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面神经缺损修复供体的研究进展
面神经损伤常见的原因有:腮腺肿瘤手术损伤、肿瘤侵及神经必须同时切除者、面部严重外伤、先天性面瘫等[1].面神经损伤不仅给病人带来生活上不便,更为严重的是造成极大的精神创伤.60余年前,1例成功的面神经颞骨内修复术,开创了面神经生理功能性的外科修复术[2].目前,对各种原因引起的面神经损伤修复术有:面神经直接吻合术[3]、神经替换术[2,4]、跨面部面神经吻合术[5]和神经移植术[6].在上述诸术式中,以神经移植的修复效果佳,由此发掘出许多面神经移植的供体,临床应用也获得较满意的结果[7~12].为临床应用时选择佳的供体,现就有关神经移植供体的应用解剖研究进行简要综述.
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颅后窝肿瘤手术损伤小脑后下动脉6例分析
我院自1991年9月至1999年12月期间共行后颅窝肿瘤手术169例,在术中发生小脑后下动脉(pasterior inferior cerebellar artery, PICA)分枝损伤6例(3.6%),均在术后出现相应神经功能损害体征,现报告如下。
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40例舌癌手术前后的护理体会
舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,常发生早期颈部淋巴结转移且转移率较高.治疗多采用全麻下舌颌颈联合扩大根治术,手术损伤较大,易发生各种并发症.本文就我科1993年以来对40例舌癌手术患者的护理体会总结如下.收搞日期:1999-11-02
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微创小切口术式治疗闭合性横行髌骨骨折的效果
目的 探讨微创小切口术式治疗闭合性横行髌骨骨折的临床效果.方法 回顾分析采用微创小切口术式治疗的30例闭合性横行髌骨骨折患者的临床资料.结果 2例患者因闭合复位困难,术中转为切开复位内固定术.其余患者术后无异物反应发生,切口均Ⅰ期愈合.28例全部获得随访,随访时间12~24个月,平均(16±3.4)个月,X线片示骨折均愈合,髌前组织无黏连,无关节不稳,无创伤性关节炎发生.患者对骨折复位、愈合、关节活动、行走功能等方面表示满意.结论 微创小切口术式能将手术损伤降至低,是治疗闭合性横行髌骨骨折的一种好方法.
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下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎
下鼻甲部分切除术是目前治疗慢性肥厚性鼻炎疗效肯定的方法之一,但其同时存在手术损伤大,术中、术后可能出血较多,以及术后复发或发生萎缩性鼻炎等问题。1997~1998年,我们随机抽取部分病例行下鼻甲骨折外移术,治疗23例慢性肥厚性鼻炎患者,均取得满意的疗效。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料慢性肥厚性鼻炎患者23例,年龄20~60岁,病史半年至30年,均为长期保守治疗无效者;其中13例患者伴有鼻中隔偏曲,需同时行鼻中隔矫正术。
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CT引导下骶髂关节脱位拉力螺钉内固定术的围手术期护理配合
2001年我院在国内首创开展了在CT引导下进行骶髂关节拉力螺钉内固定手术,该手术损伤小,愈合快,我们护理组对该手术的围手术期进行了护理配合,现将护理体会报道如下.
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中性粒细胞 CD64鉴别细菌感染的研究进展
一直以来,感染都是困扰临床医生的一大难题,其病原体多种多样,临床表现缺乏特异性,缺少快速、有效的实验室检测手段。随着人口老龄化、艾滋病的流行、化疗患者及移植患者的增多,感染率也在不断上升[1],因此如何快速准确地鉴别感染类型,给予患者及时有效的治疗、防止抗生素滥用是极其重要的。中性粒细胞 CD64( neutrophil CD64, nCD64)是近期研究较多的一种可以有效早期诊断细菌感染的炎性指标,但其涉及范围极其广泛,从败血症到局部细菌感染,从感染性发热到非感染性发热,再从手术损伤到中风,其表达量变化均有差异。大量研究显示nCD64对细菌感染的诊断有重要的参考价值,但是目前还未见专门阐述nCD64诊断与鉴别诊断细菌感染的综述,而全面认识nCD64在各种疾病状态下的表达量对于其在临床上的广泛应用有重要意义。因此,本文将针对nCD64在细菌、真菌、病毒感染,自身免疫性疾病、手术及中风等疾病中的表达情况作一概述比较,以期为广大临床工作者提供参考。
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输尿管手术损伤15例分析
目的探讨手术损伤输尿管的原因、诊断、治疗及预防.方法分析我院1 6例手术损伤输尿管病例.结果妇产科手术损伤输尿管10例,直肠癌根治术5例,其他手术1例:术中诊断11例,术后诊断5例.除1例术中留置输尿管内引流管处理外,均做了手术修复.16例病人痊愈出院.结论熟练掌握局部解剖关系,严格操作规程,仔细解剖分离组织是预防手术中输尿管损伤的关键.
