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前列腺癌活检的病理诊断
结合个人经验及目前的文献,对前列腺癌病理诊断和鉴别诊断的有关问题进行阐述.主要从前列腺癌的免疫标记、相关病变、镜下形态特征、侵犯和转移特点、癌与良性增生的鉴别5个方面进行详细介绍.
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胸段食管癌术后120例转移特点分析
食管癌患者的术后转移仍然是其死亡的主要原因,目前虽然没有特效预防癌症术后转移的药物,但是通过对术后患者转移特点的分析,积极实施术后的预防性放、化疗等措施,可以不同程度延缓和降低转移的发生.对通过及时复查发现的新转移癌灶,应进行积极的放、化疗,可以进一步提高患者的生存质量并延长生命.
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肺癌系统性淋巴结廓清术的价值及远期疗效
1986年6月至1995年6月,我们对386例原发性肺癌病人施行了系统性淋巴结廓清术.通过随访及生存分析,结合肺癌淋巴结转移特点,探讨肺癌系统性淋巴结廓清术的价值.
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妇科恶性肿瘤腹主动脉旁淋巴结转移与临床处理
淋巴转移是恶性实体瘤常见的转移途径,作为女性主要发病肿瘤的子宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌中,也存在淋巴转移,在早期即可出现淋巴转移,且与肿瘤的分期、预后以及治疗方式密切相关.但对于早期或伴低危因素的肿瘤是否要行腹膜后淋巴结清扫,特别是腹主动脉旁淋巴结清扫,还存在许多争议.部分学者认为早期的肿瘤患者淋巴转移率相对较低,如行淋巴结清扫带来的并发症如淋巴囊肿、双下肢水肿等严重影响着大部分早期患者的生活质量;而对于晚期的肿瘤患者,广泛腹主动脉旁淋巴结切除术能显著提高生存率,但是对于切除的范围,切除的淋巴结数目及术后辅助治疗仍没有明确的指南可循.因此,针对子宫颈癌、子宫体癌及卵巢癌的不同淋巴结转移特点及不同的分期,存在不同的治疗原则.
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卵巢恶性黑色素瘤自发性破裂一例报告及文献复习
卵巢恶性黑色素瘤(ovarian malignant melanoma)是一种罕见的肿瘤,大多数为继发性,而且诊断时多已发生转移,原发性卵巢恶性黑色素瘤更少见,往往与畸胎瘤有关,预后通常较差[1-3].其组织发生不甚明确,临床主要表现为卵巢增大引起盆腹部不适,如腹部肿块、下腹部持续隐痛及腹部压迫症状等,易误诊为其他卵巢肿瘤,故诊断往往依赖于术后病理.本文报道l例单侧卵巢恶性黑色素瘤白发性破裂伴有盆腹腔广泛弥漫性转移的病例,并结合文献对其组织发生、临床病理特征及其转移特点等进行探讨.
