多发性骨髓瘤移植治疗的现状

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞的恶性疾病占血液系统肿瘤的10%,生存期从几个月到大于10年.MM可通过传统的化疗有效控制但很少能达到完全缓解(CR),治愈几乎没有.大剂量化疗后予自体或异基因造血干细胞移植可提高MM缓解率及生存率.低危病人可行自体干细胞移植(ASCT),特别是序贯ASCT,高危病人应及时行异基因移植或应用新的治疗方法.异基因移植因移植物抗骨髓瘤作用(GVM)有可能治愈MM,但移植相关死亡率(TRM)较高制约了其广泛开展.为提高异基因移植成功率可使用低强度预处理方案.现将MM移植治疗的现状进行综述.

氟达拉滨化疗后外周血淋巴细胞减少及相关机会性感染

氟达拉滨是一种具有淋巴毒作用的抗代谢类药物,目前临床上主要用于慢性淋巴细胞白血病(CLL)及惰性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗.

重视多发性骨髓瘤的规范化诊治

多发性骨髓瘤(MM)是血液系统常见的恶性肿瘤,多好发于老年患者,在许多国家均是发病率第二位的血液恶性肿瘤,约占血液恶性肿瘤的10%[1].骨髓瘤细胞生长相对较为缓慢,但MM患者并不像急性白血病(AL)容易缓解,AL的首次化疗后的完全缓解(CR)率可以达到.

恶性淋巴瘤合并噬血细胞综合征1例临床救治及护理

噬血细胞综合征(HPS)又称嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症，是指骨髓或淋巴组织中的巨噬细胞受感染或者肿瘤刺激后吞噬各种血细胞的一组临床综合征，病程凶险，患者可因出血、感染、多脏器功能衰竭和 DIC 而死亡，临床少见，且缺乏特异性的实验室诊断方法。2013年8月30日我科收治1例 NK/T细胞淋巴瘤合并 HPS患者，首次 CHOP-E 方案化疗后病情恶化，经积极救治及护理，患者病情平稳，顺利行第2周期化疗后出院。报告如下。

Abiraterone用于未化疗的转移性激素抵抗性前列腺癌（mCRPC）

背景：醋酸阿比特龙，被美国FDA批准作为化疗后的二线治疗药物用于转移性激素抵抗性前列腺癌（mCRPC ），提高了总生存率。在此评估其用于未接受过化疗患者的效果。

中药治疗恶性肿瘤化疗后消化道反应的研究进展

化疗是临床治疗恶性肿瘤的常用方法，但化疗药物在杀灭癌细胞的同时也会不可避免地损伤人体正常的细胞，从而出现药物的不良反应。常见为各种程度不一的消化道反应，其不仅会严重影响患者的治疗依从性，还会造成恶病质和恶性营养不良，甚至死亡。中药在化疗后消化道反应的预防治疗中具有独特作用，本文分析了中医对癌症化疗后消化道反应的病因病机，并对中药治疗化疗后消化道反应的研究进展进行了综述。

金天格胶囊预防大肠癌化疗后骨质疏松临床观察

目的：探讨金天格胶囊预防大肠癌化疗后骨质疏松的临床疗效和安全性。方法2008年2月-2009年2月天津市人民医院大肠癌术后辅助化疗患者年龄大于45岁者共250例纳入本次研究，患者采用FOLFOX4方案进行术后辅助化疗，采用随机数字表，122例入研究组，随访期间患者死亡或无法坚持服药而造成12例脱落，终共110例（男61例，女49例，使用金天格胶囊辅助术后健骨治疗）纳入研究组，另128例入对照组，随访期间因死亡或无法坚持服药造成8例脱落，终120例纳入对照组（男62例，女58例，术后仅常规使用钙剂健骨）。所有患者化疗前均行双光子骨密度检查。首次化疗后连续健骨治疗16个月，随访复查X光平片、骨密度检查，同时使用VAS评分评定化疗后四肢骨关节疼痛程度，所有指标的测量结果使用软件包SPSS13.0进行统计分析。结果治疗组骨密度与首次化疗前相比增加者82例（74.5％），而对照组仅为16例（13.3％），组间相比有显著差异（P＜0.05）；化疗后四肢疼痛VAS评分，治疗组化疗后一周（7.48±0.34）分，化疗后12个月（3.54±0.61）分，对照组化疗后一周（7.33±0.46）分，化疗后12个月（7.04±1.39）分，两组患者骨质疏松造成骨痛的改善程度存在显著差异；X光平片研究组3例出现骨质疏松相关病理性腰椎压缩骨折（2.72％），而对照组7例出现病理性腰椎压缩骨折（5.83％），骨折发生率两者相比存在显著差异（P＜0.01）。结论金天格胶囊辅助健骨可以安全、高效地预防结大肠癌患者化疗后的骨质疏松和骨质疏松相关的严重骨痛和椎体骨折。

