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皮瓣移植修复手足部软组织缺损27例临床分析
1993-2001年,我院应用皮瓣移植、联合皮瓣移植治疗手足部软组织缺损或脱套伤共计27例,30块皮瓣,除1例失败,1例皮缘部分坏死外,其余全部成活,经5～8 a随访和观察,功能及外观满意,现报道如下.
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带蒂皮瓣移植修复手部皮肤脱套伤31例分析
手部皮肤脱套伤是手外科一种常见严重的创伤,治疗困难,疗程长,功能恢复不满意.2005年1月至2006年6月我们对31例手部皮肤脱套伤患者急诊行带蒂皮瓣移植,取得较好的效果.随访6个月,手部外形和功能得到较大程度的改善和恢复,现报告如下.
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股前外侧游离皮瓣移植修复足部创面
足部特别是足底跟部软组织缺损临床处理较为棘手,我们通过对旋股外侧动脉及股前外侧皮神经的解剖研究,设计带股前外侧皮神经股前外侧皮瓣游离移植修复足底或多叶组织瓣同时修复足底及足背软组织缺损,效果优良.1资料与方法1.1一般资料本组17例,其中男性15例,女性2例,年龄21～65岁.
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足底皮肤撕脱伤跟垫部的后期处理
足部辗挫伤致足底皮肤撕脱伤并非少见.此类损伤经外科修复后往往残留足底功能障碍,如行走疼痛、慢性溃疡、外形臃肿等.我院2000年9月至2001年5月,以健足底内侧皮瓣游离移植修复足跟创面,取得了满意效果.
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人工真皮联合自体薄层皮片移植修复深度皮肤软组织缺损分析
目的:总结分析采用人工真皮联合自体薄层皮片移植修复深度皮肤软组织缺损的具体临床效果情况,为后期皮肤软组织的相关修复工作提供参考性意见.方法:将我院接受治疗的23例深度皮肤软组织缺损患者的临床治疗资料进行全面性分析回顾,按照随机对照的方法将其分为治疗组和对照组,其中治疗组患者采用人工真皮联合自体薄层皮片移植修复,而对照组患者则采用传统治疗方法,对两组患者的临床治疗情况进行全面对比分析.结果:数据对比分析治疗组患者的临床修复效果明显高于对照组,具有统计学差异(P<0.05).结论:临床实践证明相对于传统的手术治疗方法,采用人工真皮联合自体薄层皮片移植修复作为一种新型方法对于深度皮肤软组织缺损患者的治疗效果更为明显,有效的提高了患者的生活健康质量以及满意度情况,值得推广.
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虎口部皮肤缺损的外科修复与临床研究
拇指功能占手部功能的50％左右，充分发挥拇指功能的基本条件之一必须保持正常大小的虎口，虎口一旦挛缩变小或消失，将使拇指外展、内收及捏持功能受限，严重影响拇指正常功能的发挥，也就影响到整个手部的重要功能，而虎口的特殊部位决定了虎口处皮肤缺损后难以直接缝合及植皮，多数需行皮瓣转移或移植修复，除手背局部转移皮瓣修复及腹部带蒂皮瓣修复外，现将我们临床上常用的效果较好的几个用于虎口修复的皮瓣介绍报道如下。
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自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损的观察
目的 观察自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损的临床效果.方法 选取我院3年来收治的80例口腔颌面部肿瘤切除术后缺损患者,以信封法将其随机分入对照组(40例)、研究组(40例),对照组行传统外科修复,研究组行自体组织瓣移植修复,比较两组患者的修复结果.结果 研究组治疗总有效率为95％,高于对照组60％的暂估款总有效率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自体组织瓣移植对口腔颌面部肿瘤切除术后缺损有显著修复效果,临床应积极推行.