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子宫肿瘤手术中膀胱和输尿管损伤14例
目的:分析子宫肿瘤手术中膀胱和输尿管损伤的原因,探讨预防措施和处理方法.方法:回顾性分析1999年1月至2002年12月759例因子宫肿瘤行手术治疗患者的临床及随访资料.结果:759例患者中608例因子宫良性肿瘤接受经阴道全子宫切除术,151例因子宫恶性肿瘤行经腹广泛性全子宫切除术治疗,共发生膀胱或输尿管损伤14例,损伤发生率为1.8%.其中输尿管损伤10例,膀胱损伤4例.分别为广泛性全子宫切除术输尿管损伤9例,膀胱损伤1例;经阴道全子宫切除术输尿管损伤1例,膀胱损伤3例.10例输尿管损伤均发生在输尿管下段,损伤方式为切断或部分撕裂9例,缝线结扎1例.6例损伤在术中发现,即行输尿管修补或输尿管膀胱吻合术.4例在术后3~16 d因出现化学性腹膜炎、阴道流水等表现后确诊,分别在术后7、14、14及21 d时再次手术行膀胱输尿管吻合或留置双J管术.1例在术后1周出现腹痛及腹腔积液增多,经膀胱镜留置双侧输尿管导管后保守治疗.随访资料表明10例患者均发生不同程度的近、远期并发症.4例膀胱损伤发生在膀胱后部或底部,均在术中发现并修补,预后良好.结论:子宫肿瘤手术中损伤输尿管下段多见,膀胱损伤主要发生在后壁,术中及时发现损伤并正确处理,可以减轻患者痛苦及避免严重并发症的发生,术中未及时发现损伤将给患者带来不同程度的近、远期并发症.术者高度的责任心,熟练而准确的手术操作,是防止损伤发生的关键.妥善纠正术前贫血、低蛋白血症及术后尿潴留等并发症,改善患者全身营养状况,有助于减少损伤的发生.
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爱宝疗治疗宫颈炎临床观察
慢性子宫颈炎(宫颈糜烂)是妇科的常见疾病,常见于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生,因病原体侵入而引起感染[1]。近年来研究表明[2],约有30%~40%患者体内疱疹病毒(HSV)及乳头瘤病毒(HPV)检测呈阳性。据调查已婚妇女中半数以上均不同程度患有此病,且又是宫颈癌发病的高危因素之一[3]。自1998年2~11月以来,我院引进德国西克顿药厂生产的爱宝疗治疗浓缩液及阴道栓剂治疗慢性宫颈炎182例,取得较为满意效果,现报告如下。
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妇科手术中替硝唑留置盆腔预防感染的效果
妇科手术的特点常与阴道相关,一般情况下.妇女阴道和宫颈内存在大量的细菌,58%为需氧菌,43%为厌氧菌,除乳酸杆菌为正常菌群外,其他的细菌为条件致病菌,可引起内源性感染[1].由于麻醉、手术损伤,术中出血均可使机体抵抗力下降,容易导致术后感染,如腹部伤口感染、子宫内膜炎、盆腔蜂窝织炎、盆腔脓肿甚至败血症.因此,有必要进行围手术期预防性应用抗生素,以降低术后发病率和感染率[2].我院妇科自2008年1月以来使用替硝唑150 mL留置于盆腔.关腹后50 mL冲洗切口,术后不再使用抗生索来预防术后感染,取得了满意疗效,现报告如下.
