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健康教育在肠造口患者中的应用
造口的目的主要是肠道内容物的输出、减轻肠梗阻、保护远端肠道口的吻合或损伤、促进肠疾病的痊愈、肠道减压等.国外文献报道,肠造口术后并发症发生率达21%～71%,国内报道为16.3%～53.8%.我们应加强肠造口患者的健康教育,减少并发症,提高患者生存质量.
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35例肝性脑病患者脑电图分析
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)也称为肝性昏迷,是急慢性肝病患者肝功能衰竭所致的临床综合征.也是严重影响患者生存质量并导致死亡的主要原因之一.我们在工作中发现肝性脑病患者的脑电图异常率较高,对肝性脑病的早期诊断有一定的帮助,现将我院2007年1月～2009年5月经临床确诊的35例肝性脑病患者的临床与脑电图资料分析如下.
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食管静脉曲张出血的药物防治
食管静脉曲张出血(EVB)是肝硬化门脉高压患者的主要死亡原因,首次出血的病死率可高达30%～50%.在存活的患者中,若不积极治疗,约70%会再出血,甚至导致死亡.以往认为外科门体分流术可以预防和治疗出血,但经许多临床研究表明其远期疗效并不理想,既不能改善患者生存质量,也不能降低病死率.自从发现血管活性药物能持续降低门脉压力,利用药物防治EVB之途径异军崛起,并取得了可喜的成就.近年来研究表明,用血管活性药物将肝静脉压力梯度(HVPG)降低至12 mmHg以下时,可使出血率显著降低,生存率和生存质量明显提高.
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Ⅲ期乳腺癌并皮肤溃疡手术治疗18例
全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌[1～3].临床以乳腺肿块为主要表现,并局部浸润、皮肤改变、远处转移等.可并皮肤溃疡的乳腺癌属局部晚期乳腺癌,肿瘤破溃、有恶臭、经久不愈,严重影响患者生存质量.我院2000年1月 至 2005年6月收治Ⅲ期乳腺癌并皮肤溃疡患者18例,均行乳腺癌改良根治术,报道如下.
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胸主动脉瘤和主动脉夹层动脉瘤外科治疗不同术式的评价
胸主动脉瘤,尤其是马凡氏主动脉根部瘤伴主动脉瓣关闭不全和主动脉夹层动脉瘤,起病凶险,死亡率高达70%～90%,外科治疗是当前唯一有效的治疗技术,但也存在一些问题,至今仍是对心血管外科医师的一项挑战.经过近半个世纪的努力,对不同部位的病变已创造了许多手术治疗方法和术式.本文将作者以往20年(1982年5月～2002年6月)的临床资料进行回顾性研究,对过去所采用的各种基本方法和手术术式,从手术效果、手术的风险性、术后的并发症和中远期结果及患者生存质量等方面,对不同的手术方法进行评价,为今后优选手术提供参考.
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妇科恶性肿瘤动脉化疗的副反应和并发症
随着动脉化疗在妇科恶性肿瘤治疗中应用的日益广泛,动脉化疗的副反应和并发症,尤其是影响患者生存质量的并发症,应予充分的认识和重视.
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非小细胞肺癌脑转移的放射治疗
非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移在临床较为常见,约30%的患者伴有脑转移,原发癌以腺癌和未分化癌居多,死亡率高.如何对NSCLC脑转移进行合理、有效的治疗,提高患者生存质量,以及延长其生存期已经引起关注.放射治疗是肺癌脑转移的主要治疗方法.现就近年来有关这方面的临床研究作一综述.
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NP方案治疗非小细胞肺癌近期疗效观察
由于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者往往失去了手术机会,所以通常化疗在这个阶段就成为主要的治疗方式.为了改善患者生存质量及延长生存时间,选择一种更好的化疗方案显得异常重要.诺维本(异长春花碱,VNR,皮尔*法伯制药公司)+顺铂(DDP)在目前被认为是一种较好的化疗方案.我科自1998～2002年使用NP方案治疗晚期NSCLC患者40例,现将结果报告如下.
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中医辨证综合治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌生存质量及疗效的研究
以放化疗为主的非手术综合治疗是晚期(ⅢB、Ⅳ期)非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗措施.一些新的化疗药物的问世,如紫杉类药物、吉西他滨、去甲长春花碱等药物的应用,提高了晚期肺癌的生存率,1年生存率可达32%～54%,2年生存率20%[1],但这些药物不但较昂贵,而且对患者心、肝、肾、肺、消化道、骨髓、免疫功能等可产生影响,从而降低患者生存质量,使部分患者难以完成化疗.通过对近年单纯采用中医药治疗原发性NSCLC,并以化疗作对照的研究文献进行定量合并分析显示,中医药治疗特点为稳定率高,有效率低,远期生存期较长[2].本研究以生存质量为尺度,进行前瞻性的Ⅲ、Ⅳ期NSCLC综合治疗方案的随机对照试验,疗程共8周,比较中医辨证综合治疗、西医综合治疗及中西医结合治疗疗效,并对影响Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者生存质量的相关因子作初步分析.现将结果报告如下.