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小腿带蒂逆行皮瓣修复足跟足底皮肤缺损的护理
严重创伤所致的足部皮肤缺损常合并骨、关节、肌腱及神经血管的外露,是皮瓣修复的佳适应症.我院自1994年开始先后应用小腿带蒂逆行皮瓣移植修复足跟、足底皮肤缺损164例,在医护人员的的共同努力下全部成活.术后随访3～18个月(平均6个月)绝大多数病人无不适感觉,对于足的行走,持重和吸收震荡等功能无影响,现将护理体会总结如下.
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"人造神经"可"神经再造"
2001年10月下旬,南通医学院"神经再生"研究通过了专家组的可行性论证.据悉,该院应用"人造神经"对大鼠、普通家犬和毕克狗的坐骨神经进行移植已获成功,这标志着我国人工组织神经移植修复周围神经缺损的应用基础研究,达到了世界先进水平.
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静脉皮瓣在断指再植中应用的研究
在临床工作中，尤其是急诊科、整形外科等科室，经常会见到由于撕脱伤、压轧伤、电锯伤、化学烧伤、热压伤、电击伤、切割伤、交通事故伤等所导致的手指离断或手指血运障碍并发皮肤软组织缺损。在此就需要急诊断指再植，由于这种情况下，进行断指再植难度比较大，加之以目前的情况对于皮肤血管损伤缺乏十分有效的修复手段，在过去经常会采取的治疗手段为患指缩短再植或者直接导致患者需要截指，这种情况下会严重影响到患者患指的功能和外观，而且会对患者的生活造成巨大的负担，尤其是手的精细化操作受损，使得很多患者直接丧失劳动能力，而且还会给患者的心理造成巨大严重的创伤，并且会给社会带来巨大的经济负担。因此在临床中对于一些骨与关节连接较为完整但是存在皮肤软组织缺损的断指再植病例，应该根据皮肤软组织缺损的程度、部位和范围，不仅修复断指，而且需要通过某些修复方法使得患指保存完整并尽可能恢复断指的良好功能是十分重要的措施和方法。此前临床已出现一些修复皮肤软组织缺损断指的方法，如足趾皮瓣游离移植［1］、移植血管后带蒂皮瓣覆盖、静脉游离皮瓣移植［2-3］或单一手部岛状皮瓣［4］，甚至利用废弃指游离皮瓣移植修复等，并有一些成功病例，本课题主要研究有关局部皮瓣在断指再植之中的应用，来观察局部皮瓣的移植效果。
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髂胫束移植修复指伸肌腱远端治疗锤状指
我们自1993～1996年共收治18例因闭合损伤或陈旧开放性损伤所致的锤状指畸形的患者,采用髂胫束移植方法修复断裂的指伸肌腱远端,取得了较好的疗效,报告如下.
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顺行股前外侧岛状瓣的临床应用研究
1990年以来,我们在应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植的基础上,对大转子和髂部等处软组织缺损,采用以旋股外侧动脉降支发出的肌皮动脉穿支,或肌间隙皮支为血供的股前外侧岛状瓣,带蒂顺行移植修复,取得了满意效果,现报告如下.
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中药外敷治疗小腿内侧骨外露
小腿内侧胫骨浅居皮下,小腿外伤或开放骨折,有时伴有严重的皮肤碾压伤或撕脱伤,若处理不当易致皮肤坏死、感染,而致胫骨外露.此时因感染创面,进行组织移植修复成活率低.自1992年以来,我们用中药外敷治疗12例,效果良好,报告如下.1 临床资料本组男9例,女3例;年龄16～52岁;发生在中上段5例,下段7例;开放骨折7例,单纯皮肤碾挫伤5例.就诊时间长40天,短18天.
