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超大耳廓复合组织瓣修复鼻翼鼻端缺损手术的护理
鼻翼鼻端缺损严重影响患者的外貌,影响患者的生活质量及心理健康.鼻翼鼻端缺损修复是整形外科医生所面临的棘手问题,采用局部皮瓣转移修复需要多次完成且外形欠佳.
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髂腹股沟轴型皮瓣转移修复前臂及手部皮肤缺损20例分析
临床上常见的由于前臂及手部皮肤软组织外伤性缺损、感染所致神经、血管、肌腱及骨质外露等问题,治疗较为棘手.自1999年以来,笔者采用髂腹股沟轴型皮瓣转移修复的方法治疗20例,取得满意疗效,现报告如下.
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应用吻合感觉神经的小腿内侧皮瓣转移修复足跟、踝部软组织缺损的临床体会
足跟部及踝部骨质表浅,皮肤紧张,外伤后引起皮肤广泛挫伤、坏死,清创时需清除挫灭的软组织,常残留较大创面,跟腱或骨等重要组织外露,严重影响患肢功能,临床处理十分困难,2002年5月至2008年7月我科应用吻合感觉神经的小腿内侧皮瓣转移修复足跟、踝部皮肤缺损25例,取得满意效果,现报告如下.
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三级串联皮瓣修复小腿大面积皮肤软组织缺损8例围术期护理
2007年7月~2009年1月,我们对8例小腿大面积皮肤软组织缺损患者行难度较大的三级串联皮瓣修复,经术前、术后精心护理,皮瓣全部成活,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组8例,男7例,女1例;年龄19~45岁,平均32岁.其中车祸伤4例,机器挤伤3例,烧伤1例.皮肤软组织缺损面积8 cm×14 cm~10 cm×20 cm,8例患者均有胫骨外露,小腿软组织挫伤严重,无法行局部皮瓣转移修复,2例急诊、6例二期行健侧胫后动脉皮瓣桥接双侧股前外侧皮瓣游离移植修复术,术后4周行皮瓣断蒂术,并修复健侧胫后动脉,平均住院时间2.5个月.
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带蒂皮瓣转移修复软组织缺损的健康教育
带蒂皮瓣转移是治疗软组织缺损的有效的治疗手段,防止其近期和远期并发症,是手术成功达到理想效果的关键,2003年1月~2003年10月,我们通过对17例软组织缺损手术的患者进行及时的健康教育,使其积极配合治疗和护理,取得良好效果,现报告如下.
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健康教育对带蒂皮瓣转移修复软组织缺损术成功的影响
带蒂皮瓣转移是治疗软组织缺损的有效治疗手段,防止近期或远期并发症是手术成功、达到理想效果的关键.我们通过及时合理的术前、术后健康教育,使患者术前对手术有所了解,术后积极配合治疗与护理,取得了良好的效果,现报告如下.……
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带血管蒂前臂皮瓣转移修复下颌骨缺损21例护理配合
近年来,我院采用带血管蒂前臂皮瓣转移修复下颌骨缺损,并植入髂骨21例,经精心护理与严密配合,取得满意效果.现将护理配合体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组21例,男16例.女5例,34-68岁.其中下颌骨肿瘤12例,下颌龈癌5例,颊癌3例,下颌骨骨髓炎1 例.
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带前臂外侧皮神经的逆行筋膜皮瓣转移修复虎口皮肤缺损
1 临床资料1.1 一般资料本组男6例,女3例;年龄15~46岁.机器伤6例,电灼伤3例.虎口皮肤软组织缺损创面偏掌侧5例、偏背侧4例;9例均急诊手术.皮瓣切取范围约4cm×7cm×10cm.
