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阿片肽系统在增生性瘢痕感觉异常中充当的角色
全世界每年约有1亿多创伤患者发生病理性的瘢痕增生.过度增生的瘢痕属于一种皮肤纤维的增生性疾病[1],多由烧伤、撕裂伤、摩擦伤、手术损伤、洞穿性损伤和预防接种等各类创伤造成创面的病理性愈合而产生,因为有真皮深层的损伤,这些患者往往伴有瘙痒、疼痛和挛缩等症状[2],其中尤以瘙痒与灼痛两种感觉异常为常见.既往研究表明,烧伤患者中87%的成人和100%的儿童都受到以上两种症状的影响[3-4],其中有73.3%的患者表现为痒,67.6%的患者则表现有明显的痛感[5].瘢痕增生早期,瘙痒越重者,瘢痕增厚越快,如此形成恶性循环,在生理上和心理上严重影响了增生性瘢痕患者的生活质量.
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自制瘘道托举器在膀胱阴道瘘修复术中的应用
膀胱阴道瘘严重影响患者的生活质量,保守治疗一般无效,需手术才能终治愈.由于膀胱阴道瘘手术成功率较低,不断提高手术技术、技巧仍是目前值得关注的课题.本文总结1997年3月~2010年10月17例利用自制瘘道托举器经膀胱途径修复膀胱阴道瘘的手术经验,报道如下.1资料和方法1.1临床资料:本组17例,彝族11例,汉族6例.年龄20~61岁,平均年龄32岁.其中分娩损伤12例,妇科手术损伤5例.尿瘘病史1月~3年,平均8月.初诊15例,2例曾经阴道修补失败.瘘孔位置高者位于输尿管间嵴上2cm,低者位于近尿道内口.三角区上方瘘11例,三角区瘘6例,瘘孔内径0.5~4cm,平均(2.0±0.5)cm.2例靠近输尿管开口,2例为多发瘘,1例合并输尿管阴道瘘.术前B超3例伴肾积水,输尿管扩张.全部行膀胱镜检查,膀胱亚甲蓝试验确诊,并行静脉尿路造影明确有无输尿管阴道瘘及输尿管开口的位置.
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腭咽闭合功能不全后并发症的防治
腭咽闭合功能不全是腭裂修复术后常出现的现象,据报道,腭成形术后定性分析有25%~38%的患者存在腭咽闭合功能不全[2],主要是由于腭成形术时没有足够后推软腭延长其长度,术后软腭过短,鼻咽腔过深或手术损伤致术后软腭活动度差,或咽侧壁向中线移动差等原因造成腭咽闭合功能不全.
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非超声乳化联合人工晶状体植入术后严重角膜内皮炎
引言现代小切口无缝线非超声乳化白内障手术由于切口小,手术损伤小,切口自闭性良好,操作时间短,视力恢复快,手术费用低,容易被患者接受,故在很多中小医院推广为主流术式.但是此手术致术后角膜内皮炎的发生是不可忽视与回避的问题.我院于2010-10/2011-10小切口无缝线非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术发生12例13眼严重角膜内皮炎的临床资料进行总结分析,探讨其发病机制及其诱因,为临床防治提供参考.
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内窥镜下上消化道出血治疗的护理体会
从事内窥镜工作30多年。内窥镜由过去的诊断技术逐渐演变到治疗,给患者能迅速止血,抢救患者生命,减轻手术损伤及创伤及并发症发生。减少患者医疗费用。就此谈谈工作中的护理体会。
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剖宫产术中使用剖宫产产钳助娩46例体会
剖宫产术是产科领域中的重要手术,自20世纪90年代以来,随着剖宫产技术的提高,手术时间缩短,手术损伤和感染等显著减少;麻醉和有效抗生素的应用,使剖宫产的安全性大大提高.剖宫产术中子宫切开至胎儿娩出间隔(Ururus-Delivery,U-DI)延长是影响新生儿状态的重要因素之一[1].新生儿1分钟Apgar评分与U-DI呈负相关,随着U-DI的延长,Apgar评分呈下降趋势[2,3].我院从1997年4月到2002年12月开展新式剖宫产术,有46例因手娩胎头失败或其手娩胎头困难,直接用剖宫产产钳助娩,缩短了U-DI时间.
