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红斑鳞屑性皮肤病皮肤镜诊断专家共识
皮肤镜是一种无创检查手段,具有放大作用,可以透过表皮角质层,显示表皮和真皮浅层的色素和血管结构[1] ,与组织病理表现有一定对应关系. 皮肤镜初应用于诊断色素性肿瘤[2] ,近年来皮肤镜检查已经推广到更广泛的领域,如红斑鳞屑性皮肤病、良性或恶性非色素性皮肤肿瘤、血管性疾病、感染性疾病、毛发及甲病等. 皮肤科常见的以红斑鳞屑为主要表现的皮肤病大多具有独特的临床表现,可以根据临床表现作出诊断,但对于不典型的病例,有时需要进行组织病理学检查明确诊断. 由于大多数红斑鳞屑性皮肤病的病变主要发生于表皮和真皮浅层,具有色素及血管结构的改变,近期国内外文献报道和临床应用发现红斑鳞屑性皮肤病,如银屑病,湿疹/皮炎,脂溢性皮炎,玫瑰糠疹,扁平苔藓及早期蕈样肉芽肿等,具有特征性的皮肤镜表现,皮肤镜检查在这些疾病中,能够起到辅助诊断的作用[3-5] ,配合组织病理检查的实施,能够提高诊断的准确率.
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中西医治疗单疱病毒性角膜炎的临床观察
"消翳散"是我院研制的中药制剂,与西医联合治疗单疱病毒性角膜炎(herpes simple keratitis,HSK)63例、63眼,疗效显著.患者为2001年8月至2004年10月来我院就诊的HSK患者,均为初发,发病时间短2d,长12d,男32例,女31例,12~60岁,浅层型,即角膜上皮病变或浅基质层病损41例、41眼,深层型,即角膜后2/3厚度病损22例、22眼.随机分为中西医治疗组(观察组)32例,西医治疗组(对照组)31例.两组患者性别比、平均年龄和病变程度基本一致,无显著差异.患者均用2%荧光素角膜染色,在裂隙灯显微镜下观察病变的深度和范围,并绘图记载,发病1周内隔日检查1次,此后每周检查1次.两型HSK患眼均局部点0.1%无环鸟苷眼水,6次/d;点环丙沙星眼水,6次/d,口服维生素B2、C,3次/d,每次2片.合并色素膜炎者用1%阿托品眼水散瞳,3次/d;口服消炎痛25mg,3次/d;中西医治疗组加服消翳散,此药由板蓝根、黄芩、柴胡、连翘、双花、生地、防风、密蒙花、木贼、决明子、当归、蝉蜕、赤芍、甘草组成,1剂/d,分两次口服.两组用药均到荧光素角膜颜色变为阴性.本组患者的治愈是病灶愈合,眼部无刺激症状,睫状充血消失,角膜水肿消失,无荧光着色,混浊边界缩小.好转是眼部刺激症状减轻,病灶缩小,睫状充血、角膜浸润、水肿减轻,荧光着色面积缩小.无效是角膜病变无改善或恶化. 2组治疗结果中西医组浅层型治愈20例,深层型治愈10例,好转、无效各1例,总有效率为96.88%.西医组浅层型治愈12例,好转3例,无效6例,深层型治愈2例,好转2例,无效6例,总有效率为61.29%.两组差异有显著性(P<0.05).治愈时间中西医组浅层型为9.32±1.04d,平均9.3d;深层型为20.54±0.93d,平均20.5d;西医组浅层型为17.22±1.54d,平均17.2d;深层型为29.5±0.70d,平均29.5d;两组差异有显著性(P<0.05).两年内中西医组复发2例,复发率为6.67%,西医组复发2例,复发率为14.29%.
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病毒性角膜炎合并真菌感染1例
患者男,53岁,因右眼红、畏光、异物感40天,于2003年8月1日收入院.患者在家曾自行用"典必舒"眼水、"泰利必妥"眼水、"无环鸟苷"眼水点眼治疗1个月,症状未见缓解,近日自觉症状加重,即来我院求治.眼科查体:视力:右:4.1,左:4.2,矫正视力:右:-2.00DC=5.0,左:-3.50DC=5.0,右眼结膜充血(+++),角膜缘3点处有3mm×4mm地图状溃疡,边界清,基质浅层浑浊,房水清,瞳孔直径约3mm,对光反射灵敏,眼底未见异常.诊断:病毒性角膜炎(右),屈光不正(双).
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Terrien氏角膜边缘性变性合并角膜穿通伤1例
患者男,68岁,因左眼被木棍碰伤,视物不清3小时,拟诊左眼球穿通伤而收入院.查体:视力右眼0.04,左眼手动/20cm.左眼上睑中央2mm2浅层皮肤擦伤,稍红肿,球结膜充血、水肿,角膜周边2~3mm范围环形变薄形成浅沟,角膜下方变薄区扩张向前膨隆,有新生血管侵入.
