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瑞芬太尼联合七氟烷用于小儿唇裂手术麻醉的临床观察
本文对瑞芬太尼联合七氟烷复合麻醉用于小儿唇裂手术时血流动力学变化和意识恢复的情况进行探讨.1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2008年6月至2009年2月期间择期行唇裂修复手术患儿50例.其中男27例,女23例;ASA评分工~Ⅱ级;年龄2~5岁;体质量11~22 kg.心肺功能和肝肾功能正常,无呼吸、循环和神经系统疾病,无药物过敏史.1.2方法所有患儿术前均不使用术前药,入室前先用七氟烷预充整个呼吸回路.患儿人手术室后均以5%七氟烷、氧流量5 L/min进行吸入诱导,同时行静脉穿刺成功后输入5%葡萄糖氯化钠溶液4~6 mL/kg/h.当患儿睫毛反射消失时记录为诱导时间,同时静注维库溴铵0.1 mg/kg,芬太尼2 ug/kg,待肌肉松弛后行气管插管,插管后接麻醉机机械通气,潮气量8~10 mL/kg,PETCO2维持在35~45 mmHg之间.
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硝酸甘油单独或复合艾司洛尔控制性降压期间血流动力学变化20例报告
硝酸甘油可直接扩张血管用于控制性降压,但心率(HR)常反应性增快.艾司洛尔为超短效、选择性β1受体阻滞剂[1-2],与硝酸甘油合用可能起到预防HR增快的作用.本研究对比观察了单独硝酸甘油或硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压期间血流动力的变化,旨在为临床合理用药提供参考依据.
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咪唑安定-异氟醚-芬太尼麻醉在非体外循环冠状动脉搭桥手术中的应用(附8例报告)
非体外循环冠状动脉搭桥术(off pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)避免了体外循环对机体生理功能的干扰,与传统的体外循环搭桥手术相比,安全可靠,并发症少.但由于心脏不停跳,术中血流动力学变化较大,因此对麻醉的要求相对较高.本文总结近期我院8例OPCABG的麻醉管理经验并探讨咪唑安定-异氟醚-芬太尼麻醉用于OPCABG的可行性.
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喉罩在乳腺手术全身麻醉中的应用(附20例报告)
喉罩(Laryngeal Mask Airway,LMA)是介于气管内插管与面罩之间的一种新型的通气道,与气管插管相比更易于耐受.具有心血管反应小,置人时无需喉镜暴露声门,安全、有效、易置等特性而广泛应用于常规气道和困难气道[1].本实验在乳腺手种术全身麻醉中应用喉罩(LMA)与气管插管(Trachealtube,TT)作比较,观察使用喉罩患者的围麻醉期血流动力学变化及并发症情况,以探讨LMA在乳腺手术中的应用价值.
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老年高血压患者50例脑血管病变经颅多普勒超声观察
脑血管病是造成人类死亡的三大原因之一,随着我国人口的老龄化,老年人脑血管病的发病率明显上升[1].高血压是脑卒中重要危险因素,为了进一步了解老年高血压患者脑血管的变化,也为高血压和脑血管病的防治提供依据.本研究应用经颅多普勒超声(TCD)对老年高血压患者颅内血流动力学变化进行观察.
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探讨彩色多普勒超声检测非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血流动力学变化的应用价值
目的 分析对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者应用彩色多普勒超声检测血流动力学变化的价值.方法 150例NAFLD患者以及50例健康体检者作出研究,分为四组并比较检测结果.结果 四组肝脏静脉脉冲波形构成相对比差异有统计学意义(P<0.05).对照组三组患者的血流动力学变化相互对比无统计学意义(P>0.05).结论 NAFLD患者应用彩色多普勒超声检测,可如实反映肝脏脂肪变性程度与进程,值得各级医院推广应用.
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心肌梗死患者的颈动脉改变
本研究旨在探讨心肌梗死患者的颈动脉的形态结构改变及血流动力学变化.