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游离腓骨移植治疗胫骨缺损一例
××，男,41岁,因机器轧伤右小腿致胫腓骨严重开放性、粉碎性骨折。在当地医院清创缝合、去除部分碎骨块治疗,术后胫前皮肤坏死,转我院后行清创,比目鱼肌肌瓣转移修复创面、胫骨外固定架外固定。创口愈合后局部有异常活动,X线片右胫骨中下段骨缺损长约10cm。彩超探查右胫前动脉完好。右胫后动脉于腘窝下方未探及,远端可于内踝上10cm探及。经充分术前准备,在硬膜外麻醉下行带血管蒂腓骨游离移植修复胫骨缺损,于踝上解剖出胫后动、静脉远断端,见其健康、血流、长度充足,可利用。取健侧带血管蒂腓骨,倒置于胫骨缺损处,血管蒂与胫后动、静脉远端吻合。吻合后腓骨血运通畅。术后切口一期愈合。定期随访半年后胫腓骨吻合端已融合,腓骨密度正常,去拐行走无肿胀不适。
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带血管游离腓骨移植修复上肢骨关节缺损
应用吻合血管的游离腓骨移植重建上肢骨关节是良好的选择,其要领报道如下.1 适应症选择1.1 我们认为桡骨下端,肱骨上端的骨肿瘤切除后骨缺损的重建,以吻合血管的自体腓骨头移植为佳.长期随访未发现如异体或合成移植物置入后的异物反应、松动、关节活动受影响的现象.Murrary曾在18例桡骨远端骨巨细胞瘤的患者使用不吻合血管的腓骨头移植,结果有5例腓骨和桡骨对接部发生骨不连,3例发生移植腓骨骨折[1].
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关于关节软骨愈合和再生研究的现代进展(四)
3.2.3 同种异体软骨细胞移植(transplantation of allogenicchondrocytes)同种异体软骨细胞移植治疗关节软骨缺损,在一些实验研究(特别是兔)中,获得成功[1].但是,那些成功的动物实验,并不包括马的实验在内[2,3].Freed等[1]在观察研究同种异体软骨细胞移植修复关节软骨缺损时发现,将取自一个兔膝的关节软骨细胞经术后多羟基乙酸(polyglycollicacid)培养1个月,植于另一兔膝关节的关节软骨缺损上时,仅产生很轻微的免疫反应.实验研究者们指出培养可使由细胞外基质(extracellular matrix)产生的细胞表面抗原消除(seguestering).
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胸廓内动脉的解剖及超声研究进展
胸廓内动脉(Internal Thoracic Artery,ITA)又称乳房内动脉,因其解剖位置恒定、生物学特征良好及移植后具有长期通畅性等特点,作为移植血管越来越受到人们的重视,是行冠状动脉搭桥术、肝脏肿瘤介入治疗[1]、乳房再造术[2,3]和吻合血管的游离组织移植修复胸壁缺损的首选受区吻合血管[4～7].
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同种异体肌腱保存与移植的研究进展
自体肌腱移植修复肌腱缺损存在供源有限,供区变异等问题,人工肌腱及组织工程化肌腱还处于实验阶段.同种异体肌腱具有供源广泛,不损伤机体原有的结构和功能,对多条及大段肌腱缺损具有很大的优势.针对自体肌腱移植的诸多不利因素,同种异体肌腱移植被认为是修复肌腱缺失的一种重要方法.目前,国内外对肌腱的同种异体移植已开展了许多基础和临床的研究.本文就肌腱的保存、同种异体移植及相关问题作一综述.
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大段异体骨支撑复合自体髂骨移植修复肱骨良性骨缺损
大段骨缺损的临床处理仍是一个棘手的问题.随着同种异体骨免疫学研究的进展和现代冷藏技术的提高,深低温冷冻保存大段同种异体骨日益广泛地应用于修复各种原因引起的大段骨缺损.
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以膝降血管为蒂的骨瓣骨皮瓣骨肌皮瓣的临床应用
在局部解剖和摹拟手术研究的基础上,我院自1998年7月至2000年1月应用以膝降血管为蒂的股骨内侧髁骨膜(骨)瓣、骨皮瓣和骨肌皮瓣进行转位移植或吻合血管游离移植修复四肢骨不连、骨缺损及软组织缺损,取得满意疗效,报道如下:
