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80岁以上老年人退行性心瓣膜病与主动脉钙化关系的探讨
老年性退行性心瓣膜病是随年龄增长心瓣膜结缔组织出现的退行性变、钙化、纤维化所导致的结构及功能的异常.与年龄、性别、吸烟、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、钙磷代谢紊乱等因素密切相关,在老年人群中,发病率日益增加,仅次于高血压、冠心病,且> 80岁发病率则更高,性别差异已不明显[1].老年患者常与多种心血管危险因素并存,而高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)常见,合并存在老年性退行性瓣膜病后将致复杂的心脏血流动力学变化,加重心脏问题的复杂性,临床中不应忽视.一些研究表明,退行性瓣膜病与动脉粥样硬化有关[2].我们搜集≥80岁患者,旨在探讨≥80岁老年人退行性瓣膜病与主动脉钙化的关系,试图为临床诊断提供有价值的信息.
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瑞芬太尼在经鼻蝶垂体瘤切除术中合适剂量的临床观察
瑞芬太尼是一种超短效的阿片受体激动药,关于瑞芬太尼在经鼻蝶垂体瘤切除术中应采用何种剂量维持麻醉尚不清楚.本研究拟通过观察经鼻蝶垂体瘤切除术患者术中的血流动力学变化,比较三种不同剂量瑞芬太尼的临床应用效果,探讨其合适的维持剂量,以期为该类手术的麻醉提供参考.
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浸润麻醉中肾上腺素对血流动力学的影响
局部麻醉药中加入的肾上腺素具有减少局麻药吸收速率及峰浓度,减少全身毒性反应,增强神经阻滞效果,延长麻醉作用时间,减少术野出血等作用.肾上腺素吸收入血后易引起血流动力学变化,本文就浸润麻醉中肾上腺素对血流动力学的影响进行总结.肾上腺素所致血流动力学变化肾上腺素作为强效血管活性药,多用于救治严重循环衰竭甚至心搏骤停的患者,起到增加CO,升高BP等作用.不同部位浸润注射含肾上腺素的局麻药后可引起BP升高,HR增快.Troullos等[1]观察到局部麻醉下牙周浸润注射含144μg肾上腺素的2%利多卡因14.4 ml,1~20 min出现SBP的升高及HR增快.Hirota等[2]报道了全身麻醉下会阴部浸润注射100μg肾上腺素,在5 min时出现MAP升高及HR增快.Murthy等[3]也报道了头皮浸润注射剂量不等的肾上腺素均引起MAP的升高.
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麻醉诱导期脑电双频指数和听觉诱发电位指数监测的观察比较
全身麻醉是一种特殊而复杂的状态,包括催眠、记忆和意识消失、痛觉消失、应激抑制和肌肉松弛等因素.而麻醉诱导又是病人由清醒状态进入麻醉状态的关键过程,此过程中置人喉镜与插入气管导管又是较强烈的伤害性刺激,常引起剧烈的血流动力学变化,需要一定的麻醉深度才能抑制应激反应的发生.以往对于麻醉深度的判断有多种方法[1~3].近年来随着微机的应用和发展,国内外学者普遍认为中潜伏期听觉诱发电位(MLAEP)和脑电双频指数(BIS)更有价值,更具可靠性.本研究旨在观察BIS和听觉诱发电位指数(AEPindex)两项指标在麻醉诱导期间对于麻醉深度监测的指导作用,同时针对以往镇痛药物对此两项指标的影响报道不多的情况,观察了不同诱导剂量的芬太尼对它们各自的影响.
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利多卡因气管内滴注在麻醉复苏室的应用
经口气管插管是麻醉科常见的全身麻醉必要操作,以保证麻醉过程中患者开放大气道保持呼吸道通畅,防止误吸[1],便于呼吸道管理。手术顺利完成送入麻醉复苏室后,当患者麻醉苏醒时,对气管导管不耐受,血流动力学波动较大,容易引起心脑血管意外;呛咳反应明显,甚至患者自己拔气管导管,引起气管粘膜和声带的损伤、环勺关节脱位,术后声音嘶哑[2]。浅麻醉下拔出气管导管,常发生呼吸抑制,严重者出现喉痉挛,危及生命,导致再次气管插管。利多卡因通过选择性抑制局部钠通道的电压相关性闸门改变神经纤维细胞通透性,从而暂时性阻止外周神经冲动的传导,产生局部麻醉作用[3]。本研究观察全麻术后在麻醉复苏室中行气管拔管患者血流动力学变化和呛咳反应,为临床提供参考。
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栓塞后脑动静脉畸形血流动力学变化的定量评估
在手术切除之前进行血管内栓塞可减少动静脉畸形(arteriovenous malformations, AVM)的血流,但能否实现这一目标需要根据血管造影检查进行主观判断。美国伊利诺伊大学芝加哥分校附属医院神经外科的Alaraj等定量测定了栓塞对AVM血流的影响。
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SPECT脑血流显像在脑动静脉畸形诊治中的价值
笔者探讨了SPECT显像监测脑动静脉畸形(AVM)治疗前后局部脑血流动力学变化的临床意义,现报道如下.
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海洛因海绵状白质脑病的脑血流动力学变化
笔者对11例海洛因海绵状白质脑病患者进行了SPECT及经颅多普勒超声(TCD)检查,以探讨其脑血流动力学变化,现报道如下.
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光导纤维支气管镜经口气管插管对老年高血压患者血流动力学的影响
光导纤维支气管镜(fiberbronchoscope,FOB)引导经口气管插管可避免直接喉镜对咽喉部的机械刺激,存在可以减轻经口气管插管引起的心血管不良反应的理论基础.老年高血压患者动脉壁僵硬度增加,顺应性降低,并常伴有左心室肥厚、室性心率失常、冠状动脉硬化以及颅内动脉硬化等疾患,随情绪、体位变化、不良刺激等影响容易出现明显的血压波动,可显著增加发生严重不良心血管事件的危险[1].本研究通过对老年高血压患者常规静脉快速诱导后,采用FOB引导和直接喉镜(LS)经口气管插管,并观察和比较两者对患者血流动力学变化的影响.
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肝纤维化与门静脉血流动力学及脾脏大小的关系
近年来对于肝纤维化的非创伤性诊断方法的研究已引起重视.本文对64例经肝活检已确定肝纤维化分期的慢性乙型肝炎患者,进行彩色多普勒超声检查门静脉主干血流动力学变化及脾脏长径和厚径大小,并探讨肝组织纤维化程度与门静脉主干血流动力学参数及脾脏大小的关系,报告如下.
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老年甲状腺功能亢进患者脑血流动力学变化及其与甲状腺功能的关系
甲状腺功能失常是临床常见的内分泌疾病之一,其中以甲状腺功能亢进(甲亢)为常见.其病因为体内甲状腺激素分泌过多导致循环、消化等系统的兴奋性上调、代谢亢进.已有文献报道甲亢治疗前后的脑功能改变,但对甲亢患者脑血流动力学的研究则很少见到.本文应用经颅多普勒(TCD)超声对甲亢患者的脑血流动力学变化进行了检测,探讨与甲状腺功能的关系,现报道如下:
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瑞芬太尼靶控输注与人工控制输注的效果比较
靶控输注(TCI)是一项静脉麻醉的新方法,是根据药代动力学三室模型,以血浆浓度或效应室浓度来反馈控制的计算机输注系统[1].本文拟比较瑞芬太尼(REM)靶控输注和人工控制输注(MCl)全凭静脉麻醉对患者血流动力学变化的影响.
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110名妊娠晚期血流动力学脉图检测
妊娠期,母体血液动力学变化由于使用方法不同,结果各异.本文采用无创性血液循环动力学信息检测仪(以下简称CD仪),测定110例正常健康晚期妊娠妇女血流动力学参数,以探讨妊娠晚期血流动力学变化.现报告如下.
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彩色多普勒超声对视网膜病变球后血流动力学研究
增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)是糖尿病常见且难治的并发症之一,可严重损害患者的视力,甚至导致失明.我们应用彩色多普勒血流成像(CDFI)技术测定31例(39只眼)PDR患者的视网膜中央动脉(CRA)、眼动脉(OA)的血流动力学参数(Vmax、Vmin、RI),其中25例(31只眼)行全视网膜光凝(PRP)治疗后2个月复查以上血流动力学指标.旨在探讨PDR患者的球后血流动力学变化特点,以及PRP治疗对它的影响.
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肝硬化门静脉血流动力学改变与食管胃底静脉曲张破裂出血的关系
肝硬化门静脉高压症(portal hypertension,PHT)是指由肝硬化引起门静脉及其属支血管压力升高.PHT合并食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症,死亡率高达50%以上[1].准确预测出血并制定合理的防治方案,对于提高患者生存率极其关键,因此,对肝脏血流动力学的研究尤为必要.本文旨在通过彩色多普勒超声观察门静脉血流动力学变化,预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血发生的可能性.
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彩色多普勒观察肝硬化脾功能亢进脾动脉栓塞术前后脾门静脉血流动力学变化
作者自 1999年 10月~ 2002年 6月对 24例肝硬化脾功能亢进患者进行脾动脉栓塞术,同时对这些患者术前后应用彩色多普勒超声观察脾脏形态大小和脾门静脉血流动力学变化,以评价治疗效果.
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右星状神经节阻滞对全麻气管插管心血管反应的防治作用
如何减少气管内插管所引起的心血管应激反应一直是麻醉领域极为关注的课题.作者探讨右星状神经节阻滞对全麻气管内插管血流动力学变化的影响,以评价该方法在临床麻醉的应用价值.
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不同药物组合镇静BIS值与血流动力学变化相关性
清醒纤支镜辅助插管由于表麻不完善和紧张心理情绪等容易造成血流动力学的波动.镇静下纤维支气管镜辅助下插管可以减少插管对颈髓损伤患者病情的影响,增加插管的安全性和成功率[1].选用何种镇静、镇痛药物配合纤支镜插管对血流动力学的影响小,目前临床尚未定论.作者通过观察几种不同药物组合在纤支镜插管期对血流动力学的影响,寻找较好的药物组合为临床应用提供参考.
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靶控输注与手控输注异丙酚施行气管插管操作的比较
靶控输注(TCI)是静脉给药技术的重要变革,如今TCI技术正指导临床麻醉从经验给药到个体化用药的转变.作者自2004年5月至2005年8月研究拟比较靶控输注异丙酚(TCI)和手控输注异丙酚(MAN)行全麻诱导、气管插管时的血流动力学变化,为临床选择安全平稳地麻醉诱导方法提供参考依据.
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微泵恒注异丙酚-琥珀酰胆硷用于支撑喉镜下声带手术
支撑喉镜下声带手术有刺激较强烈、血流动力学变化大而手术时间短等特点.我们采用微泵静脉恒注异丙酚、琥珀酰胆硷用于支撑喉镜下声带手术,取得满意效果,现报告如下.