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虹吸原理在恶性胸腔积液穿刺技术中的应用
恶性胸腔积液是肿瘤内科医生经常面临的肿瘤并发症之一,需要进行胸腔穿刺引流以缓解患者胸腔压力,改善肺功能,提高患者生存质量,为进一步治疗创造条件.我们在现有穿刺技术的基础上加以技术改进[1～7],并将物理流体力学的虹吸原理恰当应用,总结出一种新的穿刺技术(图1),克服了原技术的一些不足,并从1997年9月至2002年1月期间运用于216例患者,疗效满意,现报道如下.
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胞必佳治疗恶性浆膜腔积液临床观察
由福建省微生物研究所研制的新药胞必佳--红色诺卡氏菌细胞壁骨架(Nocardia rubracell wall skeleton,N-CWS)是目前具有较强的生物反应调节剂之一,Ⅱ期临床试验证明其对恶性胸腔积液、腹腔积液、膀胱癌、胃肠道肿瘤、淋巴瘤和黑色素瘤等治疗有效.恶性胸腔积液、腹腔积液、心包积液是恶性肿瘤晚期的并发症,控制恶性浆膜腔积液对提高患者生存质量尤为重要.我院于1996年1月至1998年12月应用胞必佳治疗恶性浆膜腔积液38例,现将结果报告如下.
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康莱特改善肺癌晚期患者生存质量的临床观察
癌症恶病质(cancer cachexia, CC)是晚期癌症的一个主要并发症,半数以上的晚期癌症患者死于恶病质[1].因此,如何改善晚期癌症患者的生存质量,延长生存期,乃是人们不断探索的课题.双相广谱抗癌药康莱特(Kanglaite, KLT),不但具有抑制和杀伤癌细胞的作用,而且还能改善患者的生存质量,防止恶病质发展[2].我科于1995年1月至1998年12月用康莱特治疗晚期肺癌恶病质65例,获得了良好的效果,现将结果报告如下.
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32例肺门巨块型肺癌的综合治疗
肺门巨块型肺癌目前尚无确切的定义，我们将肺门区肿瘤直径＞10 cm者称之为肺门巨块型肺癌。由于该型肺癌常侵及纵隔、心包和肺门结构，其根治性切除率较低。1989年10月至1998年月10月，我们以手术为主综合治疗肺门巨块型肺癌32例，效果满意。现报告如下。 临床资料本组男28例，女4例，年龄28～64岁，平均52.6岁。32例均为中心型肺癌，其中右侧18例，左侧4例；按1997年UICC标准，属ⅢA期19例，ⅢB期13例；鳞癌22例，腺癌8例，小细胞癌2例。肺门区肿瘤直径均＞10 cm，侵及纵隔12例，肺动脉或肺静脉主干22例。合并肺静脉癌栓3例，左房受侵4例，上腔静脉和胸主动脉受侵各2例。 全组32例术前给予20 cGy放疗，休息两周后施行肺切除。围手术期化疗始于手术当日，一般于麻醉后、开胸前静脉推注顺铂60～80 mg和环磷酰胺800～1 000 mg；术毕关胸前用抗癌药物生理盐水浸泡胸腔；术后3天，每日静滴鬼臼乙叉甙100?mg。术后4～6周开始行化疗或放疗。32例中行右全肺切除17例，左全肺切除12例，剖胸探查3例，其中属根治性手术21例，姑息性手术8例。术后1月内无死亡。随诊全组患者2～10年，3例探查者分别于术后4、7、9个月内死亡，手术切除者1、3及5年生存率分别为75.9％（22／29）、38.1％(8／21)及6.25％(1／16)。 讨论肿瘤的大小在某种程度上反映了肿瘤生长时间［1］，所以肺门巨块型肺癌在确诊时多为中晚期。再加上该型肺癌肺门区肿瘤巨大，易侵及纵隔、心包和肺门结构，使手术切除较为困难；术中有时亦难以做到无瘤操作和避免对肿瘤的过度牵拉和挤压，这无形中便增加了肺癌早期转移和播散的因素。因此，我们认为加强该型肺癌围手术期的综合治疗对提高其切除率，延长患者生命是非常必要的。术前放疗可迅速扼制肿瘤细胞的过度分裂繁殖，使肿瘤体积缩小，有利于肿瘤的切除，同时亦可使肿瘤周围血管和淋巴管闭塞，有效地减少术中癌细胞的扩散。而围手术期加强化疗却是杀灭脱落癌细胞和远处微小转移灶的关键，这对预防该型肺癌早期转移和局部复发具有十分积极的意义。 肺切除术是肺门巨块型肺癌综合治疗的重要环节。手术不仅切除了肿瘤和纵隔淋巴结，改善了患者生存质量，而且也为后续综合治疗创造了条件。但是该型肺癌切除率低，术前应充分利用纤支镜、心脏B超和胸部薄层CT扫描等检查全面评估其切除可能性。通过对本组资料分析我们认为：凡肿瘤在支气管内侵润范围距隆凸＞0.5 cm，肺动脉在心包内游离长度＞1 cm，而左心房受侵范围小于1/4者均可考虑手术探查。关于该型肺癌的手术，我们体会宜遵守先易后难的原则，必要时亦可于心包内处理肺血管或施行左心房部分切除，以期提高该型肺癌切除率。
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利培酮与氯氮平对精神分裂症患者生存质量影响的比较分析
鉴于提高精神分裂症患者的治疗效果及其生存质量已令人瞩目[1].因此,本文试图对比利培酮与氯氮平治疗对精神分裂症患者生存质量的影响及其疗效.现报道于后.
