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自由体位护理与“一对一”助产陪伴分娩纠正胎位异常的临床观察
WHO建议剖宫产率不应超过15%,若超过这一比例,将对母婴所带来的伤害就明显超过它所带来的益处[1],而在我国剖宫产率逐年上升,主要是由头位难产造成的。胎头位置异常是引起难产的首要原因[2],枕后位或枕横位是临床上常见的胎位异常。产程中由于缺乏正确的体位指导,往往会发展为持续性枕后位或枕横位,造成分娩困难,给母婴带来很大的危害,产时自由体位是WHO在(正常分娩监护实用手册)中提出的,是转变分娩模式的重要措施之一[3]。我科于2014年1月~2015年1月对120例宫口开大2cm,经B超检查为枕横位或枕后位的初产妇实行产时体位护理“一对一”助产陪伴分娩纠正胎位异常,取得了良好效果,现报导如下。
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超声在颈动脉粥样硬化应用及进展
随着人们生活水平的提高,心脑血管疾病(cardiovascular and cerebrovascular disease,CCD)的发病率不断增加,成为我国中老年人死亡的首要原因[1].动脉粥样硬化是冠心病、脑血管疾病共同的病理基础,颈动脉位置较表浅,常作为观察全身动脉粥样硬化的窗口[2].文献报道,颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)与CCD的发生密切相关,早期治疗CAS可预防CCD的发生[3].
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乳腺癌前哨淋巴结活检的研究现状及展望
进入21世纪以后,乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势,已成为女性常见的癌症(占23.0%)和癌症死亡的首要原因(占14.0%)[1]。腋窝淋巴结的状态是乳腺癌预后重要的因素之一。乳腺癌腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND),长期以来一直是治疗乳腺癌的主要组成部分,其对临床分期、判断预后、指导术后治疗和防止局部复发具有重要的临床价值。然而,ALND也是引起术后伤口感染、皮肤感觉异常、臂丛神经损伤、淋巴水肿、患肢麻木疼痛、上肢活动范围受限等并发症的主要原因。给患者带来很大的痛苦,而且增加了患者的治疗费用,至今难以有效解决。
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异位妊娠的治疗进展
异位妊娠是妇产科的急腹症之一,是导致早期妊娠妇女死亡的首要原因,发达国家(北美、欧洲、新西兰、日本)由于异位妊娠而死亡的女性占总死亡人数的4.9%[1]。近年来随着妇科炎症发病率的增加,异位妊娠发病率呈上升趋势。由于超声技术提高,快速、敏感的尿血β-HCG的应用,使异位妊娠得到早期诊断,为保守治疗提供了时机,减轻了患者的痛苦,降低了病死率。随着医学技术的进步及微创理念的推广,对输卵管妊娠的治疗已从传统的开腹切除输卵管的单一模式逐渐向微创、保守的多样化治疗过渡。现就异位妊娠的治疗进展综述如下。
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颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的相关关系
脑梗死(cerebral infarction,CI)是中老年人常见病、多发病,具有发病率、病死率、复发率、致残率高的特点.脑梗死是全球中老年人长期残疾的首要原因,国内第二大死亡原因,低收入和中等收入国家的重大公共卫生负担,全球主要的健康卫生问题.脑梗死的危险因素分为可干预性和不可干预性因素,不可干预性危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素等;可干预危险因素包括吸烟、饮酒、肥胖、高血压、高脂血症或血脂异常、糖尿病、体力活动减少、情绪应激等.
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眼底荧光血管造影对老年性黄斑变性的诊断
老年性黄斑变性(age-related maeular degeneration,称AMD)又称年龄相关性黄斑变性,是多发生于45岁以上患者的黄斑区视网膜组织退行性病变,严重危及老年人的视功能,在临床上日益多见,在欧美国家AMD已成为60岁以上人群低视力或致盲的首要原因。在我国发病也有逐渐升高的趋势。眼科医师对AMD的研究越来越重视和关注。AMD病变包括黄斑区脉络膜玻璃膜疣,视网膜色素上皮细胞脱离,黄斑区盘状退行性变或盘状瘢痕等。且病人比较普通的症状是视力下降、视物变形、阅读困难、色觉障碍、中心或旁中心暗点及视力疲劳。AMD发病机理迄今尚未充分阐明,多数学者依据病变特性、临床表现及预后将本病分为两型:萎缩性(干性型)……
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卡孕栓直肠给药预防剖宫产术后出血100例观察
产后出血是导致孕产妇死亡的首要原因,一旦发生,后果严重,休克严重,持续时间长,即使获救,有可能发生席汉氏综合征,故预防产后出血非常重要.因此减少产后出血,降低孕产妇死亡率是提高我国妇女生命质量的重要环节.临床上应用预防产后出血的方法很多,如产后即静脉注射或肌肉注射催产素、麦角新碱、口服米索前列醇等,效果肯定.新近有卡孕栓广泛应用于产科出血.我们对其直肠给药预防剖宫产术后出血的临床效果进行观察,现分析如下.
