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漫谈妇科微创手术治疗恶性肿瘤
手术是治疗妇科恶性肿瘤的主要方法.既然手术就难免创伤,因此而产生的皮肉之苦,生死之虞,皆为病家必需面对的残酷现实,千百年来医者虽然兢兢业业、精益求精,或被誉为妙手回春,实则始终也无法避免手术所造成的伤害,徒有虚名耳.现代医学之父希波克拉底言:医者有三大法宝,即手术、药物和语言.何谓手术,引人思绪绵绵,手是人类进化超脱于其它生物的标志;术即道也,手上的技艺与方法,不同于药剂或灵治.窃以为人类文明进步的重要标志,不仅仅起始于拥有了人类独有的双手,更在于双手所创造的生产工具.电视腹腔镜即是典型代表,正是借助于诸多科学领域的进步才实现了人类"隔墙可望、隔墙可及"之梦想.显而易见,腹腔镜技术让我们的目光和双手穿越了屏障,妇科手术由此而步入了崭新的微创时代.洞观医学发展历史,尤须冷静理智思考,能够引领微创医学根本性变革之未来,必然还是生产工具的革新.随着科技进步,医者灵巧的双手越来越受困于手中的工具,无论法力如何高超,我们的行为永远都是笼中小鸟;能够超越时空的无疑是深邃的思想,因此,凡怀有宏图之志者,其敏锐目光,必然锁定当代医学之外的科学发展,努力将其捕获,继而为我所用.
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妇科微创理念及腹腔镜手术发展的历史回顾(一)
21世纪是微创手术治疗的时代,腹腔镜做为微创手术的工具,是内窥镜中用途为广泛的一种窥镜,在手术治疗领域中正引领着微创治疗理念深入人心.虽然腹腔镜手术对当今的每一位妇科医生来说已是尽人皆知的一项技术,但它所代表的微创理念起源及发展历程可以追溯到公元前两千多年.数千年来,人类探索自身秘密的愿望促进了内窥镜技术的开发和使用.
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妇科微创理念及腹腔镜手术发展的历史回顾(二)
21世纪是微创手术治疗的时代,腹腔镜做为内窥镜中用途为广泛的一种微创手术的工具,在手术治疗领域中正引领着微创治疗理念深入人心.虽然腹腔镜手术对当今的每一位妇科医生来说已是尽人皆知,但在20世纪初它还是一项不为妇产科医生所知的技术.更难预料的是在20世纪的100年内,伴随着工业技术的进步,腹腔镜技术的发展速度及在临床上的应用程度已超乎人们的想象.今天腹腔镜手术的任何一个光辉亮点都凝结了20世纪100年中世界各国手术大师的心血.
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急性多灶性脑出血的微创手术治疗
1996至 2003年,我院神经外科对 13例单病灶出血量 15 ml 以上的急性多灶性脑出血( acute multiple cerebral hemorrhage, AMCH)患者,采用 CT引导立体定向血肿内置管抽吸引流微创手术治疗,效果满意,现报道如下.
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切割吸引器对孤立性蝶窦病变的微创治疗
我科在鼻内镜下用切割吸引器治疗孤立性蝶窦病变,并与内镜下使用常规器械手术病例进行比较,对蝶窦病变微创手术治疗进行探索,现总结如下.
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鼻内镜下颈外动脉暂时性阻断鼻咽血管纤维瘤切除术
自1996年Kamel报告首例鼻内镜下鼻咽血管纤维瘤(juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA)切除术以来,国内外对鼻内镜下JNA微创手术治疗的临床问题展开了深入探讨[1-3].我们近期对2例JNA患者施行了鼻内镜下颈外动脉暂时性阻断切除术,明显地减少了术中出血量,报告如下.
