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卫氏肺吸虫性胸腔积液及肺囊肿一例
患者女性,17岁.因咳嗽、咳痰1年,左胸痛2 d入院,无畏寒、发热、盗汗、体重下降、咳果酱样痰等.查体:体表未扪及包块,左胸廓饱满,左下肺呼吸运动及语颤减弱,左下肺呼吸音消失.2年前曾有生食海蟹史.
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纪念心电图临床应用1OO周年
1843年Mettenci、1856年Kolliker、Muller等发现蛙心活动时有电活动伴随.1876年Marey用毛细管静电计(capillary electrometer)观察动物实验心电活动.1887年Waller用毛细管静电计第1次从人体体表描记出心电图波群,但这种描记方法很不令人满意.
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中国人群体表慢性难愈合创面病原微生物学特征分析
目的:研究体表慢性难愈合创面病原微生物学特征,为选择正确的创面抗感染治疗方法提供依据.方法:采用多中心横断性病例回顾调查研究的方法,对2007-2008年我国17家医院中因体表慢性难愈合创面住院治疗患者的住院病历中有关细菌病原学特征进行记录,分析其规律.结果:共有1 488 201个病案被纳入观察对象,从中获得符合入选标准的2 513例体表慢性难愈合创面患者作为研究对象,年龄18 d~96岁,中位年龄58岁.660个病案记录了细菌培养结果,1 853个病案无记录,144个记录显示培养结果为阴性,4个记录无法进行分类.记录革兰阴性杆菌36种,347株;革兰阳性球菌17种,265株;革兰阳性杆菌5种,7株;革兰阴性球菌1种,4株;真菌7种,42株;共计可分类阳性记录66种,665株.金黄色葡萄球菌(不含耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)是常见致病菌,其次为铜绿假单孢菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌.革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌少见.白色念珠菌为常见真菌.结论:体表慢性难愈合创面感染病原微生物种类繁多、特征复杂,提示在创面病原微生物的抗感染治疗过程中应加强并重视对创面的细菌培养,这样才能给予针对性强的抗生素或其他方式治疗,从而避免抗生素的联用及滥用,降低抗生素滥用造成的耐药性,以及抗生素过度使用而导致的医药费用的额外增加.
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结直肠癌腹腔镜手术的研究进展
自1991年Jacobs首次报道腹腔镜辅助结肠手术至今,结直肠癌腹腔镜手术已开展了20余年.围绕结直肠癌腹腔镜手术的安全性、有效性以及进一步拓展腹腔镜手术微创优势的问题,国内外开展了大量的临床研究.1 结直肠癌腹腔镜手术的安全性和有效性早期阶段,受手术器械和医师经验的限制,腹腔镜结直肠癌手术比较困难.具体表现为手术时间明显长于传统开腹手术、较高的中转开腹比例和难以完成低位直肠癌等困难手术.因此,早期有外科医师尝试通过手助降低腹腔镜手术的难度.但是,Berends等[1]报道腹腔镜术后切口种植率高达21%,进一步加深了对腹腔镜手术治疗结直肠癌安全性的质疑.
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浅谈促进肠外瘘非手术愈合基本措施
小肠外瘘是指小肠肠腔与体表之间存在的病理性通道,随着营养支持的发展、手术技能的提高、手术器材的更新、相关专业的进步,肠瘘的发病率大大减少,其死亡率有了较大幅度的下降.尽管如此,小肠瘘仍是消化道瘘中致死率高的[1]疾病.
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腰椎滑脱症的手术疗效及并发症研究进展
腰椎滑脱是指因椎体间骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体表面部分或全部的滑移,Killian于1853年首先提出腰椎滑脱的名称.