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股骨转子间骨折闭合复位Gamma钉内固定手术体位的护理配合
股骨转子间骨折是临床常见病、多发病之一,多发生于老年人,非手术治疗卧床时间长,并发症多病死率达15%~20%[1].采用可靠的内固定手术,术后早期功能锻炼及下床活动是预防并发症、降低病死率的关键.闭合复位Gamma钉内固治疗股骨转子间骨折具有操作简单、固定牢固、手术损伤小、出血少、感染率低,疗效好等优点,近年来在临床上得到了广泛应用.在推广过程中,我们发现手术体位摆放难度较大,导致麻醉管理困难及C臂机不良生物效应等障碍.针对上述难点,我们制定了股骨转子间骨折闭合复位Gamma钉内固定标准手术体位.现报告如下.
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输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石临床分析
目的:评价输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果.方法:选择我院2017年3-10月期间收治手术治疗的30例输尿管结石患者,均采取输尿管镜下钬激光碎石术治疗,总结输尿管结石手术患者手术损伤、术后恢复情况.结果:输尿管结石患者手术损伤小、术后恢复快、不良事件发生率低、患者手术效果满意度高.结论:给予输尿管结石患者输尿管镜下钬激光碎石术治疗损伤小、恢复快,是优选手术方式.
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直肠癌术中骶前静脉丛出血的防治
1 骶前静脉丛的局部解剖[1~4]骶前筋膜是盆筋膜层增后部分,开始于第一骶椎体前方,附着于第三、四骶椎前方,向前附着于直肠肛管交界处和直肠筋膜.此筋膜与骶骨之间有骶中动脉和骶前静脉丛.骶前静脉丛属于椎外静脉系前丛的一部分主要由骶中静脉和骶外静脉所形成,是椎体静脉系统的尾端部分.通常与直肠系膜静脉无交通支.椎体静脉在椎体骨松质中具有静脉窦状结构,起自椎体的中央,有分支向后穿出与椎内静脉的前丛相连,另有分支由椎体的前外侧穿出与椎外静脉的前丛相连.在骶骨处,这些静脉孔常位于第3~5骶椎,其一端呈直角汇入骶前静脉丛,另一端在骨膜下的椎体浅部形成静脉窦状结构.骶骨椎体静脉系统是骶前静脉丛与椎内静脉系尾端的骶管内静脉丛之间的通道,其在穿出骨孔处,外膜与骶椎骨膜相融合,手术损伤时,破裂的静脉断端可回缩至骨孔,从而使出血难以停止.
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宫腔镜电切子宫内膜治疗月经过多123例
近年来随着内窥镜设备的不断完善,官腔镜手术损伤小已得到公认,并成为除子宫内膜切除外又一治疗月经过多的方法[1].经宫颈途径行子宫内膜切除可代替子宫切除治疗月经过多,免去了开腹手术的弊端[2].我院从1997年8月至1999年3月采用宫腔镜电切子宫内膜123例,疗效满意.现总结分析如下.
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无张力疝修补术的护理
腹股沟疝是普通外科的常见疾病,多数情况下均应尽快行手术治疗.目前国内外治疗腹股沟疝主要有两种手术方式,即传统的疝修补术和无张力疝修补术.无张力疝修补术是近年来治疗腹股沟疝的一种新方法,该手术损伤小,复发率低[1].我院于2004年4月至2005年10月应用无张力疝修补术治疗腹股沟疤40例,与同期住院行传统疝修补术40例进行比较,现将护理体会报告如下.
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35例乳癌横形梭形切口改良根治术的术后护理
目前,乳腺癌的治疗是采取以手术治疗为主的综合治疗.传统的乳癌根治术切口常为纵形梭形切口,手术损伤大,术后易导致肢体功能障碍,一旦出现感染,常易累及腋窝,且胸部明显畸形,较严重地影响患者的生活质量.
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术后早期炎性肠梗阻33例的诊治探讨
术后早期炎性肠梗阻多发生在腹部手术后1~3周内,系由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻[1],属于术后常见并发症.我院1998年5月至2006年5月共收治术后早期炎性肠梗阻患者33例,现报告如下.
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经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术的护理
经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)是目前治疗二尖瓣狭窄的主要方法之一,该方法较开胸手术损伤轻,病人痛苦小,安全性大,效果好并可重复进行的优点.
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甲状腺手术技巧的改进(附212例分析)
甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的常用手段.据统计,手术损伤造成颈部疼痛不适抑或吞咽不适后遗症发生比例较高,可给部分病人带来终生痛苦.随着人们对生活质量要求的提高,甲状腺手术后遗症和颈部美容更为广大患者关注,在施术时,减少对颈部创伤和外观毁损显得十分重要.