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西酞普兰合并丁螺环酮治疗伴有焦虑症状的抑郁症
西酞普兰属选择性5-羟色胺(HT)再摄取抑制剂中的一种,其5-HT再摄取选择性高,不会干扰肾上腺素、胆碱、组胺和γ-氨基丁酸(GABA)受体,不良反应少.不抑制GYP450酶,与其他药物的相互作用少,不影响血压和引起心律失常,故临床上多用于老年性抑郁及与各类躯体疾病共病的抑郁障碍[1].丁螺环酮的抗焦虑作用,疗效确切,已被临床广泛应用.文献[2]报道,丁螺环酮还有轻度的抗抑郁作用,是抗抑郁剂的增效剂.本研究采用二药合用治疗伴有焦虑症状的抑郁症,旨在对二药联用的临床疗效和安全性做一评价.
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舍曲林对稳定期精神分裂症患者认知功能的影响
目前普遍认识到精神分裂症的临床表现主要有阳性症状、阴性症状、情感症状、认知障碍，而认知功能损害严重的影响患者的社会功能及生活质量。许多患者的阳性、阴性症状明显改善、阳性与阴性症状量表（PANSS ）评分小于60分，但患者注意力下降、解决多步骤问题困难，人际交往技能受损，获得新知识能力下降，这些缺陷终决定患者是否能融入社会，是否能如健康人一样学习、生活、和工作。为了解决上述问题有研究提示5‐羟色胺（5‐H T ）再摄取抑制剂（SSRIs ）对执行功能障碍有明显改善作用［1］，国内有学者曾联合使用舍曲林治疗上述症状有明显改善。为了进一步观察舍曲林对认知功能障碍的疗效，对60例稳定期精神分裂症患者进行为期12周临床观察。
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文拉法辛的国内应用近况
文拉法辛属于苯乙胺类药物,它的主要作用是抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取,还有轻度抑制DA再摄取的作用,其主要代谢产物O-去甲文拉法辛也具有此作用.自临床应用以来,从初的治疗抑郁症,到后来用于治疗强迫症、焦虑症等,应用日益广泛,而且具有肯定的疗效.国内许多学者作了大量的临床研究和报道,现将近期应用的情况做一概述.
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逍遥丸配合舍曲林治疗更年期抑郁的疗效观察
女性一般都要经历更年期,以心境症状就医者中焦虑和抑郁症状占15%[1].有学者对长江流域6城市157家医院2006～2008年临床应用抗抑郁药的资料进行统计分析,结果显示3年中抗抑郁药各大类药物构成比中,5-羟色胺再摄取抑制药占主导地位[2].舍曲林就是5-羟色胺再摄取抑制药中的主要一种.逍遥丸是治疗女性更年期的传统中药,清代著名医学家叶天士称赞其为"女科圣药".现将逍遥丸配合舍曲林治疗更年期抑郁的疗效介绍如下:
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谷氨酸循环障碍在抑郁症发病机制中的作用及治疗
过去的40年间,抑郁症研究主要聚焦于单胺神经递质系统,这让我们加深了对抑郁症病理生理机制的理解.近来,越来越多的研究证据显示,抑郁症的发病机制可能与谷氨酸循环障碍有关.并且,近来的一些药理学研究也显示,多种谷氨酸受体调节剂具有抗抑郁作用[1].当这些发现为谷氨酸受体的配体具有抗抑郁作用提供推动力时,调节突触问谷氨酸的代谢清除机制可能也会提供可行的药物靶点.我们将就谷氨酸循环的生理特点、其在抑郁症中可能的病理生理作用,及以增强谷氨酸再摄取作为抗抑郁药新靶点的治疗学进展进行综述.
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5-羟色胺综合征的发病机制、诊断和治疗
5-羟色胺综合征(serotonin syndrome,SS)是一种由于药物及其相互作用产生的中枢和外周神经系统5-羟色胺(5-HT)过多所致的药物副反应综合征[1,2].其主要临床表现为:精神状态改变(易激惹),自主神经功能亢进(多汗、肠鸣音亢进、瞳孔扩大、发热、心动过速、血压升高),神经肌肉功能异常(震颤、阵挛、腱反射亢进、肌张力增高).随着选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)等药物临床使用的增加,该病发病率明显升高,但大部分神经、精神科临床医师尚缺乏认识,我们对该综合征的发病机制、诊断和治疗综述如下.
