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门静脉高压症动物模型的研制进展
门静脉高压症动物模型的应用非常广泛,常用的动物是大鼠和大耳白兔.而研究大鼠和兔血流动力学变化的各种方法也开始尝试应用于小鼠,这将有助于基因敲除小鼠和转基因小鼠在门静脉高压症领域的应用,极大地推动门静脉高压症分子生物学和基因水平的研究.大动物模型,如犬或猪,它们的优势在于能够更清晰地解剖门静脉系统的结构,并且由于与人具有相对较好的同源性,因而更有助于门静脉高压症外科治疗手段的研究.本文就目前门静脉高压症模#型的文献资料做一综述.
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肝脏肿瘤超声造影临床应用进展
自从1968年,Gramiak和Shah首次发现经导管注射震荡后的生理盐水可增强主动脉及心室腔的反射而更清晰地显示其内部结构以来,超声造影技术已成为当今超声发展的重大技术革新和研究方向,被誉为医学超声发展历程中新的里程碑,因其能动态观察病灶的灌注过程,有效反映病变的血流动力学变化,从而对肝脏肿瘤诊断和治疗起到了重要的作用.下面就近年来不断发展的超声造影在肝脏肿瘤中的应用作一综述.
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CT灌注成像在腹腔肿瘤应用中的新进展
CT灌注成像作为一种功能成像,不仅可以显示组织器官的形态学变化,同时可显示生理功能的改变.因其可反映活体的血流动力学变化并可进行定量或定性分析,已成为近年影像学研究热点之一.
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心室扑动与心室颤动的治疗
1引言心室扑动与心室颤动均是恶性的、极端严重的致死性心律失常,两者引起的血流动力学变化和临床表现几乎相同,均属排血功能上的心脏停搏,发生后几乎均在很短时间内引起阿斯综合征(心源性脑缺血综合征).因此,常将心室扑动与心室颤动相提并论,这是指两者血流动力学恶性影响相同.分秒必争是心室扑动和心室颤动抢救成功的关键,以往复苏步骤为A,B,C,D.即A:Airway(打开气道),B:Breathing(人工呼吸),C:Circulation(维持循环),D:Defibrillation(心脏除颤).目前已转变为D,A,B,C,说明尽快除颤是成功的关键.
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罗哌卡因用于高龄病人经尿道前列腺电切术麻醉的临床观察
随着老龄化社会的来临,高龄病人行经尿道前列腺电切术的越来越多.由于高龄病人对麻醉的耐受性较差,故选择适宜的麻醉方法、麻药及剂量尤显重要.本文旨在比较罗哌卡因、利多卡因用于高龄病人经尿道前列腺电切术连续硬膜外麻醉的效果及血流动力学变化,以评价其麻醉效果及安全性.
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肝硬化患者肝肾血流动力学变化的超声检测及意义
利用多谱勒超声对肝硬化的血流动力学检测已有不少成果,但既往相关的研究中都多侧重于对门静脉系统和肝动脉血流改变的探讨,而对由于肝功能不全而导致肝肾血流动力学同时发生改变的报道较少.笔者利用多普勒超声检测60例肝硬化Child分级为A、B、C级3组不同肝功能状态的肝肾血流动力学改变,并与健康对照组比较,旨在探讨肝硬化致肝功能不全时在血流动力学方面的超声诊断指标及其临床意义.
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单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于腹主动脉瘤手术的比较
腹主动脉瘤是一种严重威胁病人生命的常见主动脉病变,手术是该疾病目前主要的治疗手段.由于腹主动脉瘤手术中要阻断腹主动脉,血流动力学变化较大,给麻醉管理带来一定的困难.常用的腹主动脉瘤麻醉方法有两种,一种是单纯全麻,另一种是全麻复合硬膜外阻滞.现结合我院1994年4月至2003年2月完成的25例腹主动脉瘤手术麻醉的具体情况,比较这两种麻醉方法的麻醉药用量、血流动力学等的变化.
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110例眩晕症患者椎-基底动脉血流动力学分析
眩晕是我院神经科门诊患者常见的症状之一,经颅多谱勒(TCD)超声技术作为一种无创性检测手段,目前广泛用于脑血管病的辅助诊断.本文用TCD对110名眩晕患者进行检测,探讨VBI的血流动力学变化特点,为临床诊疗提供帮助.
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β-受体阻滞剂在充血性心力衰竭中的应用
充血性心力衰竭(CHF)是常见的心血管急症,是心血管病常见的死亡原因.近年来,CHF的发生机制、病理生理改变及药物治疗已引起诸多学者的重视和兴趣.传统上认为CHF主要表现为血流动力学变化,故治疗多针对血流动力学,即应用改善血管动力学的药物,避免使用对其有不良影响的药物.
