首页 > 文献资料
-
扩大切除额极胶质瘤50例临床疗效观察
目的:观察扩大切除额极胶质瘤的临床疗效。方法2010年6月至2013年6月我院接诊的100例额极胶质瘤患者,其中50例行扩大切除肿瘤手术治疗(观察组),另50例采用不扩大切除手术治疗(对照组)。比较两组患者术后 KPS评分、中位生存期、复发人数、头痛和癫痫治疗效果与并发症。结果观察组术后头痛、癫痫治疗效果、KPS 评分及中位生存期均优于对照组,复发率明显低于对照组,差异均有有统计学意义(P <0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。观察组低病理类型患者的术后 KPS 评分、中位生存期均高于高病理类型患者,复发人数少于高病理类型患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论扩大切除额极胶质瘤疗效良好,能显著提高治疗效果和降低复发率,值得临床推广。
-
胃癌外科基础研究与扩大切除术的进展
为了胃癌的合理外科治疗,国内外学者对胃周淋巴结转移规律、清除方法以及临床病理分期等基础问题进行了持续地、分阶段地研究总结,并基于这些研究成果,改善了现有的外科治疗或开展了新的手术方法.但每一次进步均需众多学者长期的实践验证、不断修正,取得共识,才能成为有效的、广泛应用的外科治疗方法.本文仅就胃癌外科治疗某些基础研究进展与当今仍评价不一的扩大切除手术予以简介评述.
-
手术联合放射性125I粒子植入治疗颈部及躯干部滑膜肉瘤
目的 总结手术联合放射性125I粒子植入治疗颈部及躯干部滑膜肉瘤的疗效.方法 2010年5月-2012年5月,收治颈部及躯干部滑膜肉瘤患者4例.男3例,女1例;年龄33 ~ 68岁,平均50岁.病变位于颈后部、左颈根部、右腰背部和左肩胛下各1例.病变范围8 cm×6 cm×4 cm~12 cm×10 cm×6 cm.术中避开病变周围重要结构,尽量距病变周围2 cm以上彻底切除,病变切除区植入125I粒子并以皮瓣或肌皮瓣修复,供区植皮修复.结果 术后患者皮瓣及植皮均成活,创面均I期愈合.4例患者均获随访,随访时间18~36个月,平均26个月.皮瓣存活良好,局部均无肿瘤复发.其中1例于术后18个月因肺转移死亡.结论 手术联合放射性125I粒子植入治疗颈部及躯干部滑膜肉瘤安全易行,可有效控制肿瘤局部复发.
-
骨与软组织肉瘤肺转移的外科治疗进展
肺转移(pulmonary metastasis,PM)切除术是治疗骨与软组织肉瘤术后肺转移患者的重要方法之一.外科治疗的彻底性与预后密切相关,但是也需要考虑多种因素.在制定治疗方案时需要思量如下问题:术前评估手术指征与禁忌证,手术方式的选择,保留肺组织的理念及淋巴结清扫的地位.关于随着影像学技术改进、化疗和靶向药物问世、放疗方法革新,骨与软组织肉瘤肺转移的诊疗理念正在发生着转变.
