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接骨灵治疗骨析1064例疗效观察
1临床资料本组患者1064人,其中男性769例,女性295例.年龄小5岁,大92岁,锁骨骨折85例;胸肋骨骨折68例,上肢骨折231例;颅骨、脊柱,骨盆骨折213例;股骨颈,粗隆间骨折77例;股骨干骨折48例;膝部骨折107例;小腿骨折159例;足部骨折76例.其中多处骨折268例.手术治疗者461例;非手术治疗者603例.
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外敷接骨续筋膏加小夹板固定治疗儿童前臂骨折52例
前臂骨干骨折是上肢骨折中常见骨折,多发生于儿童及青少年.手法复位外敷接骨续筋膏加小夹板外固定是我院治疗儿童前臂骨折的一大特色.笔者2008-11 ~2011-12采用此法治疗儿童前臂骨折52例,报告如下.1 临床资料52例骨折患者,男31例,女21例;年龄小2岁,大14岁,平均7.1岁;致伤原因:摔伤41例,交通伤6例,其他5例;骨折类型:前臂尺桡骨双骨折32例,尺骨骨折11例,桡骨骨折9例.伤后就诊时间3小时~4天.按AO分型[1],均为22 ~ A3型.均为新鲜闭合性骨折.
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尺骨鹰嘴骨折的手术治疗
尺骨鹰嘴骨折是上肢较常见的骨折,约占全部上肢骨折的10%,该骨折多累及关节面,如治疗不当往往会出现肘僵硬、畸形愈合及创伤性关节炎的并发症.我院自2003年至今采用张力带钢丝或钛板行尺骨鹰嘴骨折内固定手术58例,取得了较满意的疗效.
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胸部穿透伤38例抢救治疗体会
1986-08~1999-10,我院共抢救收治胸部穿透伤患者38例,经过手术治疗后死亡1例,现报告如下。1 临床资料 本组38例,其中3例为女性,男性35例,年龄以14~40岁青壮年居多。受伤原因:斗殴故意伤害30例,致伤物为各类刀伤、少数为火器伤。意外事故及工业外伤8例。致伤部位:火器伤及刀器伤涉及面广,可涉及颈部。一侧或双侧胸部、枪伤3例,并留胸腔和肺内金属异物,各类刀伤26例,受伤部位:左下胸部9例,右上胸部11例、右下胸部3例、胸背部刀伤3例,工业外伤多为复杂伤、受伤除胸部还伤及四肢等处,曾有1例为井下炮崩伤,颜面、颈部、右上肢骨折、胸内石块存留。临床表现为血液动力学不稳或呼吸困难,失血性休克21例、单纯性血胸5例、单纯性气胸3例、血气胸9例。其中胸内异物3例、血胸和化纤维板形成3例。
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舒适护理减轻上肢骨折患者术后疼痛和改善患者满意度的临床应用效果分析
目的:探讨舒适护理减轻上肢骨折患者术后疼痛及改善患者满意度的临床疗效.方法:选取96例上肢骨折患者作为研究对象,随机均分为观察组与对照组,对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理,比较两组患者术后疼痛情况及满意度.结果:观察组3级及4级疼痛发生率为18.8%,对照组为41.7%,观察组3级及4级疼痛发生率低于对照组,比较有显著性差异(P<0.05);观察组患者满意度为93.8%,对照组为75.0%,观察组患者满意度高于对照组,差异比较显著(P<0.05).结论:舒适护理能有效减轻上肢骨折患者术后疼痛感,提高患者满意度,值得在临床上进一步推广.
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观察循证护理对上肢骨折患者的生活质量及并发症的影响
目的:研究分析对上肢骨折患者应用循证护理干预,对其生活质量与并发症情况的影响分析.方法:观察对象选取2014年1月-2017年12月收治的72例上肢骨折患者,采用随机数字表格法将其分为两组,对照组36例应用常规护理,观察组36例在常规护理基础上实施循证护理干预,经不同方法干预后,对比两组并发症、生活质量等情况.结果:干预后观察组生活质量高于对照组,而并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:研究证实,对上肢骨折患者实施循证护理,可有效预防并发症发生,改善患者生活质量,提高临床治疗效果,值得推广.
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上肢骨折患者的患肢抬高角度与肢体消肿关系探讨
目的 探讨上肢骨折患者的患肢抬高角度与肢体消肿关系.方法 120例上肢骨折肢体肿胀的患者随机分为患肢抬高30°组(A组)、患肢抬高60°组(B组)、患肢抬高90°组(C组).抬高患肢后5 d,观察每个组患肢肿胀程度、水泡、疼痛、压痛、肤色、皮纹进行观察和记录,比较三组的消肿效果;并患肢不同抬高的角度带入多元线性回归方程即患肢肿胀消肿程度方程,评价抬高角度与患肢肿胀时出现的各种情况的关系.结果 患肢抬高60°时,各观察值的消肿效果为理想;患肢不同抬高的角度带入多元线性回归方程即患肢肿胀消肿程度方程得出的结果,抬高60°为佳抬高角度,与其他组比较差异有显著性(P<0.05).结论 上肢骨折后患肢抬高60°为消除肿胀的理想的角度.