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腹腔镜及开腹治疗异位妊娠127例病人围手术期护理效果比较
异位妊娠是妇科疾病中常见的急腹症,近年来其发病率逐年增高[1],是早孕期间孕妇死亡的首要原因.腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术治疗的趋势.
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乌鲁木齐地区1112名大学生牙周疾病调查分析
牙周病是危及人类健康的常见慢性感染性疾病,是成人失牙的首要原因.在我国患病率很高,尤其在相对落后的新疆,更是严重影响生活质量的提高.为了解新疆汉族及少数名族大学生牙周疾病的分布规律与特点,我们对新疆大学、新疆财经大学的汉族及部分少数民族大学生进行了牙周疾病的调查.现将调查结果报告如下.
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基层医院白内障超声乳化术的围手术期护理
白内障是因晶状体混浊、致使视力障碍的一种疾病,是全世界致盲和视力损伤的首要原因,在老年性白内障患者中尤其突出,70岁以上老年人白内障发病率高达80%.手术治疗是各种白内障的主要治疗手段.其中,白内障超声乳化联合人工晶体植入术(以下统称超声乳化术)具有组织损伤小、切口不用缝合、手术时间短、视力恢复快、角膜散光小等优点,在临床已被广大患者接受.现将我院行115例白内障超声乳化术的护理体会报告如下.
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牙周病口腔护理宣教
牙周病是菌斑微生物引起的慢性感染性疾病,菌斑微生物是引发牙周病的始动因子.牙周病在世界范围内都有较高的患病率,是人类成人失牙的首要原因.及时清除牙菌斑,保持良好的口腔卫生是预防牙周病的有效方法.
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液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用
宫颈癌居世界妇女恶性肿瘤第2位,仅次于乳腺癌,是发展中国家癌症患者死亡的首要原因.目前世界上死于宫颈癌的患者80%在发展中国家,从宫颈上皮内瘤样病变发展成为宫颈癌是一个较长的过程,若在此期间及时诊断、正确处理则可阻断癌变的发生.因而选择有效的检测手段进行普查,对降低宫颈癌的发生率具有重要的意义.
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心血管病危险因素的研究进展
心血管疾病(CVD)已成为全球死亡的首要原因.随着人们生活水平的提高及生活方式的改变,CVD的发病率逐年增加,并且呈现年轻化的趋势,给人们的健康造成极大危害的同时,也成为全社会巨大的经济负担,因此控制CVD的发病率已受到极大重视.研究表明,CVD的发病通常是多种危险因素共同作用的结果,传统的危险因素包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖、男性、高龄及缺乏体力活动等,但有资料显示,大约15% ~ 20%的冠心病和25%的早发冠心病患者并无以上危险因素,而与一些近些年新发现的或尚未明确的危险因素有关,现就该方面的研究进展作一综述.
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多发伤救治面临的挑战
创伤是当今45岁以下人群死亡的首要原因,在西方发达国家其死亡率仅次于心血管疾病和肿瘤,约占全球死亡率的7%.在我国,随着国民经济的迅速发展,其死亡率也呈持续上升趋势.和平时期创伤的主要原因是交通伤,上世纪末美国每年约有3万人死于交通事故[1].我国近5年来交通事故死亡的人数每年增加10%,2002年发生交通事故77万余起,死亡约11万人,伤56万余人,直接经济损失达33亿元.创伤之所以有如此高致死率和致残率,原因之一在于严重创伤常累及多个系统、多个器官,各个部位的伤情互相影响,加剧创伤后病理生理过程的发展.下面就目前多发伤救治所面临的诸多挑战进行分析.
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对眼外伤防治应引起极大重视
包括眼外伤在内的创伤,是全世界面临的一个严重问题.据美国统计,每年死于创伤者达14万,平均每天400人,是45岁以下人群的主要死因.虽然眼外伤不是致命的,但可造成永久性残疾.眼外伤是眼科住院的主要原因.国内报告约占住院总数的1/3.每年在美国发生的眼外伤新病例约250万,其中4万~6万致盲;而且,10万人中累计有1 400人患过眼外伤,单眼盲的40%是由外伤引起.到1998年7月为止,美国眼外伤登记处记录了8 952例严重眼外伤,患者年龄0~103岁,小于30岁占58%,平均年龄29岁.男女性别比例在40岁年龄段高,为7∶1[1-3].据尼泊尔眼科研究的资料,10万人中有860例外伤引起单眼盲,200例为双眼盲.总之,眼外伤通常是双眼致盲的第3,4位原因、单眼盲的首要原因.
