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原发性高血压和糖尿病患者颈动脉粥样硬化的特征及其相关因素
高血压是动脉粥样硬化的危险因子,糖尿病与冠心病具有等同的危险性,两者可通过不同机制导致动脉粥样硬化.目前临床上应用颈动脉超声来评价患者颈动脉结构以及是否存在粥样斑块.有关原发性高血压(EH)合并糖尿病对颈动脉结构和功能的影响及其相关因素研究不多.本研究探讨了EH合并糖尿病患者颈动脉结构和功能的变化,分析了相关因素,以期为糖尿病和高血压所致动脉粥样硬化的防治提供临床依据.
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放射性核素骨显像在临床骨科的新进展
近年来,随着显像设备的进步和骨显像检查技术的提高,放射性核素骨显像的适应证进一步的扩展.除在诊断和鉴别诊断骨的良、恶性病变能力上进一步增强外,在骨科疾病的早期诊断上具有更重要价值,能在影像学诊断之前检测出成骨细胞活力的改变,为骨肿瘤、骨愈合、骨髓炎、应力性骨折、关节炎等疾病的早期诊断提供了有价值的临床依据,也使骨显像在核医学和综合影像学领域的地位进一步的巩固和提高.
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小儿体外循环术后中心静脉压的监测与护理
小儿体外循环术后,除了应用各种医学仪器进行监测外,还有一个重要的监测手段,即CVP的测定.它对于我们了解病情具有重要意义,通过对其监测与良好的管理可以直接地了解,掌握病情的动态发展,为治疗和诊断提供可靠的临床依据,更好的预防各种并发症的发生.通过多年的临床监护实践,对小儿体外循环术后中心静脉压的监测及护理进行探讨.
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甘精胰岛素与预混胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的疗效比较
目的:比较甘精胰岛素与诺和灵30R治疗新诊断2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法:将80例T2DM患者随机分为2组,分别应用甘精胰岛素(A组)和诺和灵30R(B组)进行24周的强化治疗,比较2组一般情况及血糖拉制情况.结果:治疗后2组血糖、血压均达到目标水平,降低程度无显著差异.B组较A组低血糖发生率更高,体重增加幅度更大.结论:甘精胰岛素与诺和灵30R对新诊断T2DM的降糖效果无显著差异,但后者的低血糖风险大,体重增加幅度大.说明甘精胰岛素更适合于新诊断T2DM患者.大量研究表明,胰岛素强化治疗可以有效降低新诊断T2DM患者的空腹、餐后血糖,使糖化血红蛋白(HbAlc),并减少大、小血管的并发症,但可增加低血糖的发生率和体重增加.本研究将比较甘精胰岛素与诺和灵30R对新诊断2型糖尿病(T2DM)的疗效,为更好地治疗新诊断2型糖尿病提供临床依据.
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单髁膝关节置换的临床应用进展
与全膝关节置换几乎同时起步的单髁(单间室)关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是膝关节置换手术的特殊形式.由于受到假体设计、手术指征以及操作技术等多方面限制,早期临床随访结果并不满意,因此一直未被骨科医生所接受.90 年代后期,由于微创手术的普遍推广,UKA也越来越受到重视.对手术指征的进一步认识以及假体设计上的不断改进,一些坚持进行UKA的医生开始陆续报道了令人鼓舞的中长期随访结果,从而为UKA的发展提供了可靠地临床依据.
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大肠癌术后腹腔化疗期腹腔灌洗液癌胚抗原的临床研究
本组对108例大肠癌术后患者于腹腔化疗期间连续测定腹腔灌洗液癌胚抗原(CEA)及血清CEA,研究腹腔灌洗液CEA在大肠癌术后早期局部和腹膜隐匿性复发及肝脏微转移时的临床意义,为早期局部和腹膜隐匿性复发及肝脏微转移后的有效治疗提供可靠的临床依据.临床资料1.对象:1995年1月至1999年12月经手术及病理证实为大肠癌患者108例.男65例,女43例,年龄26~80岁,中位年龄51岁.术前无明显手术禁忌证,无肝转移及远处脏器转移,均行根治性手术,术后常规行腹腔化疗(FDM方案).2.方法:对每个患者分别实施腹腔化疗的时间为术中,术后1周,术后1~6个月时每月、术后半年后每 3个月至术后2年,化疗前分别测定腹腔灌洗液及血清CEA的浓度.腹腔灌洗液通过腹腔置管或套管针行腹腔穿刺,按20 ml/kg[1]蒸馏水注入腹腔,嘱患者多方向改变体位,使灌洗液均匀分布于腹腔,然后回抽腹腔灌洗液5 ml测定CEA.CEA测定采用放免方法(药盒由天津九鼎生物制剂研究所提供),CEA值以ng/ml表示,血清CEA正常参考值为15 ng/ml.