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全麻联合硬膜外阻滞在直肠癌根治术中的应用优势
目的:探讨全麻复合硬膜外麻醉在直肠癌根治术中的麻醉效果及其对患者血流动力学稳定性的影响.方法:选择60例择期直肠癌根治术的患者,随机分为2组,联合组即试验组采用全麻复合硬膜外麻醉,对照组单纯采用静吸复合全身麻醉.每组30例患者,两组病人全麻的诱导及维持方法均相同.试验组病人在全麻诱导前先行硬膜外穿刺置管,出现平面后,再行全麻诱导,并间断硬膜外腔追加罗哌卡因5ml(大约40-50分钟左右),主要观察病人在麻醉期间以及苏醒期间其血流动力学的变化情况,包括血压,心率的变化,以及苏醒期间病人苏醒程度,烦躁情况及疼痛程度的观察.结果:试验组患者在麻醉手术期间其血流动力学血压和心率的变化较对照组的变化明显平稳,血压和心率都较对照组低(p<0.05),采用复合麻醉的患者不但并发症少,且苏醒快,疼痛轻.结论:全麻复合硬膜外阻滞在直肠癌根治术中及术后病人的血压和心率比较稳定,麻醉效果确切,安全性高,且并发症少,所以在直肠癌根治术中全麻复合硬膜外麻醉比单纯的全麻更具有优势.
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碱性成纤维细胞生长因子对兔下颌骨骨折愈合中血管生成的影响
骨折后正常骨结构与骨血运均被破坏,二者在修复过程中经历了一系列形态结构及血流动力学变化,骨血供改变直接影响着骨折愈合的过程.碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)是体内发现的为有效的血管生成因子,它对新生血管形成的多个环节均有明显的促进作用[1].本实验应用外源性重组人碱性成纤维生长因子(rhbFGF)治疗兔下颌骨骨折,观察其对骨折局部新生血管形成的影响.
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颌面部痛觉的功能磁共振成像研究进展
痛觉是一种多维度的复合感觉,包括感觉辨认、情感冲动和认知评估3部分.长期以来人们对颌面部痛觉机制的认识主要集中在外周及脑干中枢的神经机制,对大脑皮层及皮层下的中枢机制研究较少.近年来随着功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术在颌面部痛觉研究的应用,逐渐加深了人们对脑中枢产生痛觉机制的客观认识,阐明了中枢神经系统在许多复杂疼痛调制网络中的本质和作用.fMRI技术以其良好的无创性和较高分辨率,可以同时客观地观察多个脑内功能区之间的相互联系,能在特定的脑功能活动时或血流动力学变化时对脑组织进行实时的功能成像,对人脑在生理和病理状态下的疼痛功能进行有效的评价,为痛觉的中枢调控机制提供了全新的研究方法,加深了人们对疼痛以及镇痛机制的认识,受到广泛重视.
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CT灌注成像在颅脑肿瘤诊断中的应用及其展望
常规CT主要反映大体形态学的变化,而CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)在显示形态学变化的同时尚反映生理功能的改变,属于功能成像的范畴[1~4].因其可反映或测得血流动力学变化并可进行定量或半定量分析,准确显示常规CT、MRI检查不能发现的超早期脑梗死,同时还能揭示脑肿瘤的病理和生理改变,从而对肿瘤的诊断、鉴别诊断、疗效评价、预后判断提供有价值的信息,因而越来越受到医学影像学界和临床所重视.
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多层螺旋CT肝脏灌注成像及其临床应用
CT灌注技术是近年来随着CT机软硬件技术的进步,以研究组织和器官血流动力学变化为目的、在同层动态CT及图像处理技术上发展起来的.
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磁共振血管成像技术在主动脉夹层病变中的应用
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是主动脉常见的急诊性疾病,多由高血压或血流动力学变化促发,内膜撕裂,血液破入中膜,将主动脉壁沿长轴分为双层并形成壁间血肿[1].近年来,随着磁共振成像(MRI)这一新的无创性影像学诊断技术的发展,临床应用日渐增多.为进一步提高成像质量和临床应用价值,现将21例主动脉夹层病变三维对比增强磁共振血管成像技术(3D CE MRA)总结如下.
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一氧化氮与肝缺血再灌注损伤的研究进展
一氧化氮(NO)是一种具有多种生物活性的小分子物质,参与多种生理及病理过程.近几年的研究发现,NO与肝移植关系密切,涉及到缺血及再灌注损伤、排斥反应、血流动力学变化、移植后并发症等多个环节.