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食中指背侧岛状皮瓣转移修复拇指
1 临床资料本组12例,男9例,女3例,年龄18~60岁,平均38.7岁.拇指外伤指腹缺损8例,手术食指背侧岛状皮瓣转移修复,皮瓣面积3.5cm×3cm.拇指骨髓炎不愈2例,行病灶清除后食指背侧岛状皮瓣转移修复,皮瓣面积4cm×3cm.拇指指间关节水平撕脱伤2例,食指背侧岛状皮瓣+中指背侧岛状皮瓣转移修复,取得了满意的效果.2 皮瓣设计与手术方法2.1 在食指背侧用亚甲蓝画出皮瓣,比创面稍大,一般为4cm×3cm.其近心端手背的切口成"S"形,在臂丛麻醉下为好,上止血带而不驱血,使静脉保持充盈.2.2 按画线切开手背皮肤,显露出皮下掌背侧静脉及神经分支,根据第1掌背动脉在第2掌骨骨茎底处的解剖位置与走向,设计4cm×3cm宽的皮下筋膜蒂带,包含第1掌骨动脉,静脉及桡神经浅支.2.3 逆行掀起食指近节背侧皮瓣,与带神经血管的筋膜蒂一起完整的游离后,通过第1指蹼处的皮下隧道引到拇指侧面,食指近节背侧的创面用全厚皮移植覆盖.3 术中注意事项3.1 皮瓣设计时应考虑神经血管束的蒂长,一般要求蒂长5~7cm,以免皮瓣转移后血管蒂张力过大,皮瓣的设计不宜超过近侧的指间关节,两侧不应超过指侧中线.皮瓣近心端的"S"形皮肤切口不宜过深,在浅筋膜层尽量保留掌背浅静脉,两侧保留指背静脉.3.2 第1掌前动脉的走向靠近第2掌前桡侧缘,在游离神经血管筋膜蒂时,应带筋膜蒂以免损伤细小的动脉,指蹼处的皮下隧道应完整,以防神经血管蒂受压而影响皮瓣的血管循环.3.3 食指近节背侧皮肤的血供主要来自食指背侧动脉,第1掌动脉延续,到食指近侧指间关节处已成为终末支,第1掌背动脉的变异较大,术中很难看清搏动,应多带些筋膜蒂转移,避免手术误伤和手术中所致的血管痉挛.3.4 食指背侧静脉在食指近节中段呈网状分布于掌指关节背侧分布在关节两侧,其中指侧分支较粗大,浅层细小静脉是食指背侧静脉回流的主要途径,深层粗大的静脉是整个食指静脉回流的主要途径.3.5 神经浅支的第1、2指背神经多从掌指关节两侧进入食指背皮肤,手术应尽力保留两侧皮神经,以免术后造成部份皮肤缺乏感觉.深筋膜血管丰富,有深浅两层细小血管呈网状吻合,因此,带完整深筋膜的皮瓣转移,可使皮瓣的血管更有保证.
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局部皮瓣转移修复胫前皮肤缺损26例报告
小腿胫骨前软组织少,血液循环差,受伤后胫前皮肤常发生坏死、缺损、胫骨外露,导致骨折不愈合及骨髓炎,很难自愈.1996年6月~2008年4月,本院采用隐动脉皮瓣及双蒂筋膜推进皮瓣治疗外伤性胫前皮肤缺损26例,效果满意.现报告如下.
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颈部皮肤软组织扩张器埋置术后的护理
颈部瘢痕的治疗是整形外科的难点,因为不论采用皮片移植或皮瓣转移修复,外观仍与颈部正常组织有差别,患者多不愿接受.自2003年1月~2006年4月我们应用扩张器置入颈部正常皮肤下,扩张后修复颈部瘢痕20例,获得较满意效果.现将护理体会报告如下.
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第1跖背动脉皮瓣修复足背胫前肌肌腱止点区创面1例
第1跖背动脉逆行跖背皮瓣或足背皮瓣转移修复足远端创面是成熟的技术,报道较多.但是使用第1跖背动脉-第2趾背动脉顺行第2趾内侧岛状皮瓣转移则较为少见.本文报道灵活使用第1跖背动脉皮瓣修复足背胫前肌肌腱止点区创面1例.
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指总动脉双叶皮瓣转移修复双手指软组织缺损
手指掌侧软组织缺损后,深部屈肌腱即出现外露,植皮难以成活.传统方法可采用腹部带蒂皮瓣转移及邻指带蒂皮瓣转移.近年很多报道采用邻指动脉岛状皮瓣转移修复创面,但对于相邻两指掌侧的软组织缺损,修复较困难.