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关键词：
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文拉法辛过量使用可能增加致死毒性反应风险
文拉法辛(venlafaxine)为5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI),用于治疗抑郁症.2006年10月25日FDA和Wyeth公司通告医务人员,文拉法辛过量使用其潜在致死性毒性反应较SSRI抗抑郁药高,但较三环类抗抑郁药低.
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氟西汀的临床应用
氟西汀(Fluoxeti ne,百忧解,优克)为一选择性突触前膜5-HT再摄取抑制剂,对去甲肾上腺素的再摄取影响较小.为一新型的抗抑郁药.近年来,文献报道本品对其他一些疾病也有较好的治疗作用,现综述如下.
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西布曲明引起健忘症的信号分析
西布曲明(Sibutramine)是一种5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,其对多巴胺的再摄取也有轻微作用.该药主要用于治疗肥胖症.
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抗抑郁药对5-羟色胺再摄取抑制程度与异常出血风险的关系
日的由于抗抑郁药可影响血液中5-羟色胺水平,故该类药物的使用可能与异常出血风险的增加有关.然而,以前的研究在这方面并没有确切的结论.本研究旨在评价抗抑郁药的使用与异常出血风险的关系,并确立5-羟色胺再摄取抑制程度与出血风险的相关性.方法本研究的数据来自1992～2000年一项巢式病例对照研究,该队列研究有64 000余名首次接受抗抑郁药治疗的患者.对初步诊断为异常出血的入院患者进行了分类,并根据年龄、性别进行配对.本研究根据5-羟色胺再吸收的抑制程度(高、中、低)予以分类,并通过对数回归分析计算相对风险(odds mtios).结果异常出血病例共计196例.使用中度(相对风险为1.9;95%可信限为1.3～3.5)、高度(相对风险2.6;95%可信限为1.4～4.8) 5-羟色胺再吸收抑制剂后,入院风险有所增加.结论在大样本量的首次接受抗抑郁药治疗的人群中,发现抗抑郁药对5-羟色胺再吸收抑制程度与医院初步诊断为异常出血的入院病例之间具有明显的相关性.异常出血风险增加与5-羟色胺抑制程度密切相关.
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治疗重症抑郁和糖尿病周围神经病变的新药——度洛西汀
盐酸度洛西汀(duloxetine,商品名Cymbalta)为一种口服选择性5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SS-NRI).由美国礼来制药公司出品[1],FDA于2004年8月3日批准本品上市治疗重症抑郁(MDD),2004年9月3日又批准用于治疗糖尿病周围神经病变(DPN)所致疼痛等症状.化学名称为(+)-(S)-N-甲基γ-(1-萘氧基)-2-噻吩丙胺盐酸盐,分子式为C18H19NOS·HCl,相对分子质量为333.88.结构式见图1.
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盐酸氟西汀新用途--治疗经前期紧张综合征
盐酸氟西汀(fluoxetine hydrochloride,商品名Sarafem)是一种口服的选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRI),氟西汀初是以抗抑郁药(商品名:百忧解)上市的.本品于2000年7月6日经FDA批准作为处方药用来治疗经前期紧张综合征(PMDD).其化学名是(±)-N-甲基-3-苯基-3[(α,α,α-三氟-对-甲苯基)氧]丙胺的盐酸盐,分子式是C17 H18F3NO@HCL,相对分子质量345.79,结构式为:
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关于西酞普兰的研究概况
西酞普兰系二环酞酸的衍生物,化学结构上与其他任何抗抑郁药物明显不同.资料显示西酞普兰是选择性强的5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂,其对5-HT再摄取的阻滞作用比对去甲肾上腺素强3 400倍,比多巴胺强20 000倍.其与乙酰胆碱、组胺、去甲肾上腺素、多巴胺、γ-氨基丁酸及阿片受体结合作用轻微.
