首页 > 文献资料
-
骨转移瘤的诊断新进展
骨转移瘤是原发于其它脏器晚期恶性肿瘤经转移至全身骨骼的肿瘤,占骨肿瘤发病率的首位.恶性肿瘤骨转移是癌性疼痛的主要原因之一,它所造成的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭等骨相关事件的发生(skeletal related events,SREs),加速了患者病情的发展,严重地影响其生存质量.随着肿瘤内外科、放疗科、影像科及核医学科等多学科的不断努力,使骨转移瘤的诊断手段及治疗方法都得到了长足的发展,从而在减轻患者疼痛,提高患者生存质量甚至延缓患者生存期等发面获取了确切的效果.本文将对骨转移瘤的诊断现状及进展加以综述.
-
多学科个案管理模式对2型糖尿病患者健康管理的效果观察
个案管理是一种可以降低成本，管理患者治疗和控制医疗花费的多学科团队照护模式，是一种持续性、个性化的照护管理模式，通过多学科的合作，可大限度地满足患者的健康需求[1-2]。作为个案管理团队的核心成员，个案管理师主要负责全面评估患者需求，协调与整合各学科人员的意见，提供以个案为中心整体性照护服务。近年来，世界各国2型糖尿病的患者均有急剧增加的趋势，有研究[3]证明，健康教育可以增强患者治疗的重要性，改善糖尿病控制情况，提高患者生存质量，有助于节约医疗卫生部门和患者的费用。因此，美国护理学会（ANA）提出在糖尿病教育中除了传授知识和技能外，应实施多学科个案管理模式对糖尿病患者进行管理。个案管理模式是一种先进的教育方法，美国护理学会（ANA）将个案管理定义为：一种灵活的、系统的、合作性的方法，提供给特定的人群并协调其医疗护理的服务[4]。个案管理包括5个部分：评估患者的相关情况，制定计划、执行，协调过程中出现的问题，评价既定计划的实施情况及既定目标的达标情况。它发生在持续医疗的全过程中，由专业医疗护理人员组成的团队为患者制定合理、系统、个体化的诊疗和自我管理方案。并根据患者情况及时调整方案，不断满足患者的需求。糖尿病个案管理团队由专科医师、运动师、营养师、心理师及个案管理师组成的团队实施，其中个案管理师是重要和有效的。个案管理师必须具备系统的评估能力、良好的沟通能力，综合的临床判断及分析能力等。个案管理师不仅需要为患者做一个整体的护理计划，同时还要将所收集的患者资料提供给个案管理团队各个成员，从而对患者进行有效评估和治疗[5]。
-
子宫内膜异位症所致疼痛辨治体会
子宫内膜异位症已成为影响妇女健康的常见病,是引起妇女盆腔疼痛和不孕的主要原因之一,痛经、非经期的下腹痛、肛门坠痛等躯体不适症状,以及不孕所带来的心理压力,严重影响了患者的生存质量.目前尚缺乏有效的治愈手段,是临床医生棘手的疾病之一.根据中西医对本病的认识,结合患者的临床症状,笔者从血瘀立论,辨证与辨病相结合治疗本病,临床观察可明显缓解疼痛症状,改善患者生存质量,现将辨治体会简要介绍如下:
-
癌性疼痛的中药防治
癌性疼痛是晚期癌症患者常见的症状,亦是影响晚期肿瘤患者生存质量的一个重要问题.据WHO统计,全世界每年约有400万癌症患者遭受疼痛的折磨.其中50%患有中等乃至剧烈程度的疼痛,30%的人患有剧烈至难以忍受的疼痛.统计资料表明,70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状.因此,如何防治癌痛的发生,对改善癌症患者的生存质量具有重要意义.
-
肺癌骨转移的治疗
肺癌伴发骨转移约占晚期肺癌患者的50%70%,好发部位有肋骨、脊柱、盆骨以及四肢骨等,但膝、肘以外远端骨少见.其中绝大部分系溶骨性破坏,少数为成骨性破环.由于骨质和骨膜破坏,常造成局部剧痛,骨、关节运动障碍,病理性骨折,高钙血症,严重可以出现截瘫,造成患者生存质量明显下降.原发性肺癌伴骨转移属晚期(Ⅳ期).
