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帕罗西汀的非精神科应用
帕罗西汀(Paroxetine)系苯基哌啶衍生物,是一种选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs),能强力和选择性地抑制神经元突触体的5-HT积聚,促进5-HT的传递.对组胺H受体、肾上腺素α或β受体、多巴胺D2受体的亲和力低,对脑中去甲肾上腺素受体不起作用,临床广泛用于治疗抑郁症.
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盐酸曲马多的毒性不容低估
盐酸曲马多(tramadol hydmehlorid,曲马多)为阿片类中枢性镇痛剂.它包括两个对映体,其中(+)对映体及其O-去甲基(+)代谢物是μ阿片受体拮抗剂,并可刺激血清素释放和抑制其再摄取,而(一)对映体则抑制神经元触突对去甲肾上腺素的再摄取和增加神经元外5-羟色胺浓度,从而发挥对疼痛传导的抑制作用.
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周绍华中医药治疗抑郁证经验
抑郁症是以心境低落为主症,并有相应的思维和行为改变的一种情感障碍[1].临床表现为心境低落、思维迟缓、言语活动减少,并伴随有食欲降低、性欲减退、睡眠障碍等躯体症状.根据其临床表现,本病与中医的"郁证""百合病""脏躁""癫证""失眠"等有密切联系.目前国内外治疗抑郁症的方法和药物均有较大进展,西药以5-羟色胺再摄取抑制剂应用为广泛,临床上亦取得了较好的疗效,但这类药物都存在一定的副反应和依赖性.由于中药的毒副反应小,无药物依赖性,因此,中医药治疗抑郁症发挥了明显的优势,且临床上取得了较好的疗效.现将周绍华主任应用中医药治疗抑郁证的临床经验总结报道如下.
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百忧解与多虑平治疗脑卒中后抑郁的对比观察
脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中常见的并发症,约占脑卒中患者的30%～60%,症状一般在脑卒中后6月至2年内严重,在一定程度上影响脑卒中患者肢体功能、认知等方面的恢复.临床上常用多虑平治疗,有一定的疗效,但是,多虑平的抗抑郁作用起效慢、副作用大.百忧解是一种非选择性的5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂,临床应用能改善患者的抑郁情绪,促进神经功能的恢复.本观察通过对脑卒中后抑郁病人分别采取百忧解和多虑平治疗,以评估这两种药物对该疾病的疗效及总体康复的影响.
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舍曲林在强迫症、抑郁症治疗中的应用
舍曲林(Sertraline)是常用的选择性5-羟色胺(5HT)再摄取抑制剂(SSRI)之一,通过对突触前膜5-羟色胺再摄取的阻滞作用广泛作用于5-羟色胺失调所致的疾病。
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5-羟色胺综合征
5-羟色胺综合征主要是在投予抗抑郁药中所出现的副作用.其发病系由于5-羟色胺兴奋性抗抑郁药,导致脑内5-羟色胺活性亢进所致.其药物有选择性5-羟色胺再摄取阻断剂(SSRI)和单胺氧化酶(MAO)阻断剂,这些药物在欧美使用广泛.在日本该综合征虽很少有报道,但近做为SSRI的fluvoxamine已出现在临床上,并预定有若干种SSRI将用于临床,故而今后本综合征在临床的发生率将会增加.
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文拉法新治疗抑郁症及其伴发失眠和焦虑的疗效
文拉法新是一种新型的抗抑郁药,它能较强地抑制5羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,而消除抑郁[1],但针对文拉法新在治疗抑郁症伴发的失眠和焦虑症状的疗效方面还缺乏广泛的研究.
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盐酸文拉法辛胶囊综述
盐酸文拉法辛（Venlafaxine ，VLX）的化学名称为：R／S）-1-［2-（二甲胺）-1-（4甲氧苯基）乙基］环己醇盐酸盐，商品名为博乐欣。
拼音名：Wenlafaxin ；英文名称：Venlafaxine
相对分子质量为313．87分子式为C17 H27 NO2· HCL
盐酸文拉法辛为5-羟色胺与去甲肾上腺素能神经递质的再摄取抑制剂，并且能微弱抑制多巴胺的重摄取，同时对组胺受体、胆碱能受体以及α受体具有较低的亲和力，主要可用于治疗广泛性焦虑症和重性抑郁症［1，2］。近年国内2期临床试验研究证实盐酸文拉法辛具有良好的抗抑郁疗效并且不良反应较低［3］。现就以下几个方面进行综述。 -
穴位(内关)刺激调控法联合舍曲林治疗广泛性焦虑症的疗效观察
广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder,GAD)是以缺乏明确对象和具体内容而表现为提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症,并有显著的植物神经症状、肌肉紧张及运动性不安,患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦[1].在药物治疗上,近年来多使用新型抗抑郁剂治疗,选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)已成为GAD的一线药物[2].
