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非小细胞肺癌患者体表面积与吉非替尼疗效的关系
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者体表面积(BSA)与口服吉非替尼疗效之间的关系.方法 选取2010年1月至2016年9月间河南省内乡县人民医院收洽的115例采用吉非替尼单药治疗的EGFR突变的NSCLC患者,使用Cox吉非替尼疗效与体表面积的关系.结果 相比于BSA较高(≥1.5m2)者,吉非替尼对BSA较低(<1.5m2)患者的疗效更好.两者的总存活时间(OS)无显著差别,较低和较高BSA患者的无进展生存时间(PFS)分别是8.5个月和4.2个月,差异有统计学意义(P<0.05).BSA对PFS具有显著影响,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用吉非替尼单药治疗的EGFR突变NSCLC患者的BSA越高PFS越低.
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多西紫杉醇药物浓度-时间曲线下面积给药方式在乳腺癌患者中的应用
多西紫杉醇是一种半合成的紫杉烷类抗肿瘤药物.其通过抗微管作用抑制细胞分裂增殖,达到抑制肿瘤的目的,因此,在各期乳腺癌中均有较广泛的应用.由于其血液学不良反应大,临床上个体间用药剂量差异明显,甚至出现不规范用药现象.为了使用更高的药物剂量去获得患者的大耐受,使患者得到以佳治疗效果和小不良反应为目的的精准治疗,笔者对多西紫杉醇的药代动力学及其与化疗不良反应的关系,以及依据体表面积和依据药物浓度-时间曲线下面积给药方式的相关研究进展作一综述,以期为临床上合理调节用药量提供参考.
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基于体表面积和体重的个体化对比剂方案在冠脉CT血管造影中的应用价值
目的 探讨基于体表面积(BSA)和体重(BW)调节个体化对比剂注射方案对冠状动脉强化程度及强化效果的影响.方法 选取2016年1-12月西南医科大学附属中医医院门诊疑似冠心病患者300例,随机分为对照组(固定注射体积及流速组)、BSA调节组和BW调节组,每组各100例.三组患者均行冠脉CT血管造影(CTA),对比分析三组冠状动脉强化程度、冠脉CTA成像质量、对比剂剂量及流速,并评价其安全性.结果 BSA调节组与BW调节组冠状动脉强化值均明显大于对照组(P<0.05),而BSA调节组冠状动脉强化值明显大于BW调节组(P<0.05),且其标准差明显小于BW调节组(P<0.05).BSA调节组冠脉CTA评分明显高于对照组(P<0.05),但BSA调节组与BW调节组之间差异无统计学意义(P>0.05),BW调节组与对照组之间差异亦无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,BW调节组和BSA调节组对比剂剂量、流速均明显下降(p<0.05),且BW调节组与BSA调节组之间差异无统计学意义(P>0.05).三组安全性指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于BSA设计个体化对比剂注射方案,既可减少冠脉成像对比剂用量和流速,又能提高冠脉强化程度及强化效果.
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基于身高、体重及肺活量的大学一年级男生大摄氧量推算方法研究
目的:建立简单易行的推算大摄氧量相对值的回归方程,为流行病学研究提供参考方法及依据.方法:随机招募社会体育及体育教育专业一年级男、女大学生128名(男88,女40名),从128名受试者中随机选取34名大学生(男、女各17名),先比较Astrand推算法和直接测量法所得大摄氧量相对值结果有无显著性差异;随后对128名大学生按性别(男88名,女40名)进行体重、体表面积、身体质量指数(BMI)及肺活量与大摄氧量的相关性分析;在此基础上进行多元线性回归分析,按自变量重要性(Forward法)依次进入方程,并对方程、回归系数及拟合度进行显著性检验,观察Durbin-Watson及VIF值,终得到回归方程;后再招募同条件男性17名,对回归方程的有效性进行验证.结果:(1)Astrand推算法和直接测量法所得男大学生大摄氧量相对值分别为47.24±6.46 ml/kg/min、51.62±6.91 ml/kg/min,无显著性差异(P>0.05),而女大学生结果分别为45.14±8.08 ml/kg/min、32.63±5.87 ml/kg/min,有显著性差异(P<0.05);(2)男大学生大摄氧量相对值与体重、体表面积、身体质量指数(BMI)及肺活量极显著相关(P<0.01),而女大学生无显著性相关(P>0.05);(3)本研究得出男大学生推算大摄氧量相对值回归方程为:y=34.812+0.015×肺活量(ml)-40.403x体表面积(m2),且通过方程推算的男大学生VO2max与直接法测到的VO2max相对值无显著性差异(P>0.05).结论:本研究建立的推算男大学生大摄氧量相对值的回归方程简单、易行、有效,在流行病学研究中可以用来推算高校社会体育及体育教育一年级男性大学生大摄氧量相对值,评价其心肺适能健康水平.
