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经肛门注入高压气体致死1例
当各种致伤原因引起肌体开放性损伤时,气体(空气)从破裂的静脉进入循环系统,可以发生气体栓塞而导致死亡.本文介绍一起较为罕见的经肛门注入高压气体致死的案例,并对其中涉及的有关流体力学因素、死亡及损伤机制作分析讨论.
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57例脊柱、脊髓损伤的法医学鉴定分析
脊柱和脊髓的损伤在法医临床学鉴定中较为常见,本文通过对57例脊柱、脊髓损伤法医临床学鉴定案例进行统计学分析,探讨脊柱、脊髓损伤的确诊依据与性别、年龄、职业间的关系,致伤原因与损伤部位、类型、椎体骨折多态性以及脊髓损伤的部位与损伤程度、伤残程度之间的关系.
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肛门直肠损伤16例诊治体会
我科1996~2004年收治肛门直肠损伤16例,均采用手术治疗,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男12例,女4例;年龄4~56岁.致伤原因:车祸伤12例,坠落伤1例,刀刺伤1例,粪嵌塞损伤1例,异物(鱼刺)损伤1例.损伤部位:肛门伤11例,直肠伤2例,肛门合并直肠损伤3例.2例合并骨盆骨折、膀胱尿道损伤及发生失血性休克,1例合并眼球损伤.
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老年胫骨平台骨折合并骨质疏松症的手术治疗
胫骨平台骨折是一种常见的膝关节内骨折,约占所有骨折的1%,常伴有关节面塌陷、半月板、十字韧带和侧副韧带等损伤[1]。根据致伤原因可分为高能量损伤和低能量损伤。高能量损伤多见于交通事故、高处坠落等,低能量损伤则多见于患有骨质疏松症(osteoporosis,OP)的老年患者摔伤。OP患者胫骨上端的骨小梁密度减小,骨骼脆性增加,轻微外力即可导致应力性骨折[2]。而且OP老年患者往往合并重要脏器功能、心理和代谢问题,因此,常规胫骨平台骨折的治疗技术需要一定的改良,才能更好用于OP患者[3]。随着胫骨平台植入物和手术技术的不断创新,骨质疏松性胫骨平台骨折患者的治疗取得了突破性进展,包括针对退行性关节病、合并多种并发症、骨折前就存在的关节活动受限、低能量损伤导致的多发骨折平面以及术后功能锻炼困难等患者的治疗[4]。
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小儿烧伤疼痛的护理
小儿烧伤约占总烧伤发生率的1/3左右,绝大部分致伤原因是生活烧伤,多为热力烧伤,即高温物质对皮肤造成的损伤,包括热液、炎焰、热金属物等。少数为特殊原因烧伤,如酸碱性化学物质、电接触伤,放射性损伤。由于小儿生长发育过程中各年龄组活动的范围和生活能力不同,烧伤原因也各异。婴幼儿期常用热水袋、洗澡盆内的热水或撞翻盛热液的容器而烧伤,过节时小儿常因放烟花爆炸被炸伤和严重烧伤。
由于上述原因而使小儿烧伤部位多发生在头面部、会阴部、臀部及手掌部。这些部位的烧伤创面在转运治疗的过程中易受到污染,对感染的预防应加倍注意。 -
16例外伤性肝损伤非手术治疗的护理
外伤性肝损伤是一种较为常见的急腹症,占腹部损伤15-20%[1],其死亡率高,根据损伤程度及全身状况,严密观察,精心护理,非手术治疗能取得良好的治疗效果,我院2009年1月-10月共收治外伤性肝损伤20例其中16例非手术治疗,现将护理报告如下.1临床资料1.1一般资料男16例,女4例,年龄16-42岁,平均年龄29岁,致伤原因:车祸伤11例,高处坠落伤6例,拳打伤3例,合并血气胸5例,右肝叶包膜下血肿4例,右肝叶挫裂伤6例,1例左肝叶包膜下血肿5例,左肝挫裂伤3例,2例伴休克急诊手术,其中1例因突然咳嗽,1例下床,均导致肝破裂大出血转手术治疗治愈,住院时间8-20d.
