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静吸复合麻醉在小儿腭裂修复术中的应用
小儿腭裂修复术由于病人年龄小、手术损伤大、手术操作需在口腔内进行,为麻醉处理带来一定困难.本文将慢诱导与静吸复合麻醉用于小儿腭裂修复手术,不仅诱导与插管顺利,且术中平稳,术毕苏醒迅速,手术及麻醉效果满意.
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颌骨骨折坚强内固定后应力遮挡效应的研究进展
坚强内固定(rigid internal fixation, RIF)是近三十年来发展起来的颌骨骨折内固定新技术.它改变了以往颌间固定和单颌固定的传统固定模式,其治疗机制较以往任何方法更符合生物力学要求,是实现骨折直接愈合的直接手段[1].但是随之而来的基础和临床研究发现,RIF中广泛使用的坚硬金属接骨板阻挡不良外力的同时也遮挡住了部分对骨折愈合部位骨质改建有利的正常应力作用.这会使接骨板下骨组织愈合的同时导致局部骨质疏松,在骨折实现一期愈合并取出接骨板后易发生再骨折[2,3].这一现象部分学者认为是由于手术损伤和接骨板固定时骨外膜微血管遭到破坏后,骨内血循环障碍所致[4].
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输卵管结扎术时并发症的防治
计划生育是我国一项基本国策,近年来党和政府不遗余力地进行宣教,并采取积极的医学措施进行计一种计划生育措施.输卵管结扎术一般按常规手术无并发症发生,仅在意外情况下偶然出现.其中,手术损伤所致的并发症,若能及时发现,预后良好,如发现较晚,贻误时机,其后果严重,因而必须注意防治.现着重介绍手术时可能会发生哪些并发症,并结合自身经验,谈谈如何防治.
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后组颅神经损伤的饮食护理
后组颅神经损伤是由脑血管病、后颅窝肿瘤压迫、手术损伤、颅脑外伤引起,一般表现为吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、咽反射减弱或消失.吞咽功能障碍造成患者极大痛苦和心理障碍,护理工作中饮食不当常会造成病人误吸,引起吸入性肺炎或窒息,甚至造成死亡.故选择正确进食方式方法,积极预防并发症至关重要.
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门诊手术室对乳房肿物切除患者的健康教育
门诊手术一般是在患者清醒状态下进行,手术后即可离院.乳房肿物切除虽然手术损伤小,但手术对患者身心都是一种刺激和负担.为此,健康教育对患者自护能力的培养、预防并发症的发生,具有至关重要的意义.
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宫腔镜下妇科手术的护理体会
宫腔镜检查和宫腔镜下手术是近年来发展起来的一种先进技术,手术损伤小,时间短,患者痛苦小,恢复快,经济实惠,适用于有全身疾病不能忍受大手术和月经过多的患者,如:功血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等合并有心、脑、肝、肾的严重内科疾病如:心脏病换瓣、脑血栓、冠心病、肾衰、心衰、肝硬化等并存时,此手术便是很好的解决方法.
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重组生长激素治疗术后呼吸功能不全4例
手术损伤可以引起体内激素水平的一系列变化及体重的丢失,如果这种分解代谢持续较长时间,体内储存的蛋白将会耗竭,对体内重要脏器的结构及功能产生不良影响.例如:对于术后应用呼吸机支持的病人,分解代谢可导致肋间肌及呼吸肌肌力的降低,从而使病情加重.缩短术后分解代谢的时间,可使患者尽快脱机[1].我们应用重组生长激素治疗4例术后呼吸功能不全的患者,取得了良好的效果,现报道如下.
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环状混合痔手术中精细化操作体会
环状混合痔为内痔和外痔上下贯通,环绕肛周,痔核与痔核之间常不能分出正常皮肤,形态改变为内痔与外痔跨齿线贯通,环状隆起突出于肛门,专科检查即环状混合痔肛门皮肤增厚、色素沉着,粘膜外翻于肛门外,其治疗一直是肛肠学科的难点之一[1].手术损伤大,并发症多,术后外观改善不明显.手术中精细化操作对愈后起关键作用,现将精细化操作体会报告如下.
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182例妇科腹腔镜手术围手术期的护理体会
近几年来,妇科腹腔镜已越来越多地在临床广泛应用,并且手术损伤小,病人免遭剖腹之苦,且术后恢复快,住院天数短,易被广大病员所接受.我科1998年8月~2001年10月共做腹腔镜手术182例,均痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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剖宫产手术指征分析
剖宫产手术是指"凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹、切开子宫,娩出胎儿及其附属物者".近年来随着剖宫产技术的不断提高,手术时间缩短,手术损伤、感染等显著减少,麻醉和有效抗生素的应用,剖宫产的安全性得到了极大的提高.剖宫产术作为一种重要的处理难产、急危妊娠合并症和(或)妊娠并发症,抢救孕产妇和围生儿生命的有效手段,已广泛应用于产科临床.
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充填式网塞法无张力修补腹股沟疝12例临床报告
近年来充填式网塞法无张力腹股沟疝修补术的临床应用越来越多,具有手术损伤轻,患者痛苦小,下床活动早等优点,我院自2000~2002年采用美国巴德(Bard)公司生产的"疝环充填式补片"进行"充填式网塞法"腹股沟疝修补术12例,疗效满意,现将治疗情况报导如下:
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腮腺涎瘘36例的诊断与治疗
腮腺及其导管位于面颊部皮下,表浅而易受到创伤,腮腺损伤是造成涎瘘的常见原因.手术损伤腮腺或其导管也可导致涎瘘发生,化脓性感染或其他疾病也可能破坏腺体或导管而产生涎瘘.我科从1995年9月~2003年9月共收治36例,现报告如下.
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疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝50例应用体会
疝环充填式无张力疝修补术,具有传统手术所不具备的优点:手术损伤小,无张力,术后恢复快,不适感少,复发率低.我院自1999年1月~2002年8月用此术式治疗了50例腹股沟疝病人,取得了满意效果,现报告如下.
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乳腺癌改良根治术后分期功能锻炼方法的探讨
乳腺癌是我国常见的女性恶性肿瘤之一,其外科治疗方式有改良根治手术、保留手术和根治手术,临床上以改良根治手术为主.但无论哪种手术方式,腋窝淋巴结清扫均为手术的标准组成部分,而其手术损伤是乳腺癌术后远期并发症产生的主要原因,并发症主要包括疼痛、麻痹、肩关节运动障碍、上肢水肿等[1].
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改良外固定架治疗垂直不稳定型骨盆骨折的护理
骨盆骨折是骨科的常见骨折之一,可分稳定型与不稳定型两种类型.不稳定型骨盆骨折症状重,常合并其他脏器损伤.传统方法采用下肢牵引、骨盆带外固定等治疗,复位多不理想.外固定架治疗垂直不稳定型骨盆骨折,手术损伤少,能较好地控制骨折移位,减少出血,有利于稳定血流动力学等优点[1].而治疗方式选择不当常常给护理带来诸多不便.2009年2月-2010年12月,我院对29例垂直不稳定型骨盆骨折(TileC1型)病人行改良外固定架固定治疗.现将护理体会报告如下.
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孤立性髂动脉瘤病人围术期护理
孤立性髂动脉瘤指仅发生于髂动脉的瘤样扩张性病变,以管径大于2.5 cm或大于正常直径的1.5倍为诊断标准.髂动脉瘤常与腹主动脉瘤合并出现,不伴有腹主动脉瘤的孤立性髂动脉瘤临床上很少见,患病率为0.03%[1],在动脉瘤疾病中所占比例小于2%,破裂率为14%~70%[2].其发病部位多数在髂总动脉,病因可能与妊娠、感染、手术损伤、创伤、马凡综合征及其他胶原病有关,但主要的病因还是动脉硬化.
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声带注射自体脂肪治疗声门闭合不良的观察及护理
由于声带麻痹、手术损伤等因素导致的声门闭合不良可影响声带的有效振动,导致发声障碍、吞咽障碍,困扰着众多的病人.1911年Bruning首先提出应用喉成形注射(石蜡)手术治疗单侧声带麻痹引起的声门闭合不良.近年来自体脂肪、胶原等生物性材料已逐渐取代化学合成物质(石蜡、硅胶、特氟隆等),用于声带注射以矫治声门闭合不良,改善发声[1,2].
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直肠癌术前放疗
直肠癌的治疗目前首选外科手术治疗,但大宗直肠癌病例报告的术后5年生存率都徘徊在50%左右,扩大手术范围生存率提高不明显,却增加了手术损伤和合并症,且单纯手术后仍有较高的局部复发率,T1~2N0M0的病例术后局部复发率不足10%,而T3N0M0的病例术后局部复发率升至15%~35%,TS~4N1~2M0的病例术后局部复发率高达45%~65%.
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膀胱阴道瘘患者围手术期的护理体会
女性泌尿生殖道瘘大多为医源性损伤或外伤引起的一种严重并发症,临床上不多见,却是泌尿外科棘手的手术之一.发病原因主要有四大类[1]:①产科损伤,难产或产程过长,多见于发展中国家;②手术损伤,以妇科为主;③放射性损伤,多见于妇科或泌尿外科恶性肿瘤放射治疗后;④盆腔恶性肿瘤,侵犯膀胱和阴道.女性尿瘘的发病原因反映了当地的医疗技术水平,过去我国以分娩损伤多见,多见于医药条件较差地区,现在以妇科手术损伤为主.女性泌尿生殖道瘘多发生在经腹子宫切除术后,其中膀胱阴道瘘为常见的泌尿生殖道瘘.膀胱阴道瘘主要为分娩损伤或妇科手术后所致;输尿管阴道瘘多是由于妇科手术中输尿管被钳夹、缝扎等医源性因素引起,多发生于输尿管下段;尿道阴道瘘多为人工流产或外伤所致.该病严重影响患者的生活质量,是泌尿外科和妇产科医生遇到的棘手和富挑战性的疾病之一.我院2000年1月至2010年6月成功治疗膀胱阴道瘘16例,现将围手术期护理体会报告如下.
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小儿腹股沟斜疝手术的医源性损伤19例分析
目的:借鉴小儿腹股沟斜疝手术的医源性损伤教训并提出防治办法.方法:回顾性分析1995年1月至2004年1月间行小儿腹股沟斜疝手术时医源性损伤的19例患者的临床资料.结果:除9例睾丸萎缩,门诊治疗有改善,其余损伤在手术中行相应处理后痊愈出院.结论:手术操作失误是医源性损伤的主要原因,嵌顿疝急诊手术时则更容易发生损伤.熟悉小儿腹股沟区解剖,掌握手术原则及认真细致的手术操作是避免医源性损伤的关键.