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高原先天性心脏病心脏微创手术20例
2001年以来,我们在浅低温体外循环下,采用右腋下直切口微创手术治疗先心病20例,均获成功.1 临床资料1.1 一般情况男7例,女13例;年龄2~18岁,平均7岁.藏族15例,汉族5例.体重10~42 kg.经心电图、心脏三位平片、心脏超声心动图检查,确诊房间隔缺损10例,室间隔缺损8例,肺动脉狭窄2例.1.2 手术方法采用70°左侧卧位,将切口相应部位垫高5 cm.取腋中线切口(8~10 cm),经第4肋间入胸.常规建立体外循环,预置主动脉灌注排气针,头低位(30°),鼻咽温度降至32~33℃,阻断上、下腔静脉,不阻断主动脉,维持灌注压8 kPa 左右,在心脏跳动下经右心房修补房、室间隔缺损;通过三尖瓣口切开肺动脉瓣.平均体外循环时间 36.08±9.16 min,阻断上、下腔静脉 25.40±16.06 min.1.3 结果全组手术顺利,无低排综合征,无肺水肿、冠状动脉和脑栓塞,无残余房、室间隔缺损,术后平均4 h 脱离呼吸机.术后平均住院8 d,随访1~5个月恢复良好.
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关键词:
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微创手术治疗股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是老年人常见的损伤,2006年6月-2008年8月我们采用手法复位髋动力螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折35例,并随访观察,疗效良好.
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29例鼻窦黏液囊肿鼻内镜下微创手术治疗分析
总结2006年1月至2010年6月我院经鼻内镜下微创手术治疗的29例鼻窦黏液囊肿患者的临床资料,报告如下。
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微创手术治疗急性心肌梗死溶栓并发脑出血1例报告
患者男性,57岁,因“胸痛2 h”于2012年3月12日入院。患者于入院前2 h劳累后出现胸骨后压榨性疼痛,给予“速效救心丸4丸舌下含服”,胸痛无缓解,急来我院查心电图示:急性广泛前壁心肌梗死,收住心内科进行早期静脉溶栓治疗。于溶栓第2天,患者出现意识障碍,言语不清,右侧肢体活动障碍,急查头颅CT示:左侧基底节区脑出血,出血量约40 ml,经我科会诊后,转入我科手术治疗。转入我科时查体:体温36.5℃,脉搏76次/min,呼吸21次/min,血压180/100 mmHg,神志朦胧,不完全运动性失语,双瞳孔直径3 mm,对光反应灵敏,右侧中枢性面舌瘫,右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅰ级,右侧肢体浅感觉减退,右侧Babinski征阳性。临床诊断:急性心肌梗塞溶栓并发脑出血。完善术前准备后于局麻下行微创颅内血肿穿刺引流术,术后即查头颅CT示引流管在血肿腔内位置恰当。术后连续3 d血肿腔内注入尿激酶溶解凝血块,血肿腔引流管通畅,引流效果满意。患者术后第1天嗜睡;术后第3天,神志清楚,失语较前改善;术后第4天复查头颅CT示血肿范围明显缩小,拔除血肿腔引流管;术后第5天,转回心内科治疗;术后15 d,拆除头部穿刺部位缝线,复查头颅CT示左基底节区片状低密度灶;术后1个月,患者失语明显改善,右侧中枢性面舌瘫明显改善,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅳ级,右侧肢体浅感觉减退明显恢复,右侧巴彬斯基征阴性,好转出院。术后半年,随访患者生活部分自理。
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鼻内镜下青少年鼻中隔偏曲微创手术治疗138例报道
目的 探讨鼻内镜下青少年鼻中隔偏曲治疗方法,寻求一种更好的治疗青少年鼻中隔偏曲的方法.方法 回顾性分析138例青少年鼻中隔偏曲在鼻内镜下手术矫正治疗,对于不同的偏曲部位分类并采用不同手术治疗方法,术中只需复位偏曲部分软骨,去除局部偏曲的骨即可,术毕高分子海绵局限性填塞粘膜剥离区域并保持中隔居中,术后抗感染、抗炎及对症治疗.结果 138例患者中132例鼻中隔均获满意矫正,临床症状消失或明显改善,总有效率95.6%.所有患者鼻部特征均恢复正常,无并发症发生.结论少年鼻中隔偏曲手术以微创为适宜,效果显著,不良反应少,可以在保守治疗效果欠佳情况下实施可以推广使用.
