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胸部交通事故伤162例的急救与护理
近年来,随着机动车辆的快速增加,由其引发的交通事故伤亡已成为创伤外科的主体.因胸部体表面积大、目标明显,受伤的机会也较多,其发生率仅次于四肢和颅脑伤,居第三位.胸部交通事故伤患者往往病情急且危重,如不采取及时有效的抢救措施,易导致呼吸循环功能障碍而危及生命.我院2003年1月至2006年6月共收治162例胸部交通事故伤的患者,现将其急救与护理体会报道如下:
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经体表面积校正后的肌酐清除率与实测值的差异性研究
目的 评价经体表面积校正后的肾病患者肌酐清除率(creatinine clearance rate, Ccr)的临床意义,并观察Ccr实测值与Ccr校正值之间的差异及其两者与血肌酐及cystatin C的相关性分析.方法 测定256 例各种肾病患者Ccr及cystatin C,计算经体表面积校正后的Ccr校正值,按患者身高、体重进行分组,并分别比较各组Ccr实测值与Ccr校正值的差异.结果 除60~70 kg体重组和160~170 cm身高组两组Ccr实测值与Ccr校正值无显著性差异外,其余均有显著差异 (P<0.001).结论 根据目前患者身高、体重对Ccr进行体表面积校正,更能反应肾病患者的个体情况,使不同个体的Ccr 资料更有参考性,并具有恒定性及可比性.
关键词: 肌酐清除率 血肌酐 Cystatin C 体表面积 -
泰能在老年感染病人中的应用
1 资料与方法1.1 病人选择 35例老年病人,年龄60~104 岁,男27例,女8例,体重32~107 kg,体表面积1.2~2.3 m2,身高145~176 cm;34例患肺部感染,1例泌尿系感染;多合并有心血管疾病、中枢神经系统疾病,1例合并糖尿病,均无癫痫发作史.
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大面积深度烧伤病人的营养支持
烧伤常见,当发生中度以上烧伤时,除局部产生充血、水肿或细胞坏死及血管等病理改变以外,全身亦可产生不同程度的病理生理变化.其中,在代谢方面主要的改变是超高代谢的出现.目前研究发现,大面积烧伤(>40%体表面积)病人,静息能量消耗(RME)可增高40%~60%左右.超高代谢的出现与肾上腺素的释放、产热、创面蒸发热丢失的增加以及IL-1,IL-6和TNF的释放等有关.以往,人们认为,创面细菌繁殖能提高代谢率,但采用局部抗菌药物虽能降低创面细菌数,但对超高代谢的降低作用不明显,说明创面细菌感染是引起超高代谢的一个因素,但不是惟一因素.
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手部深度烧伤的治疗(一)
严重烧伤的治疗是一项系统工程,不仅抢救生命,而且还要尽可能的减轻畸形,恢复功能.多年来的实践证明,影响功能恢复的因素很多,包括伤情、早期治疗的方法、后期康复治疗的措施等,就部位而言,手为人的劳动器官;又是重要的情感行为表达器官,双手面积虽仅占体表面积的5%,但结构精细,功能复杂重要.
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进展期胃癌新辅助化疗后病理完全缓解1例
1病历简介
患者,男,42岁。因乏力、贫血入院。入院前2个月,患者无明显诱因开始出现乏力,大便颜色变深,但并未进一步诊治。至入院前半个月,乏力症状加重,当地医院就诊,查血常规:血红蛋白85 g/L。胃镜检查:胃窦部小弯可见约2.5cm×3.0cm溃疡性隆起,表面凹凸不平有秽苔附着,质地脆,触之易出血,扩张蠕动不佳。胃镜诊断为胃癌。取溃疡部位活检病理报告:(胃窦)腺癌。遂来本院就诊。患者既往患糖尿病9年,一直注射胰岛素治疗,血糖控制可。无高血压,慢性心、肺疾病史。无外伤及手术史。否认药物食物过敏史。不吸烟,每周饮酒1次约500ml,入院前2年已戒酒。29岁结婚,育有1女,配偶及女儿均体健。父亲患“骨癌”去世。家族中无其他肿瘤及遗传病史。入院时查体:身高176cm,体重82kg,体表面积1.98m2。体力状况评分( ECOG)1分。轻度贫血貌。全身浅表淋巴结未触及肿大。余查体无阳性体征。 -
超重在心脑血管病中的地位
本文所讲超重,是指获得性肥胖,是由于营养过盛及遗传因素所致的超重.超重是困扰现代人的一大难题,影响美观不说,还是多种严重危害健康疾病(如心脑血管病)的危险因子,在糖尿病、高血压病、冠心病等疾病中起着或为病因、诱因、加重因素、或兼而有之的作用.因此,控制超重有着十分重要的临床意义.
