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鼻胃镜联合探条扩张器治疗食管贲门狭窄
2000年4月至2002年6月,我们对28例食管贲门狭窄患者试用鼻胃镜联合探条扩张器直视下扩张治疗,取得满意疗效,报告如下.1.器械:Pentax GIF-16V、GIF-16X、EG-1840型鼻胃镜,其中前2种镜身外径5.2 mm,EG-1840型外径6.0 mm,活检孔道2.0 mm.扩张器为Cook聚乙烯化合物高弹探条扩张器系列.
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经胃镜快速放置空肠营养管
经空肠营养支持,首先必须将空肠营养管置于 Treitz韧带以下,但目前各种置管方法均有缺陷.为此,我们改进了置管方法,取得了满意效果,报道如下.1.器械 : Olympus JIF 240或 XQ20型胃镜 ; 空肠营养管选用复尔凯螺旋型鼻肠管,外径 0.33 cm,长 145 cm; 逆行胰胆管造影用防滑导丝及导尿管等 .
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新生儿麻醉光索插管五例
足月新生儿5例,男4例,女1例,出生5~19 d,体重(3.05±0.23)kg,十二指肠梗阻2例、无肛会阴瘘2例、腹腔内肿物1例.选择的Light wand J型光索(Jerome Medical公司)备用,光棒外径为2.8mm、内置红色光源,在5 cm处折弯成60°,使用Murphy Eye(Covidien公司)不带气囊ID3.5气管插管.用消毒石蜡油润滑光棒和气管插管前端,将光索放入气管插管内,其前端距导管尖端为3mm.
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脑梗死治疗中的微循环修复
在脑部病变尤其是脑血管病的发生中,脑循环改变起着重要作用.因此,为尽快恢复脑细胞功能,应更加重视微循环水平上的治疗.脑微循环是指外径在300 μm(内径100 μm)以内的血管系统,即毛细血管和与其连接的微动脉和微静脉[1].
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严重颌面部创伤应用纤维支气管镜辅助气管内插管
本院自1997年8月以来,共为1380例抢救病人施行紧急气管内插管,其中41例为严重颌面部外伤,经口气管插管发生困难,借助纤维支气管镜(FB Olympus外径4.9mm)辅助插管获得成功.现将应用情况报告如下.
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鼻内外径路泪囊鼻腔吻合术疗效分析
慢性泪囊炎常发生于绝经期后妇女,多为单侧,其病因为感染、外伤或其他不明原因所致的鼻泪管阻塞[1].慢性泪囊炎是眼科的常见病,多采用泪道探通术和泪囊鼻腔吻合术进行治疗.
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主动脉导管未闭患儿围手术期的护理
动脉导管未闭是主动脉和肺动脉间的先天性异常通道,位于左锁骨下动脉远侧的降主动脉峡部与左肺动脉根部之间,导管粗细长短不一,大多外径10mm左右,长约6-10mm,外形可呈管状、漏斗状、粗短者呈窗状.适当的手术年龄是学龄前.(另:婴幼儿伴心力衰竭时应提早手术治疗),患儿年龄偏小,这就增加了护理难度.通过不断的探索,实践与总结,本文对动脉导管未闭患儿围手术期的护理探讨如下.
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内螺纹圆凿
为方便切除腰椎体后缘软骨结节及骨化的腰椎间盘突出部分,我们设计了内螺纹圆凿.现介绍如下:1 结构该凿由"T”形柄与管状凿体组成.柄长15cm,φ6mm.凿体长4cm,内径5mm,外径8mm,下段1.2cm车出螺距1mm、螺沟0.5mm的内螺纹,下端打磨出2mm刃,上段开窗4mm×2cm,如图.
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上颌窦内置管药物冲洗治疗慢性上颌窦炎
笔者自1996年以来,使用骨髓穿刺针针芯(外径大于上颌窦穿刺针,约2.5mm)套上硬度较大的塑料管,通过针芯穿刺上颌窦时把塑料管带入窦内作留置管,依靠置管反复冲洗窦腔并注入环丙沙星等药物治疗慢性上颌窦炎82例,疗效满意,现报告如下.
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鼻内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床观察
慢性泪囊炎为临床眼科常见病和多发病[1],药物保守治疗疗效较差,目前主要依靠手术治疗.传统泪囊鼻腔吻合术操作复杂,术后常在面部留下永久性瘢痕,且鼻外径路受术腔限制往往骨窗过小,鼻内病变不能同期处理和有效清除,术后复发率较高[2].笔者应用鼻内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎患者40例,取得良好效果,现报告如下.
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鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎24例报告
慢性泪囊炎是农村不发达地区的常见病、多发病,既往手术治疗多由鼻外径路,术后常在面部留下永久性瘢痕.为解决这一问题,我科自1998年5月以来,开展鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗24例(31眼)本病患者,取得良好效果,现报告如下.1 资料与方法
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63例支气管内麻醉与管理
支气管内麻醉在胸科手术中常被采用,它不但给术者创造了良好的手术条件,也给患者增加了安全系数,但由于双腔管外径较粗,内径较窄,给麻醉操作、管理带来了许多麻烦,有时甚至会发生意外和并发症,临床麻醉加以注意,本文报道63例.