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博乐欣在治疗Ⅱ型精神分裂症的情感障碍中的作用
目的研究和探讨博乐欣在治疗Ⅱ型精神分裂症的情感障碍中的作用以及治疗作用的相关因素分析.方法选取符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的18～60岁男、女患者各10例,其中分裂后抑郁型10例、残留型5例、衰退型5例,应用博乐欣治疗,初始剂量50 mg/d,2周后100 mg/d.结果患者在平均用药1个月后情感障碍均有不同程度好转,心情舒畅、放松,有快乐表情,出院后夫妻感情渐好,有主动要求,积极劳动.随访1年,情绪平稳,心情愉快,无淡漠表情.结论博乐欣对Ⅱ型精神分裂症的情感障碍的疗效较好,副作用小,依从性高,对伴有情感障碍的精神分裂症的治疗具有相当的应用前景.精神分裂症的发病有5-羟色胺神经递质假说,博乐欣的治疗作用可能与其抑制去甲肾上腺素和5羟色胺再摄取的药理作用有关
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西布曲明对肥胖症患者血清瘦素的影响
西布曲明是一种口服减肥药,通过抑制中枢神经细胞对5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素再摄取,降低食欲,同时还通过机体产热促进脂肪组织的消耗,降低体重[1]. 本研究对肥胖症患者用西布曲明治疗前后的血清瘦素水平进行测定,评价瘦素在减肥治疗中的改变及其意义.
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帕罗西汀与西酞普兰的临床应用进展
选择性5-HT再摄取抑制剂(Serotonin Selective Reuptake Inhibitors,SSRIs)是近年来临床上广泛应用的抗抑郁药.
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舍曲林的临床应用
5-羟色胺(5-HT)在调节睡眠、情绪、冲动及进食行为方面有重要作用.舍曲林是5-HT选择性再摄取抑制剂(SSRIs,serotonin selective reuptake inhibitors)之一,在神经元突触前膜抑制5-HT泵对5-HT的再摄取,增加突触间隙5-HT的浓度,增强5-HT系统功能.这种作用并非即刻产生--直至数周之后才开始出现疗效.
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瑞波西汀——新型选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂
目前治疗抑郁症应用为广泛的二类药物为三环类(TCAs)和SSRIs.尽管某些TCAs如地昔帕明对去甲肾上腺素(NA)有相对的选择,多数TCAs同时抑制多种受体系统,从而导致明显的副作用.SSRIs在治疗抑郁症与TCAs同样有效,而副作用更少,然而,有证据表明SSRIs在某些抑郁亚群比TCAs疗效差些.因此,抑制NA再摄取对某些病人可能有重要的药理效应,而可避免TCAs的种种副作用.
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5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂度洛西汀(duloxetine)
1 商品名Cymbalta/Yentreve2开发与上市厂商本品由礼来公司研制开发,2004年8月首次在美国上市.之后相继在丹麦、芬兰、德国、爱尔兰、瑞典和英国等上市.
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安非他酮的抗抑郁作用
安非他酮是80年代在美国上市的独特的胺基酮类抗抑郁剂,是一个与三环、四环或其它已知抗抑郁药物的化学结构类型均不同的胺基酮类抗抑郁药,它对5-羟色胺(5-HT)或去甲肾上腺素的摄取及单胺氧化酶活性均无明显影响,本品阻滞多巴胺(DA)再摄取可能是其具有抗抑郁作用的一种解释.但是,影响临床医生使用本品治疗重症抑郁症病人的原因是本品的治疗指数范围相对狭窄,代谢的个体差异较大,血药浓度较高可能是本品具有较高癫痫发作危险性的原因所在.本品反复给药可致蓄积中毒[1],1996年其缓释制剂的上市有助于这些问题的解决.
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SSRI类抗抑郁药的临床应用经验
80年代以来,被称为选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)的一类新抗抑郁药陆续进入临床应用.
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盐酸度洛西汀临床应用研究进展
盐酸度洛西汀(duloxetine hydrochloride/Cymbalta,以下简称为度洛西汀)是Eli Lilly公司开发的一个5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂[1].5-羟色胺和去甲肾上腺素均属中枢神经递质,在调控情感和对疼痛的敏度方面起着重要作用.度洛西汀能够抑制神经元对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,由此提高这两种中枢神经递质在大脑和脊髓中的浓度,故可用于治疗某些心境疾病如抑郁症和焦虑症以及缓解中枢性疼痛如糖尿病外周神经病性疼痛和妇女纤维肌痛等.
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帕金森病与多动症存在基因关联
丹麦学者首次发现，青年型帕金森病和突触前Na+离子耦联多巴胺运载体（DAT）基因突变存在基因关联。他们的研究表明，DAT基因（SLC6A3）上的两个突变不仅与早发型帕金森病有关，而且涉及注意力缺失过动症（ADHD）、抑郁狂躁型忧郁症抑和自闭症。DAT通过介导多巴胺的再摄取，从突触间隙回到神经细胞中，调控多巴胺的作用。DAT基因突变已经被识别并与婴儿期运动障碍联系起来。多动症同样与多巴胺能信号转导异常有关。研究者们相信，两个突变均可能是罕见的早发型非典型性帕金森病单基因病因。
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新型抗抑郁药一圣@约翰草提取物
抑郁症是一种常见的精神疾病,目前仍以药物治疗为主.常用的药物有三环类抗抑郁药(TCAs)、四环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)及选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs).TCAs主要包括丙咪嗪、多虑平、阿米替林、氯丙咪嗪等,用这类药物治疗时,约有50%～85%的患者疗效显著,但其不良反应较为突出,一旦超量常会中毒致死[11.患者对这类药物的耐受性及依从性均较差,故在临床应用时,其疗效常受到限制.SSRIs有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明及西酞普兰.这类药物的疗效和TCAs相当,不良反应较TCAs少而轻,不足之处在于它们对肝脏细胞色素氧化酶(CYP)活性有不同程度的抑制作用,干扰其他药物的代谢,使合用药物的血药浓度升高,可能会引起不良反应增多[2].
