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弄假成真
那天，朋友身体不适，可他却硬挺着去加班，结果他刚进办公室，便一头栽倒在办公桌上，顿时不省人事。同事见状，连忙开车把他送到附近的一家医院。检查结果出来了，他患上了脑血管肿瘤。医生告诉他，光靠手术并不能完全切除肿瘤，即使吃中西药，也不一定有明显的效果，只能静观其变，等待寻找佳治疗时期。
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中国汉族人艾滋病相关型皮肤卡波西肉瘤临床分析
卡波西肉瘤(Kaposi's sarcoma,KS)是一种由异常血管内皮细胞增生形成的血管肿瘤,可分为经典型、地方型、免疫抑制相关型及AIDS相关型.
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脉管异常相关综合征的诊断与治疗
脉管异常(Vascular anomalies)是全部血管和淋巴管异常疾病的统称.脉管异常的临床症状繁杂、涵盖病种广泛,很多类型的脉管异常会合并其他异常而表现出典型的临床症状,形成各种脉管异常相关的临床综合征(Syndrome associated with vascular anomalies).本文对几种典型的脉管异常相关综合征的诊断与治疗进行综述.
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儿童卡梅现象13例回顾性分析并文献复习
目的 讨论卡梅现象(KMP)的临床表现、诊断与治疗.方法 回顾分析2010年1月-2016年1月收治的13例卡梅现象患儿的临床资料,并进行文献复习.结果 13例患儿中男10例、女3例,发病年龄均<6个月.12例患儿有出血点、瘀斑、黄疸和皮肤包块等皮肤表现,1例表现为胸腔积液;病灶位置分布多样;血小板严重减少,纤维蛋白原减少,D-二聚体升高;起病至确诊中位时间为60天.采用手术及糖皮质激素、心得安、干扰素、西罗莫司等药物治疗,10例缓解、3例死亡,其中6例给予西罗莫司治疗者疗效均满意.结论 卡梅现象以血管肿瘤合并严重血小板减少及消耗性凝血异常为特点,发病年龄小,起病至确诊时间较长;手术治疗疗效确切;西罗莫司或可成为卡梅现象的有效治疗手段.
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经皮注射无水乙醇治疗肝癌
肝癌是常见的肿瘤之一,一直认为外科切除是肝癌的根治方法,但手术切除率一直很低,许多病人发现时因合并肝硬化,肝功能不良或肿块过大、多发病灶等因素而不能行外科治疗.对不能手术治疗的肝癌,经导管肝动脉化疗栓塞术是常见的治疗方法,但其效果亦有限,其缺陷在于肿瘤坏死不完全、对肿块包膜及包膜周围浸润灶效果差、易复发, 少血管肿瘤效果不理想.1983年Sugiura[1]等首先报道经皮注射无水乙醇(percuta neous ethanol injection, PEI)治疗肝癌,取得了很好的疗效,并逐渐被人们所重视.现就PEI治疗肝癌的方法、应用范围、影象学表现、疗效及并发症等问题作一综述.
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平阳霉素碘油乳剂在血管介入治疗中的应用
平阳霉素(pingyangmycin, PYM)是链霉菌类的抗肿瘤抗生素，主要性质与国外博莱霉素(bleomycin, BLM)相似。BLM是由13种所占比例各不相同的成分组成的复合物，A2占70%。PYM即是其单一组分A5的提取物［1］。 动物实验和临床应用发现，PYM全身用药达一定剂量时可产生严重的间质性肺炎和肺纤维化。病理研究证实原因与PYM引起的早期肺泡毛细血管病变有关［2］。梁杰等［3］以PYM对兔耳后静脉注射，发现耳后静脉管壁在观察期内随时间推移呈进行性破坏，终于管腔内血栓形成。赵吉虹等［4］的实验取得类似结果。提示PYM对血管内皮存在着非特异抑制和破坏作用。 富血管肿瘤是经血管途径介入治疗的适应证。一般治疗方法为选择性靶动脉化疗栓塞，剂型以碘油(lipiodol, LP)和化疗药物乳剂为主。LP沉积于血管内，携带化疗药物持续产生作用。PYM和LP充分乳化后制成平阳霉素碘油乳剂(PLE)，能使PYM在血管内较长时间滞留以充分发挥其抑制和破坏作用及抗肿瘤作用，对于恶性肿瘤的生长与转移起到一定控制作用，对于良性富血管性肿瘤则起到抑制杀伤肿瘤血管内皮，阻塞血管腔而达到治疗目的。 为验证PLE仍具有祛血管作用，笔者于实验初期对19只新西兰大白兔双侧耳廓后动脉(PAA)分别灌注PLE(右耳为实验组)和泛影葡胺碘油乳剂MDLE(左耳为对照组)，拟观察不同时期兔双耳大体及耳廓后动脉组织学变化，比较两组血管组织学变化的差异性。结果为实验组兔耳轮廓呈缺血性梗死表现，耳廓后动脉光镜下见内膜破坏、血栓形成及再通现象，对照组兔耳轮廓及耳廓后动脉则呈一过性改变，随时间延长迅速恢复正常。提示PLE对兔耳动脉具有祛血管作用，可作为一种动脉栓塞剂，其栓塞作用较缓慢且呈渐进性［5］。 PLE具有祛血管作用，在血管介入中主要用于富血管良恶性肿瘤等方面的经靶动脉的单纯栓塞和栓塞化疗。其乳剂配制方法为以离子型或非离子型造影剂2～10ml溶解PYM 8～40mg，按0.5：1～1：1比例加入相当量超液化碘油(lipiodol,LP)，反复抽吸使之充分乳化良性肿瘤单纯灌注PLE，恶性肿瘤加用卡铂200～300mg、阿霉素20～40mg或吡柔吡星20～40mg混匀灌注，尽量使PLE在肿瘤区域完全填充。PLE使用适应证为富血管肿瘤，本文根据自身实践经验将富血管肿瘤分为良恶性及不同类别和其栓塞后病理改变分项加以阐述［6］。