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SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌胸腔淋巴结转移相关因素研究及外科处理策略
食管胃交界部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction，AEG）是指发生在食管胃解剖交界线上下5 cm 区域的腺癌，具有与食管癌、胃癌不同的生物学行为。近年其发病率不断上升，引起医学界广泛关注[1-4]。国际上参照 Siewert 提出的分型将其分为三型，Ⅰ型：齿状线以上1～5 cm，实为胸下段食管腺癌；Ⅱ型：齿状线以上 l cm 至下2 cm，实为传统意义的贲门癌；Ⅲ型：齿状线以下2～5 cm，实为近端胃癌。由于遗传等因素不同，西方以Ⅰ型患者偏多，而我国以Ⅱ、Ⅲ型为主。外科手术一直是主要治疗方法，肿瘤完整切除+区域淋巴结彻底清扫是保证手术效果的前提。了解其淋巴结转移特点可以明确术中淋巴结清扫范围。 Siewert Ⅱ型 AEG 淋巴结转移有向腹腔和胸腔转移两种途径，以向腹部转移为主。对于腹部淋巴结清扫，大多数外科医师采用 D2站淋巴结清扫。但对于胸腔淋巴结清扫范围仍无统一的标准，多数外科医师仅行采样术。现就 Siewert Ⅱ型 AEG 的胸腔淋巴结转移特点及相关影响因素、手术方案的研究情况作一综述，以期提高对胸腔淋巴结清扫的重视及为制定合理的外科处理策略提供参考。
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晚期胃癌的化疗与用药
胃癌是当今世界范围内发病率和死亡率无明显下降的恶性肿瘤之一,较少能够得到早期诊断与治疗,即使获得根治性手术切除的患者,5年生存率仅30%左右,绝大多数患者死于胃癌的复发与转移.由于胃的解剖位置以及与邻近器官的关系,使得进展期和转移的晚期胃癌的治疗受到很大的限制,再加上胃癌的转移特点,虽然不少肿瘤学家都在积极开展胃癌的局部治疗,包括介入治疗、腹腔灌注化疗、热疗和各种局部放疗等,但是对患者的远期生存影响有限.美国癌症综合网站(NCCN)推荐的胃癌临床指导原则虽然有一定参考价值,但是如何能使晚期胃癌患者延长存活期、提高生活质量目前仍然缺乏治疗规范,需要临床肿瘤工作者继续努力探索.
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甲状腺癌颈部淋巴结转移特点分析
甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率有逐年上升趋势,影像表现无特异性,鉴别诊断有一定难度.甲状腺癌颈部淋巴结转移有一定特点,对甲状腺癌的诊断、手术方案的选择和评估患者预后有重要指导意义.甲状腺癌颈部淋巴结转移特点目前国内外少有报道[1].
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皮下植入式化疗泵在腹腔化疗中的应用
根据卵巢癌转移特点是以腹腔内各脏器表面弥散性种植为主.腹腔化疗增加了药物与肿瘤的广泛接触,其药物浓度明显高于血浆药物浓度,且化疗毒副作用反应轻.腹腔化疗是对卵巢癌患者治疗的重要途径之一.过去多采用保留体外导管的方法.通过多年实践长期保留导管,易出现导管阻塞、脱落、断裂和感染.使腹腔化疗不能坚持而中途改用静脉注射或口服给药,从而影响化疗效果.
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1例宫颈癌患者保留生育功能宫颈广泛切除术的手术配合
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一[1].近的全球资料显示,在全世界妇女中,每年的新发病例数为46.6万人,其中80%病例发生在发展中围家.我国每年新发病例3.15万,约占世界宫颈癌新发病例的28.8%,为我国妇女恶性肿瘤第一位[2].近20年来,年轻妇女宫颈癌的发病率明显上升[3],正呈现一种年轻化趋势[4],传统术式使女性失去了生育能力.根据宫颈癌的生长转移特点,近几年已初步开展保留宫体的宫颈癌根治术.
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胆囊癌扩大根治的联合脏器切除问题
原发性胆囊癌是肝外胆道常见的恶性肿瘤,早期缺乏特异性的临床表现,恶性程度较高,易发生肝脏直接浸润和肝门及淋巴结转移,多数病人就诊时已为中晚期,手术切除率较低,预后较差.因此,很多医生对中晚期胆囊癌持消极悲观态度,特别是在术前或手术探查时发现右半肝、胰头、横结肠和肝门部侵犯严重时,常常放弃行根治性手术.但近年来,随着现代外科综合技术不断发展和成熟、对胆囊癌转移特点的深入研究、胆囊癌扩大根治术及联合脏器切除等的开展,使胆囊癌手术切除率和术后存活率已有明显改善.
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鼻咽癌肿瘤干细胞中医药干预研究
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是好发于我国南方及东南亚的头颈部恶性肿瘤,具有早期转移特点,但其机理未明.肿瘤干细胞研究的进展,有望为阐明这类现象提供研究思路和技术.我国鼻咽癌肿瘤干细胞的研究只不过6年时间,但进展较快,已成为鼻咽癌防治重要研究的新热点.但是,对于肿瘤干细胞的干预研究却刚起步.
