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踝和足部病变CT与MRI诊断
1 CT检查技术一般取仰卧位.冠状位扫描时,双膝屈曲,足平踏于检查床上,先获取踝、足部侧位像以确定扫描范围,X线束经足背射入足底.轴位扫描时,双膝伸直,足垂直于检查床,双侧足母指并拢,X线束与足底平行扫描.矢状位图像通常由重建获得,直接矢状位扫描时,病人应侧卧.
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胸/腹片检测气腹:站立侧位与后前位投影比较
目的探讨站立侧位胸/腹片在少量气腹检测的应用价值并与站立后前位胸/腹片相比较.方法前瞻性评价了站立侧位和后前位胸/腹片在连续100例已知各种原因气腹中显示膈下游离气体的能力.用McNemar's test方法评价了两者间敏感性的差异.结果站立侧位胸/腹片对患者气腹的显示率为98%;站立后前位胸/腹片的显示率仅为80%;站立侧位胸/腹片显示气腹明显优于站立后前位胸/腹片(P<0.05).结论在检测少量气腹时,站立侧位胸/腹片较站立后前位胸/腹片更敏感.
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滤线器摄影:一片摄正侧位的方法及应用价值
一般说来,以一片摄正侧位比二片摄正侧位,胶片要节约一些,工作效率也高一些,所以在实际拍片工作中,对肩膝以下部位,常常用一张片,而脊柱、股骨等部位,因为使用了滤线器,多数不用一张片,少数用一张片拍的:一种是点片;另一种是先将一张片子裁成二份,再分别装入两只暗盒进行拍摄(严格地讲是二片摄影).以下,我们再介绍一种,供大家参考.
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膝关节部交叉韧带与侧副韧带损伤X线平片拍摄方法
膝关节的骨损伤,X线平片拍摄容易,显露明确,诊断直接.而韧带损伤就不同,常规膝关节正侧位拍摄不能直接显示.诊断就更困难.借助临床检查交叉韧带损伤的"抽屉试验”和侧方稳定试验两种体位拍摄X线平片,可间接诊断膝关节部交叉韧带和侧副韧带损伤.具体方法如下:1抽屉试验位
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螺旋CT血管造影诊断肺隔离症1例
患者女,28岁.因胸痛不适3个月,伴胸闷、心悸就诊.查体:两肺呼吸音稍粗糙,未闻及干湿性啰音.胸部正侧位X线片示:位于右肺下叶脊柱旁有一类圆形肿块,约2.5cm×3.5cm,边缘不光整.
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双40°支气管侧位倾后斜体层摄影应用体会
我院从1993年起对支气管侧位倾后斜位体层摄影进行了改进,10年来共检查1050例患者,取得了满意的效果,介绍如下.
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左心耳巨大憩室1例
患者,女,28岁,因劳累后心悸、气短3年,全身浮肿半个月于1999年11月21日入院.查体P 120次/min,R 26次/min,BP/11/8kPa(82.5/60 mmHg),呈急性痛苦病容,精神萎靡,面部轻度浮肿,口唇轻度紫绀,脉搏细弱,四肢末梢冷凉.心肺检查:心尖搏动弥散,触无震颤,叩心界向左侧明显扩大,偶有早搏,未闻及杂音,可闻及奔马律.X线胸片提示心脏向左侧明显扩大(图1),侧位像见心脏前后间隙均缩小.
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经皮纽扣式补片治疗膜部室缺5年随访
目的:评价纽扣式补片治疗先天性膜部室间隔缺损(VSD)中期效果.方法:对1994年6月至1998年8月期间接受纽扣式补片法治疗的23例患者进行经胸超声、X光心脏正侧位照片、心电图检查随访,其各指标与术后24 h检查结果对比.
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不同体位对老年患者行肠道准备的效果研究
目的 探讨采用头低臀高侧位对老年患者在静脉肾盂造影(IVP)前行肠道准备的效果.方法 将60例应用静脉肾盂造影(IVP)前行肠道准备的老年患者随机分成两组,试验组31例,灌肠时采取头低臀高侧位;对照组29例,灌肠时采取常规的左侧卧位.比较两组保留灌肠的时间及心率、血压变化、灌肠的效果、肠道清洁的效果、患者的腹部X片评定分级.结果 试验组肠道清洁总有效率、Ⅰ级片率分别明显好于对照组,差异有统计学意义.与对照组相比,试验组其不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05).结论 头低臀高侧位是老年患者在静脉肾盂造影(IVP)前行肠道准备的合适体位.