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新型上肢贴胸固定悬吊装置的设计及其在救治上肢军事训练伤中的应用效果
目的 设计新型上肢贴胸固定悬吊装置,并探讨其在救治上肢军事训练伤中的应用效果.方法 2015年5-10月,便利抽样法选取在解放军总医院治疗的上肢军事训练伤患者36例为研究对象.按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组18例.对照组患者采用三角巾固定,观察组患者采用新型上肢贴胸固定悬吊装置固定.分别比较两组患者固定操作时间、掌握操作的学习次数、固定上肢活动度、佩戴后舒适度、固定后的视觉疼痛评分(visual analoguescore,VAS)及肌肉软组织损伤愈合时间.结果 两组患者在固定操作时间、掌握操作的学习次数、固定后上肢活动度、佩戴后舒适度、固定后的VAS评分及肌肉软组织损伤愈合时间上的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),观察组效果优于对照组.结论 新型上肢贴胸固定悬吊装置固定可靠,患者适用性好,可用于上肢军事训练伤和上肢骨折、脱位的固定.
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上肢支撑架的研制与应用
上肢骨折经整复、手术后需要将患肢置于不同的角度与高度,以利于静脉回流,减轻肿痛.以往采用海绵垫,枕头衬垫,但效果不佳.为此,我们研制了一种上肢支撑架(详见简图),经临床应用,效果满意.
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桡骨远端骨折的治疗现状
桡骨远端骨折是上肢骨折中常见的骨折,约占整个骨科急诊骨折的1/6~1/4.人类对此种骨折的认识已有200多年的历史.Pouteau在1783年首先描述了这种骨折,1814年Abraham Colles详细描述了这种骨折的特点,并以Colles骨折命名.1838年Barton、1854年Smith、1887年Dupuytren等又分别详细描述了桡骨远端不同骨折类型的特点.
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努力提高肱骨近端骨折的治疗效果
肱骨近端是上肢骨折的好发部位之一.随着工伤、交通事故等高能量致伤因素的增加,其发病率不断上升,且骨折类型呈现新的特点,尤其是我国已进入老龄化社会,老年性肱骨近端骨折大多为严重、复杂、粉碎的关节内骨折.如何正确治疗,这对于临床更是一个新的课题.目前,全国各地医生根据自己对该骨折的认识、知识更新的程度、是否受到良好的训练,在治疗上采用了保守,闭合或开放复位,克氏针张力带钢丝,各种传统的钢板,肱骨近端锁定加压钢板(locking proximal humeral plate,LPHP)以及人工肱骨头置换等多种术式,疗效不一,众说纷纭。面对众多的治疗方法,有时临床医生感到不知所措,为了引起广大临床工作者对肱骨近端骨折治疗的重视,加强其临床与基础研究,为临床工作者提供百花齐放学术争端的良好平台,本刊组织了4篇专题论著,旨在抛砖引玉,欢迎同道积极参与讨论.
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术后冷敷对上肢骨折患者肿胀程度及疼痛的影响研究
上肢骨折多由直接和间接外力的作用下导致的骨折,常见桡骨远端骨折、尺桡骨骨折、肱骨干骨折及肱骨髁上、肱骨外髁骨折等.上肢骨折的患者可致前臂旋转、屈伸功能障碍,并伴有不同部位的软组织损伤,导致伤后局部功能丧失、肿胀和疼痛[1].临床上对于上肢骨折多采用手术、小夹板固定、石膏固定等治疗方法,其中手术治疗属于比较常见的治疗方式.但手术治疗后,上肢骨折患者常伴有不同程度的肿胀.术后肿胀的出现不仅增加了患者的痛苦,加重了患者的心理负担,而且影响术后切口愈合和功能锻炼,甚至出现骨筋膜室综合征等.因此,上肢骨折患者术后必须给予相应的处理以尽快消除肿胀.本院2015年5月—2016年6月对上肢骨折患者给予术后冷敷,效果满意,现报告如下.
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舒适护理在上肢骨折患者中的应用
上肢骨折是临床常见疾病,外科手术是主要治疗手段.骨科手术创伤较大,多累及神经系统,术后会出现明显疼痛,从而影响患者睡眠、功能锻炼与恢复等,终影响其生活质量[1-2].对手术患者实施科学、完善的护理有助于减轻患者疼痛,促进术后功能恢复.本研究对45例上肢骨折患者实施舒适护理,收到了良好效果,现报告如下.