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低体温高死亡早产儿保温工作需做好
近期,瑞典卡罗林斯卡医学院临床科学系的Wilson医生等调查了新生儿在入住重症监护室时的体温与新生儿在不同产后日龄的死亡率和发病率的关系,并将结果发表在The Journal of Prdiatrics杂志上。新生儿在出生5 min内,其体温下降平均约0.5℃。极早早产儿(出生孕周小于32周)由于其有着更大的体表面积和较差的体温调节能力,体温骤降的现象可能会更明显。用塑料纸包裹婴儿(对于小于28孕周出生的婴儿尤其有效),给婴儿的头戴上帽子,用辐射加热器和电热毯,以及肌肤接触等措施,可减少婴儿出生后的热量散失,保持婴儿体温。据统计,经以上措施干预后的婴儿较未经干预的婴儿体温升平均高0.6~0.7℃。然而,近来很大一部分来自发达国家的早产儿出生后无法维持正常体温。近期研究表明,新生儿在入住重症监护室时的体温与新生儿的死亡率息息相关。
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异位妊娠MTX单次肌注疗效观察
目的:探讨异位妊娠患者实施甲氨蝶呤(MTX)单次肌注治疗的效果。方法:回顾性分析2011年2月-2012年11月本院治疗的32例异位妊娠患者病例资料,所有患者按随机表法分两组,每组16例,试验组按照50 mg/m2体表面积肌注用药,对照组则为30 mg/m2,对比两组患者临床治疗效果。结果:两组治疗成功例数比较统计学意义(P>0.05);但试验组第1疗程治疗成功率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MTX治疗异位妊娠效果明显,治疗方便,患者可避免手术创伤治疗,50 mg/m2用量可保证治疗的疗效。
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乌海市蒙中医院药历
一、建立日期
2013年12月17日,科室:脾胃科,建立人:程慧。
二、患者资料
1.姓名:小鸿;性别:男;出生日期;1981年10月10日;住院号:1303485。
住院时间:2013年12月17日,出院时间:2013年12月23日。
身高( c m )172,体重( k g )90,体重指数,30.42。血型不详,血压110/85m m h g,体表面积95.43。不良嗜好(烟、酒、药物依赖),否认吸烟史,少量饮酒史。 -
太湖流域人群涉水活动的皮肤暴露参数研究
目的 探讨太湖流域人群涉水活动的皮肤暴露参数.方法 于2011年7月—2012年4月,对太湖流域无锡、常州、镇江3个城市居民共4 225人进行问卷调查,对涉水活动的皮肤暴露参数进行研究,并与美国、日本、我国温岭、太原人群的皮肤暴露参数进行比较.结果 太湖流域男性平均身高、体重为167.86 cm、66.55 kg,女性为160.20 cm、57.97 kg.均低于美国男性、女性人群平均身高和体重,与日本男性平均身高、体重无明显差异,高于日本女性平均身高和体重.太湖流域男性、女性的平均体表面积分别为1.722、1.571 m2,比美国男性、女性分别低12.14%和7.04%,比日本男性、女性分别高1.89%和4.04%,比我国男性、女性平均值分别高1.89%和2.68%.流域男性、女性平均室内活动时间为15.08 h/d,美国、日本、温岭、太湖流域人群室内活动时间排序为:太湖流域<日本<温岭<太原<美国.流域人群的室外活动时间为8.93 h/d,比美国、日本、温岭和太原人群高51.36%~644.17%.流域男性的涉水活动时间较短,各地区人群每日平均洗澡时间排序为:太湖流域<美国<温岭<日本.结论 各地区人群皮肤暴露参数存在差异,若运用美国、日本、我国温岭、太原等地人群皮肤暴露参数,将对太湖流域人群健康风险评价结果造成一定偏差,利用太湖流域实测的人群皮肤暴露参数,会使风险评价结果更加精确.
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您会给孩子喝水吗?