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成年女性体表面积计算方法比较研究
目的:比较5种成年女性人体体表面积计算模型的差异,从中选择相对适宜的计算模型.方法:依据浙江省丽水市2005年国民体质监测数据库中成年女性的身高、体重等指标,运用5种计算模型计算其体表面积,并进行F方差分析检验.结果:5种模型计算的体表面积(m2)值,经F方差分析检验,模型1与模型2、模型1与模型3、模型1与模型4、模型2与模型3、模型2与模型4、模型2与模型5、模型3与模型5之间,差异性显著(P<0.05);模型1与模型5、模型3与模型4之间无显著性差异(P>0.05).依据5种人体体表面积计算模型所计算出的∑rij值的大小排序,依次是模型4、模型5、模型2、模型3、模型1.结论:模型4相对较为符合当代成年女性体表面积的计算.
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人体体表面积计算方法的比较研究
人体体表面积是体质评价中的重要指标之一.目前,对人体体表面积的计算模型有4种.对运用4种模型所计算出的18~24岁大学男生的体表面积(m2)值进行F方差分析,各数值之间存在显著性差异 (P<0.05).从中选择相对更合适的计算模型,以减少计算的误差,为体育训练和科研实践提供相对科学合理的计算方法.
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鼻咽净对受照射小鼠的防护作用
笔者观察了鼻咽净对受照射小鼠的防护作用.一、材料和方法1.仪器和药物:采用Phoenzx60Co γ射线照射治疗机.鼻咽净按传统方法煎煮,制成水煎剂备用,小鼠给药剂量按体表面积换算,给予临床等效剂量.
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带状疱疹后瘙痒伴局部皮肤硬变1例
患者,男性,74岁,左季肋部带状疱疹,发病1月余,疱疹痊愈,因局部瘙痒难忍前来就诊.患者精神焦虑,心理负担重,瘙痒部位体表面积约为17×9×14cm.局部皮肤皮革样硬变,失去弹性,经过药物治疗和物理治疗等方法无效.
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5-氟尿嘧啶治疗药物监测的Meta分析
目的 系统评价5-氟尿嘧啶治疗药物监测的必要性.方法 通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Medline、荷兰医学文摘(EmBase)、中国生物医学文献(CBMDisc)以及中国期刊全文专题数据库(CNKI),收集氟尿嘧啶治疗药物监测的随机对照研究,共纳入3个研究,总计471名患者.比较使用5-氟尿嘧啶后进行治疗药物浓度监测与按体表面积给药的临床疗效与毒性.结果 药物浓度监测组和非监测组的病情完全缓解率差异无统计学意义[OR=1.15,95% CI(0.57 ~2.29),Z=0.39,P>0.05].监测组的部分缓解率显著高于非监测组[OR=1.92,95%CI(1.26 ~2.91),Z=3.05,P<0.05].进行治疗药物监测的患者与未进行监测而是按体表面积给药的患者相比,血液系统毒性的发生率差异无统计学意义[OR=0.61,95% CI(0.33~1.14),Z=1.55,P>0.05];腹泻的发生率差异有统计学意义[OR =0.19,95% CI(0.07~0.51),Z=3.36,P<0.05],口腔黏膜炎的发生率差异有统计学意义[OR =0.09,95%CI(0.01 ~0.50),Z=2.73,P<0.05].结论 在使用5-FU进行抗肿瘤治疗的患者中,TDM组与非TDM组相比,可提高血药浓度达到靶浓度比率,提高临床疗效,降低不良反应发生率.
