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GIVEN胶囊内镜对十二指肠乳头的检出率及影响因素分析
目的:探讨GIVEN胶囊内镜对十二指肠乳头的检出情况及诊断价值,分析影响胶囊内镜对十二指肠乳头检出率的因素。方法对600例行GIVEN胶囊内镜检查患者的十二指肠乳头检出率进行回顾分析。对胶囊内镜检查所采集的图像分别采用8帧/s及16帧/s两种速率进行读片,统计两种不同读片速率的十二指肠乳头检出率,并进行比较;比较胶囊内镜对于不同性别与年龄患者的十二指肠乳头检出率。结果以8帧/s的速率读片时十二指肠乳头检出率为22.2%,明显高于以16帧/s速率读片时的11.3%,差异具有统计学意义(P<0.01);不同性别与年龄组间的十二指肠乳头检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GIVEN胶囊内镜对十二指肠乳头具有一定的检出率,影响胶囊内镜对十二指肠乳头检出率的主要因素包括读片的速率、十二指肠降部的解剖结构及胶囊内镜检查本身的局限性。慢速阅片可提高十二指肠乳头检出率。
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十二指肠乳头部微胆石的内镜诊治
目的 探索十二指肠乳头部微胆石的内镜诊治方法和价值.方法 对反复胆绞痛、术后再发胆绞痛、特别是发生急性胰腺炎者进行内镜乳头切开,观察乳头有无排石,收集胆汁进行显微镜检.结果 在完成内镜检查治疗的319例患者中发现微胆石34例(10.7%,34/319);依来源分:胆囊型(Ⅰ型)8例,胆管型(Ⅱ型)7例,胆囊胆管混合型(Ⅲ型)19例.单纯内镜治疗26例;内镜联合胆囊切除8例.结论 微胆石临床发病率不高,但危害和风险大,内镜是有效的诊断和治疗方法,Ⅰ型和Ⅲ型可联合切除胆囊.
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内镜下胆管内支架引流治疗胆管梗阻
胆管梗阻的传统治疗方法包括外科手术、PTCD等,存在创伤性大、并发症多、死亡率高、胆汁体外丢失等缺点,内镜下胆管内支架引流术经十二指肠乳头逆行置入内支架,胆汁经支架流入十二指肠,符合生理要求,减少患者术后痛苦,提高生活质量.近来我们采用内镜下塑料支架引流术(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)和内镜下金属支架引流术(endoscopic metal biliary endoprothesis,EMBE)引流良、恶性胆管梗阻30例,现报道如下.
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恶性十二指肠乳头肿瘤局部切除的疗效分析
目的探讨恶性十二指肠乳头肿瘤局部切除术的可行性.方法通过对8例恶性十二指肠乳头肿瘤局部切除的临床资料及随访情况,与同期5例胰十二指肠切除术(PDR)比较,参考国内外有关资料进行回顾性分析.结果恶性十二指肠乳头肿瘤局部切除术的5年生存率与胰十二指肠切除术无明显差异.但前者的手术难度较小、手术死亡率、手术并发症等亦较后者为低.结论十二指肠乳头局部切除术对大多数的恶性十二指肠乳头肿瘤是一种安全有效的可选择术式.
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局部切除治疗十二指肠乳头肿瘤的临床观察
目的探讨十二指肠乳头肿瘤局部切除术的临床实际可行性.方法结合国内外文献,回顾性分析 42例十二指肠乳头肿瘤局部切除的临床资料及随访结果.结果 42例十二指肠乳头肿瘤局部切除术的 2、5年生存率分别为 63.4%和 14.6%,手术并发症发生率为 11.9%.结论严格掌握适应证,局部切除术对十二指肠乳头肿瘤是一种安全而较有效的可选择术式,对大于 3 cm的肿瘤采用局部切除应慎重.
