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活血化瘀治疗原发性血小板增多症3例
原发性血小板增多症属于骨髓增生性疾病,临床主要表现有血小板增多,出血和血栓形成.目前临床治疗主要应用羟基脲和马利兰,抑制过度增生的血小板.临床症状减轻血小板降低后还要继续服用维持量,停止用药后病情还会复发加重.而且这类药物副作用大,长期应用有使疾病发生恶性变的可能.
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白消安用于精原细胞移植清除受体小鼠睾丸生殖细胞的佳剂量
成功的精原细胞移植需要预先清除受体小鼠的生殖细胞,以便供体精原干细胞能在受体睾丸进行有效率的克隆.虽然致不育药物白消安(马利兰)常用于制备移植受体小鼠,然而,白消安的佳使用剂量却不明确.我们研究了不同剂量白消安(每千克体重10-50毫克)对雄性BALB/c小鼠死亡率、睾丸重量、睾丸组织学的影响,并且流式细胞分析单倍体精子细胞和精子的变化.结果提示白消安用于小生境夺位处理制备精原细胞移植受体小鼠的佳剂量是30 mgkg~(-1).此剂量存保持动物死亡率低的同时,能帮卧供体起源的艚原干细胞洁除足够多的受体生殖细胞.
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以广泛性剥脱性皮炎为表现的急性Ⅳ度移植物抗宿主疾病一例
患者女,36岁,确诊为慢性髓性白血病(慢性期).入院后行异基因外周血干细胞移植.供者为其兄长.供、受者HLA配型为不全相合(1个B位点不合).预处理方案为马利兰加环磷酰胺,以环孢素A(CsA)及短疗程甲氨蝶呤预防移植物抗宿主疾病(GVHD).
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慢性粒细胞性白血病的治疗现状和策略
慢性粒细胞性白血病(CML)治疗的目的是控制血液学和遗传学异常、消除症状、大限度地延长生存.近20年来CML的治疗手段和策略有较大进展,现综述如下. 一、化学治疗:羟基脲和马利兰在诱导维持血液学缓解方面有效,但控制细胞遗传学异常的价值极其有限.用高剂量羟基脲后随粒缺和血清B12水平下降,Ph+细胞比例亦有一定下降,但系非选择性骨髓抑制的结果.上述药物不影响病程进展[1].阿糖胞苷 (Ara-C)和高三尖杉酯碱(HHT)具有较明显的抑制Ph+细胞造血作用,与α干扰素(IFN-α)合用后作用更强.HHT主要抑制细胞蛋白合成并诱导细胞凋亡 [2].
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非亲缘异基因骨髓移植预处理的护理
预处理是指在造血干细胞移植前给予受者大剂量化疗或放化疗的处理措施,其目的是抑制受者的免疫反应,减少排斥,腾空骨髓的造血细胞龛,以利造血干细胞的植入,并以大限度杀灭白血病细胞.我院于1998年至今应用马利兰、环磷酰胺(BU-CY2)预处理方案对69例患者进行非亲缘异基因骨髓移植,现将有关护理介绍如下.
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小鼠口服马利兰建立造血功能低下动物模型
马利兰是治疗慢性粒细胞白血病(慢粒)的传统药物,在治疗过程中常引起骨髓造血功能低下或严重再障[1],近年来马利兰又被用于骨髓移植前的预处理[2],本文报告用不同剂量的马利兰给不同组NIH小鼠口服,通过对小鼠外周血象、骨髓造血干细胞培养及骨髓、脾、肝、肾组织学检查,观察对小鼠造血功能的影响.通过实验提示在一定剂量范围内,马利兰主要作用于骨髓、脾脏等造血组织.0.36毫克/20克组的血液学参数变化均较恒定,死亡率低,可作为造血功能低下的一种动物模型,而且有技术简便、诱导时间短等优点,现将结果报告如下.
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rhIFNα-2b治疗老年慢性粒细胞性白血病的临床疗效观察
慢性粒细胞性白血病(CML)属于造血干细胞的恶性增殖性疾病,长期以来采用传统的马利兰、羟基脲治疗,近十几年来改用DA、HA、COAP、HOAP方案联合化疗,虽能提高缓解率、缩短住院时间,但对老年、高龄的患者疗效较差.