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多种药物可缓解糖尿病神经病变的疼痛症状
该研究中，研究者对65项随机对照临床试验研究进行 meta 分析，旨在对27种痛性糖尿病周围神经病变药物干预治疗方法进行评估。这项分析结果显示，血清素–去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、局部使用辣椒素治疗、三环类抗抑郁药（TCAs）、以及抗惊厥药短期治疗疼痛症状疗效显著优于安慰剂。这项分析的局限性包括：入选的临床试验都使用间接比较方法、随访时间短（＜3个月）、以及具有较高的或者不明的偏倚风险。
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度洛西汀治疗癌痛伴抑郁症临床研究
疼痛是恶性肿瘤患者常见的临床症状之一。研究显示，恶性肿瘤患者疼痛发生率在50%以上[1]，严重影响肿瘤患者生存质量，可导致患者产生焦虑、抑郁等不良情绪。度洛西汀是一种新型选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂，其镇痛效果好，且独立于抗抑郁作用[2]。本研究对我科2012年3月~2014年12月收治的56例经病理证实的恶性肿瘤癌痛伴抑郁的患者进行回顾性分析，探讨度洛西汀治疗恶性肿瘤伴抑郁症患者的临床疗效，现报道如下。
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抗抑郁症药介绍
抑郁症为临床常见的精神障碍,其发病可能与脑内神经递质或受体功能紊乱有关,主要是大脑5-羟色胺(5HT)和去甲肾上腺素(NA)等神经递质含量的减少[1].抑郁症的诊断目前尚无客观的实验室证据,主要根据病人的病史和临床症状,如情绪低落,并出现许多伴随症状,而且程度严重、旷日持久,造成病人社会功能受损,或者给病人造成痛苦或不良后果.抑郁症的治疗有多种方式,但以药物治疗为主.治疗药物从上世纪50年代的第一代单胺氧化酶抑制药(MAOI)发展到目前的第三代选择性5-HT再摄取抑制药(SSRI),尤其是80年代以后开发的SSRI,具有安全、有效、不良反应轻等优点,成为临床治疗抑郁症的首选药物.目前,抗抑郁症药物已取得了重大进展.
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选择性5-羟色胺再摄取抑制药与心血管疾病的研究进展
近年来,随着对心理因素在心血管疾病发生、发展及预后中作用的深入研究,选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制药(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)用于心血管疾病方面的研究也不断取得突破.心血管患者的抑郁症发病率明显上升,抑郁症的发生亦明显增加心血管并发症及心源性猝死的风险,所以需抗焦虑抑郁与心血管病同治,才能取得较满意的效果.本文就SSRIs与心血管疾病的研究现状综述如下.
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部分抗精神病药物的配伍注意
抗精神病药物与有关药物的相互作用,值得同行们注意,现摘其部分简述如下:1抗精神病药与三环类抗抑郁药盐酸氯丙嗪为吩噻嗪类抗精神病药,其作用机制主要与其阻断中脑边缘系统及中脑皮质通路的多巴胺(DA2)有关,对多巴胺(DA2)受体、5-羟色胺受体,M-型乙酰胆碱受体、α-肾上腺素受体均有阻断作用.而氯米帕明为三环类抗抑郁药,主要作用在于阻断中枢神经系统去甲肾上腺索和5-羟色胺的再摄取,对5-羟色胺的再摄取的阻断作用更强,而发挥抗抑郁及抗焦虑作用,亦有镇静和抗胆碱作用.故两药合用时,两者的抗胆碱作用加强,不良反应加重.
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曲马多对正常人离体外周血白介素-6和肿瘤坏死因子-α的影响
临床上许多麻醉性镇痛药物能影响机体免疫功能,曲马多是一种可激活阿片μ受体、抑制中枢神经系统去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取的非阿片类中枢性镇痛药[1],其对白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响尚无定论,本实验拟用脂多糖(LPS)诱导正常人离体外周血的炎性反应,探讨曲马多对离体外周血IL-6和TNF-α的影响.