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针对肿瘤血管内皮细胞的抗癌治疗研究进展
肿瘤血管内皮细胞不易产生耐药性,药物容易到达,少量破坏即可引起大量癌细胞死亡.以血管网络为靶子的抗癌治疗相关药物,如细胞因子TNF-α、化疗制剂秋水仙碱、黄酮醋酸(FAA)、二甲基磺醌醋酸(DMXAA)、 combre tastatin-A4 phosphate等抗癌作用已经得到证实.毒性蛋白质基因,将无毒前药转变成有毒产物的基因,经过特殊改造后能识别肿瘤血管内皮细胞的逆转录病毒和腺病毒载体,以及肿瘤血管内皮细胞上特异性抗原决定簇的诱导等基因治疗研究显示出良好的抗癌前景.
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颅内血管周细胞瘤的诊断及治疗
血管周细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC),是一种较少见的血管肿瘤,1942年首次由Stout和Murray命名,并推测来源于血管周细胞,既往有学者将发生于颅内者归属于脑膜瘤,称血管母细胞型脑膜瘤,也称为血管外皮细胞瘤.近年来经肿瘤组织化学研究和电镜观察,证实颅内HPC与其它部位HPC完全相同,与脑膜瘤在组织学、生物学行为以及在治疗、预后等方面均不同,来源于脑膜间质的毛细血管Ziminerman细胞,为紧贴毛细血管网状纤维排列的梭形细胞,实际不是脑膜细胞,而是变异的平滑肌细胞,具有多向分化潜能[1].
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靶样含铁血黄素沉积性血管瘤一例
靶样含铁血黄素沉积性血管瘤是一种少见的具有特殊靶样外观的良性血管肿瘤,患者多为白种人,中国人少见.近来我科诊治1例,报道如下.
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肝巨大血管瘤的治疗体会
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤.巨大的肝血管瘤外科治疗复杂,并发症高.现对我院自2003年6月至2007年4月间行外科手术的6例(7处)肝巨大血管瘤患者总结报告如下.
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皮肤上皮样血管瘤临床病理分析
上皮样血管瘤又称血管淋巴组织样增生伴嗜伊红细胞增多症,好发于头颈部.是一种具有特征性的镜下表现,病因及发病机制不明的少见血管增生性疾病.2002世界卫生组织规定将软组织与骨组织肿瘤分类将其归于良性血管肿瘤[1].本次研究对5例上皮样血管瘤患者进行临床病理分析.现报道如下.
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回肠旺炽性血管增生1例
患者男性,26岁,因右下腹部疼痛5天伴恶心、呕吐入院.患者于5天前无明显诱因下出现腹部疼痛,伴恶心、呕吐,体检:全腹压痛,轻度反跳痛,叩诊明显鼓音.电子肠镜示结肠肝曲可见一结节状不规则环形肿物,管腔狭窄,质硬脆,易出血,肠镜不能通过,CT示肠腔内可见肠系膜、肠管影,呈“环靶征”(图1),考虑为肠套叠(回-回型).术中所见:结肠肝曲至膀胱上方回肠可见一巨大肠袢,长约40 cm,两端可见肠管及肠系膜套叠进去,套叠肠管外层肠管血运尚可,无明显坏死,肠管未见明显穿孔,内部可扪及多层套叠的回肠,于套叠肠管中部切开一纵行切口,可见内侧套叠的回肠出现少量斑片状出血、坏死,内侧套叠肠管远端可见一肿物,大小5.0 cm×3.0 cm,表面略粗糙,活动度良好,质中.
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血管中心性胶质瘤1例
患者女性,26岁,20年前无明显诱因发作性意识障碍伴吞咽、摸索,有时游走,持续1 ～2 min恢复,1～2个月发作1次.患者15年前无明显诱因出现发作性意识丧失,双眼上翻,口吐白沫,四肢强直抽搐,持续约3 min抽搐停止,发作前多有预感.5年前出现发作性愣神,双眼发直,呼之不应,无肢体动作,持续10～20 s缓解.曾服用抗癫痫药物治疗,效果欠佳.MIR示:左侧颞极异常信号影,T1低信号,T2/FLAIR高信号,无明显强化.全麻状态下左额颞开颅行癫痫病灶及致痫灶切除术.术后随访4个月,未再出现癫痫发作,MRI复查未见肿瘤复发.