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面神经及分支损伤神经转移术恢复功能9例观察
面神经及分支手术中必须切除者或出颅前的损伤如:颅内肿瘤,或颅内肿瘤手术损伤,也见于颅中凹骨折.面神经损伤缺损过长不能直接吻合时或面神经出颅前的损伤用神经转移术是恢复面神经功能有效方法之一,现将我中心应用神经转移术治疗9例报道如下.
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肛肠术后肛门假性失禁原因分析
肛门失禁是肛肠手术严重的并发症,常见原因是手术损伤了肛管直肠环,分为完全性、不完全性和感觉性失禁[1]。
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吻合器应用食管手术因机械故障致瘘2例报告
使用吻合器在食管癌切除术中具有简便省时和能扩大切除范围,减轻手术损伤的优点.资料显示机械吻合的吻合口瘘发生率远低于手工缝合.我院三年来共行食管癌切除机械吻合60例,其中连续两例发生吻合口瘘,现报导如下.
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经尿道冷切开和电切术联合治疗尿道狭窄与闭锁(附29例报告)
尿道狭窄或闭锁常由创伤和炎症引起,多见于男性,治疗一直比较棘手.由于开放性手术损伤大、操作困难、疗效不佳以及并发症多,长期以来人们一直在探索腔内治疗的可行性.随着腔内泌尿外科的发展,尿道内冷刀切开加电切术治疗尿道狭窄或闭锁获得了良好的效果,终使"直视下尿道内切开术"成为当今尿道狭窄的主流术式.
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CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血231例分析
高血压脑出血的传统治疗方法除了保守治疗就是手术清除;保守治疗疗程长、疗效差、后遗症多、病死率高;手术开颅清除血肿,手术损伤大、风险高,很难取得满意效果[3].我院自1997年1月~2005年7月采用CT定位经皮钻颅血肿微创清除术治疗的231例高血压脑出血病人效果良好,现总结报告如下.
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CAS-R-2无框架脑立体定向仪治疗基底核区脑出血96例手术配合及护理体会
颅内小血肿对大脑功能的损害,包括血肿的机械压迫性损伤及出血后产生的一系列物质所致继发性损害.血肿压迫时间越长,周围脑水肿越严重,脑组织不可逆损伤越严重,致死、致残率就越高[1].而脑出血急性期内科保守治疗仅限于脱水及防治并发症,血肿需1~2个月才能完全吸收[2].对于此类小血肿神经外科立体定向术的发展拓宽了脑出血的手术指征,使手术方法消除重要功能区的血肿成为可能[3].应用脑立体定向血肿碎吸术能保证定位准确,手术损伤小,尤其适用于脑深部或重要功能区的血肿清除.2006年7月~2008年6月,我院采用CAS-R-2无框架脑立体定向仪治疗基底核区脑出血96例,通过识别贴附于病人头部的标志点,建立相应的三维坐标体系,标示出靶点位置和穿刺轨迹,智能机械臂按照模拟轨迹固定穿刺方向,为术者提供准确的导航和操作平台[4],对半固态及固态血肿进行冲刷和融碎,等量置换至血肿全部或大部清除,现报告如下.
