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儿童房间隔缺损介入治疗后心脏结构改变及并发症的随访研究
继发孔型房间隔缺损(ASD)的介入治疗已开展10余年,因其创伤小、不留瘢痕、术后恢复快,已为患者所接受.据国内外文献报道,该方法近期疗效好,并发症少,但其术后中远期心脏结构的变化及并发症转归情况的相关报道较少.为此,我们选取了2006至2007年在本院介入治疗成功,且随访时间为1个月~4年的188例ASD患儿为研究对象,对其临床及随访资料进行了分析研究.
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全喉切除术后局部复发38例临床分析
全喉切除术是治疗喉癌的主要方法之一,但术后局部复发是一个直接影响患者预后的因素,回顾于1990~1997年间接诊的因喉鳞癌行全喉切除术,术后复发的38例病例临床资料,并对其进行随访,随访时间为3个月至3年,总结如下:
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突尼斯颅内静脉窦血栓形成患者的临床特点
非洲国家对于颅内静脉窦血栓形成(CVT)的诊断、预测、治疗及预后的研究较少。一项纳入2009年1月-2012年12月突尼斯军事医院神经内科收治的经MRI、MRV确诊的CVT患者,记录并分析其一般资料、临床表现、影像学表现及预后。平均随访时间16个月(6个月至4年)。主要预后指标是死亡或残疾。该研究共纳入41例患者,平均年龄41.24岁,大部分是女性(68%)。急性发病的有10例(24%),亚急性26例(63%),慢性5例(12%)。常见的发病症状是头痛(83%),其次为癫痫、局灶性运动障碍、视乳头水肿及精神状态改变。侧窦和上矢状窦易累及,分别占56%和51%;同时累及2个以上静脉窦的患者占46%。19例患者(46%)D-二聚体>500μg/L。大部分CVT患者(56%)有血栓形成倾向,由遗传或后天获得,其中有妇产科病史的占50%,感染性病变的占34%。83%的患者预后较好。随访结束时,32例(78%)完全康复,改良 Rankin评分(mRS)0~1分,2例部分恢复(mRS为2分),4例有残疾(mRS为3~5分),另有1例患者 CVT复发。该病例组中CVT的危险因素包括血栓形成倾向、感染及产后状态。口服避孕药在这组病例中不是主要危险因素。
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复发性垂体腺瘤的诊断和治疗
一、垂体腺瘤术后复发的诊断标准关于垂体腺瘤术后复发的诊断,目前有几种不同标准,尚未完全统一.由于术后随访时间长短不一且缺少大宗病例报道,文献报告的垂体腺瘤复发率差别较大,在5.4%~44%之间[1-6].有些作者认为只要术后(影像学)发现垂体肿物再次增大,即可诊断为复发;亦有作者认为,垂体腺瘤切除术后已经消失的症状体征再次出现才可诊断为复发;但也有人认为,术后残留肿瘤组织继续生长属于"残余肿瘤再燃",不应诊断为复发,只有原有肿瘤切除干净,重新发生新的肿瘤才能诊断为复发.因此,尽快统一垂体腺瘤术后复发的诊断标准是评价垂体腺瘤治疗效果的重要环节.
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外科治疗脊髓空洞症多因素疗效分析
一、临床资料1.一般资料:男30例,女18例,年龄8~65岁,平均39岁.病程2~26年,平均5.6年.随访时间2月~98月,平均33.1月.
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新生儿听力筛查:向前一步还是两步?
什么是成功的新生儿听力筛查?有人说筛查率超过95%有人说转诊率低还有人说随访时间长.笔者认为这些回答各有其理关键在于衡量新生儿听力筛查成功与否的标准是向前一步还是向前两步的问题.
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Friedman临床分期系统在悬雍垂腭咽成形术中的意义
悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatophanyngoplasty,UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效是医生和患者都非常关心的问题.由于不同研究者的病例选择标准、病例数、随访时间及有效标准不同,所报道的近远期疗效也相差甚远,疗效有随时间下降的趋势.我们对行UPPP的79例OSAHS患者进行Friedman临床分期,探讨Friedman临床分期与UPPP疗效的关系,为外科治疗提供病例选择标准方面的参考.
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甲状腺乳头状癌临床NO患者颈部淋巴结处理
甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤,近年来,甲状腺癌发病率每年递增约6%,已经成为美国女性第6位常见的恶性肿瘤[1],在15 ~24岁年龄段中,甲状腺癌患者占所有恶性肿瘤患者的7.5% ~ 10.0% [2-4].乳头状癌是甲状腺癌中常见的病理类型,占60% ~ 80%,易发生区域淋巴转移,文献报道淋巴转移率达27%~82% [5-7].由于甲状腺乳头状癌是一种"惰性"恶性肿瘤,生长缓慢,判断不同治疗方式效果需要大规模长时间的跟踪随访.到目前为止,全世界尚没有大规模、前瞻性研究报道,现有报道大多为回顾性研究,由于有的资料随访时间相对较短且专业术语不统一等原因,难以比较不同治疗方式的效果.对原发灶及颈部治疗标准争论较多,尚没有统一.目前,大多数学者倾向于对有临床颈部淋巴转移(clinical N+,cN+)的甲状腺乳头状癌患者行患侧改良性或区域性颈淋巴清扫,而对临床上通过触诊、B超、CT、MRI、PET等检查均未能证明存在淋巴转移(clinical NO,cNO)患者的颈部处理存在较多争议,争议较多主要原因是颈部淋巴转移对乳头状癌预后的影响至今没有明确的结论.
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下睑撕裂伤伴下泪小管断裂的远期疗效
下睑的撕裂伤往往伴有下泪小管的断裂,近期疗效的报道较多,但远期效果鲜有报道.我院在1993年4月1日至1996年8月31日共收治40例,并长期随访,平均随访时间5年,远期临床痊愈率77.5%,有效率为92.5%,兹将结果报告如下.
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白内障手术254例临床分析
"视觉第一,中国行动"曾在我县开展.现将我院1999年~2000年对254眼白内障集中手术的临床资料总结报告如下:临床资料1.一般资料:两次"行动"共36天,共做白内障254例254眼,平均每天做7眼,其中植入人工晶状体218眼,占手术总数85.8%.男161例,女93例.年龄小7月,大90岁,其中年龄超过80岁者达25人.随访时间1~6月.按白内障的类型进行分组,老年性白内障219眼(86.2%),高度近视合并白内障7眼(2.7%),青光眼合并白内障6眼(2.36%),外伤性白内障10眼(3.93%),先天性白内障8眼(3.14%),葡萄膜炎合并白内障4眼(1.57%).
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关于摘要撰写的基本要求
论著需有中英文摘要。摘要应写成冠有“目的( Objective)”、“方法( Method)”、“结果( Results)”和“结论( Conclusions)”小标题的结构式摘要,应该体现的要素包括:(1)为什么进行这项研究;(2)主要用了哪些方法进行研究;(3)获得哪些主要成果;(4)通过研究得出什么结论。其中,目的要直接准确地说明本研究要达到的目的或所阐述的问题;方法应简述研究的基本设计。体现研究对象的数量及特征,研究的主要手段,纳入和排除标准,分组及随访时间,干预方法及时间,观察指标,统计学处理方法等。临床研究还应说明是前瞻性研究抑或是回顾性研究。方法学研究应说明新的或改进的方法、设备、材料,以及被研究的对象;结果应体现研究的主要发现,一定要有关键性或主要的数据,并说明其可信度、准确性的统计学意义;结论要明确体现本研究所得出的结论。应有直接依据,必须是结果的必然,避免推测和过于笼统。另外,结论应注意与目的吻合;注意目的、结论与文题的相互关系。
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综合疗法治疗新生儿泪囊炎
新生儿泪囊炎多数来源于先天性鼻泪道口膜性物退化不全或阻塞,是婴幼儿常见的眼病之一.我院于1992年至1998年10月采用综合疗法治疗新生儿泪囊炎138例179眼,报道于下.门诊新生儿泪囊炎患儿138例,男性90例,女性48例;单眼97例,双眼41例.年龄小1个月,大2岁10个月,平均5个月.治愈94例,经过随访无一例复发,随访时间长5年,短1个月,平均9个月.
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角膜地形图引导的准分子激光角膜消融术治疗角膜不规则散光三例
临床上对于角膜不规则散光的处理一直是个难点[1].笔者自2004年2月开始,尝试使用美国科医人公司鹰视角膜地形图引导的准分子激光角膜消融术治疗角膜不规则散光,取得了满意疗效,现将术后随访时间达6个月以上,具有完整资料的典型病例报道如下.
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带预置缝线羟基磷灰石义眼座眼眶内植入的临床研究
我院自1996年2月开始应用带预置缝线羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼座直接植入眶内的方法对需Ⅰ、Ⅱ期眶内义眼座植入的176例患者进行治疗,取得较好的效果,现报告如下.1.资料和方法:(1)对象:取本院1996年2月至1998年7月间在本院行带预置缝线HA义眼座眶内植入的患者176例(176只眼),男性116例,女性60例;年龄2个月至67岁.其中眼球摘除术后Ⅰ期眶内义眼座植入术120例,Ⅱ期56例.随访时间5~30个月,平均9.6个月.(2)带预置缝线HA义眼座的制备:采用本中心生产的珊瑚型义眼座145例,北京积水潭医院生产的HA义眼座31例.将购置的HA义.眼座的一端底部用细针向对侧端穿4个孔,并用1条0号线引出4根双线,其4根线围城的区域直径为7~10 mm(图1),消毒备用.用前置于稀释的庆大霉素液中浸泡30min.
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磨牙完全纵折的修复治疗
磨牙部分纵裂保存患牙的治疗,临床已取得较好的疗效[1,2].磨牙完全纵折,保存治疗疗效常不佳而考虑拔除.为了避免拔牙后义齿修复的不便,自1994年3月至2000年3月对108颗完全纵折磨牙尝试采用保守疗法,随访时间长5年,短1年,取得较好的效果,现报告如下:
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颌面部神经内分泌癌五例
颌面部神经内分泌癌比较少见,可为原发的,也可为转移性的,我们收治颌面部神经内分泌癌患者5例,其中原发性2例,转移性3例,男性2例,女性3例,平均年龄69岁.均接受头颈部和胸部CT检查,其中3例行颈部和腹部MRI检查,2例接受全身正电子发射体层显影(positron emission tomography,PET)检查.随访时间为6~30个月.
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第一届北京国际口腔种植会议纪要
由中华口腔医学会、中华口腔医学会口腔种植学组、北京大学口腔医学院及德国精粹国际出版集团联合主办的第一届北京国际口腔种植会议于2000年10月13~14日在北京举行.来自全国各地以及香港、日本、南韩、新加坡及欧洲的300余名代表参加了这次会议.本次会议是我国口腔种植学专业有史以来规模大的学术会议.会议邀请了现代口腔种植学奠基人、瑞典哥德堡大学Branemark教授,原欧洲种植学会主席、现德国修复学会主席、德国阿亨大学Spiekermann教授,现任德国种植学会主席、德国爱尔兰根大学Neukam教授,瑞士苏黎世大学牙学院院长Scharer教授,奥地利维也纳大学牙学院院长Watzek教授,德国Feldstadt种植医院院长、IMZ种植系统发明人Kirsch博士以及四川大学口腔种植中心吴大怡教授,北京大学口腔医学院王兴、林野教授作了专题学术报告.
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经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术
为研究经鼻内窥镜鼻内进路手术替代部分鼻外进路手术的治疗效果,总结采用经鼻内窥镜鼻窦手术治疗14例患有鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的疗效.随访时间24~60个月,上述病例仅1例在术后3个月复发,其余13例在随访期内均未见复发.经鼻内窥镜手术技术为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗提供较好的方法,甚至在肿瘤侵犯了后筛和蝶窦时也可以完全切除,这种方式的主要优点是避免了面部切口.
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儿童药物不良反应监测系统的实践探索
在发达国家,ADR是导致疾病和死亡的第五大原因,每年发生ADR人数达10.0万~21.8万[1]。据统计,拉丁美洲住院患者ADR发生率约为10.5%,其中约6%的患者死于严重ADR[2]。因特殊的生理状态,儿童较成人更易发生ADR[3-4]。Thiesen等[5]2013年的研究显示,英国儿童住院患者ADR 发生率为15.9%~17.7%。据报道,我国儿童ADR发生率2倍于成人,为12.9%[6]。受样本量、试验条件及随访时间等限制,上市前药物临床试验对ADR的研究存在局限性,需进行上市后药物监测。研究显示,超过50%的ADR是在药物上市后发现的[1]。ADR监测系统是上市后药物监测关键措施之一,可发现新的、严重的、罕见的ADR[7]。
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阴囊Paget病(附6例报告)
阴囊Paget病又称阴囊湿疹样癌或炎性癌,是一种少见的乳腺外Paget病(EMPD),同时也是一种少见的阴囊恶性肿瘤,1983~1999年我院共收治6例,现报告如下。 临床资料 本组6例,年龄49~74岁,平均61.5岁,病程1~15年,平均6年。初诊均表现为阴囊皮损。皮损表现为湿疹样改变,局部皮肤红斑、隆起、糜烂、破溃,可有脱屑,表面有渗液结痂,伴或不伴瘙痒、疼痛,皮损可渐增大,累及阴茎根部、大腿内侧、腹股沟区域,甚至累及耻骨上皮肤,皮损界限多较清楚。6例中右阴囊病变2例,双侧阴囊病变1例,右阴囊及右腹股沟病变1例,左阴囊及双腹股沟病变1例,左阴囊及右腋窝病变1例;病变皮损面积平均5cm×4cm左右。误诊时间1~12年,平均5.5年。6例中1例有右腹股沟淋巴结肿大,活检证实为转移。除1例因有肺、脑、骨、骨髓等多处转移仅行阴囊及右腹股沟淋巴结病灶活检外,其余5例均行距病灶2cm外单纯病灶切除术,深达皮下或睾丸鞘膜。6例中1例因多发转移,全身衰竭,于活检后1个月死亡,4例得到随访,随访时间1个月~9.8年,平均5.8年,1例术后8.5年于原手术对侧阴囊复发,1例术后5年于原手术部位复发,此2例均再次行病灶切除术,二次术后已分别达2年1例,1年1例,另2例术后已3.9年1例,1例术后1个月。