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安定、羟丁酸钠、芬太尼复合麻醉诱导气管插管时心血管反应的临床观察
笔者观察了40例在安定、羟丁酸钠、芬太尼复合麻醉诱导下气管插管时的血流动力学变化,结果报告如下。1 资料和方法选择无心血管疾病史的全麻手术患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,其中男31例,女9例,年龄16~62岁,体重45~71kg。入室前肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g。麻醉诱导方法:入室建立静脉通道后依次静注安定0.3mg/kg,羟丁酸钠80mg/kg,芬太尼2.0μg/kg,地塞米松10mg。静注时间为8~10min,同时面罩供氧。然后静注琥珀胆碱100mg,待下颌松弛后,以喉镜暴露声门进行气管插管,插管操作均在1min内完成,记录插管前1min、插管时、插管后1min、3min、5min监测的SBp、DBp、HR各参数。见表1。
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彩色多普勒超声诊断胎儿主要动脉血流动力学变化的临床价值
彩色多普勒超声检查是一种无损伤的技术检查,能够测量子宫内胎儿血流动力学的变化,使人们有可能准确了解子宫胎盘和胎儿血流的变化情况,通过产前对胎儿脐动脉(UMA),大脑中动脉(MCA),肾动脉(RA)的血流动力学检测并综合分析,探讨脐动脉,大脑中动脉的CDFI诊断价值及血流动力学改变的意义,为产科提供正确的分娩方式,降低围生儿死亡率.
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小儿肾损伤超声影像学的研究进展
小儿创伤性疾病中肾脏损伤较为常见,发病率约占小儿腹部外伤的8%~10%[1,2].单纯依靠临床体征不能准确判断肾脏损伤程度和范围,常延误选择外科正确治疗方案[3].超声检查能实时显示肾脏结构和血流动力学变化特点,彩色多普勒血流成像(color Doppler fluid imaging,CDFI)在小儿肾损伤的诊断和鉴别诊断中具有临床实用价值,本文将超声影像研究肾脏损伤进展综述如下.
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兔肾缺血再灌注损伤后肾叶间动脉血流动力学变化及其与肾组织损伤的研究
目的 探讨肾缺血再灌注损伤后肾叶间动脉血流动力学和肾组织转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的关系.方法 建立兔肾缺血再灌注损伤模型,随机分为假手术组和缺血再灌注组.应用彩色多普勒血流显像(CDFI)监测各组肾叶间动脉的血流动力学变化,免疫组化法检测各组同一时间点肾组织中TGF-β1蛋白的表达水平,并分析其相关性.结果 假手术组和缺血再灌注2 h亚组无明显血流动力学改变;缺血再灌注8 h亚组叶间动脉阻力指数(RI)增大,24 h亚组叶间动脉收缩期峰值流速(Vmax)、博动指数(PI)及RI增大.假手术组各亚组TGF-β1表达无明显改变;缺血再灌注各亚组TGF-β1表达随着缺血再灌注损伤的加重而逐渐增强.假手术组各亚组肾组织病理切片未见异常,肾单位清晰可见,排列整齐.缺血再灌注组随着再灌注时间的延长,肾小管上皮细胞越肿胀,再灌注24 h时可见上皮细胞呈气球样改变.假手术组各亚组肾叶间动脉与肾组织TGF-β1表达无相关性(P>0.05).缺血再灌注组肾叶间动脉的Vmax、PI及RI与肾组织TGF-β1表达存在显著正相关性(P<0.05).结论 肾叶间动脉血流动力学改变与肾组织损伤程度存在高度一致性,CDFI实时检测肾叶间动脉可以有效评价缺血再灌损伤程度.
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对应观测心电图与超声解析心脏激动异常的类型及其特征
心电图对观察心脏激动程序变异和心律失常具有重要价值,而超声心动图M型曲线、多普勒血流频谱与组织多普勒成像对显示心脏结构活动状态及血流动力学变化非常敏感。若将心电图和超声检查结果互相参照,对应观察心电激动程序、传递过程、心肌收缩、瓣膜开闭及血流动态等诸多指标,将会在解析心脏活动异常的类型、图像特征和临床诊断等方面发挥重要作用。
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喉罩对全麻患者血流动力学的影响
对于全身麻醉的患者,气道管理及气道保护是非常重要的,常规的全身麻醉下控制呼吸多采用气管插管的方法.该呼吸管理方法保证患者足够的通气支持,维持全身麻醉下的有氧代谢.但是,气管插管对患者的刺激是十分强烈的,可引起强烈的血流动力学变化,这对于老年患者及并存心血管疾病的患者来说属于高危因素,甚至给患者带来痛苦的回忆[1].
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重症急性胰腺炎液体复苏研究进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)起病急骤、并发症多、病死率高.急性反应期,多数病人因血流动力学变化、低血容量性休克、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distension syndrome,ARDS)、急性肾功衰等多脏器功能障碍综合征(Multiple Organ disfunction syndrome,MODS)而死亡.因此,早期积极的液体复苏、及时纠正低血容量性休克、纠正内环境紊乱等是防治MODS的关键.下面重点介绍评估SAP内环境紊乱和行液体复苏的研究进展.