您会给孩子喝水吗?有的家长可能从未考虑过这个问题.其实,此中大有学问.孩子一天需要喝多少水呢?小儿由于体表面积与体重比例相对较成人为大,经皮肤蒸发的水较多,而且代谢旺盛,进食高蛋白等食物而有较多的代谢废物须经肾排出,肾的浓缩功能也差(只有成人的一半或更少),经肾回收的水较少,身体的生长发育又需要一定量的水.因此孩子的需水量以公斤体重计算比成人高2~4倍.
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西京-87型鼓泡式氧合器在双瓣置换术中的应用体会
由于病人经济能力的限制,我科从1991年10月到1996年10月应用西京-87型鼓泡式氧合器,在体外循环下对62例患者进行了双瓣置换术。现将应用效果及体会总结如下。1 临床资料 全组病人62例,男性40例,女性22例;年龄小16岁,大52岁,平均39.5岁;体重54kg~81kg;体表面积1.30~1.88m2,平均面积1.61m2;心功能分级:Ⅱ级35例,Ⅲ级17例,Ⅳ级10例。人工心肺机为Sarns7400型,人工肺为西京-87型大号鼓泡式氧合器。预充液为平衡盐、血浆、血液稀释度20%~25%。双瓣应用情况:主动脉瓣、二尖瓣均为进口者20例;主动脉瓣进口、二尖瓣国产者30例;主动脉瓣、二尖瓣均为国产者12例。
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间苯二甲腈混合液灼伤并发周围神经损害一例
患者男,43岁,因要求做肌电图检查来我院门诊就诊.经询问病史、查阅原始病历,患者从事泡石灰工作22年,伤前2个月转岗到百菌清生产线,从事该作业第6天因氯气泄漏致头晕、恶心、呕吐,轻度胸闷,腹部疼痛,大便次数增多(4~7次/d),并渐感双下肢无力,睡眠差,进一步实验室检查:肝肾功能、电解质、B超等均未见异常.此次因工作中向液状氯气、氮气(温度约250℃)中投放间苯二甲腈时引起灼伤,现场未作特殊处理,1 h后被送某私立医院救治.查体:体温36.6℃,呼吸24次/min,心率85次/min,血压120/75 mm Hg,心、肺、腹部体检未见明显异常,神经系统检查:意识清,颈软无抵抗,生理反射存在,病理征未引出.灼伤创面约7%体表面积(total body surface area,TBSA),分布于双足、左小腿,大部分疱皮撕脱,基底苍白或红白相间,散在Ⅲ°灼伤,约2%,
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烫伤对大鼠下丘脑视上核、室旁核、垂体和血浆内皮素-1含量的影响
内皮素(endothelin,ET)在下丘脑含量很高,大鼠下丘脑ET主要形式是ET-1,也含有E T-3。Yoshizawa及蒋应明等报道下丘脑神经元能自身合成和表达ET-1,主要集中在视上核 (Supraoptic nucleus,SON)和室旁核(paraventricular nucleus,PVN)部位,但其功能意 义尚不清楚。ET对下丘脑-垂体-肾上腺轴具有调节作用,可促进应激情况下AVP的释放。 烫伤是一种强烈的应激刺激,同时又可引起体内渗透压的升高,因此推测重度烫伤可能影响 下丘脑ET-1合成和分泌。本实验应用放射免疫测定法,观察大鼠烫伤后不同时间下丘脑SON 和PVN、神经垂体、腺垂体和血浆中ir-ET-1含量的动态变化,以了解烫伤对下丘脑和垂体 中ET-1含量影响和下丘脑ET-1的功能。1 材料和方法 雄性Sprague-Dawley大鼠96只,体重280~320 g,随机均分为烫伤后即刻、15 min、60 min、180 min四组及相应的4个对照组。经20%尿酯腹腔麻醉(5 ml/kg)后,背部剃毛,实 验组用沸水烫背部7 s,造成20%体表面积的Ⅱ度烫伤,对照组动物背部浸入37℃水中假烫7 s。各组动物分别按上述烫后不同时间断头,收集躯干血于预冷的含抑肽酶(每ml血加500 k IU)和Na2 EDTA(每ml血加10 mg)的指形管中,4℃离心(3 000 r/min,10 min),取血浆 置 于-40℃冰箱保存待测;同时迅速取全脑和垂体,置沸生理盐水中煮10 min,分离神经垂体 和腺垂体;自前连合平面至乳头体尾端取下丘脑,双侧包括下丘脑外侧部。用4%多聚甲醛 溶液固定24 h。用震动切片机行下丘脑冠状切片,片厚200μm,依据大鼠脑立体定位图谱 ,用不锈钢针管行打孔法取下丘脑SON和PVN组织,称重,将SON和PVN组织混在一起,加1 mo l/L醋酸匀浆提取,2 h后加入1 mol/L NaoH中和,低温离心取上清液行放射免疫测定。ET- 1放免测定试剂盒由北京解放军总医院放免研究所提供,小检出量为0.5pg。
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大于90%总体表面积Ⅲ度烧伤患者的治疗体会
Ⅲ度烧伤面积>90%总体表面积者治疗极其困难,救治成功率不高.近10年来我科治愈4例Ⅲ度烧伤面积>90%患者,严重者为烧伤总面积达98%、Ⅲ度烧伤占95%、合并重度吸入性损伤者,经全力救治后痊愈,报告如下.