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指端损伤急诊手术处置62例疗效分析
分析总结我院2008年10月-2013年10月门诊及病房急诊手术处置指端损伤62例共86指患者的愈后,49例得到随访,疗效满意.现总结报告我院指端损伤急诊手术处置中的有益经验,以提高手功能恢复,降低致残率.1 临床资料1.1 一般资料本组62例,共86指.男43例,女19例.年龄1.5岁-67岁.15例拇指,39例食指,21例中指,6例环指,5例小指.右手48例,左手38例.1.2 致伤原因挤压伤37例,切割伤23例,绞扎伤10例,爆炸伤8例,撕脱伤8例.2 治疗方法2.1 早期指端损伤的正确处理2.1.1 无创操作及无菌清创术 细致的无创操作和高质量的清创术是处理手外伤的基础.操作即要清创彻底,又要尽可能的保护血管神经以及皮肤和骨质.本组发生术后感染2例,主要因清创不彻底造成,其次与缝合张力过大,引流不畅有关.
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微创穿刺治疗外伤性硬膜外血肿36例分析
我院2006年1月至12月使用LY-1型一次性颅脑穿刺针治疗外伤性硬膜外血肿36例,取得较好疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组男性26例,女性10例;年龄5~68岁,平均31岁.致伤原因:车祸伤20例,坠落伤7例,打击伤6例,跌伤3例.临床表现:格拉斯哥昏迷评分(GCS)意识评分7~15分,平均12分;神志清楚18例,意识朦胧11例,浅昏迷7例,头痛伴呕吐25例,肢体偏瘫4例.CT表现:颞顶部21例,额颞部9例,顶枕部4例,后颅窝2例.血肿量:采用多田公式计算即CD大面积层面的长轴×短轴×层数/2,幕上15~65 mL,平均36 mL,幕下15~27 mL,平均21 mL.占位表现:脑室受压31例,中线偏移13例.合并损伤:合并颅骨骨折30例,脑挫裂伤17例,硬膜下血肿6例.
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颌面部骨折120例分析
口腔颌面部骨折在和平时期约占全身伤的3.2%,战时为10%.平时以工伤、交通事故伤为主,战时则以火器伤为主[1].20世纪60至80年代的致伤原因主要是工伤,交通事故仅占5%~15%,骨损伤占2%~47%[2].
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老年骨质疏松症患者跌倒的危险评估与护理干预
近年来人们对老年骨质疏松性骨折的致伤原因进行了分析,发现在各种致伤原因的骨折中,跌伤导致的骨折所占比例高,占总病例数的54.59%.[1]认识到跌倒是老年骨质疏松性骨折的重要因素.跌倒与骨质疏松共同导致了随年龄增加的骨折的增加.随着年龄的增加,各系统各器官的功能逐渐衰退,多个重要脏器伴随基础疾病,老年护理有其共性中的特殊性.其中防范老年骨质疏松症患者跌倒更是安全护理之重心.现就老年骨质疏松症患者跌倒危险因素进行评估,对应有效的护理干预,减少跌倒致骨折的发生,提高老年骨质疏松症患者的生活质量具有极为重要的意义.
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综合治疗重型颅脑损伤148例分析
我科自成立以来,共收治重型颅脑损伤患者148例,其中手术治疗96例,现分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料男性87例,女性9例,年龄8~72岁.致伤原因:车祸伤92例,摔伤20例,打击伤25例,其他原因致伤11例.
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小儿颅骨凹陷骨折治疗体会
1 临床资料我科1999年至2005年共收治18例小儿颅骨骨折患者,占同期小儿头部外伤的13.5%.18例中致伤原因为坠落6例、击伤4例、交通肇事8例.部位以顶、额多见,其中开放及闭合性骨折各9例,16例摄X线片明确诊断,14例行手术治疗,所有患者无感染及癫痫发生,均治愈出院.