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保留胰腺的十二指肠切除术治疗十二指肠大憩室1例
[病例]男性,65岁.因反复发作性上腹胀痛伴发热1年余,于2003-01入院.曾3次住院,均诊断为急性胰腺炎,治愈出院.查体:无皮肤巩膜黄染;剑突下、左上腹部轻压痛,余无特殊.化验检查:肝功能AST、ALT轻度升高,血淀粉酶正常.CT:十二指肠降段内侧憩室.胃镜:十二指肠降段乳头下方憩室.ERCP:胆总管未见异常,胰管较小、僵直.手术治疗:术中探查肝胆胰脾无异常,十二指肠迂曲冗长,尤其是十二指肠降段及水平段折叠迂曲,发现十二指肠降段内侧有一3.0cm×4.0cm×1.5cm憩室,切开十二指肠,见憩室位于十二指肠乳头下方,与周围黏连,予游离;充分游离十二指肠后,距胃幽门下方1cm切断十二指肠,下端距Treiz韧带10cm切断空肠及其系膜,保留十二指肠乳头,切除十二指肠憩室、十二指肠及空肠上段;将空肠断端经肠系膜上静脉后方拖出与十二指肠端端吻合,十二指肠乳头与空肠吻合,胆总管留置T管引流.术后患者恢复好,无并发症,治愈出院.随访3个月,一切正常.
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十二指肠乳头类癌1例
患者男,63岁.1个月前无诱因出现右上腹胀痛,伴发热,无皮肤黄染,当地卫生院诊断为"胆囊炎"给予对症处理,症状缓解.1周前出现皮肤、巩膜黄染,于1999年7月15日因"梗阻性黄疸"收住我院.体检:皮肤、巩膜中度黄染,心肺无异常.
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ERCP:诊断和治疗胆胰疾病的利器
上个月末,我院接诊了一位81岁高龄的急性梗阻性胆管炎患者。考虑到急性梗阻性胆管炎常伴发复杂的肝内外结石等情况,加之患者年事较高,开刀有较高风险,我们对他紧急采取了不需要开刀的ERCP手术,通过内镜取出导致胆总管阻塞的结石,并将一根引流管经十二指肠乳头插入胆总管内,从而有效地解除了胆道梗阻,帮老人平安度过了生命危险。那么ERCP到底是怎样一门技术,它有什么用途呢?
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两种十二指肠乳头切开术的比较(附69例报告)
目的:对十二指肠乳头切开成形术和内镜下乳头切开术进行比较,探讨两种术式的适应证.方法:对69例手术病人进行回顾性分析和随访,经十二指肠乳头切开成形术44例,内镜下乳头切开术25例,观察手术并发症和复发率.结果:两种术式近期疗效均优良,并发症发生率低,无显著性差异.经十二指肠乳头切开成形术随访38例,复发2例,复发率5.3%,内镜下乳头切开术随访22例,复发12例,复发率54.5%,比较有显著性差异(χ2=18.02,P<0.01).结论:两种术式安全有效,内镜下乳头切开术适用于诊断性手术,经十二指肠乳头切开成形术适用于治疗性手术.
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超声诊断胰腺蛔虫9例分析
蛔虫可经十二指肠乳头开口进入主胰管,导致上腹急性疼痛发作.临床表现酷似急性胰腺炎.现将我院经超声诊断的9例报告分析如下.
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内镜十二指肠乳头括约肌切开术的护理
随着医学科学的不断进步和发展,EST的运用越来越广泛.EST指经十二指肠镜切开胆管或胰管的末端部分,以利结石排(取)出的十二指肠镜下治疗技术.
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逆行胰胆管造影前两种碘过敏试验方法的比较
经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangipancreato-graphy,ERCP)系指使用十二指肠镜通过十二指肠乳头逆行插管至胰管或胆管,同时注射造影剂,摄片显示胰腺,胆道系统的一种方法.是诊断、治疗胰腺及胆道系统疾病的重要手段之一[1].造影剂常使用复方泛影葡胺注射液,此类药物为碘对比剂,可能发生不同程度的过敏反应,不良反应发生率为3%~8.5%[2].因此造影前1~2d需询问过敏史,做过敏实验,阴性者方可行ERCP检查.由于碘皮试的方法有数种,怎样既能减少病人的痛苦,又能作为可靠的参考指标呢?故我们采用两种方法的比较,测定过敏试验的可靠性及选出好的方法.
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经内镜鼻胆管引流168例的护理体会
经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainaage,ENBD)是在十二指肠镜下将长约250 cm的6~8Fr聚乙烯导管经十二指肠乳头插入胆管进行减压引流是一种非手术胆管外引流方法,能有效治疗多种胆、胰疾患所导致梗阻性黄疸、ERCP术后胆管结石嵌顿和胆管感染.2005年10月至今,我科共施行ENBD 168例,现将护理体会总结如下.