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羟基脲与马利兰治疗慢性粒细胞白血病的临床分析
目的比较羟基脉 (HU)与马利兰 (BU)治疗慢性粒细胞性白血病 (CML)的疗效。方法回顾分析用两种药物+干扰素治疗的 CML 23例病人的疗效及毒副作用。结果 HU较 BU作用快、疗效好,副作用小。结论 HU应作为治疗 CML的首选药物。
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参加美国"肢体畸形国际培训班"的见闻与感想
2006年8月31日~9月7日,在美国马利兰洲巴尔地摩(Baltimore)市,举办了"第16届国际肢体畸形培训班",来自45个国家的230多位骨科医师参加.该学习班的起源与发展过程是:美国马利兰大学自1987年11月~1991年曾3次邀请俄罗斯Ilizarov教授来美国举办了3期Ilizarov生物学理论与技术国际研讨会,并由Dror Paley教授发起,在北美成立Ilizarov技术肢体延长与重建学会(ASAMI),在北美矫形骨科学术界产生了很大影响.从此,由熟练掌握6国语言的Dror Paley主持,于Baltimore市每年举办一期"肢体畸形矫正培训班".该学习班的影响逐年扩大,发展成为了解世界四肢矫形骨科基础研究与临床进展的窗口,培养高级矫形外科医师的摇篮.学习班的培训讲义经Dror Paley等教授细心总结整理,编著成《矫形外科原则》专著,于2002年出版.该书一出版,即被同行公认为放之四海而皆准的世界矫形外科领域的经典教科书,矫形外科医师必读的专著,包括中文在内该书已经翻译成4种语言出版.
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原发性血小板增多症转化为嗜碱性粒细胞白血病1例报告
患者女,40岁,无明显原因出现鼻衄、牙龈出血并感腹胀,于1 994年6月在当地医院发现脾肿大,诊断为门静脉高压症.入院行静脉高压脾大切除术. 术中未发现门静脉高压情况,术后无症状改善,且出现头晕.1995年6月再次去当地医院就诊.查Hb 12 1g/L,WBC14.3×109/L,血小板高达1500×109/L以上, 诊为原发性血小板增多症.给予联合化疗及口服马利兰治疗无效,后行血小板单采术,症状好转出院.出院后间断服用马利兰治疗.
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羟基脲联合α-干扰素治疗慢性粒细胞白血病132例
慢性粒细胞白血病(CML)是造血干细胞恶性克隆增殖性疾病,血液科常见.曾经应用马利兰、联合化疗等方法,疾病能够有所控制.目前羟基脲(HU)及α-干扰素(α-IFN)的联合应用,为CML患者提供了新的治疗途径,现将我院1998年10月至2008年6月应用HU+α-IFN治疗CML 132例疗效观察报告如下:
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反应停对HL-60细胞马利兰耐药的逆转作用
目的:研究反应停对HL-60细胞马利兰耐药的逆转作用.方法:低剂量马利兰反复刺激HL-60细胞造成HL-60马利兰耐药细胞株,联合应用反应停加马利兰观察反应停对马利兰耐药HL-60细胞的逆转作用,并检测细胞谷胱甘肽(GSH)、血管内皮生长因子(VEGF)和细胞色素C水平.结果:马利兰对HL-60细胞的IC50为5.44 mmol/L,对马利兰耐药HL-60细胞的IC50>100 mmol/L;反应停单独应用对马利兰耐药HL-60细胞生长无影响,但能使马利兰对马利兰耐药HL-60细胞的IC50降至14.34 mmol/L,同时降低细胞GSH、VEGF和升高细胞色素C水平.结论:反应停对HL-60细胞马利兰耐药有逆转作用,其机制可能与降低细胞GSH、VEGF和升高细胞色素C水平有关.
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马利兰致癫痫发作的护理
马利兰,又名白消安,化学名1,4一丁二醇二甲磺酸酯,是一种双功能烷化剂,可选择性作用于粒系造血系统,非常有效地减少粒细胞总数.近几年大剂量的马利兰与环磷酰胺联合使用(BuCy)是造血干细胞移植中一种较为常用的预处理方案,其疗效确切.马利兰治疗的主要不良反应是骨髓抑制,尤其是血小板减少,成人使用大剂量马利兰有发生惊厥的报告.现将一例大剂量马利兰致癫痫发作患者的护理体会总结如下.
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DLI治疗骨髓移植中对预处理耐药的复发性AL1例
近年来,供者白细胞输注(DLI)治疗骨髓移植(BMT)后白血病复发取得显著的疗效[1].1998年7月我所收治1例对马利兰环磷酰胺(BuCY2)加甲基苄肼(CCNU)和脚叶乙甙-16(VP-16)预处理方案耐药的复发性急性白血病(AL)患者,2次DLI后获完全缓解(CR)及骨髓植活,这在国内尚属首例.现报道如下.
