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妊娠期烧伤后用药致新生儿病理性黄疸的原因分析
临床资料:笔者单位1981年1月-2003年12月共收治44例妊娠期烧伤患者,年龄23~31[(26.0±1.1)]岁,烧伤面积为10%~62%,平均32.5%TBSA,浅Ⅱ~Ⅲ度.孕龄为5~9[(7.8±0.7)]个月.致伤原因:火焰烧伤15例、热水烫伤26例、热油烫伤3例,均无吸入性损伤,伤前无重大疾患.患者出院后随访,2例终止妊娠,10例发生新生儿病理性黄疸.
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面部大张全厚皮移植疗效观察
临床资料:本组患者52例,其中男38例、女14例,年龄4个月~60岁.致伤原因:火焰烧伤25例,热水烫伤6例,化学烧伤4例,外伤5例,烧伤后瘢痕7例,其他5例.烧伤深度:Ⅱ度.
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利用包皮修复阴茎烧伤创面九例
临床资料:笔者单位1999-2003年收治阴茎烧伤患者9例,年龄16~47岁.致伤原因:热液烫伤1例,火焰烧伤2例,高压电烧伤6例.烧伤总面积为3%~75%,平均26%TBSA,浅Ⅱ~Ⅲ度.阴茎部分均为深Ⅱ、Ⅲ度烧伤,面积(0.5 cm×2.0 cm)~(2.5 cm×4.1 cm).其余烧伤部位:阴囊烧伤6例次,双下侧肢烧伤5例次,单侧上肢烧伤3例次,双侧上肢烧伤2例次,躯干烧伤4例次,头部烧伤3例次.9例患者均有不同程度的包皮过长.
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治疗23例老年烧伤的几点体会
本组老年烧伤患者23例,其中男15例、女8例,年龄为60~86岁,烧伤面积5%~89%TBSA,烧伤深度不等,致伤原因为火焰烧伤、热液烫伤及煤气燃爆伤.患者中合并糖尿病2例,高血压或高血压性心脏病3例,痛风1例.治愈20例;因并发严重肺部感染,家属自动放弃治疗1例;院前延误病情致急性肾功能衰竭、多器官功能障碍综合征死亡1例;入院前自用湿润烧伤膏致创面严重感染、脓毒症死亡1例.
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七岁以下儿童烧伤原因与相关因素分析
笔者对所在地区各大烧伤医疗单位1990-2003年收治的1 071例患儿(<7岁)进行了回顾性调查,就其致伤原因及其相关因素进行了分析,报告如下.
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平行对位皮瓣修复多手指深度热压伤38例
临床资料:本组38例均为笔者单位1998-2003年收治的热压伤患者,其中男32例、女6例,年龄18~42岁.烧伤部位:右手20例,左手14例,双手4例.其中5指烧伤4例、4指8例、3指11例、2指15例.致伤原因:直接热压伤26例,飞轮转动造成热压伤12例.合并伤:合并指骨骨折4例、指骨坏死2例、肌腱坏死10例、皮肤裂伤8例.入院时间:伤后24 h内入院者30例,1-7 d者5例,8-14 d者2例,40 d者1例.
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掌指背岛状筋膜蒂皮瓣修复指掌侧软组织缺损86例
临床资料:1988年2月-2002年7月,笔者单位收治指掌侧软组织缺损患者86例,其中男52例、女34例,年龄3~61岁,平均38.4岁.缺损面积为(2.0 cm×1.0 cm)~(6.5 cm×2.0 cm).致伤原因:电击伤31例、热压伤11例、爆炸伤15例、切割伤17例、烧伤后严重手指屈曲畸形12例.手术时间为伤后14 h-25 d,平均6.3 d.缺损部位:拇指末节21例,拇指指间关节处伴有关节指骨部分坏死4例,食指近节19例,食指指间关节5例,食指末节8例,中指近节6例,中指背侧近节指间关节4例,中指末节2例,食、中指近节8例,环小指近节6例,小指指间关节1例,环指末节2例.缺损处皆有肌腱或指骨外露.