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甲氨蝶呤引起儿童表皮坏死松解症1例
病例:患儿,男,4岁,体重19kg,体表面积0.765m2.确诊为急性淋巴细胞白血病(ALL) (FAB LI)、中枢神经系统白血病.2011年10月3日23时在睡眠中突发抽搐,意识丧失,约20分钟后缓解.入ICU病房进行气管插管、呼吸机辅助通气,咪达唑仑泵推镇静.10月10起进行鞘注,缓慢推入甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX,辉瑞制药有限公司,生产批号:FF11A)12mg,地塞米松5mg,阿糖胞苷36mg.
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提高儿童用药安全性的警戒
1 儿童药物不良反应发生率高全球15岁以下儿童约有30亿,我国约有4亿[1],由于儿童生长发育和重要器官的形成与成人迥然不同,可直接影响到药物的吸收、分布、代谢和排泄.药物代谢的主要器官--肝脏,在新生儿约占全身重量的40%,而成人仅占2%,但药酶的数量与活性却相对较少.鉴于安全原因,小儿临床药理学的发展与应用受到极大限制,不可能选择健康志愿者,也不能采用安慰剂对照的经典方法等等.因此,临床所用药物的说明书中80%未记载小儿用药剂量[1].长期以来,小儿剂量只能根据体重、体表面积或年龄等将成人剂量缩小加以对付,当然不可避免地带来了较多的药物不良反应(ADR).据Impiccatore等报告[2],7个国家17个前瞻性小儿ADR观察报告的荟萃分析(MetaAnalysis),ADR的平均发生率为1.46%(95%CI0.7~3.03),住院小儿患者的ADR发生率为9.53%(95%CI 6.81~12.26),因ADR的住院率为2.09%(95%CI1.02~3.77),危及生命的ADR为39.3%(95%,CI30.7~47.9).平均每例小儿使用8种药物.其中有研究认为,约有1/3小儿的ADR是未认真阅读说明书所致.
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关注12岁及以下儿童药品不良反应情况
由于儿童生理上的特点和较小的体表面积,导致其发生药品不良反应的风险要高于大多数成年人.令人担忧的是,可能儿童发生不良反应后不能说清自身的感觉,因此,监护人也许并不清楚孩子是否发生了不良反应.甚至医生也不可能向监护人提供完整的关于潜在药品不良反应的信息,因为只有不到10%的儿童发生了药品不良反应后报告到FDA的自愿报告系统中.因此,了解儿童药品不良反应发生情况对于父母、监护人、儿科医师、药剂师及卫生保健系统都至关重要.
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美沙酮戒毒安全剂量的研究
目的:制定美沙酮戒毒的安全剂量范围.方法:检测男性(女性)戒毒人员体重指数(BMI),计算出戒毒者服用美沙酮的剂量,按吸食毒品的类别和剂量换算美沙酮用量,检测2位死亡者生化指标和尿美沙酮含量,分析死亡原因.结果:两例死亡病例尿美沙酮含量为300ng/ml即0.3 mg/L.肝脏是美沙酮代谢的主要场所,从尿中和大便中排出未经变化的药量小于血药量的10%左右.美沙酮的治疗血浓度为0.48-0.86mg/L,中毒血药浓度为2.0mg/L,致死血浓度>4.0mg/L.故可推算出两例病例血中美沙酮含量在3mg/L左右,已达中毒剂量.结论:美沙酮替代疗法给药剂量应个体化,防止诱发死亡.