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直背综合征伴心房颤动一例
1临床资料患者女性,50岁,诉心悸20余年,有阵发性心房颤动发作,5年前行"食管调搏".近一年来图1磁共振成像Double反转恢复侧位示胸廓前后径缩短,左心房(↑)明显受压症状加重,3~4天发作1次,服药有时可缓解.2000年3月外院超声诊为"右冠状窦膨出".本院心电图及超声检查未见异常,心脏各瓣膜区未闻及杂音.磁共振成像(MRI)示胸廓前后径明显缩短,心脏受压变扁伴顺钟向转位,室间隔呈左右走行.左心房明显受压变形,几成盘状,容积明显缩小(图1),脊椎前前后径1.6 cm,脊椎右侧舒张期左心房大前后径2.5 cm,上径为6.7 cm.主动脉窦及瓣膜形态正常, 考虑直背综合征,建议行胸部X线检查.X线胸部正位片:肺动脉段稍膨隆,余无特殊所见;侧位:胸椎生理曲度消失且略显前凸,胸廓前后径与横径之比为0.34,符合直背综合征.
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髌骨纵行骨折的影像学检查
髌骨纵行骨折是一种较少见的骨折类型,好发于青壮年男性,在临床诊断中由于主动伸膝常能勉强完成,而膝关节正侧位x线片由于骨阴影重叠或骨折分离不大常致漏诊.我们自2003年1月~2003年12月,共发现6例髌骨纵行骨折,现将其总结如下.
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少年股骨头骨骺滑脱一例
1病例报告患者,男,13岁,1999年4月12日入院.入院前2个月踢足球剧烈活动后出现左髋节疼痛,休息后症状有所缓解.但每遇行走或左髋关节活动后,疼痛再次加重,伴跛行.入院前1 d,摔倒后左髋部着地,觉左髋关节疼痛难忍,不能活动,急送我院摄骨盆正位及左髋关节侧位X线片示:左股骨头骨骺向后下方移位.
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自制髌骨爪内固定治疗髌骨骨折49例报告
治疗髌骨骨折,方法很多,各有优缺点.我科根据解剖特点和生物力学原理,用克氏针设计制做一种髌骨爪内固定治疗髌骨骨折.从1990年11月~1999年6月,临床应用49例,疗效满意,报告如下.1 器械与方法1.1髌骨爪制做髌骨爪可术前或术中制做.采用¢1.0m~1.5 mm克氏针,用两把电工尖嘴钳将克氏针制做成“V”型,尖端窝成¢3.5 mm~4.0mm圆圈,两臂未端弯成钩状.参照髌骨侧位X线片,制做出爪枝的弧度与长度,两臂长度相当于所固定髌骨纵轴3/4,弧度与髌骨纵轴弧度一致,钩尖锉尖.制做出髌骨爪正观呈“V”型,侧位观呈长臂鱼钩状,见图1.
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锁骨内端骨折的诊断与治疗
在锁骨骨折中,锁骨内端骨折较为少见[1],且解剖部位特殊,常不能摄侧位、斜位或轴位X线片,极易漏诊.自1990年7月~1999年9月共诊断治疗14例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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肘关节前半脱位一例
肘关节脱位较为常见,而肘关节前半脱位则少见.笔者曾收治1例,报告如下.1 病例报告患者,女,15岁.骑自行车被人撞倒,当时左手掌着地,身体前冲,猛然将肘关节压在其下.伤后左肘关节肿胀疼痛,立即到医院就诊.查体:左肘关节外观无明显畸形,尺骨鹰嘴两侧肿胀瘀血,尺侧肿胀明显,局部压痛,肘后三角关系紊乱,肘关节伸直、旋后受限,而且到一定角度即有明显的阻力,旋前、屈曲尚可.摄左肘关节正侧位X线片,未见骨折征象,当时给予牵引、伸屈、旋转重复数次后,未见功能改善.再摄健侧肘关节正侧位X线片,以便对比观察.经两侧对比后,发现患侧尺骨鹰嘴向前下移位、鹰嘴窝空虚、尺骨鹰嘴轻度向桡侧偏移.笔者考虑为左肘关节前半脱位.经认真细致阅片后,研究整复方案,决定试行复位.一助手固定上臂,术者左手握持肘关节,右手握前臂,用力旋后,伸直并上推,三个动作紧密衔接,重复数次后,突然听到一清脆声响,同时手下有明显的弹跳感,肘关节立即恢复无阻力的伸屈、旋转活动,提示复位成功.术后X线片显示患肢肘关节恢复正常结构,且比较稳定.予屈曲位"8"字绷带固定,三角巾悬吊两周.