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拉萨地区烧伤患者流行病学调查分析
1996年12月-2002年12月,笔者单位收治烧伤患者586例,其中汉族462例、藏族124例;男性492例、女性94例;成人507例,儿童(<14岁)79例;年龄小9个月,大66岁.创面愈合时间:浅Ⅱ度(12±3)d,深Ⅱ度(22±2)d,Ⅲ度(38±6)d.95.05%的患者采用暴露疗法,4.95%为包扎疗法.46.42%的患者进行了切削痂手术.全年中以5、6、10月发病率高,占总发病人数的42.83%.61.69%的患者于伤后6 h内入院,28.19%的患者于伤后7 h-3 d入院,10.12%的患者于伤后4-12 d入院.患者的致伤原因、烧伤部位及烧伤面积分布情况见表1~3.
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治疗爆炸伤16例
临床资料:本组患者16例,其中男12例、女4例,年龄为6~58岁.致伤原因:易燃气体爆炸伤9例,火药爆炸伤7例.16例患者中合并角膜损伤8例次,骨折、鼓膜穿孔各3例次,鼓膜塌陷、颅脑损伤各2例次,吸入性损伤4例次,暴露部位软组织异物沉积12例次,发生休克10例次.
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液体石蜡清洁烧伤后愈合创面329例
1998年6月-2003年6月,笔者单位应用液体石蜡清洁烧伤后愈合创面329例,其中男271例、女58例,年龄2~54岁.烧伤面积3%~95%TBSA;伴有Ⅲ度烧伤者65例,Ⅲ度面积1%~75%TBSA.致伤原因:火焰、热液、化学烧伤.84例患者行植皮术封闭创面,245例创面行换药治疗.301例患者于伤后30 d内创面完全愈合,28例于伤后30-75 d愈合.
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应用转移皮瓣修复骨外露53例
笔者单位自1992年以来,以不吻合血管的转移皮瓣修复骨外露53例,疗效满意,现报告如下.本组患者中男29例、女24例,年龄13~76岁.致伤原因:火焰烧伤9例,电烧伤19例,慢性溃疡6例,机械热压伤9例,肿瘤3例,其他原因(如撕脱伤等)7例.修复方式:手部骨外露采用胸、腹带真皮下血管网薄皮瓣和胸、腹轴型皮瓣及管型皮瓣;肱骨骨外露采用背阔肌肌皮瓣;小腿骨外露采用交腿肌皮瓣;足跟跟骨外露采用小腿外侧皮瓣;其他采用邻近岛状皮瓣和带胸锁乳突肌的胸前皮瓣.其中3例拇指指骨及1例下颌骨已有骨坏死,骨膜焦黄或炭化,骨质无光泽、无出血,病理报告为死骨(图1),患者拒绝截骨.手术时去除坏死骨膜,并在死骨上钻孔至髓腔,尽量保留骨的连续性,采用带胸锁乳突肌的胸前皮瓣、带腹壁浅动脉的腹壁带蒂皮瓣或管形皮瓣修复,同时在皮瓣下放置胶片引流管,术后受区有小部分死骨经窦道排出,其余则长期留在体内.
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362例老年烧伤患者临床资料分析
随着社会老龄化日益明显,老年人烧伤的患病率也逐渐升高.笔者单位对1993~2001年收治的362例老年烧伤患者的临床资料进行了回顾性分析,对其特点及治疗原则进行了总结.临床资料:本组患者中男198例、女164例,年龄60~93岁[(70.9±1.6)岁],其中60~69岁患者占49.1%,70~79岁占35.7%,80~89岁占13.6%,≥90岁占1.6%;年龄分布呈逐年上升趋势.烧伤面积以中、小面积为主,《50% TBSA占94.2%,其中《10%TBSA占48.1%;烧伤总面积(18.4±3.0)%TBSA.烧伤深度多为深Ⅱ、Ⅲ度.致伤原因以热液烫伤为主,创面主要分布在四肢.
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治疗口腔黏膜烧伤12例
临床资料:笔者单位1996年11月~2002年11月收治口腔黏膜烧伤患者12例,其中男4例、女8例.年龄3~65岁.单纯口腔黏膜烧伤2例,伴有食管及胃黏膜烧伤或(和)面颈部烧伤10例.12例患者中声音嘶哑3例,失音1例,气管切开1例.致伤原因:热液烫伤7例,酸烧伤4例,高锰酸钾溶液烧伤1例.伤后入院时间:≤8 h入院5例,9~24 h 4例,25~48 h 1例,>48 h入院2例.