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冷水浸泡对穿着美式足球制服中暑高热球员的降温效果
对中暑的美式足球球员,目前治疗推荐除去其身上的衣物和装备,将身体浸泡在冷水中进行降温,但穿着全套的美式足球制服是否会影响冷水浸泡(CWI)过程中直肠温度(Tr)的降温效果或体温下降后是否加剧低体温尚不清楚。因此美国学者进行了一项交叉设计试验研究,比较穿着全套美式足球制服或普通制服的中暑者分别接受CWI后Tr从39.5℃降至38.0℃所需时间及CWI后身着制服对Tr的降温效果。共纳入18位男性参与者,平均年龄(22±3)岁,身高(178.8±6.8)cm,体质量(82.3±12.6)kg,体脂(13±4)%,体表面积(2.0±0.2)m2。他们分别穿着普通制服(内衣、短裤、船员袜子、网球鞋)或全套美式足球服(控制T恤,网球鞋,泽西、足球裤子,覆盖膝盖、大腿和尾骨的衬垫,头盔,肩垫)。参与者在约40℃、35%相对湿度的环境中运动,直到Tr达到39.5℃后,脱掉他们的T恤和鞋子,各自穿着制服浸泡在冷水(约10℃)中,记录Tr降至38.0℃的时间,并在浸泡30 min后每5 min测量1次Tr。结果显示,身着全套美式足球服组Tr降至38.0℃所需时间为(6.19±2.02)min,身着普通制服组为(8.49±4.78)min(效应量=0.48,P=0.03),降温速度分别为(0.28±0.12)℃/min和(0.23±0.11)℃/min(效应量=0.44,P=0.07)。随着时间的推移,两组CWI后Tr没有显著差异(P=0.59)。据此研究者推测,身着全套美式足球服者降温更快的原因可能是由于他们CWI前皮肤温度更高、较少发抖、以及热传导更快。降温速度在身着美式足球制服者进行CWI被认为是理想的,并且穿着制服没有造成更严重的降温后低体温发生。因此临床医生可能不必关注身体核心温度降低带来的负面影响,可直接对身着全套美式足球服的运动员进行CWI降温治疗。
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救治成功全身体表面积烫伤并发多器官功能障碍综合征1例
1 病历简介患者男,45岁,2001年9月5日因酒醉后两次跌入90 ℃水池中烫伤全身,伤后5小时入院.既往患者因肠梗阻、部分小肠坏死曾行3次手术.入院时患者意识恍惚、四肢湿冷、烦躁不安、极度口渴、全身寒颤.查体:体温36 ℃,心音弱,心率120次/min,血压14.3 / 10.6 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).
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心脏骤停100分钟后成功复苏1例
1 病历简介患者男,37岁,因热钢烧伤右足底20日形成肉芽创面(0.5%总体表面积)入院,1周后在腰麻下行左大腿中厚取皮,右足底肉芽创面刮除,自体大张皮移植术,手术过程顺利.
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随机尿蛋白、尿肌酐比值测定在小儿肾脏疾病中的临床意义
近年对随机尿蛋白与尿肌酐比值可以替代24小时尿蛋白定量检测有争议 .我们将随机尿蛋白定量体表面积校正值与24小时尿蛋白定量进行了比较. 报告如下: