首页 > 文献资料
-
肝移植术中成分输血管理体会
肝移植是治疗晚期肝病惟一有效的方法.晚期肝病患者多存在代谢和凝血功能紊乱,加之手术创伤大、持续时间长,故术中出血量大.2002年1月~2008年12月,我院成功实施了100例同种异体原位肝移植术,现介绍术中成分输血的体会.
-
肝移植术4例护理配合体会
2002年10月~2003年8月,我院共为4例患者行同种异体原位肝移植术,效果满意.现将护理配合体会报告如下.
-
原位肝移植术后急性排斥反应的观察与护理
2002年5月~2004年12月,我院共实施原位肝移植术32例,其中3例出现急性排斥反应,由于得到及时诊治与护理,均康复出院.现将观察及护理方法介绍如下.
-
肝移植术后食管糜烂出血1例
患者男,54岁,因“肝移植术后上腹部疼痛伴腹胀半月余”入院。既往无消化道出血、消化道溃疡史。半个月前,患者因肝恶性细胞肿瘤(肿瘤位于肝右叶,直径2 cm ,符合米兰标准)于2014年8月在本院行原位肝移植术,术中给予抗人T细胞兔免疫球蛋白( ATG),术后常规给予普乐可复(3 mg口服,1次/12 h)、甲强龙(首剂量为500 mg,逐渐减量至术后1周停止服用)、吗替麦考酚酯(750 mg 口服,1次/12 h )三联用药,质子泵抑制剂兰索拉唑(30 mg静滴,1次/12 h),疗程15 d,术后15 d改为埃索美拉唑(耐信20 mg 口服,1次/d),持续服用至6个月。患者术后肝功能逐渐好转,恢复良好。于术后25 d出现恶心、呕吐症状,且逐渐加重,次数频繁,伴吞咽食物后胸骨后疼痛。血常规检查示血红蛋白7.6 g/L,红细胞计数2.72×1012/L,大便颜色为黑色,潜血试验+++,凝血功能正常。9月13日晚患者突发呕血,内容物为鲜红色,量约400 mL。急诊行电子胃镜检查,结果为食管糜烂性出血,胃体、胃底及十二指肠黏膜光滑,未见异常。立即给予血凝酶及去甲肾上腺素喷洒,检查后给予兰索拉唑30 mg,24 h内静脉泵入、血凝酶(2.0 kU口服,4次/d)、云南白药、输血对症处理以及采用麦考酚钠肠溶片替代吗替麦考酚酯胶囊,患者症状逐渐好转出院。术后3个月随访,患者未再出现上述症状,血红蛋白、凝血功能均在正常范围内,大便潜血试验阴性。
-
1例70岁原位肝移植术患者麻醉处理
患者男,70岁.因乏力,食欲差,腹胀,皮肤黄染1个月,谷丙转氨酶(GPT)163U/L,谷草转氨酶(GOT)262U/L,总蛋白50.1g/L,白蛋白32 6g/L,球蛋白17.5g/L,胆红素35.9mmol/L,葡萄糖4.20mmol/L,尿素4.49mmol/L,肌酐48mmol/L.诊断为病毒性肝炎、急性淤胆型.由于多次对症治疗病情不能缓解,决定行肝移植术.麻醉诱导:咪唑地西泮10mg,芬太尼0.2mg,异丙酚70mg,卡肌宁50mg.气管插管IPPV通气,O2浓度为40%~50%,以异丙酚100~200mg/h持续泵入,卡肌宁35mg/h泵入,吸入1%~3%异氟醚,酌情追加芬太尼、卡肌宁.
-
背驮式原位肝移植术1例的麻醉管理
我院于2003-04成功地为1例肝硬化患者实施肝脏移植术,现将麻醉管理体会总结如下:
-
肝移植术后使用三联免疫治疗与护理
2003年12月~2004年11月我院成功为6例病人实施同种异体原位肝移植术,术后应用FK506、骁悉胶囊及强地松三联免疫治疗,并进行系列临床观察与护理,效果满意,报告如下:
-
成分输血在原位肝移植术中的应用
肝移植是晚期肝病患者惟一有效的治疗方法,已被国内患者接受.但由于手术创伤大、持续时间长,加之晚期肝病患者多存在代谢和凝血功能紊乱,术中出血量大,需合理输注足够的成分血,保证手术的顺利进行.我院2004年12月至2006年12月实施了10例同种异体原位肝移植术.现将有关情况报告如下:
-
原位肝移植术后胆管并发症的护理
原位肝移植术后胆管并发症的发生率为7%~30%[1],是导致肝移植失败的主要原因之一.及时发现并正确处理肝移植术后胆管并发症至关重要.我院1993年6月至1999年7月,共施行31例原位肝移植术,其中4例合并胆管并发症,护理如下.