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胃肠道癌的诊断与治疗早期胃癌的诊断与治疗
早期胃癌指病变不论大小、淋巴结有无转移,局限于粘膜层和粘膜下层的胃癌.有人称之为粘膜和粘膜下胃癌,也有人因为其属浅层而称之为浅表型胃癌.早期胃癌一旦确诊并予以根治,则5年生存率可达90%左右.日本早期胃癌的检出率较高,早期胃癌已占全部胃癌中的50%.近年来,国内学者为早期胃癌的早发现与治疗也做了大量工作,但在一般医院早期胃癌只占全部胃癌的20%左右.故提高早期胃癌的发现率和根治率仍是胃癌防治的关键.
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单纯疱疹性角膜炎123例疗效观察
单纯疱疹性角膜炎(HSK)致盲率极高,传统的药物疗法只是局部点用抗病毒眼药水,对浅层树枝状角膜炎效果比较好,对基质型、内皮型效果较差.1999年6月至2002年8月,我们用阿昔洛韦注射液联合无环鸟苷眼水、类固醇激素加抗生素混合眼水治疗基质型、内皮型HSK,取得较好效果.现报告如下.
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2例耳廓再造术中耳部扩张器外露并发症的处理
2008-02-2012-01笔者所在医院耳廓再造患者,在扩张中期发生耳部皮肤扩张器外露2例.男女各1例;年龄分别为8、9岁.扩张器型号:70ml肾型1只、70 ml圆柱1只,埋置层次均为深筋膜浅层,注水管均外置.扩张器外露距埋置时间58-62 d,破溃时注水量50~55ml,皮肤裂口大小0.8~1.2 cm2,扩张器外露部位均位于下方.1例合并感染.
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病灶切除加结膜瓣掩盖治疗真菌性角膜溃疡56例
我院于2001年至今采用在显微镜下剖切角膜溃疡病灶,然后用带蒂结膜瓣掩盖创面治疗浅层真菌性角膜溃疡56例.男32例,女24例,共56眼.年龄18~76岁.其中35例溃疡于角膜缘较近,21例溃疡近角膜中心,所有患者角膜溃疡刮片均查到真菌丝.
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养生金窝窝之腋窝
在我们上肢与肩膀相连之处的内侧有一凹陷部位,谓之腋,又称腋窝、胳肢窝、夹肢窝.腋窝处不仅有丰富的脂肪组织,而且有动、静脉血管和大量的淋巴群.上肢、胸壁和背部浅层的淋巴都汇集于此,担负着血液输送、免疫防御的功能.如果上述部位有炎症甚或发生癌肿时,腋窝的淋巴结常会肿大起来.因此,平时勤检查腋窝淋巴结的状况,对于及早发现病变、及早治疗具有重大意义.
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话说真空拔罐法
真空所拔罐传统瑰宝与现代科技的结晶真空拔罐法,是以利用机械抽气原理使罐体内形成负压,使罐体吸附选定的部位,使皮下及浅层肌肉充血.刺激人体皮肤、经筋、经络穴位,以排除毒素、疏通经,络、行气活血、扶正固本、促进新陈代谢、调动脏腑功能,终达到净化血液的一种非药物自然物理生态疗法。具有祛风敞寒、止痛消肿等治疗功效.
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地图舌的饮食调理
地图舌是一种浅层的慢性剥脱性舌炎.开始时,可在舌尖或舌的边缘或舌背上出现一个灰白色的微凸小圆形病区.不久中央下陷,白色褪去,变成火红色.舌苔由丝状乳头及菌状乳头组成,此时丝状乳头消失,菌状乳头还存在或更显著,看上去表面光滑,略带干燥.
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全身和局部应用阿昔洛韦治疗单疱病毒性角膜炎
由于抗生素的应用,细菌性角膜炎的控制已得到改善.目前,眼科常见的角膜炎多是病毒性,特别是深层单疱病毒性角膜炎,不仅难治,且易复发,对视力造成危害.对于浅层单疱病毒性角膜炎,一般应用阿昔洛韦(Acyelovy ACV)眼药水治疗有效.对于深层单疱病毒性角膜炎,我们应用阿昔洛韦局部和全身治疗获得较好的疗效,报告如下.
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强脉冲光治疗面部毛细血管扩张症
面部毛细血管扩张是面部表皮及真皮浅层的小血管呈持久扩张状态,是由于日光照射、长期使用皮质激素或遗传因素所致,表现为点状、丝状、线状、网状红斑.