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锁骨骨折移位的治疗体会
锁骨骨折临床常见,但无理想治疗方法.我科2005~2006年上半年共收治锁骨骨折移位者30余例,疗效满意.1 临床资料本组30例,男20例,女10例.年龄2~60岁,平均25岁.全为新鲜骨折.致伤原因:交通伤22例,打击伤3例,摔伤5例.其中左侧16侧,右侧14例.骨折类型:斜行18例,横断6例,粉碎6例.
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内外固定治疗人工髋关节置换术后股骨Ⅲ型骨折2例报告
自1998年以来,采用骨圆针、钢丝内固定加石膏外固定治疗人工髋关节置换术后股骨Ⅲ型骨折2例,效果满意,报告如下:1临床资料2例均为男性,年龄分别为81岁、75岁;人工髋关节置换术后8年、11年;致伤原因:摔伤、车祸撞击.骨折类型均为Ⅲ型.
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股骨粗隆间骨折76例报告
我院自1997年1月~2006年1月应用不同方法治疗股骨粗隆间骨折76例,取得了满意效果,现总结报告如下:1 临床资料本组75例中,男34例,女42例,年龄59~86岁,平均71岁.本组均为新鲜骨折,均在伤后1周内入院.致伤原因:走路摔倒59例,高处坠落伤4例,车撞伤12例.骨折分型:按Evans分型,I型14例,Ⅱ型12例,IIIA型18例,IIIB型16例,Ⅳ型11例,逆粗隆间型4例.合并糖尿病3例,合并慢支5例,合并心血管疾病7例.
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186例外伤性前房积血治疗体会
近年来,随着人们生活质量的提高,各种形式的眼部外伤也多种多样.1临床资料我院自1998~2005年以来共收治外伤性前房积血病人186例,其中:单眼154例,双眼32例,男性168例,女性18例;男性患者中年龄大的73岁,小的6岁,女性患者中年龄大的58岁,小的8岁.职业分布:农民154例(82.8%),学生26例(13.9%),工人6例(3.3%).致伤原因主要为棍、棒击伤105例(56.5%),拳击伤56例(30.1%),玩具类致伤6例(3.2%),其它击伤19例(10.2%).上述病例按出血量分级法分级:Ⅰ级:积血量小于前房1/3者138例(74.2%);Ⅱ级:积血量占前房1/3至1/2者36例(19.3%);Ⅲ级:积血量大于1/2者12例(6.5%).并发症有继发性青光眼28例,虹膜根部断离4例,玻璃体积血12例,视网膜挫伤10例,全眼球炎3例.
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医疗救护直升机实施航空医疗救护的要点及其改进措施
随着我国科技和经济的全面发展,航空救护已经引起有关方面的重视,目前在我军内外有一些单位和部门已经应用医疗救护直升机实施航空救护,医疗救护直升机具有速度快、机动性强、飞行高度较低的优点,受气候条件影响较小,在草原、沙漠地区都可着落实施救护,在山区必要时直升机还可以在空中悬定施救.特别是在救护路程遭遇交通堵塞、道路塌方等情况时,航空救护的优越性就更加明显.我们多次乘医疗救护直升机参加突发事件的紧急救护工作,先后对31例伤员实施紧急救治,其中包括对中国第一位“太空使者”38岁的杨利伟进行的医疗卫勤保障[1],及“神舟六、七号”5位航天员的医疗卫勤保障.这31例伤员中致伤原因为第一节火箭脱落坠地爆炸伤28例,重度交通事故伤2例,急性腹痛1例.损伤类型为冲毒复合伤12例,冲击伤16例,挤压伤合并多发骨折2例,急性腹痛1例.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位
自2002年5月~2007年6月笔者应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位28例,经随访效果满意,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组28例中,男19例,女9例.年龄18~56岁,平均35岁.左侧10例,右侧18例.按Rockwood分型[1]:Ⅲ型19例,Ⅳ型5例,V型4例.致伤原因:车祸伤24例,重物砸伤2例,摔伤2例.入院查体:均患肩肿胀,压痛,琴键征阳性.持重位X光片确诊.均为急性损伤,伤后3h~2d手术.