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微创手术治疗胆道结石
电视腹腔镜下胆囊切除(LC)和内镜下乳头肌切开取石(EST),即微创伤胆道手术都已在临床应用多年,取得了良好效果.但胆囊结石合并胆总管结石时,LC与EST同时应用于同一患者治疗复杂胆道结石,国内报道不多.我院自1997年开始对43例胆囊结石合并胆总管结石患者成功地进行了EST+LC,效果满意.
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超早期微创手术治疗高血压性脑出血临床分析
我院2002年2月至2007年7月应用微创手术技术——超早期治疗高血压性脑出血86例,取得满意效果,现进行回顾性分析,报道如下.
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关节镜治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折17例
胫骨髁间前棘撕脱骨折是一种特殊的关节内骨折,由于胫骨髁间前棘是交叉韧带的附着点,治疗不当会导致膝关节不稳定,畸形愈合致髁间窝撞击引起伸膝受限-,多年来采用传统的切开复位方法,手术创伤较大,术后导致关节感染、粘连,影响膝关节功能恢复,近年来我们采用关节镜微创手术治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折,取得了很好的疗效,现报道如下.
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微创手术治疗颅内血肿51例分析
近年来颅内血肿微创清除术已被广泛应用,其优越性被越来越多的临床医师所认识.自2006年1月至2007年4月,我科应用YL1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿51例,现总结如下.
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微创手术治疗老年肾结石合并肾功能不全的效果观察
目的 探讨微创手术治疗老年肾结石合并肾功能不全患者的效果观察及安全性评价.方法 选取我院收治的50例老年肾结石合并肾功能不全患者作为研究对象,按照随机双盲的方法,将50例患者分为对照组与观察组.对比两组患者在不同的治疗模式下手术时长、术中出血量以及结石清除率、肾小球滤过率.结果 观察组患者的住院时长、手术时长均短于对照组患者,观察组患者的结石清除率与肾小球滤过率均高于对照组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将微创手术运用于我院接受治疗的肾结石伴肾功能不全患者,能有效的提升患者的治疗效果,具有临床治疗意义与应用价值.
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宫腔镜检查治疗妇科病的术中配合
宫腔镜手术在我国始于1990年,由夏恩兰教授引进推广,宫腔镜手术适应症较广泛,如子宫内膜去除术、子宫内膜息肉切除术、子宫腔粘连分粘术、不孕症诊治、取环或放环术等等.该手术的问世使宫腔内良性病变和少数癌前病变及某些输卵管病变能用微创手术治疗,以保留患者子宫的生育和内分泌功能.我院于2006年4月~2006年10月施行宫腔镜检查治疗妇科各种手术共28例.
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高血压脑出血78例外科诊治分析
目的 探讨高血压脑出血的特点及微创方法治疗效果.方法对笔者所在医院收治的78 例高血压脑出血患者的诊疗经验进行回顾性分析.结果侧脑室抢救脑室积血15 例,软通道微创术42 例,采用硬道微创术21 例.良好52 例,中残18 例,转院6 例,死亡12 例.结论高血压脑出血应该做到早期诊断,准确判断脑出血程度,及时采取微创手术,有助于降低死亡率.
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微创手术治疗高血压脑出血96例
目的:研究分析微创手术治疗高血压脑出血的效果。方法选取我院2014年4月至2015年4月收治的96例高血压脑出血患者,均采用微创手术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果通过治疗后,Ⅰ级41例;Ⅱ级28例;Ⅲ级19例;Ⅳ级3例;Ⅴ级:死亡5例。占5.2%。术后2~4 d CT复查血肿清除率超过70%,术后并发症发生率8例,6例颅内再次出血,下呼吸道感染2例。结论微创手术治疗高血压脑出血具有较好的治疗效果,其手术操作检点、创伤小、手术费用低等优势,尤其是针对经济条件较低,医疗设备条件较差的地区,开展微创手术治疗比较实用,具有较高的临床应用价值。