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口服抗凝剂对心房颤动的作用
心房颤动(Af)是常见的心律失常,在美国估计有200万患者.Af显著增加发病率和病死率的危险,卒中的发病率可增高5倍,15%~20%缺血性脑血管意外可能由非风湿性Af所致,在一般人群中,栓塞性卒中危险随年龄增长而增加,Af是大于75岁老人中主要栓塞性卒中的原因.Af患者主要发生缺血性脑血管事件,其主要机制是继发于左心房淤滞物的栓塞,特别是左心房附属物,Af患者血栓形成与附属物内血流速度有关,左心房内附属物几乎是Af患者心脏内唯一的血栓部位.2/3脑缺血事件,或许所有血管事件的一半均与心房内血栓有关.Af患者卒中的其他原因为复合存在的大动脉粥样硬化和瓣膜异常,值得注意的是许多Af患者的多数危险因素也是促进动脉粥样硬化的危险因素,Af患者常伴有活动性动脉粥样硬化性疾病.某些实验资料提示Af相关的血流动力学变化可增加狭窄血管动脉血栓形成的潜在危险,原有栓塞史和年龄是非瓣膜性Af患者增加卒中危险有力的两个预测因素.
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麻黄碱预防异丙酚诱导时的血流动力学反应
异丙酚在全麻诱导时常引起血流动力学的一过性明显变化,临床常采用扩容、减少药物用量等方法来预防,本研究旨在探讨静脉预注小剂量麻黄碱对异丙酚诱导时所致血流动力学的变化。1 资料和方法1.1 一般资料:随机选择40例食道癌手术病人,男22例,女18例,年龄60-72岁,ASAⅠ-Ⅱ级,术前无高血压心脏病史,ECG检查无心动过缓和传导阻滞表现。1.2 麻醉方法和分组:将病人随机分成两组,每组均为20例,术前30分钟均常规肌注阿托品 0.5 mg 和苯巴比妥钠 0.1g,组Ⅰ病人诱导采用芬太尼5 μg.kg-1、氟哌啶 0.1mg.kg-1、维库溴铵 0.1mg.kg-1、生理盐水2 ml,异丙酚2.5 mg*kg-1(在20-30秒内注完)。但组Ⅱ病人采用芬太尼5 μg*kg-1,氟派啶0.1 mg*kg-1,维库溴铵0.1 mg*kg-1,麻黄碱0.2mg.kg-1(按0.6%在15秒内注完)、异丙酚2.5 mg.kg-1(在20-30秒内注完),完成气管插管,麻醉维持均采用1%普鲁卡因+0.001‰芬太尼+0.13‰维库溴铵持续静脉滴注。两组病人在麻醉诱导前及诱导后均采用PM9000型监护仪持续监护SBP、DBP、HR。1.3 统计学处理:资料均采用配对t检验,P<0.05为有显著性差异。2 结果2.1 一般情况:两组病人在年龄、性别、身高、体重、麻醉和手术时间、术前基础血压和心率等方面,无显著差异。2.2 麻醉诱导期间血流动力学变化与比较:见表1,麻醉诱导前Ⅰ组和Ⅱ组病人血压和心率无明显变化,诱导后Ⅰ组SBP、DBP、HR均有明显下降,Ⅱ组SBP、DBP、HR无显著改变,且与Ⅰ组相比下降幅度明显减少。
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彩色多普勒仪检测胎儿脐带绕颈的探讨
本文报告100例在我科接受彩超检查的产前孕妇与分娩后临床资料对比,结果显示我科检出脐带绕颈的准确率、敏感性、特异性都较高.说明彩色多普勒技术用于产前孕妇检查,对检测胎儿有无脐带绕颈及了解血流动力学变化有重要意义,现报告如下.
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老年单纯收缩期高血压、高脂血症的脑血流动力学变化
脑血管病在老年人中发病率、致残率及死亡率均非常高,要预防老年人脑血管病的发生,就必须重视对脑血管病危险因素的研究.高血压、高脂血症均是脑血管病的危险因素,尤其高血压是首要危险因素,高血压患者发生脑卒中比正常血压者高6倍[1].老年高血压分为单纯收缩期高血压、混合型即收缩-舒张期高血压.过去往往认为单纯收缩期高血压是一种增龄性改变,相对无害,但近10年来随着高血压病研究的深入及人口的老龄化,老年单纯收缩期高血压受到广泛的重视.对于脑血管病的另一个危险因素高脂血症,临床上对它引起的冠心病等心血管病方面研究较多,而对其引起的脑血管损害尚未见报道,本研究就是力图通过经颅多普勒这种直观、可靠、无创性的检查方法,检测老年单纯收缩期高血压及高脂血症引起的脑血流动力学变化,以客观的数据证实它们对脑血管的损害,为脑血管病尤其是脑卒中的早期诊断及时治疗和预防提供可靠的依据.