原发性肝癌插管栓塞化疗后胆管癌栓的诊治

原发性肝癌(简称肝癌)伴梗阻性黄疸并不少见,原因是肝门部肝癌、巨块型肝癌压迫胆管或胆管癌栓致胆管梗阻[1].而原本无梗阻性黄疸的肝癌病人在行肝动脉插管栓塞化疗(介入治疗)后短期内发生胆管癌栓引起黄疸的报道较少.自2000年1月至2002年12月我们共治疗10例此类病人,报告如下.

晚期生殖细胞肿瘤化疗后坏死的预测:德国睾丸恶性肿瘤研究组织的一项前瞻性多中心研究结果

化疗后大肠癌细胞凋亡、增殖和Fas/FasL表达的改变

本研究从分子生物学角度解释术前化疗的机理,为临床制定合理的化疗方案提供理论依据.

乳腺癌新辅助化疗的坐标法定位

对于新辅助化疗后完全缓解或者部分缓解的患者,确定原发肿物的位置成为确定保乳手术切除范围的重要因素.我们采用坐标法进行肿物的化疗前标记,收到良好效果,现报告如下.

奥沙利铂化疗致过敏性休克一例

患者男,58岁.既往无药物过敏史.乙结肠癌术后2年,术后曾行FOLFOX方案化疗6次,近半年来复查癌胚抗原进行性升高,考虑术后复发,故给予化疗,方案为FOLFOX4(奥沙利铂200 mg第1天静脉滴注;亚叶酸钙0.2g,第1、2天静脉滴注;5-氟尿嘧啶0.5g,第1、2天静脉滴注;5-氟尿嘧啶0.75 g,持续静脉维持22h),其中奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司生产,批号11052011)用法为200 mg溶于5％葡萄糖注射液500 ml中,静脉滴注3～4 h,14 d重复.2011年5月18日行第1次化疗,无化疗后副反应.

乳腺癌患者因不良反应停药会增加复发风险

乳腺癌患者在接受手术或化疗后，常被要求继续服用名为“它莫西芬”的药物以防复发。他莫昔芬（tamoxifen）又称三苯氧胺，是一种选择性雌激素受体调节剂（SERM）。它能干扰雌激素（estrogen）的某些活动，模拟其他雌激素作用，常用于治疗某些乳腺癌和卵巢癌。但由于此药可引起患者潮热、关节痛、疲惫或体重增加等不良反应，许多患者往往不按医嘱，擅自停药。英国一项新研究显示，停药将增大患者癌症复发和死亡的风险。

海地瓜能够防止化疗引起的肠黏膜炎吗？

肠黏膜炎是癌症化疗后常见的一种并发症，有较高的发病率，偶发死亡。及早的预防和有效的治疗能够明显改善患者的生活质量及提高患者的生存率。海参类是传统的的海产品食物，既有较高的营养价值又有药用价值。来自海参类的岩藻依聚糖(SC-FUC)有多种生物活性，能够对肠黏膜起保护作用。因此，为了发现海参类的SC-FUC 对化疗后肠黏膜损伤的保护作用机制，来自中国海洋大学食品科学与工程学院的Zuo 等利用建立好的小鼠化疗后肠黏膜炎模型进行研究。

MRI在乳腺癌新辅助化疗中的应用

乳腺癌新辅助化疗是指对乳腺癌患者先行全身化疗,再进行手术和(或)放疗的局部治疗;在局部治疗后继续完成拟订的化疗[1].新辅助化疗是局部晚期乳腺癌的标准治疗方案;对于某些可手术的乳腺癌患者,新辅助化疗也可作为术前治疗.近年来,核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)作为一种能评价新辅助化疗后肿瘤变化的临床检查手段,获得了越来越多的关注,关于MRI监测乳腺癌新辅助化疗疗效的研究逐渐增多,并取得了相当的进展.