-
原位肝移植术后早期监护的研究进展
原住肝移植是目前治疗终末期肝病有效的治疗手段之一,术后早期监护,包括密切观察并维持正常的体温、良好的血流动力学及各脏器功能,维持机体内环境的稳定,预防并发症发生等是维护手术成功的关键.
-
肝移植后联合化疗治疗原发性肝脏大B淋巴细胞淋巴瘤合并肝硬化一例
原发性肝脏淋巴瘤是罕见的肿瘤,占所有淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的0.4%及所有非霍奇金淋巴瘤的0.2,大细胞型非霍奇金淋巴瘤占多数.2007年1月我中心为1例原发性肝脏淋巴瘤合并慢性丙型肝炎后肝硬化患者施行原位肝移植术,术后给予辅助化疗,疗效良好,现报道如下.
-
肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症三例
肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)的发病率约为5%~10%,明显高于一般人群(0.16%~5.8%)[1,2].其发病原因复杂,治疗棘手,死亡率高[3].我院肝移植中心自2003年4月至2008年1月,共进行同种原位肝移植术115例次.其中3例患者术后并发CPM,发病率为2.6%(3/115).3例患者经治疗后,好转1例,死亡2例.现报道如下.
-
肝移植术后并发疟疾二例
肝移植患者感染疟原虫的报道国内少见,我院2006年收治2例,现将其临床资料报告如下.临床资料例1为男性,64岁.无疟疾病史,因"原发性肝癌、丙型肝炎后肝硬化"于2006年8月22日在我院行经典非转流原位肝移植术,手术顺利.术中输浓缩红细胞4 U,新鲜血浆800 ml.
-
人类免疫缺陷病毒感染患者肝移植两例报告
人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者曾被列为实质性脏器移植的绝对禁忌证之一[1].自上世纪90年代中期以来,随着强效抗逆转录病毒疗法(HAART)的引入,HIV感染患者病死率明显降低.世界上少数移植中心先后进行了尝试性工作,选取了部分HIV感染患者作为肝脏或肾脏移植的受者[2 4].我中心于2004年先后为2例HIV感染患者施行了原位肝移植术,现报告如下.
-
大鼠原位肝移植术中胆道重建方法的改进
大鼠原位肝移植模型是肝移植实验研究中常用的动物模型.目前,"二袖套法"肝移植模型已经成为标准术式[1].在胆总管直径较细的情况下,常规的胆总管重建方法的插管难度较大,而反复插管容易使胆总管撕裂,导致插管失败和术后胆道并发症.本实验在大鼠原位肝移植动物模型中采用改进的胆总管单支架管方法进行胆道重建,报告如下.
-
肝移植治疗难治性肝胆管结石一例
肝移植的主要适应证为各种原因导致的终末期肝病,常见的为肝硬化,但用于治疗肝胆管结石方面的报告较少.我们于2003年12月30日为1例难治性肝内外胆管结石的患者施行了同种原位肝移植术,随访12个月,移植肝功能正常,患者已恢复工作和生活.报道如下.
-
移植肝胆道缺血-再灌注损伤的机制
自1963年Starzl施行首例人体原位肝移植术以来,肝移植已成为治疗终末期肝病的一种重要手段.结构特殊的胆道,往往成为热缺血、冷缺血及再灌注等所致损伤的重要靶组织,损伤严重时可致移植肝功能丧失.现对移植肝胆道缺血-再灌注损伤的机制作一综述.
-
肝移植术后应用他克莫司致皮质盲一例
患者,女,50岁,朝鲜族.因乙型肝炎20年、肝硬化伴消化道多次出血8个月,于2006年9月7日行原位肝移植术.术后采用他克莫司(FK506)+霉酚酸酯(MMF)+皮质激素三联免疫抑制方案.术后24 h开始口服FK506 2 mg和MMF500 mg,2次/d.
-
肝移植术后合并气胸三例
我院肝移植中心自2003年4月至2006年11月共进行同种异体原位肝移植术91例次,其中3例(3.29%)术后早期发生气胸.现报告如下:
-
介入法治疗肝移植术后复杂肝动脉并发症一例
我院1例肝癌患者行原位肝移植后出现复杂肝动脉并发症,经介入疗法治愈,现已存活9个月,报告如下.患者为男性,44岁.原发病为原发性肝癌,未发现远处转移.于2001年4月25日接受原位肝移植术,行静脉-静脉转流,无肝期2 h 50 min,术中出血4 000 ml.供肝固有动脉与受者的肝固有动脉对端吻合.