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茎突咬骨钳的研制和临床应用
我们于1998年6月研制出茎突咬骨钳,经临床应用效果显著,现报告如下.1主要结构茎突咬骨钳状如乳突咬骨钳(见附图),由套环(头部)、钳杆、手柄、弹簧片4部分组成,总重量200g,均为不锈钢制成.头部套环制有钳齿,其高5mm、宽7mm,厚3mm,齿内下方有凹槽,咬断后的茎突嵌于此处,可避免坠入气管.套环内径长8mm、宽4mm,其四个角为圆钝形,符合力学要求,提高承受力,以防断裂,外径中部宽处8mm.套环两侧呈弧形,套时可自然撑开外侧壁软组织,以便更好地显露视野.钳杆长145mm,由上下齿杆组成,下齿杆与后手柄连为一体,上齿杆借助前手柄的前后运动而开闭钳口.前后手柄间附一对交叉形不锈钢弹簧片,可自动撑开手柄,使钳处于开启状态.
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120例经鼻胃镜检查的护理体会
经鼻胃镜检查术是利用超细胃镜(外径<6 mm)通过鼻腔进行胃镜检查的方法,我院自2008年12月引进Olympus GIF-XP260N型经鼻胃镜检查术,至2009年3月,为120例患者进行了检查,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.
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双侧臂浅动脉及右侧桡动脉异常一例报告
笔者在指导学生解剖时遇见一例成年男性尸体(体长172 cm),发现其双侧肱动脉均未被正中神经跨越,而是行经正中神经浅面(这种位置较表浅的肱动脉称为臂浅动脉);其右侧桡动脉走行及位置亦异常,下行至前臂中、下份即转至背面,现报告如下。 左侧肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行至臂中份分为桡动脉和尺动脉,分叉处距背阔肌下缘68.3 mm,桡、尺动脉起始处外径分别为2.9和3.4 mm;两动脉并列向下行至肘窝,在肘窝和前臂前面下行时两动脉距离逐渐加大。尺侧上、下副动脉均发自尺动脉,起点距桡、尺动脉分叉处下方分别为9.5和43.7 mm。正中神经在腋窝和臂上部伴行于腋、肱动脉外侧,至臂中部逐渐转至肱动脉深面及桡、尺动脉之间的深面,在肘窝及前臂行于尺动脉外侧。右侧肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝稍上方分为桡动脉和尺动脉,分叉处距肱骨内、外上髁连线上方约13 mm,桡尺动脉起始处外径分别为2.3和3.8 mm;正中神经于臂中份由肱动脉外侧经其深面逐渐转至其内侧,再下行至肘及前臂。桡动脉从肱动脉发出后行向下外方,经旋前圆肌外侧及其桡骨头的浅面,下行至前臂中下份潜入肱桡肌深面,桡动脉与肱桡肌内侧缘的交点在桡骨茎突上方约59.4mm处,再斜行于桡侧腕长伸肌的深面至前臂背面,继向下经拇长展肌和拇短伸肌腱深面潜入手背鼻烟窝。桡动脉经腕背侧处外径约为1.2mm。
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充气式防压用具在压疮护理中的设计与应用
压疮预防护理在临床中费时费力,我们把压疮预防用具进行了改造,取得满意效果.现报告如下.材料与制作:充气式防压用具由橡胶制作.翻身用气垫枕做成长方体或楔状的气囊,长方体气囊规格为8cm×10cm×4cm、20cm×5cm或×20cm×30cm×5cm;楔状气囊规格:薄侧为8cm×10cm×3cm,厚侧为8cm×10cm×5cm.垫关节用气垫圈做成内径8cm,外径11cm的密闭式圆圈.充气设备为便携式空气压缩机.
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乳腺肿块的细针吸取细胞学诊断(附462例报告分析)
乳腺肿块的术前诊断在基层医院一直沿用活体组织检查,由于其外伤性大,给病人造成痛苦和一定的经济负担,多年来临床医师着力寻找一种较好的诊断方法.细针吸取细胞学检查(FNAC)经过实践证明不失为一种行之有效的方法.细针吸取细胞学诊断的突出特点是细针与穿刺吸取活检组织不同,即规格为针头外径小于0.9mm,我们采用10ml注射器,针头为0.7mm(通常的7号针头).
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神经端侧缝合的应用与预后研究进展
1神经端侧缝合端侧缝合应用于血管移植中主要适用于两条血管的外径相差太大,超过外径的1/2,剪成斜口仍不能端端缝合者、接受血管是受区唯一的一条供血动脉,切断后会引起肢体缺血或坏死者.
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经鼻内镜鼻眼相关外科进展
鼻-鼻窦与眼眶、视神经管、泪囊及泪道等解剖结构上的毗邻,使得鼻-鼻窦疾病可波及眼部,某些眼部疾病亦可通过鼻腔-鼻窦径路进行手术治疗,由此形成一门新兴的边缘学科——鼻眼相关外科.通过鼻科手术技术,尤其是鼻内镜外科技术对眼眶内侧壁、眶底、眶尖、视神经及视神经内侧眶内部位病变进行处理均属该学科范畴.随着鼻内镜手术发展日益成熟、鼻眼局部解剖学研究的深入、影像学及手术器械等的迅速发展,经鼻内镜鼻眼相关区域手术日趋完善,并因其安全、微创、美观及并发症少等优点,逐渐替代部分传统外径路眼科术式,并得到学界的广泛认同.
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经支气管镜气道内超声诊断的临床应用
经支气管镜气道内超声(EBUS)技术是利用微型探头,通过支气管镜进入气管、支气管管腔,进行超声探测的一种新技术.1989年德国首次创建并应用,第一代小型化电视超声检查仪由Olympus公司1996年研制生产.随着超声探头工艺逐渐改进与完善,微型超声探头外径已经由初3.5mm减小到2mm左右,不再需要特殊的纤维支气管镜.带囊型微型超声探头解决了气道内不能注水的问题.