-
21世纪肺癌外科的挑战与机遇
自1933年Graham施行全肺切除术治疗肺癌,开创肺癌外科治疗里程碑以来,肺癌外科治疗已取得了长足的进步.回顾近70年来,人类肺癌外科治疗的历史大体上可以分为以下几个阶段:(1)40和50年代肺癌外科治疗以全肺切除术为经典术式;(2)60年代开始认识到全肺切除术并不是理想的肺癌外科治疗术式,并逐渐认识到肺叶切除术较之全肺切除术的优越性;(3)70年代以大限度地切除肺癌和大限度地保留肺功能为肺癌外科治疗的主要指导思想,并创立了各种支气管、隆凸切除成形术式;(4)80年代认识到区域淋巴结清扫在肺癌外科手术中的重要性,并完成了国际上统一的肺癌胸腔淋巴结分区和分组的划定;(5)90年代人们逐渐开始借助心血管外科技术于肺癌外科手术中,用于局部晚期肺癌的扩大切除和心脏大血管的重建;(6)20世纪的后10年,是肺癌外科治疗取得成就多,进展大的10年.其标志为人们认识到外科手术在肺癌治疗中的局限性,开始将以外科手术为主的多种治疗手段有机地结合在一起,根据患者的个体差异,进行"个体化"的多学科综合治疗,并取得比较明显的效果.其次是"肺癌外科细胞分子生物学"概念的形成及其在肺癌外科临床中的应用,出现了以"肺癌分子分期"、"肺癌分子定界"、"肺癌分子预后"等为标志的新概念、新技术,以指导选择肺癌外科手术适应证、术后多学科综合治疗和监测预后.
-
扩大患侧甲状腺切除术对孤立性甲状腺结节的疗效观察
目的:探讨孤立性甲状腺结节患者采用扩大患侧甲状腺切除术的临床疗效和安全性。方法:采用扩大患侧甲状腺切除术治疗87例孤立性甲状腺结节患者,对其疗效进行观察。结果:74例患者属于甲状腺良性病变,13例患者属于甲状腺癌。术后患者甲状腺功能没有出现降低,13例甲状腺癌患者均存活,没有出现癌症复发。结论:孤立性甲状腺结节患者采用扩大患侧甲状腺切除术治疗,临床效果显著,安全性高,值得推广应用。
-
风筝皮瓣修复基底细胞癌术后缺损临床观察
基底细胞癌是皮肤科常见的恶性肿瘤之一,好发于颜面、手背等身体的暴露部位,治疗以手术扩大切除为主.多数患者无疼痛或瘙痒等不适症状,往往就诊较晚,就诊时肿瘤浸润范围及深度已较广泛,手术切除后残留较大创面,难以修复.自2006年至2012年对部分基底细胞癌根治术后患者采用风筝皮瓣修复术后缺损,修复效果好,报道如下.
-
乳房外Paget病1例
乳房外Paget病(Extramammary Paget disease,EMPD)是一种少见的皮肤恶性肿瘤,多发于外生殖器部位,临床上易误诊为慢性湿疹或皮炎,病程迁延且治疗不当容易复发.我们采用皮肤外科扩大切除并修复治疗男性会阴部乳房外Paget病1例,现报告如下.
-
隆突性皮肤纤维肉瘤诊断与治疗
目的:探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的诊断和治疗方法.方法:对28例经病理证实不同部位隆突性皮肤纤维肉瘤患者的诊治情况进行回顾性分析.躯干部16例(57%),四肢部8例(28.5%),头颈部4例(14.2). 5例行局部切除术,23例扩大切除术+植皮或皮瓣转移修复术.16例在术后行放射治疗,平均照射剂量60 Gy(50~70Gy).结果:切除28例标本,CD34阳性26例,阴性2例.术后随访1~5年(平均2.3年),失访2例.复发9例,平均复发时间2.6年(8个月~5年).28例均未见有远处转移,无死亡.结论:隆突性皮肤纤维肉瘤是一种低度恶性肿瘤,行扩大切除术+辅助放疗是治疗隆突性皮肤纤维肉瘤的主要治疗方法,手术范围大小及术后辅助放疗与否是影响隆突性皮肤纤维肉瘤的独立预后因素,可有效提高患者生存率及生存质量.