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钉棒系统加椎间融合器后路手术治疗腰椎滑脱症体会
腰椎滑脱指因腰椎椎体间骨性对合面异常而发生的上位椎体相对于下位椎体表面部分或全部的滑移。多见前后滑脱,少见单纯侧方滑脱。椎弓崩裂发生患椎向前滑移,则称为真性滑脱。无峡部崩裂而是椎间盘退行性或关节突骨关节病变畸形,使关节突间关系改变失稳所致的滑脱为假性滑脱[1]。我科通过椎弓根钉棒系统加椎间融合器植入手术治疗腰椎滑脱,现报告如下。
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婴幼儿血管瘤围手术期的观察与对策
血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤,其本质为先天性血管畸形,因其常位于体表,而且具有类似恶性肿瘤的浸润生长方式,瘤体迅速生长者才到医院诊治.自2001年2月~2005年12月共收治血管瘤病人192例,婴幼儿111例,占总数57.8%,手术102例.经过围手术期精心观察并采取准确的护理对策,手术效果满意,愈后良好,现报告如下.
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胫骨前巨大腱鞘囊肿致局部骨膜坏死、骨质增生1例
腱鞘囊肿是一种常见的体表良性肿块。老百姓称其为“筋疙瘩”。它是一种发生于关节囊或腱鞘附近的内含透明淡黄色或橙色胶冻样粘液的体表良性肿块。大部分单房,也可为多房。发病原因至今不甚明了。目前认为主要与关节囊、韧带以及腱鞘上的结缔组织因局部营养不良,发生退行性粘液样变性造成。局部外伤及慢性劳损使滑膜腔内的滑液增多而形成的囊性疝出可能是主要原因。
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非何杰金氏病合并平滑肌肉瘤一例报告
患者,男性,64岁.因背部不适,发现肿物3个月,增大1个月入院.患者在3个月前感背部不适,并发现背部有一肿物,约蚕豆大小,未作任何处置.近1个月来肿物增大明显,如桑椹大小.查体:心、肺、腹无异常发现,背部可及一肿物,皮肤无红肿,大小约2.0cm×1.9cm,压痛,质硬,活动度差,与周围组织界限不清.B超提示:右背部距体表1cm处可见2.0cm×1.9cm×1.7 cm低回声区,形态规则,边界尚清晰,其内可见较丰富血流信号(图1A,B).CT示右斜方肌内侧软组织病灶,边界光滑,与肌肉组织分界不清,平扫CT值56.增强扫描后病灶明显强化,不均匀,边缘较中央区强化显著,增强后CT值102.周围供血血管较粗大,肿物血运丰富(图2A,B).患者既往有非何杰金氏病,化疗14个疗程,过程较顺利.
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单间隙腰椎间盘突出症手术治疗的定位
腰椎间盘突出症是常见病,由于种种原因,手术时常常发生椎间隙定位困难或错误,影响手术效果,甚至导致医疗纠纷.我院从1995~2001年对单间隙腰椎间盘突出症352例运用三步定位法即体表投影定位、美蓝注射定位、术中解剖特点定位,无一例发生手术定位错误.
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再生医疗技术在创疡医学领域的应用
创疡医学是由开放性损伤、体表创面感染和久治难愈的皮肤与黏膜溃疡等所构成的疾病,其主要特征有:①具有体表、黏膜症状或体征特征.②发病过程具有创面渗出、感染、溃疡等病理变化特征.③具有皮肤黏膜破溃及软组织损伤特征.这次着重介绍皮肤再生医疗技术在创疡医学领域中的应用及其所取得的效果.
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对十年来有关烧伤湿性医疗技术不良反应报道的分析与商榷
烧伤湿性医疗技术在烧伤、体表急慢性溃疡等方面的推广应用已经取得了举世瞩目的成就.经过徐荣祥教授等一大批学者的钻研努力,烧伤湿性医疗技术已经逐步发展为再生医疗体系.尽管如此,近十年来,有关烧伤湿性医疗技术不良反应和后果的报道仍不时出现.本文部分作者曾就<近十年来关于湿润烧伤膏不良反应报道的总结及分析>撰文在第八届全国烧伤创疡学术会议上交流.本着学术探讨的目的,今将十年来有关烧伤湿性医疗技术不良反应和后果的报道进行总结并进行分析,对部分观点提出不同见解,愿与广大烧伤界同仁们共同商榷.
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使用传统腹腔镜器械经阴道阑尾切除术的围手术期护理
经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)又称"无瘢痕手术"或"阿努比斯(Anubis)手术",是通过胃、阴道、膀胱、结直肠、食管等自然腔道进入腹腔和胸腔进行手术,术后患者体表没有手术瘢痕[1-4].我们在动物实验研究的基础上,在国内率先施行了腹腔镜辅助经阴道双通道内镜胆囊切除术的临床探索[5].
