年来的研究热点[5],重点集中于筛查技术的突破,涉及到影像学、组织病理学、分子病理学、分子生物学、纤维支气管镜和数字图像分析等多个领域.
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肺癌流行病学研究进展
肺癌在20世纪末已成为各种癌症死亡的首要原因,目前发病率仍呈上升趋势.第十一届世界肺癌大会会议期间来自世界各地的研究者以不同形式报告了近年来关于肺癌流行病学研究的新成果,包括肺癌发病及其与环境因素、饮食习惯、营养代谢、种族、性别、年龄以及遗传学改变的关系,此外还对吸烟等因素的干预性研究结果进行了报告.本文就会议中有关内容作一简介.
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产后出血的预防
产后出血是分娩期的严重并发症,是我国孕产妇死亡的首要原因,特别是在农村偏远山区则更为突出,也是目前妇产科医疗纠纷较多的原因之一,故预防产后出血显得尤为重要.我们应从产前、产时、产后三个环节加以预防.
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GM-CSF在急性胰腺炎并发肺损伤中的作用
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见的急腹症之一,病情发展迅猛、危重.早期易并发多器官功能衰竭(MODS).尤其肺组织易受损,约有60%~70%的SAP患者会出现急性肺损伤(acute lung injury,ALI),其中的20%左右发展为急性呼吸窘迫综合症(APDS),而ARDS是SAP旱期死亡的首要原因[1].
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脑梗塞恢复期患者应用电刺激小脑顶核的疗效观察
脑血管疾病是当今威胁人们生命及影响生活质量的常见疾病之一,是造成残疾的首要原因[1],脑梗塞恢复期患者常常生活不能自理,给患者家庭和社会带来沉重的负担.我们应用脑循环功能治疗仪电刺激小脑顶核(Fastigial nucleus stimulation, FNS)对脑梗塞恢复期患者进行治疗,临床观察,FNS对脑梗塞恢复期患者康复有一定疗效,提高了患者的生活质量,现报告如下.
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欣母沛治疗产后出血32例临床体会
产后出血是产科的严重并发症之一,是孕产妇死亡的首要原因.以往治疗手段主要为缩官素、麦角新碱及卡前列栓,但有时效果不佳.为预防这些孕妇发生产后出血,本文对我院自2006年1月至2011年1月存在产后出血倾向的32例剖宫产孕妇,采用子宫体肌注欣母沛,取得了较好的止血效果,现报告如下.