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肺癌骨转移特点及诊断方法的探讨
确定原发性肺癌是否有骨转移,对肺癌临床分期和治疗方案的选择具有重要价值.现将我院1993～1999年间458例原发性肺癌中的63例肺癌骨转移的部位、病理类型、诊断方法等进行分析.
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进一步提高儿童恶性实体肿瘤的手术切除率
儿童恶性肿瘤具有生长迅速,恶性程度高,早期转移特点,是造成儿童死亡主要原因之一,在临床上大多数患儿就诊时已至中晚期,除白血病外便是实体肿瘤.
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脊柱骨转移瘤的CT诊断
脊椎是转移瘤好发的部位[1],早期诊断、及时治疗对减轻脊髓压迫和恢复脊柱稳定十分重要.CT因其独特的骨结构成像和空间分辨率,在骨转移瘤的诊断中占有重要地位.本文采用薄层CT扫描的方法对58例脊椎转移瘤进行分析,旨在探讨脊椎转移瘤的CT征象,并对不同组织类型原发肺癌的脊柱转移特点进行初步探讨.
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远端胃癌淋巴结转移规律及临床试用评估
目的：探讨远端胃癌各区淋巴结转移的特点，以指导远端胃癌行D2或D2+远端胃次全切除手术淋巴结的清扫范围，提高根治效果。方法：回顾性收集天津医科大学肿瘤医院2010年2月至2014年9月间接受D2或D2+远端胃次全切除术的773例胃下部三分之一胃癌患者的临床资料，分析其淋巴结转移特点。结果：773例远端胃癌总的淋巴结转移率为54.72%(443/773)，清扫淋巴结的转移度为15.28%。其中仅有第I站有转移的患者为14.49%(112/773)；第Ⅰ、Ⅱ站有转移而无第Ⅲ站转移的患者为40.62%(314/773)；第Ⅲ站有转移的患者为24.60%(109/443)。第Ⅰ站中No.6出现转移的患者多为35.72%(244/683)，第Ⅱ站中No.8a出现转移的患者多为22.15%(146/659)。第Ⅰ站中No.3淋巴结转移度高为23.12%，第Ⅱ站中No.8a淋巴结转移度高为12.97%，第Ⅲ站中No.16a2淋巴结转移度高为33.79%。结论：了解胃周淋巴结的转移规律能够获得pN分期无法提供的信息，对于正确评估胃癌的淋巴结转移程度、制订治疗方案及手术范围，具有重要的意义。大部分远端胃癌外科治疗以D2术式淋巴结清扫范围较合理，部分远端胃癌淋巴结的清扫范围及程度有待进一步研究。
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CT检查在食管癌放射治疗中临床意义初探
在食管癌诊断中,常规食管X片只能诊断原发灶部位和长度,难以确定肿瘤有无外侵和范围,以及纵隔淋巴结有无转移,而CT扫描对食管癌肿瘤大小,癌肿侵犯周围结构及纵隔淋巴结转移有一定临床价值[1～2].本文于1996年9月～1998年3月对54例确诊的食管癌患者,在放疗前做CT扫描,对肿瘤的外侵及纵隔淋巴结转移特点作了初步分析,从而对食管癌照射野设计提出初步看法.
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食管癌淋巴结转移特点及化疗研究进展
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,全世界每年约30万人死于食管癌,其发病率和死亡率各国及各地区差异极大,其中欧美国家食管癌病理类型主要为腺癌,而我国90％以上食管癌病理类型为鳞癌.我国是食管癌发病大国,是食管癌发病率和死亡率高的国家,平均每年约15万人死于食管癌.2015年全国肿瘤登记中心收集汇总了我国2012年恶性肿瘤情况显示,食管癌的发病率和死亡率分别位于各类恶性肿瘤的第五位和第四位[1],严重威胁着我国人民的健康.在我国食管癌发病率也有着明显的地域差异,在太行山区、大别山区、川北、苏北等地域均有高发区分布,高、低发病地区之间发病率可相差数十倍以上.