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供受者体表面积匹配程度对活体供肾肾移植效果的影响
目的 探讨活体供肾移植供受者体表面积(body surface area,BSA)匹配程度对肾移植效果的影响.方法 对解放军第309医院全军器官移植研究所2007年1月-2013年12月行活体供肾肾移植患者进行随访,以供受者BSA比值(donor/recipient BSA ratio,D/R BSA-ratio)0.9为截点,分为低比例组(D/R BSA-ratio<0.9)和对照组(D/R BSA-ratio≥0.9)两组,比较两组受者术后肾功能及蛋白尿发生率,Kaplan-Meier生存曲线分析两组移植术后移植肾功能受损(allograft function impairment,AFI)发生率,并应用COX比例风险回归分析,确定移植术后移植肾功能受损危险因素.结果 两组供肾肾小球滤过率GFR(glomerular filtrationrate,GFR)差异无统计学意义.低比例组受者移植术后6个月、12个月、24个月和36个月的eGFR低于同时间的对照组受者水平(P均<0.01),且低比例组和对照组受者移植术后1年、2年和3年的蛋白尿发生率分(3.2%vs1.9%,5.9%vs 2.5%,11.9%vs 4.3%)差异有统计学意义(P均<0.01).Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低比例组AFI发生率明显高于对照组,有统计学差异(P<0.01).供受者BSA比例<0.9(OR:1.25,95%CI:1.11~1.46;P<0.01)是AFI的独立危险因素.结论 活体供肾移植中较低的供受者BSA比例是预后不良的危险因素,提示供肾评估中要考量供受者BSA匹配程度对移植效果的影响.
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单纯化疗动员自体外周血干细胞移植治疗急性白血病1例报道
1 病例报告患者女,22岁,体质量56 kg,体表面积1.62 m2.因"间断发热、鼻出血、头痛7年余"于2000年10月23日收住我院.
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急性外伤性非少尿性肾功能衰竭2例临床分析
1典型病例患者,男,49岁,因从行驶的汽车车厢内甩出,臀背部先落地摔伤.伤后神志清楚,轻度头晕,脏器检查阴性.次日整个臀背及双大腿内、外侧及后侧皮肤逐渐出现广泛性黑紫色瘀血,未治疗.5天后自觉头晕加重,恶心、乏力、腹胀、厌食、尿少,来院就诊.查体:生命体征平稳,意识清楚,精神萎靡.外科情况:腰背、臀部、双大腿内、外、后侧可见大面积皮肤黑紫、瘀血,总面积约占全身体表面积的39%.有轻度压痛,未触及波动感.辅助检查:血:红细胞2.33×1012/L,血红蛋白84g/L,尿:蛋白3+,红细胞3+,血尿素氮23.6mmol/L,血肌酐397.8umol/L,血钾4.30mmol/L.诊为急性肾功能衰竭.
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儿童慎用的常见药物
儿童因为机体发育尚未成熟,药物在体内代谢有其特殊性和复杂性,致使一些药品不适用于12岁以下儿童.在儿科处方中,多年来用药剂量的确定均采用年龄、体重或体表面积来折算.但影响儿童用药剂量的因素是多方面的,儿童的合理用药特别应引起医生、家长的关注.
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17例足部深度烧伤的治疗体会
足部烧伤比较常见.双足皮肤虽仅占人体表面积的7%(在女性患者为6%),但双足涉及人的行走、弹跳及负重等功能.故应积极处理足部深度烧伤创面,尽大努力预防和减轻瘢痕增生、挛缩和畸形.我们单位2000年1月-2006年12月收治17例足部深度烧伤的患者,治疗效果满意.现将治疗体会报道如下.
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老年肺癌术后呼吸衰竭原因及护理对策
1临床资料2002年1月~2005年2月,我科诊治的老年肺癌病人142例:男82例,女60例,术后病理报告均为非小细胞肺癌,以PO2<8.0KPa、PCO2>6.7KPa为呼衰诊断标准.分类显示:肺癌合并有反复哮喘发作史者16例,发生呼吸衰竭9例;合并糖尿病者13例,发生呼吸衰竭2例;女性单纯肥胖者9例(以公斤体重/体表面积>27或腰围/臀围>1计),发生呼吸衰竭3例;术前肺功能低下者6例;合并慢支炎肺气肿21例.
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药量与体表面积快速计算
药物的治疗剂量多年来以年龄或体重为依据,随着医药科技的进步,药代动力学和药效学发展,人们认识到药物治疗欲达到预期效果必须在体内(血浆中)达到一定浓度,而血药浓度与血容量有关,只有体表面积与人体血容量成线性关系,所以目前有些药物剂量是按体表面积来计算的,在儿科,也往往会遇到多少药液才符合医嘱药物数量的问题,为简化计算手续,我们采用常数法求药液量,将简便实用的药量与体表面积计算法推荐如下,仅供同行参考.