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剖宫产术后输尿管下段损伤诊治分析
输尿管为腹膜后位器官,以妇产科、腹部外科及泌尿外科的手术损伤为多见,如果诊治不及时会造成严重的并发症.给患者带来极大的痛苦和经济负担,影响其生活质量,我院于2002年-2005年,共收治本病8例,左侧输尿管损伤3例,右侧输尿管损伤5例.2例行膀胱输尿管移植+输尿管内置双"J"管内引流手术,4例行输尿管断端大斜面吻合术+输尿管内置双"J"管内引流术,2例行损伤缝合线拆除+输尿管内置双"J"管内引流术,手术效果满意.现报告如下:
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腹膜代阴道成形术患者的心理干预
先天性无阴道(MRKH综合征)为副中肾管未发育或其尾端发育停滞,俗称"石女".经B超检查无子宫或有始基子宫,一般卵巢发育正常,不影响健康,但由于无阴道,无月经来潮,无法进行正常的性生活,患者的心理和精神压力很大,故行阴道成形术.在多种手术方式中,腹膜代替阴道从解剖和功能上接近正常阴道,并且分泌少量浆液,使人工阴道表面湿润、光滑、柔软、有弹性、伸缩性强,深度和宽度均能满足性生活要求,而且腹腔镜下腹膜代阴道手术损伤小、疼痛轻、手术风险小、恢复快、腹部无明显瘢痕,更具隐蔽性,且术后盆腔粘连远远少于经腹手术,为先天性无阴道患者理想的手术方式[1].本院从2009年1月~2012年12月收治了9例先天性无阴道患者,均实施了腹膜代阴道手术.
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乳腺癌保乳术后放射治疗研究进展
目前全球乳腺癌的发病率已居女性恶性肿瘤首位,且逐年上升.然而,乳腺癌也是癌症治疗领域中研究比较完善的一种疾病,患者大多有较长的生存期,因此保证患者生活质量同样重要.保乳手术加放疗与传统根治术的生存率无明显差异而且具有保持完美乳房外形、减少手术损伤和减少乳房切除术所致的精神创伤等优点.
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腹股沟疝手术神经损伤的预防和治疗
腹股沟疝手术损伤局部神经其发生率<2%,一般无生命之虑,但可引起医患纠纷.因此,熟悉腹股沟区神经解剖,掌握防止其发生的技术要点,了解发生后的处理原则,有实际临床意义.
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闭合性颈椎骨折脱位并发椎动脉损伤的机制及影像学诊断
椎动脉损伤可继发于颈部贯通伤、手术损伤,亦可发生于按摩、瑜珈、气管插管、癫痫发作、产伤、颈部绞勒、体育运动和交通伤.关于闭合性颈部创伤与椎动脉损伤之间的关系早是由Suechting(1955)所描述的.Carpenter(1961)通过尸体解剖首次证实闭合性颈椎创伤后发生的椎动脉损伤.
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改槽法在钢板螺钉取出困难中的临床应用
钢板螺钉内固定术是治疗四肢骨折的主要手术方法之一,其有效性及优越性已得到临床实践证明.然而其也有一定的局限性,钢板螺钉长期留置体内因应力遮挡会引起骨质疏松,钢板螺钉弯曲、折断等,因此临床上已达成共识,在骨折愈合后钢板螺钉作为异物不宜长期存留于体内应予取出[1].内固定物取出术是骨科常见手术,内固定物取出困难有一定的发生率,处理起来较为棘手,增加手术时间,加重手术损伤,有时使手术进入进退两难的境地,甚至手术失败.
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SF-82双极妇科电熨器治疗370例宫颈糜烂疗效观察
子宫颈糜烂是生育期妇女的常见病,多发病,常于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生.也有一部分是由于与阴道直接延续的宫颈鳞状上皮受到阴道内各种感染的影响,发生炎症浸润,上皮脱落成形成糜烂,此病可发展生成生殖道浸润癌.
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心外科ICU中常见心律失常及其治疗
心脏手术后病人心律失常的发生率为60%~80%[1],其原因有手术损伤、术后心肌缺血和水肿、缺氧、水电解质酸碱平衡紊乱、药物影响以及引流管刺激等.即使术中精心操作,减少心肌创伤,避免损伤传导束,术后严密监护,其心律失常的发生率仍然较高,因此熟练掌握几种常见心律失常的心电图诊断及治疗对心外科ICU工作有重要意义.以下就本院ICU中几种常见心律失常作一介绍.