急性白血病患者C反应蛋白与医院感染的关系

为了探讨急性白血病(AL)患者接受化疗后C反应蛋白(CRP)的改变与感染的关系,我们对78例AL患者化疗前后CRP进行测定,现报道如下.1材料与方法78例AL患者经临床血像、骨髓像、细胞组织化学染色或免疫单抗检查而确诊.其中男48例,女30例,年龄14～62岁;78例AL患者中急性非淋巴细胞白血病51例,急性淋巴细胞白血病27例.正常对照组52例选自本院健康查体者,男32例,女20例,年龄20～45岁.抽取受检者静脉血2 ml,测定按CRP试剂操作说明书进行.

宫颈癌介入化疗栓塞后合并肾盂积水一例

一、病例摘要患者42岁,主因"阴道不规则出血6个月,宫颈癌介入化疗后3个月"于2011年7月18日收入北京大学肿瘤医院.患者平素月经规律,6个月前(2011年1月)无明显诱因出现阴道不规则出血,淋漓不尽,量少于月经量,出血多时伴血块,伴下腹痛,无腹泻、腹胀,2011年3月13日在外院行阴道镜活检示(宫颈3、9点)中分化鳞癌,盆腔MRI示宫颈占位,腹部B超和胸片未见异常,瘤标:SCC3.3 ng/ml,CA125 25.32 U/ml,妇科检查后诊为宫颈癌ⅡB期,于3月18日和4月21日分别在该院行"髂总动脉造影十子宫动脉化疗栓塞"2次,化疗方案:长春新碱2 mg,丝裂霉素16 mg,卡铂500 mg.介入化疗后患者乏力明显,消化道反应Ⅱ度,.骨髓抑制Ⅲ度,低白蛋白血症.

子宫内膜腺鳞癌复发化疗后并发下肢带状疱疹一例

一、病例摘要患者,女,78岁,主因“子宫内膜腺鳞癌Ⅲc G3复发化疗后”于2010年10月5日入院.患者4年前因绝经后阴道出血于本院行子宫分段诊刮术.术后病理:“子宫内膜低分化腺癌,伴鳞状上皮分化(腺鳞癌)”.于2006年9月28日行闭式筋膜外全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结切除术.术后病理报告:子宫内膜样腺癌,低分化,伴鳞状分化,侵及深肌层(大于2/3),阴道断端未见癌细胞,双输卵管、卵巢及宫旁组织未见癌,左腹股沟及右闭孔淋巴结可见癌转移(1/3、2/7),余淋巴结未见癌转移.

卵巢癌的手术治疗

目前,卵巢癌的治疗方法仍以手术为主、化疗为辅.但与宫颈癌和子宫内膜癌手术具有明确的术式不同,由于卵巢癌以腹腔内播散性种植转移为主,不同患者情况的差异较大,治疗程序及肿瘤细胞减灭术的手术范围多不同,而且常还需在术前和术后配合化疗,具有复杂性和多样性.此外,化疗后的患者何时进行二次探查术?复发后选择化疗,还是手术治疗?手术时机如何确定?诸如此类问题,有些甚至还需深入研究.本文的目的不是讨论手术的技巧,而是就卵巢癌手术治疗的某些概念和观念,谈谈自己的认识,以期引起同道的批评和商榷.

晚期卵巢上皮性癌先期化学药物治疗的研究现状

卵巢上皮性癌因其起病隐匿,易于早期在腹腔内播散、转移,因而初诊患者中70%已为中、晚期,治疗效果差、预后不良.其治疗目前仍遵循手术-化学药物治疗(化疗)-化疗后的辅助治疗这一基本模式,但远期疗效无明显改善,其5年生存率仍徘徊在30%左右.先期化疗或称新辅助化疗,即指在明确恶性肿瘤诊断的基础上,选择有效的化疗药物,给予患者有限的疗程化疗后,再行大限度的肿瘤细胞减灭术.其目的是期望通过术前有限疗程的化疗,减少肿瘤的负荷量和腹水,减轻肿瘤组织与其周围脏器的粘连度,以达到提高手术彻底性,改善患者预后的目的.