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救治小儿吸入性损伤74例的有关因素分析
笔者单位1992年1月~2000年12月收治吸入性损伤患儿74例,其中男52例、女22例.年龄8个月~15岁,平均7.2岁.其中婴儿4例,幼儿11例,学龄前儿童23例,学龄儿童25例,青少年11例.吸入性损伤的诊断依据文献[1].烧伤总面积9%~93%,平均42%,其中深Ⅱ度0~86%,平均23%;Ⅲ度0~93%,平均18%TBSA.并发症:应激性溃疡、消化道大出血6例;败血症8例;肾功能衰竭3例;创面脓毒症3例;多脏器功能衰竭4例;霉菌感染1例;双眼灼伤1例.致伤原因:硝火烧伤33例占44.60%,火焰烧伤26例占35.14%,汽油火焰烧伤6例占8.11%,液化气火焰烧伤6例占8.11%,开水烫伤3例占4.05%.26例患者行气管切开.
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100例功能部位深度烧伤创面的早期处理
临床资料:笔者单位1994年1月~2001年12月共收治烧伤患者100例,其中男78例、女22例,年龄3~55岁.致伤原因:电烧伤57例,热压伤13例,火焰烧伤19例,化学烧伤11例.创面分布:头面部创面9个、颈部5个、肩部2个、腋部4个、腹壁1个、腹股沟3个、上臂及前臂7个、手腕部18个、手部46个、胸部3个、会阴2个、膝部1个、胫前5个、内踝及足部21个,共127个创面,其中功能部位创面121个占95.28%.创面均为深Ⅱ、Ⅲ度,骨、肌腱、血管和(或)神经外露患者占73%.伤后手术时间为1~93 d[(1 8.31±13.50)d].修复面积(1.5 cm ×2.5 cm)~(35.0 cm ×24.5 cm),平均2.14%.
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成批烧伤的临床分析及早期处理
成批烧伤指由同一致伤原因同时引起10例以上或严重烧伤超过5例者[1].多由突发事故引起,伤员聚集,常伴有其他损伤,加上人力、物力及技术力量的短缺,易贻误抢救时机,增加后期治疗的难度.笔者回顾性分析了本单位1991~2001年收治的27批421例烧伤患者的临床资料,旨在总苘结治疗经验,探讨成批烧伤的早期救治方法.
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烧伤延迟复苏快速补液治疗体会
临床资料:笔者单位1990年3月~2001年11月收治烧伤患者152例,其中男103例、女49例,年龄15~58岁[(31.12±12.45)岁].烧伤总面积30%~90%,Ⅲ度15%~70%TBSA.致伤原因:火焰烧伤64例、热液烫伤56例、鞭炮炸伤32例.合并轻、中度吸入性损伤者63例(均伴有烧伤休克).入院时间:伤后4~12 h[(6.15±2.50)h].将1990~ 1993年的34例患者设为对照组,1993年以后的118例患者设为治疗组,两组患者一般情况比较,差异无显著性意义(P>0.05).
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温泉水浸浴治疗大面积烧伤残余创面51例
临床资料:本组患者51例,其中男43例、女8例,年龄8~43岁.致伤原因:火焰烧伤34例,热水烫伤15例,化学烧伤2例.烧伤总面积31%~85%TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度.残余创面形成时间为伤后2个月~4年,创面直径0.5~8.0 cm.创面数1~15处/人,创面有不同程度的感染,有脓液渗出、味臭,在当地医院治疗后未愈收入笔者单位.创面细菌培养示:金黄色葡萄球菌28例,铜绿假单胞菌4例,大肠杆菌3例,无菌生长16例.本组患者入院后接受温泉水浸浴治疗.
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32例小儿严重烧伤并发症分析
小儿烧伤较常见,其发病率约占同期烧伤住院患者的50%[1],致伤原因以热液烫伤为主[2].笔者单位1990年1月~2002年1月共收治≤7岁的烧伤患儿816例,其中死亡32例占3.92%,现将其并发症作如下分析.
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18例多次烧伤患者的救治体会
烧伤在临床中较为常见,但同一患者多次被烧伤少见报道.笔者单位1990~2001年共收治此类患者18例,占烧伤患者总数的0.46 %.本文就其致伤原因、特点进行总结,并提出预防措施.