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造血干细胞移植中马利兰血药浓度监测及其临床意义
目的:利用高效液相色谱法监测造血干细胞移植(HSCT)预处理中静脉马利兰(BU)的血药浓度,观察BU血药浓度与移植疗效之间的关系.方法:我科42例患者HSCT中预处理方案采用静脉剂型BU,对其中12例患者[肝静脉闭塞病(HVOD)、可疑HVOD和移植后出现复发]和1例慢性移植物抗宿主病(cGVHD)进行BU血药浓度监测.BU第一剂静脉用药前及用药后1、2、4、6h抽取血标本,计算BU浓度时间曲线下面积(AUC).结果:1例cGVHD,AUC值为695.89μmol/min;2例HVOD,AUC值为770.56μmol/min和788.22 μmol/min,2例均复发;2例可疑HVOD,AUC值为1 411.02 μmol/min和1 564.9 μmol/min; 10例(23%)复发,其BU浓度较低,AUC平均值为827.36(685.82~1109.53)μmol/min.结论:预处理方案中应用静脉BU,其浓度是安全的.9例复发患者BU血药浓度低于治疗窗浓度.
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四物合剂对马利兰诱导HL-60细胞凋亡的影响
目的 观察不同剂量四物合剂对马利兰诱导HL-60细胞凋亡作用的影响.方法 MTT法检测细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞A亡情况,Westem blot检测细胞p53/bcl-2表达,ELISA法检测细胞色素C释放,分光光度法检All Caspase-3,Caspase-8和谷胱甘肽(GSH).结果 四物合剂可激活细胞Caspase-3和Caspase-8,上调细胞p53/bcl-2表达比率、升高细胞色素C释放、降低GSH (P<0.05,P<0.01),且60mg/L剂量可抑制HL-60细胞生长(P<0.05).结论 四物合剂可抑制HL-60细胞生长,对马利兰诱导HL-60细胞凋亡具有增效作用,其增效作用机制可能与激活肿瘤细胞凋亡PKC通路有关.
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慢性粒细胞白血病临床治疗观察
目的:探讨慢性粒细胞性白血病的临床治疗方案及疗效.方法:回顾性分析30例慢性粒细胞白血病患者的临床资料.结果:联合应用马利兰及羟基脲对慢性粒细胞白血病进行治疗,完全缓解6例,部分缓解24例,但未能阻止其恶化,3例病情有进展,5例病情急变恶化,采用化疗后效果不明显.结论:联合应用马利兰及羟基脲对慢性粒细胞白血病治疗近期效果明显,远期疗效不甚满意.
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60例慢性粒细胞白血病的临床诊治分析
目的 分析慢性粒细胞白血病的临床诊治特点.方法 选择本院收治的60例确诊为慢性粒细胞白血病患者,分析患者的各种症状特点,并给予羟基脲或马利兰和治疗.结果 32例慢性期患者中,2例死于颅内出血,30例达临床和血液学缓解;21例急变期患者中,8例达完全缓解,3例未缓解,6例达部分缓解,2例死于颅内出血,2例合并中枢神经系统;7例加速期患者中,2例部分缓解,5例达血液学完全缓解.结论 比较容易确诊慢性粒细胞白血病的症状,确诊后即可给予羟基脲或马利兰进行治疗,但具体治疗过方法还要根据患者的外周血象和骨髓象的具体情况而定.
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慢性粒细胞白血病治疗的有关问题
1引言1856年德国医生Lissauer首先应用含砷的Fowler液治疗慢性粒细胞白血病(CML),开创了化学药物治疗白血病的先河,明显改善患者预后.20世纪早期,全身或脾区照射有效地控制CML的症状及体征,在其后的50年里作为标准方法沿用.20世纪50年代,口服白消安(busulfan,马利兰),证明比放射治疗有效,成为当时的主要方法.20世纪70年代羟基脲因毒性低取代了白消安.20世纪80年代,对干扰素的研究与应用,成为治疗CML的理想用药,应用造血干细胞移植使部分CML患者可以治愈.上述措施的合理应用,使CML疗效不断提高.
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异基因造血干细胞移植后合并结核性多浆膜腔积液1例
患者,男,32岁,住院号200211.因确诊弥漫性大B细胞淋巴瘤(第2次复发)于2007年4月20日行同胞HLA全相合外周血干细胞移植.预处理方案为:马利兰(BU)+阿糖胞苷(Ara-C)+氟达拉滨(FDR),预防急性移植物抗宿主病(aGVHD)方案:环孢素A(CsA)+吗替麦考酚酯(MMF)+短程甲氨蝶呤(MTX).