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眶隔脂肪瓣在眼睑整容中的应用
自1995年以来,我院眼睑畸形14例病人应用眶隔脂肪瓣进行修复,方法为切开皮肤,沿眼轮匝肌浅层向上睑板上缘或下睑板下缘分离到眶缘,钝性分开眼轮匝肌显露眶隔,轻压眼球眶隔脂肪膨出,并将其拉出形成脂肪瓣,用于修复,疗效满意.该术式简单,易于掌握,出血少,效果稳定,是修复眼睑部缺损的有效方法.
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颈深部感染9例分析
颈深部感染是指由机体深部的感染源,如牙、咽、扁桃体、涎腺、食管、呼吸道等处的炎症,感染颈深筋膜浅层以下的组织,如筋膜、淋巴结等,引起的脓肿形成或较广泛峰窝织炎的总称.扁桃体周围间隙、咽后隙、咽旁隙等的感染均属此类,并且在颈深部感染中较为常见[1].近年来,由于抗生素的不断发展及应用,此类感染出现大大减少,并且在发病原因与临床诊疗方面呈现出不同趋势.现就本院2003~2005年出现的颈深部感染病例,做出逐一分析,报告如下.
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先天性右眼上睑双泪小点及泪小管畸形一例
患者,女,42岁,因右眼溢泪3年、溢脓1年于2008年7月7日来我院就诊.全身体格检查未见异常.眼部检查:视力右眼0.8,左眼1.0.右眼上睑泪乳头处见一个泪小点,在泪乳头的鼻侧、距离第1个泪小点约1mm处见另一个泪小点(图1),两个泪小点均能接触泪湖,大小均约0.2mm,呈圆形.将上睑内侧用力向颞上方牵拉时,两个泪小点的形态变成长椭圆形(图2).右眼下睑见一个正常泪小点,大小约0.3mm.右眼结膜囊内见黏液脓性分泌物,结膜稍充血,左眼未见异常.泪道冲洗时发现右眼上睑两个泪小点分别通过一根泪小管进入泪囊,两泪小管均有明显垂直部,额外的泪小管位于浅层.从下泪小点也能进入泪囊.从右眼任意一个泪小点冲洗,均可见冲洗液及黏液脓性分泌物由其他两个泪小点冲出.
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后巩膜炎的诊断和治疗
巩膜炎是一种危及视力的慢性炎性疾病,以巩膜和浅层巩膜水肿和细胞浸润为特征.如不及时治疗,可致组织进行性破坏或致眼球穿孔.
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五华县饮水型地方性氟中毒监测结果分析
五华县是广东省地氟病较严重的病区县,地氟病区分布在7个镇20个自然村,人口1.6万.群众饮用水源是井水(浅层)、河水和山泉水,饮用人口比例分别为66.4%、30.6%和3.0%.
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一个医生这样养生
六年从医,惯见生老病死,这让36岁的刘新田对身体多了几分敬畏之心.多年来,他保持春天祛湿、夏天清热、秋天润肺、冬天温补的养生法则.即便喝茶也要上心,上午喝铁观音,提神;中午喝单枞,助消化;晚上喝普洱,养胃.近来一位事业有成的朋友被频繁的应酬喝酒摧垮,在正值盛年的45岁突然中风,刘新田越发忌讳对身体的放纵.对不少人来说,养生仍然停留在“浅层宗教”.在刘新田眼里,自己身边很少有人真正养生.他们大多跟风、求快、流于表面.比如他们只顾打球锻炼,却在运动后暴露在风口受凉;只想着牛肉能补充高能蛋白质,却没想到痛风的体质万难承受这后果.有朋友听到别人吹捧某保健品,马上买回一堆,没几天就抛之脑后.也有朋友花大价钱买回桑拿机器,结果也没蒸几回.
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针刺天柱穴治疗急性腰扭伤200例
1993年6月~1999年10月,笔者采用针刺天柱穴治疗急性腰扭伤200例,效果满意。现介绍如下。1 一般资料 本组200例中,男性152例,女性48例;18岁~40岁者147例,40岁以上者53例;单例腰扭伤者143例,双侧腰扭伤者57例。2 治疗方法 病人端坐俯头,两足分开,与肩同宽,双手扶按桌面,腰部放松。均取双侧天柱穴:穴位常规消毒后,选用30号1寸毫针,针身与皮肤呈90°垂直快速刺入皮肤,将针由浅层快速捻转插向深层, 再由深层慢速捻转提到浅层。如此反复紧按慢提数秒钟,病人顿感颈部酸胀沉重,酸胀感下行。术者行针时有紧涩感。嘱患者起立,医者在患者腰部稍事按摩,做腰部旋转、前屈、后伸、下蹲、弹腿等动作5分钟,然后行针数秒钟后快速出针,每日治疗1次。