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子宫动脉、螺旋动脉血流动力学变化在妊娠高血压综合征预测中的临床价值分析
目的 研究分析子宫动脉及螺旋动脉血流动力学指标变化预测妊娠高血压综合征的作用价值.方法 选择2013年7月~2014年7月在我院接受治疗的210例处于不同孕周时间的孕妇,将其分成7组分别检测收缩期与舒张期比值(英简S/D)、搏动指数(英简PI)、螺旋动脉阻力指数(英简RI)、子宫动脉,并对其变化规律进行具体分析,在孕周大于或等于32w时,检测130例正常妊娠孕妇与80例妊高征孕妇的PI值、螺旋动脉RI以及子宫动脉进行比较分析.结果 中晚期妊娠孕妇螺旋动脉RI值比较稳定,33w后孕妇子宫动脉R值恢复稳定;妊高征组孕妇螺旋动脉RI、子宫动脉均显著高于正常妊娠组,差异P<0.05有统计学意义.80例妊高征孕妇中,38例孕妇子宫动脉RI指上升,约为47.5%;58例孕妇螺旋动脉RI值上升,约为72.5%.结论 子宫动脉及螺旋动脉血流动力学变化能够准确预测妊娠高血压综合征,同时螺旋动脉更加理想,给临床医生提供更加可靠、有力的信息,降低孕产妇、围生儿的死亡率.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉用于高龄患者下肢手术的临床观察
目的 观察麻醉前应用高渗氯化钠羟乙基淀粉液对高龄高危患者血流动力学稳定性的影响;方法选择高龄下肢手术患者120例,随机分为两组A组B组,选择腰硬联合麻醉,麻醉前30minA组静脉滴注高渗氯化钠羟乙基淀粉250ml,B组平衡液500ml观察两组输液前、输液后15min,麻醉前、麻醉后15min、麻醉后30min血流动力学变化;结果 A组:麻醉后15min、30minBP没有明显变化,血流动力学稳定;B组 ;麻醉后15min、30minBP有显著下降(P<0.05).结论 高渗氯化钠羟乙基淀粉液对高龄高危患者血流动力学具有良好的稳定作用,是高龄手术患者的新选择.
关键词: 高龄患者 高渗氯化钠羟乙基淀粉液 血流动力学变化 -
咪唑安定和依托咪酯对全麻诱导期应激反应的不同影响
咪唑安定和依托咪脂是近年来比较理想的静脉麻醉药,具有起效快、苏醒快等特点,但其对血流动力学影响有所不同.在复合静脉麻醉及全麻诱导期,与其他麻醉药复合应用后出现的血流动力学变化也各不相同.
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L-精氨酸治疗高原肺水肿患者的临床疗效及对血流动力学变化的影响
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高原地区52例体外循环心内直视手术后Swan-Ganz导管的观察及护理
Swan-Ganz导管是应用心导管对血流动力学监测的一种技术,是评估危重病人心血管功能和血流动力学变化的主要方法之一.随着先心病体外循环心内直视手术的广泛开展和现代护理水平的不断提高,其监测技术已逐渐成为心脏外科术后监护的重要护理内容之一[1、2].
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不同剂量异丙酚在小儿全麻诱导插管时临床观察
据文献报道,静脉麻醉药异丙酚的药代动力学参数在小儿与成人之间存在一定的差异[1-3],诱导插管时异丙酚用量不能完全按照成人的方法进行计算,因此常常造成小儿用量比成人难以掌握,过大往往会导致血压显著下降和心动过缓,而用量过小又可能会发生术中知晓。研究不同剂量异丙酚诱导插管小儿的血流动力学变化,以探讨异丙酚在小儿诱导插管中的适宜剂量。
1资料与方法
1.1对象
选择ASA I~II级、择期行腹部手术的患儿30例,男女不限,排除有神经、精神疾病和既往手术麻醉史者。患儿年龄6~12岁,体重20~40 kg。
1.2方法
麻醉前不用其他镇静药物。患儿入室后吸入100%氧气,流量2 L/min,连接监护仪,监测麻醉前及麻醉期间血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。将患儿随机分为四组,麻醉诱导分别经静脉缓慢注射异丙酚2.5 mg/kg、3.0 mg/kg、3.5 mg/kg、4.0 mg/kg,然后按顺序静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg,芬太尼2μg/kg,维库溴胺0.2 mg/kg,注射完毕2 min后进行气管内插管,术中吸入七氟醚维持麻醉。分别纪录各组在清醒、插管前和插管即刻时的MAP、HR、SpO2。