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用单侧多功能外固定架治疗胫骨开放性骨折28例体会
胫腓骨骨折是常见的,居四肢骨折之首位.胫骨前内侧位皮下,骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折,骨折多伴有软组织损伤或缺损.我院自2000年采用单侧多功能外固定架治疗伴有广泛软组织损伤的胫骨开放性骨折,现分析如下.
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河南地区正常人腰椎前后位和侧位及侧位中部区域骨密度的检测分析
目的了解河南正常人群腰椎前后位、腰椎侧位及腰椎侧位椎体中部区域骨密度数据,为该部位骨质疏松的诊断提供正常参考值.方法应用美国Hologic公司生产的4500W型双能X线骨密度仪,对河南地区居住10年以上1141名正常人作了腰椎前后位骨密度检测;960名正常人作了腰椎侧位骨密度检测,其中714人作了腰椎体侧位椎体中部区域骨密度分析.结果腰椎前后位骨密度女性组于30~39岁达峰值;男性组于40~49岁达峰值.腰椎侧位和侧位区域骨密度不管男组和女组,均在30~39岁达峰值,峰值后随年龄增长骨密度逐渐降低;各年龄段腰椎侧位和侧位区域骨密度值男性均高于女性.结论检测结果为该地区诊断腰椎前后位、腰椎侧位和侧位区域骨质疏松提供了正常参照值.
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腰椎椎间融合器融合的影像学评定进展
近年来腰椎椎间融合器在临床的应用越来越广泛,它既可经前路行腰椎椎间融合(anterior lumbar interbodv fusion,ALIF),也可经后路行腰椎椎间融合(posterior lumbar interbodv fusion,PLIF),还可以经椎间孔入路行椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)[1~7].目前判定椎间足否获得融合通常根据腰椎前后位、侧位、动力位及Ferguson位X线片.但在使用椎间融合器的情况下,通过影像学资料判断椎体间足否融合较为困难,尤其足在应用金属惟间融合器的情况下.目前,对椎间融合的评价标准较多,但尚无统一、明确的非侵人性标准.现就其影像学评定现状综述如下.
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食管型颈椎病的X线像表现
颈椎病是中老年常见病,临床表现较为复杂,其中以吞咽障碍或咽部异物感为主要临床症状的食管型颈椎病容易误诊或漏诊.我们应用食管钡餐透视结合颈椎正侧位X线片诊断食管型颈椎病,取得了满意效果,报告如下.
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寰枢椎固定融合术治疗小儿寰枢椎旋转伴纵向脱位1例报告
患儿女,4.5岁.因颈部倾斜、疼痛、活动受限10d,于2005年12月13日收入院.入院时查体:方颅畸形,双眼斜视,头面部向左侧倾斜,枕颈部有压痛,头部左右旋转活动受限,吞咽和发音正常,四肢感觉、运动功能正常.颈椎侧位X线片示寰椎前移旋转脱位,Chamberlain氏征阳性(图1).CT扫描示寰齿前间隙8mm,齿状突左右间隙不对称.CT三维重建示枢椎体进入寰椎内,寰椎向左旋转脱位(图2).MRI示齿状突和寰椎后弓致延髓受压(图3).诊断:寰枢椎旋转伴纵向脱位.经颅骨牵引复位后再次行颈椎侧位X线片检查和CT三维重建,寰枢椎已完全复位(图4),未发现寰枢椎骨性结构异常(图5);寰椎侧块宽度左6.3mm、右6.5mm,寰椎后弓高度左4.2mm、右3.6mm,枢椎椎弓峡部宽度左4.1mm、右6.5mm,峡部高度左5.2mm、右6.3mm.在C型臂X线机监视下,按照谭明生方法[1]行寰枢椎复位、Vertex系统内固定、寰枢后方自体髂骨植骨融合术.在行左侧寰椎后弓及侧块钻孔时,寰枢椎之间有明显的异常活动,试图用鼠齿钳固定寰椎时,因寰椎后弓太细且多为软骨成份而断裂,但此时钻孔已能安置3.5mm×20mm螺钉.右侧打孔进钉顺利.术后颈椎侧位X线片示寰枢椎完全复位,内固定位置良好(图6).术后用颈托保护,术后3d患者下地行走,半个月出院.