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原发性十二指肠腺癌1例报道
患者,女,68岁,因黄疸3周入院.体检:全身皮肤及巩膜中度黄染,左上腹深压痛,未扪及肿块.腹部B超提示:胰头占位.入院诊断:原发性十二指肠腺癌.十二指肠纤维内镜示:十二指肠乳头上部3cm大小的肿物.取活检示:十二指肠低分化腺癌.
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逆行胰胆管造影76结果分析
内窥镜逆行胰胆管造影( ERCP)是应用纤维或电子十二指肠镜从十二指肠乳头处进行插管注射造影剂,使胰、胆管在 X线下显影,用于胰胆系疾病诊断的检查技术.我院自 1997年开展此项技术以来,已累计检查 76人次,并对其中 5例行 oddi括约肌测压, 20例行 EST术,现报道如下.
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保留十二指肠乳头的胰十二指肠切除术
目的 介绍保留十二指肠乳头的胰十二指肠切除术. 方法对2例重型十二指肠合并胰腺损伤患者行保留十二指肠乳头的胰十二指肠切除术.结果 无手术死亡,术后无胰瘘等严重并发症,均痊愈出院.结论 对胆总管完整、十二指肠乳头尚存的重型胰十二指肠损伤患者,急诊手术行保留十二指肠乳头的胰十二指肠切除是值得考虑和应用的安全手术方法.
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十二指肠乳头旁憩室的外科治疗
凡憩室发生的部位靠近十二指肠乳头时称之曰十二指肠乳头旁憩室(以下简称乳头旁憩室),乳头旁憩室多属于原发性腔外型憩室.
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十二指肠乳头占位病变26例临床诊疗分析
目的 探讨十二指肠乳头癌的临床诊断特点,提高对十二指肠乳头癌的认识及诊断水平,做到早期诊疗.方法 回顾性分析26例十二指肠乳头占位疾病者的临床资料,总结诊疗经验.结果 十二指肠乳头占位以腺癌常见,占88.5%(22/26)其次为乳头腺瘤,占11.5%(3/26).首发症状以黄疸常见,为76.9%(20/26),其次为腹痛,占26.9%(7/26);B超、CT和MRCP检查可发现胆管扩张,有助诊断,ERCP可明确肿瘤的具体位置和形态.腺瘤行乳头切除成形或Whipple术式者远期生存良好,腺癌行Whipple术式者1 a生存率为55.6%,放弃手术者或姑息性胆肠吻合者1 a生存率为0.结论 十二指肠占位早期诊断困难,乳头切除成形是治疗腺瘤的首选方式,Whipple术式是腺癌的首选方式;重视胆道疾病影像检查是早期发现十二指肠乳头占位病变的有效方法.
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你需要做内镜检查吗
随着现代医学技术的发展,内镜作为医生眼、手的延伸,已经达到了"无孔不入"的境界.就消化系统而言,目前有:(1)能完成咽喉部、食管、胃和十二指肠检查和治疗的电子胃镜(2)能完成整个大肠和20厘米末段回肠检查和治疗的电子肠镜(3)专门检查和治疗十二指肠乳头以及胆管、胰管疾病的胆道镜以及十二指肠镜下逆行胰、胆管造影(ERCP)(4)针对小肠疾病诊断的胶囊内镜和小肠镜(5)可测定病变深度的小探头超声内镜以及集检查和治疗胃肠道本身和附近脏器如胰腺的疾病为一体的内镜下超声(6)能完成对腹腔内脏器直接检查和手术治疗的腹腔镜(7)针对消化道肿瘤早期诊断的色素内镜、放大内镜、共聚焦内镜、窄带成像技术与放大内镜联用等.
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十二指肠镜与胆胰疾病
近年来,胆胰疾病的发病率逐年增高,传统的检查手段复杂且给患者带来较大痛苦,因此,许多患者希望接受对身体创伤小、预后好的检查方法,运用十二指肠镜检查诊断和辅助治疗,恰好能满足众多患者的愿望.这是因为胆胰管开口于十二指肠降部的内侧壁,直视的胃镜不可能在该处弯曲成90度来进行胆道造影和手术,而十二指肠镜则是侧视镜,通过胃进入十二指肠降部,恰好能正面观察到侧壁十二指肠乳头,顺利地进行插管造影诊断和手术,再配合其他技术完成多种胆胰疾病的治疗.