-
经额底纵裂联合终板入路切除鞍区肿瘤手术技巧探讨
"额底纵裂入路"是指经由前颅凹底分开纵裂到达鞍区,可直视由鞍结节至胼胝体膝部以下鞍区的所有重要结构,可用来切除位于鞍区中线的各类肿瘤,包括视神经胶质瘤、鞍结节脑膜瘤、巨大垂体瘤、颅咽管瘤、鞍上生殖细胞肿瘤等.术中依据切除肿瘤需要,可联合终板入路切除侵入三脑室内或三脑室底的肿瘤,或磨除鞍结节切除鞍内生长的肿瘤.现就其相关手术解剖和显微手术技巧等作一总结,旨在提高该区肿瘤的切除程度,有效保护该区重要血管和神经结构,降低手术并发症的发生,提高患者生存质量.
-
肿节风注射液配合放疗佐治鼻咽癌
在鼻咽癌放疗过程中如何增强抗肿瘤效果,减轻不良反应,改善患者生存质量是临床研究的重要课题.肿节风注射液有抑制肿瘤细胞生长,增强机体免疫功能,提高生存质量等作用.笔者应用肿节风注射液配合放疗治疗鼻咽癌31例,并与单纯放疗治疗鼻咽癌32例作为对照,现报道如下.
-
亚低温治疗对降低重型颅脑损伤患者颅内压的作用
急性脑水肿是颅脑损伤常见的病理改变,易导致脑疝形成,危及患者生命,或造成中枢神经功能的严重损害从而影响患者生存质量.因此,治疗急性脑水肿在神经外科显得极为重要.笔者使用亚低温(32～35℃ )治疗重型颅脑损伤患者,通过监测颅内压,评估亚低温治疗急性脑水肿的效果.
-
心理干预在晚期癌症疼痛患者中的应用分析
癌症是严重威胁人类身心健康甚至危及生命的常见病和多发病,约70％晚期癌症患者都有剧烈疼痛,有些患者可能绝望并产生轻生念头,这对患者及其家庭和社会都带来很大影响[1].目前绝大多数癌性疼痛可通过治疗得到有效控制,然而,晚期癌症患者常常有严重的心理障碍,给疼痛治疗带来很大困难.因此,对于癌性疼痛患者进行心理干预,将有助于减少镇痛药物的使用频率、剂量和梯级,提高镇痛效果,改善患者生存质量.鉴此,笔者对50例晚期癌症疼痛患者进行护理心理干预,以探讨其对镇痛治疗的影响,现报道如下.
-
放射性周围神经损伤
放射性周围神经损伤是常见的放射损伤,具有迟发性、缓慢进展、进行性加重、疗效差等特点.临床表现为缓慢的、进行性加重的感觉运动障碍,剧烈疼痛,神经支配区功能丧e失,严重影响患者生存质量,是困扰临床医生的难题之一.
-
辨证治疗返流性食管炎35例
返流性食管炎(RF)是临床常见的消化系疾病,是胃或十二指肠内容物返流入食管而引起的食管粘膜炎性改变,表现为食管粘膜充血、水肿、糜烂甚至溃疡等病理变化,若长期炎症刺激,终可形成食道瘢痕和狭窄,从而进食困难,严重影响患者生存质量.近2年来,笔者辨证治疗本病35例,取得满意效果,现报告如下.
-
中药防治糖尿病肾病的分子生物学研究概况
糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy, DN)是糖尿病的严重并发症,约1/3的1型糖尿病和1/5的2型糖尿病患者在确诊15年以后发生DN.DN一旦发生,不但严重影响患者生存质量,而且死亡率极高.笔者对中药复方、中药单方、中药有效成分提取物和中成药防治DN的分子生物学研究进展综述如下.