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三位一体化救治对严重创伤患者预后的影响
随着现代社会的发展,创伤已经成为和平时期一个严重的社会问题.创伤是<45岁人群死亡的首要原因,创伤死亡高峰出现在伤后4h内,死亡原因多为颅、胸、腹部创伤或大量出血.这个阶段的急诊救治的情况直接决定了创伤患者的救治结果,过去对严重创伤的急救采取分科会诊、分科救治模式,常因为顾此失彼、重专科轻整体、频繁会诊而耽误佳抢救时机,终影响救治效果.因此,建立完善的创伤救治体系,尽快对伤者实施确定性抢救是创伤救治成功的关键[1].
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颈椎后路椎管扩大成形术术后失明1例报道
在许多不同由脊柱外科手术引起的并发症中,术后失明(postoperative visual loss,POVL)是一罕见却给患者带来灾难性后果的并发症。据估计,每100个脊柱外科手术中就有1例发生术后视力障碍并发症[1],近的研究表明,脊柱手术已取代心脏置换手术成为 POVL 发生的首要原因[2-4]。目前,三个公认的导致 POVL 发生的病因分别是缺血性视神经病变(ischemic optic neuropathy,ION),视网膜中央动脉血栓形成和皮质性盲[5]。多数学者认为缺血性视神经病变是由全身麻醉而引起的[1]。尽管早在1954年 Hollenhorst 等[6]首次报道了脊柱术后发生失明的病例,但确切的病因目前仍不清楚[7-8]。手术前的危险因素包括高血压、糖尿病、红细胞增多症、吸烟、肾功能衰竭、闭角型青光眼、病态肥胖症、动脉粥样硬化性血管疾病和血管壁胶原疾病[9]。术中发生ION 的危险因素包括估计失血量超过1000 mL,手术时间大于6 h,俯卧体位,低血压和贫血[10-11]。
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问题4:颌面部创伤初期救治应注意哪些问题?
解答:现场抢救的医护人员要在短的时间内对伤者的全身状况做出迅速、准确的判断,发现并及时处理危及生命的严重创伤。对于颌面部创伤,首要问题是解除呼吸道梗阻,呼吸道梗阻为口腔颌面部创伤的常见症状,也是危及患者生命的首要原因;其次应注意抗休克和止血,休克是严重创伤患者死亡的重要原因,主要分为创伤性休克和失血性休克。对于有活动性出血的患者,在抗休克的同时应积极考虑止血。对口腔颌面部创伤患者,现场急救常采用压迫止血,包括指压止血法、包扎止血法和填塞止血法。压迫止血作为一种临时止血方法,可为转运和进一步的救治创造更好的条件。急救同时谨记伴发颅脑损伤患者的病情观察,对伤情较重的患者,应严密观察其神智、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化,瞳孔变化常能反映颅内损伤的程度。对有脑脊液漏者,禁止行鼻腔和外耳道的填塞与冲洗,以免引起颅内感染;对昏迷患者,要特别注意防止误吸和窒息。颌面部毗邻颈部,救治过程中应注意颈椎保护。创面采用绷带包扎固定,可起到压迫止血、软组织复位、减少骨折段活动并防止外界污染的作用。颌面部骨折待全身情况稳定或好转后,再由专科医生对骨折进行处理。
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儿童眼外伤的预防、治疗以及护理
眼外伤是儿童致盲的首要原因.我国儿童就眼外伤的就诊病例统计,儿童眼外伤的比例已经占总体的21.57%;致盲率高达60%~ 70%,这个数据的公布引起了社会的高度重视.儿童眼外伤,3岁至4岁是个临界点.过了这个年龄段,眼伤就大大增加.根据一份眼外伤发病人群的统计分析表明,近10年来我国儿童眼外伤的就诊率逐年增加,表现为男孩儿多于女孩儿;农村儿童远远高于城镇儿童这样的趋势.对这个数据的解读,我们看出农村儿童的眼外伤发病率是很惊人的,其实原因不难分析.由于父母背井离乡有的是务农不小心伤到眼睛,有的是由于玩耍过度而且没有大人在身边所以造成伤害后家长骂,往往隐瞒不说,这就需要家长细心观察孩子的任何异样,以免延误治疗那么这些孩子应该如何做好眼外伤的保护工作呢.
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中西医结合治疗肺性脑病临床观察
肺性脑病(简称肺脑)是慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)主要并发症,也是慢性肺源性心脏病死亡的首要原因.1996年12月~2006年12月,我们用中西医结合方法治疗慢性肺心病并发肺性脑病效果较好,报告如下.