-
皮肤恶性黑色素瘤诊断及外科治疗策略
皮肤恶性黑色素瘤(Cutaneous Malignant Melanoma, CMM)占全身恶性肿瘤的4%~5%,具有较高的恶性程度,占皮肤癌相关致死病因的90%以上。目前皮肤恶性黑色素瘤领域中应用皮肤镜、前哨淋巴结活检等新兴的诊断技术。同时扩大切除、淋巴结清扫等外科技术进一步规范。为总结和分析皮肤恶性黑色素瘤临床特点、诊断及外科治疗的进展情况,本文对各种诊断、手术方法和进展情况予以综述。
-
扩大切除及角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的美容疗效观察
目的:观察扩大切除及角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的美容效果.方法:收集复发性翼状胬肉患者78例86眼,在显微镜下行翼状胬肉扩大切除及角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C应用,术后随访观察3~24个月.结果:86眼复发性翼状胬肉患者中61例患者术眼舒适,角膜、结膜面光滑平整,表面无充血,无新生血管及翼状胬肉组织再复发;15眼出现结膜轻度充血及结膜瘢痕形成,再复发4眼.结论:扩大切除联合角膜缘干细胞移植联合撕裂霉素C治疗复发性翼状胬肉再复发率低,美容效果好.
-
隆突性皮肤纤维肉瘤扩大切除及皮瓣修复术的护理配合
目的:探讨隆突性皮肤纤维肉瘤扩大切除及皮瓣修复术的护理方法.方法:对53例隆突性皮肤纤维肉瘤患者进行扩大切除及皮瓣修复术的护理.护理措施包括做好术前准备,术后加强对体位和低负压引流的管理,做好移植皮瓣血管危象和切口感染等并发症的护理,以及提供心理支持和出院指导.结果:52例患者皮瓣完全成活,1例因感染皮瓣坏死,经再次植皮,皮瓣愈合良好.术后4~12月门诊随访,52例未见肿瘤复发和转移,功能和外观保持良好,1例于术后半年复发但无转移.结论:良好的护理措施是隆突性皮肤纤维肉瘤行扩大切除及皮瓣修复术成功的重要保障.
关键词: 隆突性皮肤纤维肉瘤 扩大切除 皮瓣 Mohs显微描记手术 护理 -
皮肤鳞癌患者的围手术期护理
鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)简称鳞癌,是源于表皮或附属器角质形成细胞的恶性肿瘤,具有侵袭性,其发生率位居表皮恶性肿瘤第二位.该病多发生于老年人,男性多于女性,好发于头皮、面、颈和手背等暴露部位[1].2010年8月~2011年7月我科共收治经病理确诊的鳞癌患者34例,行手术扩大切除及局部皮瓣转移或全厚游离皮片移植修复术,经过精心护理,皮瓣及移植皮片均成活,效果满意,现将护理体会报告如下.
-
胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的外科治疗
目的 探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNET)的临床治疗特点及效果.方法 回顾分析2010年6月至2014年6月手术治疗DNET患者12例,其中颞叶癫痫9例、额叶癫痫2例、顶叶癫痫1例;男7例,女5例,年龄4~36岁;手术方法采取在皮层及深部脑电监测(ECoG)辅助下行肿瘤及致痫灶扩大切除术.结果 所有患者术后病理均证实为DNET,所有患者术后随访2~4年,9例停药后癫痫发作消失,1例停药后仍有癫痫发作,2例仍在服药,癫痫无发作.MRI随访至少2年肿瘤无复发.结论 DNET是一种以顽固性癫痫发作为主要临床表现的良性肿瘤,手术效果良好,在术中脑电监测下行肿瘤加致痫灶扩大切除可获得良好的疗效.
关键词: 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤 顽固性癫痫 术中脑电图 手术 扩大切除 -
隆突性皮肤纤维肉瘤21例临床分析
目的 分析隆突性皮肤纤维肉瘤的临床特征,探讨其治疗方法.方法 回顾性分析该21例患者的临床表现,误诊情况,病理表现,影像学(包括胸片、彩超、MRI)及治疗和转归等资料,进行描述性分析.结果 21例隆突性皮肤纤维肉瘤患者中男9例,女12例;初诊误诊13例(61.90%),21例均以扩大3cm进行手术切除,术后放疗,随访1~5年,复发2例;结论 隆突性皮肤纤维肉瘤以单一红色结节为原发皮损,容易误诊,不易发生转移,行扩大切除术+辅助放疗是治疗隆突性皮肤纤维肉瘤的主要治疗方法.