-
中医药治疗反流性食管炎近况
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是胃和(或)十二指肠内容物反流入食管而引起的食管粘膜性病变,表现为食管粘膜充血、水肿、糜烂,甚至溃疡等病理变化,可归人中医学的"噎膈"、"胃脘痛"、"反酸"等病证范畴.本病发病率相当高,若长期炎症刺激,终形成食道瘢痕和狭窄,从而进食困难,严重影响患者生存质量.近年来国内对RE的中医病因病机、诊断辨证、治则方药、基础实验等方面进行了较为广泛而卓有成效的研究.本文就近五年中医药对RE的治疗研究情况作一综述.
-
食管癌食管内支架置入术的护理
晚期食管癌因食管狭窄引起吞咽障碍以及食管穿孔并发食管气管瘘.为缓解食管狭窄梗阻,解除进食困难,改善患者生存质量.我科对7例晚期食管癌患者进行8次食管内支架置入术,取得良好效果.在护理方面,重点做好术后饮食指导和并发症的观察和护理,防止并发症的发生,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
-
直肠前切除术治疗低位直肠癌11例
近年来,我们采用经腹前切除术(Dixon术)治疗低位直肠癌11例,效果较好,提高了患者生存质量,现报告如下.
-
腹膜外直肠癌Mil;es根治术后局部复发16例分析
腹膜外(低位)直肠癌行腹会阴根治术后复发率高于腹膜内(高位)直肠癌,有报道,低位直肠癌术后复发率为35%,而高位直肠癌术后复发为9.6%.如何防止术后复发,这是提高患者生存质量的一个重要问题.现就腹膜外直肠癌Miles术后局部复发16例,分析讨论如下.
-
中西医结合维护肿瘤患者的生存质量
随着生物-心理-社会医学模式的建立,改善和提高癌症患者生存质量已成为肿瘤治疗方案设计中日益受到重视的问题.临床医生在关注肿瘤局部的同时,更要顾全整个机体,包括患者的心理、精神及其社会适应能力,使患者和社会真正受益.中医药在恶性肿瘤综合治疗中有其独特的作用,我国应用中西医结合治疗肿瘤已有40多年历史.大量的临床实践证明,中西医结合治疗肿瘤的疗效均明显优于单纯西医或单纯中医治疗.
-
癌因性疲乏刍议
癌因性疲乏(Cancer-related fatigue,CRF)是癌症患者常见的症状之一,是由癌症本身及其相关治疗引起的,目前尚无有效的治疗方法,严重影响患者的自理能力及生存质量,成为评估癌症患者生存质量的重要内容之一.随着对癌症患者生存质量研究的不断进展,癌因性疲乏越来越受到关注.
-
中医药,维护肝癌患者的生存质量
原发性肝癌由于发现时多为中晚期,且多伴有肝硬化肝炎以及由此所致的肝功能损害,因此,对于肝癌强调进行综合治疗.中医的全身扶正治疗与西医的局部驱邪治疗相结合,已成为一种趋势,它能取得单一手段无法代替的临床疗效,其目的在于大限度地提高患者的生存质量.中医药对维护肝癌患者生存质量的治疗,已渗入综合治疗中的每一环节,包括与手术、放、化疗以及肝癌的介入治疗中.
-
放疗病人的营养支持（详见光盘）
放射治疗是恶性肿瘤综合治疗中的重要手段之一，放疗对可治愈恶性肿瘤的治疗贡献占40%，70%的肿瘤患者在其治疗的不同时期需接受放疗。随着放疗技术的革新，治疗增益比不断提高，但仍不可避免产生多种近期和远期副作用。近年来同步放化疗得到广泛认可，提高了肿瘤控制率，但同时也显著增加的早反应组织放射性损伤，致使放疗中断或延迟，影响预后，降低营养状态。精心的个体化营养干预相对于自然饮食可改善患者生存质量，支持患者度过放疗急性反应期，降低放疗中断事件。多项研究显示肿瘤患者的营养状态与预后相关，体重指数（BMI）高的患者可获得更高的总生存率和无进展生存率。放疗、化疗治疗时间跨度长，恰当的营养支持不但可以改善患者生存质量，支持抗肿瘤治疗顺利进行，还直接与预后相关。营养支持与放疗的结合方式尚需进一步大规模研究予以确认。