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糖尿病患者生存质量的对照研究
本文从多个维度评估糖尿病患者的生存质量.旨在为临床诊治此病提供参考资料.1 对象和方法1.1 对象系2004～2005年泸州市精神病院及第二人民医院内科因糖尿病住院(70例)及门诊(20例)患者,均符合世界卫生组织1985年关于糖尿病分类及诊断暂行规定标准.共发出问卷115份,收回问卷98份,有效问卷90份.
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人造血管移植术患者的护理
动脉瘤、动脉损伤、动脉硬化性闭塞症等是一类严重威胁患者生命及肢体安全的疾病.近年来,由于人造血管的成功运用,围手术期细致周到的护理,对挽救患者生命,保全肢体,提高患者生存质量等起到了十分重要作用.我院血管外科从1998年2月至2002年9月共施行人造血管移植手术14例,现将术前术后护理报告如下.
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食管癌术后吻合口狭窄的治疗
食管癌术后常见并发症有吻合口狭窄,吻合口瘘,胃、食管返流等.由于吻合技术的进步和吻合器械的使用,食管癌术后主要并发症由吻合口瘘到吻合口狭窄,胃、食管返流.因此,食管癌手术吻合口狭窄的防治显得异常重要.吻合口狭窄虽没有吻合口瘘危害大>但亦影响患者生存质量重者不能进食,导致全身衰竭.要提高食管癌术后5年生存率,改善生存质量,对食管癌术后吻合口狭窄必须给予及时合理的治疗,由于治疗食管癌术后吻合口狭窄的方法众多,优劣各异,本文就食管癌术后吻合口狭窄的治疗方法做一回顾.
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喉切除保留会厌发音管重建术
我院耳鼻喉科从1991年2月至1998年2月对28例晚期喉癌患者施行喉切除保留会厌发音管重建术,术后发音清晰,无误咽,提高了患者生存质量.1 临床资料1.1 一般资料:28例中,男性27例,女性1例,年龄44～71岁,平均年龄58岁.病理检查27例男性均为鳞状细胞癌,1例女性为声带乳头状瘤癌变.22例为声门型癌;T3N0M018例,采用食管前壁粘膜制作发音管;T3N1M04例,颈廓清术后亦采用食管前壁粘膜制作发音管.6例为下咽癌(病变限于披裂),T3N1M0行颈廓清术后亦采用带血管蒂肌皮瓣制作发音管.
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同期护理干预对全喉切除患者及家属的生存质量影响
目的 观察同期护理干预对全喉切除患者的临床效果.方法 选择2007年6月～2011年5月4年间186例喉癌患者为研究对象,对照组为前两年传统护理干预的84例患者,实验组为后两年对患者及家属采取同期护理干预的102例患者.对全喉切除患者和家属分别采用头颈部癌生存质量量表(QLICP-HN)和汉化的癌症患者照顾者生活质量量表(QOL Scale-FAMILY),在入院时、出院1年后进行问卷调查,评估其生活质量.评价后所得数据采用统计软件进行分析.结果 入院时两组患者及家属生活质量评分差异均无统计学意义(P＞0.05);出院1年后实验组患者及家属的生活质量各维度及总体评分均明显高于对照组,全喉切除患者和家属生活质量较以往有了明显提高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对全喉切除患者及家属实施同期护理干预可提高全喉切除患者的生活质量.
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健康教育对冠心病介入治疗依从性的影响
目的:研究健康教育对冠心病介入治疗依从性的影响.方法:对冠心病人入院后即行指导和连结性健康教育.并分3个阶段5项内容行依从性评定.结果:实验组各阶段治疗依从性明显高于对照组(P＜0.01).结论:运用健康教育程序对冠心病患者行有效心理行为介入治疗,降低心脏事件的发生,改善患者生存质量.