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甲状腺转移性平滑肌肉瘤一例
患者男,66岁.因发现右大腿前内侧有一肿块20余天,于2000年8月首次入院.查体:右大腿前内侧上部见一约10.0cm×8.0cm肿块,表面光滑,质稍硬,可推动,触痛(+),包块周体表静脉血管扩张,局部皮下水肿,右下肢肌力正常,巴彬氏征(-).
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脾炎症性肌纤维母细胞瘤一例
患者男,42岁.因左上腹隐痛1年,饭后饱胀3个月入院.1年前左上腹阵发性隐痛,3个月前出现饭后饱胀,嗝逆.无发热、贫血、乏力和消瘦.体格检查:体表未及肿大淋巴结,肝、脾肋下未及.腹部超声提示脾实性肿物.CT增强示三期延迟增强,增强不明显,动脉期时与周围增强的脾实质对比明显,肿物增强后密度略有不均(图1)
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体表脂肪瘤的非切开手术治疗
2001年1月至2003年5月,我们为33例单发和多发体表脂肪瘤的患者设计实施了非切开手术治疗,现报告如下.临床资料1.一般情况:本组33例,男20例,女13例;年龄22~66岁;单发19例,多发14例;涉及面颊部、颈后、肩胛部、上臂、前臂、腰部、臀部、大腿等8个部位;大小不等,长径1.0~15.0cm.2.要求采用本术式的主要原因:多发14例,多数十个;单发暴露部位惧怕瘢痕产生、影响美观者10例;单发非暴露部位但瘤体较大者9例;其中非常惧怕疼痛者3例;主观意愿接受该治疗.
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腹腔镜腹壁疝和切口疝修补术
腹内脏器经自发产生的腹壁缺损突出于体表者为腹壁疝,常见有脐疝、白线疝、腰疝和半月线疝等[1]。腹内脏器通过手术切口所致的腹壁缺损突出于体表者为切口疝,切口疝可以单发或多发,可发生于腹壁任何部位,形态和大小不一[1]。腹壁疝手术是普外科常见手术,流行病学资料显示美国每年住院完成的腹壁疝修补术在增加,从2001年12.65万例到2006年15.42万例。2006年美国住院和门诊共完成腹壁疝修补术34.8万例,共花费32亿美元[2]。腹部手术后切口疝发生率为6%~24%[2]。腹壁疝和切口疝不能自行愈合,随着疝内容物不断增大,严重影响患者的工作和生活,手术是治愈腹壁疝和切口疝的唯一方法。早期腹壁疝和切口疝的开放手术方法是单纯缝合,术后复发率为30%~52%,后采用人工补片进行无张力修补,术后复发率降至约10%[3]。但开放手术需要对腹壁组织进行较大范围的解剖和分离以容纳补片,患者术后疼痛、血清肿和切口感染等并发症较多。1993年LeBlanc和Booth[4]首先报导腹腔镜切口疝修补术,因其具有创伤小、术后恢复快、复发率低和并发症少等优点,该手术方法逐渐受到大家的关注。本文介绍常用的腹腔镜下腹壁疝和切口疝修补方法。
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闭孔疝二例临床分析
脏器自髋骨的闭孔管中脱出者称为闭孔疝,是体表看不见的腹外疝.临床上比较少见,其嵌顿率很高且易于误诊造成治疗上的被动.现将我院普外科2006年7月和2007年8月收治的2例闭孔疝患者资料报道分析如下.
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成人脐疝无张力修补术后护理探讨
脐疝是肠管经脐环向脐部突出于体表的皮下疝[1].脐疝发病率约占腹壁疝的6%[2],是由于脐部组织薄弱,脐孔闭合不全,在腹内压增高时,腹内脏器从此处突出.肥胖、经产妇易患此症.随着人们对疝修补术认识的不断提高,无张力疝修补术取得了满意的临床效果,是目前较先进的疝修补方法[3-4].河南省濮阳市人民医院2009年2月至2012年6月收治27例脐疝行无张力修补术患者,对术后护理体会进行探讨,现总结如下.