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皮肤血管内大B细胞淋巴瘤1例
患者女性,65岁.右下肢皮肤斑块伴破溃,遂于2010年6月做皮肤活检,诊断为血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B cell lymphoma,IVLBCL).实验室检查:WBC 5.85×109/L,Hb 122 g/L,Plt 88×109/L,分叶核细胞0.71,杆状核细胞0.01,淋巴细胞0.28,变异淋巴细胞0.02,晚幼红细胞3个/100个有核细胞.肝功能:总胆红素、直接和间接胆红素正常,谷丙转氨酶(ALT)80 IU/L,天冬氨酸转氨酶(AST)82 IU /L,总蛋白58.4 g/L,白蛋白26.6 g/L,球蛋白27.7 g/L,碱性磷酸酶225 IU /L,谷氨酰转肽酶(GGT)158 IU/L,乳酸脱氢酶(LDH)464 IU/L,羟丁酸脱氨酶(HBDH)387IU/L.
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额部卡波西肉瘤1例
患者男,17岁.因额部包块2年余入院.体检:T 36.2℃,P 90次,R 20次,BP 118/87 mmHg.发育正常,营养中等,神志清楚.全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大.左眉头有一长2 cm手术切口瘢痕(门诊活检手术所致,第一次手术),额部中央偏左1 cm处,纵行散在4个肿块(第二次手术切除)(图1).
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肌内梭形细胞血管瘤1例
患者,女,35岁,发现右小腿肿块5年,伴间断疼痛,肿瘤缓慢增大.体检:右小腿上段后侧略隆起,皮肤表面无红、肿、热及触痛,轻压可扪及一约5 cm×5 cm×3 cm肿块,质中,活动度尚可,有压痛.辅助检查:B超示右小腿外侧腓肠肌内肿块,MRI疑为脉管性肿瘤.临床诊断:右小腿软组织肿瘤.行肿瘤切除术,术中见肿瘤位于肌组织间,无包膜,但境界尚清,肿瘤直径约2 cm.术后患者恢复良好,随访10个月,无肿瘤局部复发或转移.
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血管周上皮样细胞分化肿瘤的研究进展
血管周上皮样细胞分化的肿瘤 (neoplasms with perivascular epithelioid cell differentiation,PEComa) 是一组较少见组织学和免疫表型上具有血管周上皮样细胞特征的间叶肿瘤,瘤细胞胞质透明或嗜酸性颗粒状,免疫组化检测表达黑色素瘤抗体HMB45、Melan-A(A103)及肌源性抗体SMA.包括肝肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)、肺的透明细胞"糖"瘤(clear cell "sugar" tumour of the lung,CCST)、淋巴管平滑肌瘤(lymphangioleiomyomatosis,LAM)、镰状韧带、圆韧带的透明细胞肌黑色素瘤(clear cell myomelanocytic tumour of the falciform ligament/ligamentum teres,CCMMT)以及胰腺、直肠、腹腔浆膜、子宫、外阴、大腿和心脏等特殊部位的透明细胞肿瘤.除AML、CCST或LAM外,其他PEComa非常少见[1～4].PEComa的发病部位不同且组织形态多样,下面介绍几种研究较多见的PEComa.
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上皮样血管内皮瘤伴血管内生长和砂粒体1例及文献复习
上皮样血管内皮瘤(epithelioid haemangioendothelioma,EHE)是一种具有转移潜能的、生物学行为介于血管瘤和高级别血管肉瘤中间的血管肿瘤,由短索或巢状排列的上皮样内皮细胞及独特的黏液透明基质组成[1],临床很少见,常见于深浅部软组织、肺、肝脏及皮肤.笔者报道近期遇到的1例形态独特迄今尚未描述的软组织EHE,进行组织学和免疫组化研究,结合文献讨论其临床病理特点.
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经典型Kaposi肉瘤1例及临床病理分析
经典型Kaposi肉瘤是一种少见的血管肿瘤,世界各地和不同人种均有发生,但具有显著的地区性,常见于欧洲的意大利人、犹太人和非洲南部的斑图族人1.在我国Kaposi肉瘤主要发生在新疆的维吾尔族和哈萨克族少数民族2,近年来在北京、济南、武汉、南宁、福州等城市都有个案报道,现报道我院皮肤科收治的1例经典型Kaposi肉瘤并结合文献复习进行临床病理分析.
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低场MRI诊断肌肉软组织内血管瘤
血管瘤是全身肌肉软组织内常见的良性肿瘤[1],但其占全身病变的发病率较低,因此,临床以往对该病的影像诊断涉猎较少,近年来,国内开始有人探讨肌肉软组织内血管瘤的MRI诊断价值,现将我院影像中心2003年10月～2004年9月利用低场MRI检查并经临沂市肿瘤医院临床、病理证实的27例肌肉软组织血管瘤病例作进行回顾性分析,探讨MRI对于肌肉软组织血管瘤诊断价值以及扫描序列的选择等方面的问题.
