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椎管内麻醉行腰椎间盘手术效果观察
本文着重观察硬膜外麻醉、腰麻行腰椎间盘后路髓核摘除术的麻醉效果及血氧饱和度、血流动力学变化.
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复方利多卡因乳膏在喉罩辅助通气全身麻醉下纤维支气管镜检查中的应用
目的 观察复方利多卡因乳膏在喉罩辅助通气全身麻醉下纤维支气管镜检查术中的应用.方法 择期行纤维支气管镜检查患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组,试验组将复方利多卡因乳膏涂抹于喉罩及气管镜表面,对照组用生理盐水擦拭.记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管镜插入后1 min(T2)、气管镜插入后3 min(T3)、气管镜插入后5 min(T4)、拔气管镜即刻(T5)、拔喉罩即刻(T6)各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化.记录术中呛咳、体动;麻醉药物用量;术后咽痛、咳嗽;评定麻醉效果.结果 两组均顺利完成检查,与术前相比试验组血流动力学变化显著低于对照组(P<0.05);术中呛咳、体动,术后咽痛、咳嗽及麻醉药物用量明显低于对照组(P<0.05).结论 复方利多卡因乳膏能有效抑制喉罩辅助通气全身麻醉下纤维支气管镜检查术中的应激反应.
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静脉输液量对肺切除术后右心负荷功能的影响
目的 探讨左全肺切除术后静脉输液量和输液速度的安全范围及其与右心负荷功能的关系.方法 选取30例肺癌左全肺切除手术患者,在术前和术后24 h内分别测量右心功能指标,依据临床常规术后静脉输液量和输液速度标准进行静脉输液,记录静脉输液量并与实时床旁心脏彩超监测的右心血流动力学变化数据对比分析.结果 全组病例术后CVP(中心静脉压)、MPAP(平均肺动脉压)和HR(心率)均较术前增高,但RVEF(右心室射血分数)下降,且随着静脉输液量的增加,上述指标呈进一步变化,当静脉输液量增加达到2520 ml时;有86.67%的病例心脏功能在可代偿的安全范围内;当静脉输液量达到3000 ml时,有40%的病例心功在代偿限度内.结论 肺癌左全肺切除术后建议的安全静脉输液量和速度为:输液量在2520ml,输液速度80~ 100 ml/h为右心功能可以代偿的静脉输液负荷量.如超过静脉输液安全量则需要在静脉输液的同时采用心脏彩超实时监测右心功能,其中CVP> 18 cm H2O,MPAP> 31 mmHg和RVEF <45%为心脏功能失代偿的预警线.
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瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对气管插管血流动力学的影响
目的:观察不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对气管插管血流动力学的影响。方法74例行喉镜下气管插管的患者随机分为两组,对照组( n=37例)采用1μg/kg瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导;观察组( n=37例)采用2μg/kg瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导。观察和比较两组血流动力学变化及麻醉期间反应情况。结果两组患者行麻醉诱导时血压均明显低于基础值(P<0.05),两组间血压比较无显著差异性(P>0.05),两组患者气管插管后血压均高于插管前即刻(P<0.05),HR则无显著性改变(P>0.05);观察组气管插管反应的发生率及麻醉诱导时异丙酚使用总量均明显低于对照组(P<0.05)。结论2μg/kg瑞芬太尼复合异丙酚静注诱导可明显降低插管反应发生率及异丙酚用量,是一种良好的联合诱导剂量。
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视网膜脱离眼底血流动力学研究
视网膜脱离作为一种严重影响视力的疾病,历来受到人们的重视.环扎加压术发展已有40多年历史,但仍然是非复杂性视网膜脱离的首选手术,其成功率高,并发症少,一些罕见的并发症如:前节缺血、后节缺血、脉络膜脱离,估计可能和环扎加压术后的血流动力学改变有关[1-4].玻璃体切割术作为复杂性视网膜脱离的手术方法,其术后血流动力学变化鲜有报道.视网膜脱离术后解剖复位较好,但视功能恢复不是很理想,可能有更多的病例处于亚临床缺血状态.
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全子宫切除术应用硬膜外阻滞和椎管内复合阻滞的比较
妇科手术一般多选用连续硬膜外阻滞,近年来联合蛛网膜下腔和硬膜外阻滞(Combined Spinal and Epidural, CSE)技术的发展受到人们的关注[1].我们比较两种麻醉方法在全子宫切除时的镇痛效果、诱导至手术开始所用时间及局麻药总剂量和术中血流动力学变化,结果如下.
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急诊冠脉介入治疗对急性心机梗死并发右束支传导阻滞近期预后的影响
急性心肌梗死(AMI)一旦出现右束支传导阻滞时,可导致心脏血流动力学变化,患者的病死率高.AMI后相关动脉(IRA)的早期开通能挽救濒死心肌,缩小AMI面积、改善心室功能,从而改善患者预后.大规模研究证明,急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗能尽早、充分、持续地开放IRA,挽救濒死心肌[1].本研究主要探讨急诊PCI治疗对AMI并发右束支传导阻滞患者临床及预后的影响.
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复方丹参对缺血再灌注心肌血流动力学影响的实验研究
本研究通过制作心肌缺血再灌注模型,观察复方丹参对血流动力学变化的影响,揭示丹参对心肌缺血再灌注损伤后心肌的保护作用.
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胸腔阻抗法监测血流动力学变化67例报告
心力衰竭严重影响着人们的生活质量,甚至威胁着人们的生命,因此及时掌握患者的血流动力学变化趋势,籍此对病情做出准确的判断并及时进行干预治疗,有助于提高对危重症患者的抢救成功率.新一代胸腔阻抗法(thoracic electrical bloimpedance,TEB)血流动力学监测仪具有操作简便、实时测量、测量准确[1]、可重复性好[2]等优点,我们应用此方法对67例心衰患者进行监测及同时做超声心动图检查对比,现报告如下.
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经颅多普勒预测腔隙性梗死的临床研究
经颅多普勒(TCD)是一种无创伤性的检查颅脑血管疾病的方法,其结果反映了脑血管的血流动力学变化.在临床应用中,作者发现某些检查指标的出现与血管的病变性质及程度密切相关,对经TCD检测提示腔隙性梗死的病人进行CT检查对比后,两者有一定的符合率.现将64例腔隙性梗死病人的TCD检查结果及变化特性报告如下.
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不同靶浓度舒芬太尼对老年患者气管插管反应的影响
目的 探讨不同靶浓度的舒芬太尼联合依托咪酯用于老年患者麻醉诱导对其血流动力学变化的影响.方法 择期手术老年患者90例,随机分为S1、S2、S3 3组,分别予以舒芬太尼靶浓度0.3 ng/mL,0.4 ng/mL,0.5ng/mL麻醉诱导.监测患者麻醉诱导前、插管前、插管时、插管后1、3、5 min的BP、HR.结果 麻醉诱导后,S3组的血压、心率较基础值明显减低,也明显低于S1组;插管后,S1组T2、T3时刻血压、心率明显高于基础值,也高于S3组.结论 不同靶浓度舒芬太尼联合依托眯酯用于老年患者麻醉诱导,可产生剂量相关心血管负反应,随靶浓度增加,插管应激反应逐渐降低,靶浓度0.4 ng/ mL可较理想地抑制插管时的心血管反应.
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右美托咪定对全身麻醉患者苏醒质量的影响分析
目的 探讨右美托咪定对对七氟醚麻醉经皮肾镜碎石取石术(PCNL)患者苏醒期寒战、躁动及拔管期间血流动力学变化的影响.方法 ASA分级I~Ⅱ级择期行PCNL患者80例,随机分为右美托咪定组与对照组,静脉麻醉诱导后,两组患者均予七氟醚(≥0.6 MAC)持续吸入,经微量静脉输液泵持续输注瑞芬太尼0.2 μg/ (kg·min)维持麻醉.右美托咪定组在手术结束前30 min单次给予右美托咪定1 μg/kg缓慢静脉输注(输注时间15 min),对照组给予等容量0.9%氯化钠液体,手术缝皮时停止麻醉,观察记录两组患者术后寒战评分;呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间;各时间点及拔管后1 min、5 min、10 min、30 min患者的镇静躁动(Riker)评分、镇静(Rameasy)评分及心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2).结果 右美托咪定组患者寒战发生率为10.0%,显著低于对照组(45.0%);T3、T4、T5、T6时,对照组Riker评分明显大于右美托咪定组,右美托咪定组Rameasy评分明显大于对照组,对照组躁动发生率50.0%,明显高于右美托咪定组(10.0%);T3、T4、T5时,右美托咪定组患者HR、MAP明显低于对照组,对照组HR、MAP明显大于T1时,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定1μg/kg手术结束前30 min静脉输注,可以有效预防七氟醚麻醉PCNL术患者术后寒战及躁动的发生,减少了拔管期血流动力学的波动.
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急性下、后壁合并右心室心肌梗塞的病情观察及护理体会
急性心肌梗塞是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血而造成的心肌缺血性坏死,临床上以前壁、前侧壁、下壁心肌梗塞多见,下、后壁合并右心室梗塞者相对少见,其主要病理变化为右心衰竭的血流动力学变化,右心房压力增高,高于左心室舒张末期压,心排血量减低,血压下降.通过对186例心肌梗塞病人(其中下、后壁心肌梗塞合并右心室心肌梗塞37例)的观察与护理.
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降压治疗对高血压病患者脑血流动力学的影响
高血压病是危害人民健康的一种常见疾病,并且是心脑血管疾病死亡的重要原因之一,是脑卒中的首要危险因素.降压治疗对于预防脑卒中的价值已被肯定.经颅多普勒超声(TCD)作为一种广泛应用于临床的无创性检测手段,可观测颅底主要动脉血流动力学变化及病变的严重程度.本文通过监测原发性高血压患者降压治疗前后TCD参数的变化,探讨降压治疗对脑血流动力学的影响.
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不同眩晕证型血流速度异常变化分析
为了探讨不同眩晕证型间血流动力学变化异同,应用经颅多普勒超声法,对166例住院不同证型眩晕患者进行了比较分析,现总结如下:
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肝硬化门脉血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血的关系
目的 探讨肝硬化门脉血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血之间的关系.方法 96例肝硬化门脉高压症患者为研究对象,为观察组,另选取同期于我院体检的80例健康人为对照组,分别测定其门静脉血管内径、血流量及血流速度,并进行比较.结果 观察组患者门静脉内径宽度、血流量明显大于对照组,而血流速度明显慢于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).将观察组患者按病情严重程度划分为一般肝硬化、食管中下段胃底静脉曲张、静脉曲张破裂出血三亚组.三亚组间门静脉血管内径、血流量均无明显差异(P>0.05).与一般肝硬化患者相比,食管中下段胃底静脉曲张、静脉曲张破裂患者血流速度明显减慢,差异有统计学意义(P<0.05),但静脉曲张破裂出血患者血流速度减慢更加明显,差异有统计学意义(P<0.05),提示门静脉血流速度减慢与肝硬化门脉高压症患者食管静脉曲张破裂出血发生有关.结论 肝硬化门脉高压症患者门静脉血流速度减慢可明显增加患者食管静脉曲张破裂出血的危险性.
关键词: 肝硬化 门脉高压症 血流动力学变化 食管静脉曲张破裂出血 超声检查 -
麦角新碱造影可诊断冠脉痉挛
大连医科大学第一临床学院心内科教授周旭晨主持的一项科研课题“麦角新碱负荷冠脉激发试验诊断冠心病冠脉痉挛”日前通过了专家鉴定。这项研究通过冠脉造影方法,以微量的麦角新碱,进行冠脉痉挛激发试验,达到了直观显示实验前后冠脉血管的变化,了解冠脉病变及确定病变的程度,为冠脉痉挛的临床诊断及基础研究提供了一种可靠的诊断标准及方法。 冠状动脉痉挛是临床中较难诊断的一种冠心病发病类型,是冠脉粥样硬化、急性心肌梗死、不稳定性心绞痛的重要发病机制之一。临床上缺乏特异性的诊断标准,以往多通过心电图ST段的上抬及24 h动态心电图的改变来诊断,成功率低。迄今为止,国内尚无有效的直观的特异性诊断方法及标准。冠脉痉挛激发试验可用来诊断冠脉痉挛。 课题组研究人员通过35例选择性麦角新碱负荷试验,证明这种新方法安全、可靠。研究人员采用选择性冠脉造影,以诱发剂量的麦角新碱分别注入左、右冠脉造影,观察用药前后冠脉径的改变及所引起的血流动力学变化、心电图变化等诊断冠脉痉挛,既使冠脉痉挛完全闭塞出现,也可通过导管直接注射硝酸异山梨酯迅速缓解。在麦角新碱注入后,冠脉缩窄率达到50%以上时,特异性、敏感性均可达到95%以上。因此,用本方法可直观地显示负荷试验前后冠脉血管的变化。 鉴定认为,本项研究具有推广应用价值。目前国内许多医院能进行冠脉造影,可作为冠心病常规检查项目。 (摘自《健康报》2000年10月6日第1版)
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前列腺素E1对肝硬化患者血液动力学的影响
应用药物改善肝硬化患者的血液循环为目前研究的热点.近年研究发现,前列腺素E1(PGE1)有改善肝脏血液循环、抗肝纤维化及保护肝功能的作用.我们应用脂微球前列腺素E1(Lipo-PGE1)治疗肝硬化患者62例,并观察治疗前后门静脉血流动力学变化.临床资料:2005年1月~2008年1月收治的肝炎后肝硬化患者共118例,均为肝功能Child
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慢性肾衰伴心功能不全患者血液透析过程中血流动力学监测分析
血液透析是慢性肾衰的重要治疗方法,但透析引起的血液动力学变化易造成严重后果.近期我们对38例肾衰患者血透过程中血流动力学变化进行了监测,以期为指导治疗与预防并发症提供依据.
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经颅彩色多普勒在高血压病患者大脑血流动力学检测中的应用
1995年12月~2000年12月,我们采用经颅彩色多普勒(TCD)观察了390例高血压病患者脑血管血流动力学变化,现报告如下.