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成骨不全伴亚临床甲减一例
患者男,14岁,因"反复双下肢、双上肢骨折3年"于2007年12月17日入院.患者3年前正常行走时摔跤,两股骨骨折,予髓内钉内固定治疗,4个月后好转取钉.之后反复发生两股骨、肱骨骨折(共9次),伴弯腰活动受限并逐渐加重,不能坐直及自行翻身;饮食、睡眠、两便正常,体重增加,但身高未增,未见蓝色巩膜.患者为足月顺产,母乳喂养,适时添加辅食,11岁之前身高、智力同同龄儿,生长发育过程中未发现监巩膜.父母非近亲结婚,有一姐,18岁,体健,无反复骨折病史.
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右美托咪定静脉麻醉复合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用
文章对比分析右美托咪定与咪达唑仑对上肢手术患者臂丛神经阻滞的影响,认为右美托咪定用于臂丛神经阻滞,可维持上肢手术患者血流动力学稳定,延长阻滞持续时间,使患者安全度过手术期。
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上肢骨折患者病员服的制作与临床应用
骨科上肢骨折患者和手外伤患者手术后或打石膏后通常不方便穿脱上衣,冬季活动易受凉[1],加之患者因害怕活动或穿脱衣服造成伤口引流管脱落或石膏断裂、移位,影响了患者下床活动,给患者和护理工作带来诸多不便.鉴此笔者设计了一种上肢骨折的病员服,透气性强,美观舒适,便于穿脱,同时对观察手指血液循环、手指活动以及伤口换药提供方便,经临床使用,效果较好.现报告如下.
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应用锁定接骨钢板治疗肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折是临床常见的上肢骨折之一,以中老年患者为主,常因骨折的类型、患者的年龄、骨质的情况、治疗方法的不同,其预后及治疗结果也差异很大.自2004年1月本院采用AO锁定肱骨近端接骨板(looking proximal humeral plate,LPHP)治疗肱骨外科颈骨折18例,效果满意.
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七氟烷在门诊手法治疗小儿上肢骨折麻醉中的应用
目的 比较七氟烷在门诊手法治疗小儿上肢骨折与传统的氯胺酮静脉麻醉效果.方法 选择2009年1月至2010年6月60例门诊上肢骨折患儿随机分为七氟烷吸人组(Ⅰ组)和氯胺酮静脉麻醉加臂丛神经阻滞组(Ⅱ组),比较围术期及术中ECG、血氧饱和度(SpO2)、BP、呼气末二氧化碳浓度(PetCO2);及术中及术后不良反应及麻醉镇痛效果.结果 两组患儿围术期及术中各监测值差异均无统计学意义(P>0.05).七氟烷组麻醉中镇静镇痛效果满意,无1例镇静过度和苏醒延迟;氯胺酮组镇静满意24例,有12例苏醒延迟.4例镇痛不满意发生体动反应,两组患儿术后出现兴奋躁动和苏醒延迟例数有显著性差异(P<0.05),其余各项差异无统计学意义(均P>0.05).结论 七氟烷吸人麻醉可安全有效的用于小儿上肢骨折门诊手法治疗,优于传统的氯胺酮静脉麻醉复合臂丛神经阻滞.
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掌侧入路锁定钛板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效观察(附48例报告)
目的 探讨掌侧入路锁定钛板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效.方法 48例桡骨远端不稳定骨折采用掌侧入路锁定钛板内固定治疗,观察其疗效.结果 48例患者均获得随访,随访时间18~36个月,术后复查X线显示,骨折均一期愈合,愈合时间为6~18周.6例术前有正中神经损伤症状患者,术后1.5~3周恢复正常.均无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征及正中神经炎等并发症发生,末次随访采用Diemt标准评价治疗效果,优31例,良13例,可4例,优良率为91.66%(44/48).结论 掌侧入路锁定钛板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折可以恢复关节面的解剖关系,且手术损伤小及并发症少,可以尽早进行腕关节功能锻炼,值得临床推广.
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切开复位钢板内固定术联合经皮下尺桡克氏针固定术治疗Galeazzi骨19例观察
目的 探讨切开复位钢板内固定术联合经皮下尺桡克氏针固定术治疗Gakazzi骨折的效果.方法 回顾性分析19例采用切开复位钢板内固定术联合经皮下尺桡克氏针固定术治疗的Galeazzi骨折患者的临床资料.结果 19例患者均获随访,随访时间11~24个月,平均18个月,骨折全部愈合,末次随访时采用Gartland和Werley腕关节评分标准评定腕关节功能,优16例,良2例,可1例,优良率为94.74%.结论 切开复位钢板内固定术联合经皮下尺桡克氏针固定术治疗Galeazzi骨折疗效好,值得临床推广.
关键词: 上肢骨折 Galeazzi骨折 骨折固定术 内