-
翼状胬肉扩大切除联合自体角膜缘干细胞移植术的效果观察
目的:观察翼状胬肉扩大切除联合自体角膜缘干细胞移植的手术效果.方法:将59例60眼翼状胬肉患者,随机分为A,B两组,A组27例27眼行翼状胬肉单纯切除;B组32例33眼行翼状胬肉扩大切除联合自体角膜缘干细胞移植,比较两组复发率、角膜创面愈合时间、术后泪膜恢复情况.结果:术后随访15~25(平均18±3.6)mo,A组复发8眼(30%),B组复发2眼(6%),B组术后角膜创面愈合时间较A组缩短,泪膜破裂时间长,两组差异具有统计学意义.结论:翼状胬肉扩大切除联合自体角膜缘干细胞移植,角膜创面愈合快,术后复发率低,是一种安全、有效的方法.
-
分化型甲状腺癌外科治疗现状及有关问题
恶性肿瘤的手术治疗经历了从局部切除、根治切除和扩大切除,到今天的功能性切除等几个时期.20世纪50年代,广泛整块切除加淋巴结清扫成为肿瘤外科经典,促进了肿瘤外科的发展.提高了外科手术治疗肿瘤的根治性,但由于强调广泛切除,造成器官损害,也在一定程度上,降低了病人治疗后生存质量.
-
病灶扩大切除一期植骨治疗难治性慢性骨髓炎
笔者于1991年设计并采用病灶扩大切除一期植骨治疗肱骨、胫骨慢性骨髓炎,至2005年1月采用该方法共治疗21 例患者,取得了较好的疗效.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组男17 例,女4 例;年龄11~52 岁,平均35.8 岁.其中肱骨3 例(左1 例,右2 例),胫骨18 例(左13 例,右5 例),创伤性慢性骨髓炎20 例,血源性慢性骨髓炎1 例(左胫骨).患病时间6个月~4.5年,平均1.4年.既往手术次数1~4次,平均2.1次.全部病例伴有不同程度的肩肘关节、膝踝关节活动受限,其中肘关节屈曲位僵硬1 例,膝关节僵直3 例,踝关节僵直7 例,膝踝关节均僵直1 例.
-
应用肺动脉控制阻断术扩大切除晚期肺癌
影响肺癌手术治疗的主要因素是肿瘤向肺门及心血管等重要部位的浸润和转移.据统计能够接受外科手术的肺癌,仅占全部肺癌病例的约20%[1],而绝大部分病人却因此失去了手术治疗的机会.近年来,作者应用肺动脉控制阻断术,对常规手术方法不能手术的Ⅲ和Ⅳ期肺癌,进行了扩大切除治疗,并收到了较好的疗效.
-
“扩大切除+腺成型+灌洗术”——治疗乳腺导管扩张症的一种新尝试
目的 探讨“扩大切除+腺体成型+灌洗术”在治疗导管扩张症中的合理性、安全性和有效性.方法 选取蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外二科2012年3月至2015年1月导管扩张症患者41例,随机分为2组.观察组26例采取“扩大切除+腺体成型+灌洗术”,对照组15例采用常规扩大切除术.结果 近期观察指标:观察组的平均手术时间、出血量、住院时间明显高于对照组;远期观察指标显示:满意度和局部复发率明显优于对照组.腺体扩大切除降低术后复发率,腺体成型改善了术后乳房外形,间断的灌洗为腺体即刻成型提供了保证,3种术式有机结合,相辅相成,互为条件.结论 “扩大切除+腺体成型+灌洗术”这种术式设计巧妙,操作简单,美容效果好,且可能会降低复发率,值得迸一步探索.