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腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣治疗开放性胫腓骨骨折
胫腓骨开放性骨折是一种严重而又复杂的损伤,早期处理不当将严重影响肢体功能的恢复.此类骨折往往注重固定方法的选择而忽视了软组织缺损的处理,特别是中下段面积较大皮肤缺损.传统的处理方法如肌瓣、肌皮瓣转移术很难解决问题,而采取吻合血管的皮瓣移植,手术复杂且风险较大.自1997年3月以来,作者应用腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣转移修复复杂性胫腓骨骨折合并胫前皮肤缺损病人20例,取得了满意的临床疗效,现总结报告如下.
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腮腺肿瘤不同切口及路径的手术疗效观察
目的 比较传统“S”形切口皮瓣转移修复术与改良“S”形切口腮腺筋膜缝合术治疗腮腺肿瘤的临床效果.方法 将2012-03 2013-03期间收治的74例腮腺肿瘤患者随机分为观察组(n=42例)与对照组(n=32例).对照组患者采用“S”形切口及皮瓣转移修复术,观察组患者采用改良“S”形切口及腮腺筋膜缝合术治疗.术后随访1年,记录并对比两组患者并发症发生及患者对术后切口外观的满意度.结果 (1)观察组患者并发症发生率(31.0%)明显少于对照组(56.3%),差异具有统计学意义(P<0.05).其中观察组患者暂时性面瘫、Frey's综合征发生率显著低于对照组(P<0.05).(2)两组患者对手术切口外观的满意度构成无明显差异(Z=-1.595,P=0.111),但观察组满意度达到十分满意的患者比例(38.1%)明显高于对照组(15.6%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 改良“S”形切口及腮腺筋膜缝合术治疗腮腺肿瘤,较“S”形切口皮瓣转移修复术并发症发生率低,患者满意度高.
关键词: 腮腺肿瘤 皮瓣转移修复 胸锁乳突肌瓣转移修复 改良“S”形切口 -
舌癌行胸大肌肌皮瓣转移修复术的护理
舌癌是常见的口腔恶性肿瘤,一般采用原发灶切除加颈淋巴结清扫术,对波及口底及下颌骨的舌癌则施行一侧舌下颌骨切除及颈淋巴结联合清扫术.这种传统的手术会造成面部塌陷,影响功能及美容.舌切除1/2后,会严重影响进食及发音,导致患者的生活质量下降.我院首次采用胸大肌肌皮瓣转移修复术治疗舌癌1例,用肌皮瓣修复舌体及面颊部,既达到根治癌肿,又保持了患者面部的完整及舌功能正常,提高了患者的生命质量.
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腹股沟带蒂皮瓣转移修复阴茎皮肤完全缺损2例报告
1988~1995年采用腹股沟带蒂皮瓣转移修复2例阴茎皮肤完全缺损获成功,现报告如下.
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早期胸部带蒂皮瓣移植修复烧伤双手1例
笔者收治一3岁6月全身烧伤28%,Ⅲ度22%的患儿,行早期切痂、胸部皮瓣转移修复双手成功.病例报告:烧伤总面积28%,Ⅲ度22%,伤后3小时入院.体检:嗜睡,Bp测不到,P146次/分,R32次/分,T 38.6℃.
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非扩髓髓内钉结合负压封闭引流治疗胫骨开放性骨折伴皮肤缺损
胫骨的中重度开放性骨折常合并严重的软组织损伤和污染,给骨折的固定和皮肤软组织缺损的修复带来极大困难.传统方法主要采用骨外固定架固定骨折及创面,多次扩创并延期行皮肤移植、皮瓣转移修复皮肤缺损,但存在诸多问题,如骨外固定架固定稳定性较差、护理小方便且不利于伤口创面的进一步处理、二期皮肤缺损修复手术等待时间长等.我院自2005年5月至2008年10月采用实心非扩髓带锁髓内钉固定结合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗32例胫骨开放性骨折患者,取得满意疗效,现报告如下.
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桥式游离皮瓣移植血管蒂采用植皮包裹的方法介绍
小腿软组织缺损伴骨与肌腱外露难以用常规局部带蒂皮瓣转移修复,且仪有1条主要血管时,常用健肢血管桥式吻合皮瓣移植.血管蒂以往常采用皮管包裹血管蒂技术,为了减轻对供区的损伤,我们采用血管蒂上植皮而不采用皮管包裹的方法,进行桥式吻合血管皮瓣移植术取得满意效果,现介绍方法如下.