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儿童肺包虫病术后并发症及复发的影响因素
肺包虫病又称肺棘球蚴病,是细粒棘球绦虫幼虫在肺部寄生引起的疾病,在我国西北牧区是常见的一种人畜共患的肺部寄生虫病。肺包虫的发病率仅次于肝包虫,位于第二位。包虫病多发生于成人,但感染高峰期主要在儿童期[1]。目前,外科手术是治疗儿童肺包虫病的惟一有效方法,其主要目的是内囊摘除和大限度保存正常肺组织[2]。术后亟需解决的是如何防止术后并发症的发生及复发。根据文献报道及临床经验,我们选择了8个主要影响该病的术后并发症及复发的因素,进行了单因素分析及二分类变量的多因素logistic回归分析,以求得重要影响发生术后并发症及复发的因素,从而为儿童肺包虫的治疗提供理论和临床依据。
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肺内孤立性结节良恶性的多因素回归分析
肺内孤立性结节(solitary pulmonary nodule,SPN)指肺内单发直径小于3 cm的孤立性病变,不伴有肺门及纵隔淋巴结肿大、肺炎、肺不张[1].因其病因复杂、影像学表现不典型,常易造成误诊及延误治疗.因此,提高诊断水平,及时、有效治疗,成为影响其预后关键.分析我们手术治疗的137例肺内孤立结节病人临床资料,选择11个可能影响判断其良、恶性的因素,进行了单因素及多因素Logistic回归分析,以期得到影响判断SPN良、恶性的因素,为SPN早期诊断和治疗提供理论和临床依据.
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子宫内膜异位症患者谷胱甘肽S-转移酶M1和T1基因缺失的检测
某些毒物代谢酶如谷胱甘肽S-转移酶M1(glutathione S-transferase M1, GSTM1)、N-乙酰基转移酶2(N-acetyltransferase, NAT2)的特定等位基因和基因型,可增加个体对子宫内膜异位症(内异症)发病的易患性[1].但在汉族人群中,GSTM1、GSTT1基因型与内异症发病易患性的关系尚未见报道.本研究应用聚合酶链反应(PCR)技术对内异症患者GSTM1、GSTT1基因型进行检测,探讨其与发病易患性的关系,为内异症的预防和早期诊断提供临床依据.
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昆明地区9333例儿童手足口病临床流行病学分析
手足口病(hand-foot-month disease,HFMD)是由多种病原体引起的儿童急性肠道传染性疾病,是全球性流行性疾病,每隔2~3年在人群中暴发流行一次,引起世界各国的关注与警惕[1].国内文献报道,2008年安徽阜阳、2009年河南商丘和山东菏泽等均有HFMD暴发性流行[2].本院为省、市级定点收治HFMD的专科医院.本研究对2009年1月至2010年12月本院收治的9333例HFMD患儿的流行病学特征进行分析,旨在为该病的诊治提供临床依据.现将研究结果,报道如下.
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1764例手足口病的临床诊治特点及病原学研究
手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种病原体引起的全球流行的儿童肠道传染性疾病之一[1].该病人群普遍易感,多发生于5岁以下婴幼儿及部分学龄前儿童,重症患儿可危及生命.近年来该病发病率及重型HFMD的发生率呈逐年上升趋势,严重威胁儿童健康.本院为省、市级定点收治重型HFMD患儿的医院.本研究探讨HFMD的临床诊治及病原学特点,旨在对该病的诊治提供临床依据.现将研究结果,报道如下.
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耳颞部Langerhans组织细胞增生症的误诊分析
耳颞部Langerhans组织细胞增生症(langerhans cell histiocytosis, LCH)是一种罕见病,临床表现复杂多样,因其发病率极低,易被误诊。现报告本科1989年~1995年间误诊或滞诊的耳颞部LCH共15例,并总结本病的临床表现及诊治过程中的经验教训,为及时确诊和处理提供临床依据。
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执行功能障碍和老年期痴呆
执行功能(executivefunction,EF)是指个体在实现某一特定目标时采取灵活优化方式,来计划、始动、排序、监控目标指向性行为的认知技能.EF障碍广泛存在于包括老年期痴呆在内的多种神经精神疾病.尽管美国精神医学会在1994年将EF障碍作为支持痴呆诊断的临床依据之一,但在临床工作中EF研究并未得到应有的重视,再加上传统的痴呆测查方法对EF不敏感,使得痴呆患者的EF损害状况被大大低估甚至忽视.越来越多的证据表明,痴呆患者的EF损害是普遍的;EF与日常生活能力及功能下降密切相关,EF能预测轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)向痴呆的转化,并独立决定痴呆患者需要照料的水平.因此重视老年期痴呆EF的研究,具有重要意义.
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深入理解循证医学内涵提高垂体腺瘤诊治水平
循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)就是遵循证据的医学,是临床医生在获得患者临床依据的前提下,根据自己娴熟的临床经验和知识技能,分析、确定患者的主要临床问题,应用佳、新的科学证据作出对患者的诊治决策.患者应该充分知情并要参与到决策制订过程中,从而取得好的临床治疗效果.
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145 三维重建技术在面神经测量中的应用
以前有许多学者对面神经的长度进行了测量,但结果各不相同,这主要是使用的方法和材料及观察的角度不同所致。三维重建技术在临床应用以来,测量了面神经管的直径,面神经管和面神经的横断面积,面神经与鼓环的关系等,为耳科及颅底外科、口腔科提供了临床依据,并强调面神经管的狭窄部位,也是面神经狭窄的部位,而且相当这个部位的面神经管与面神经之间的间隙也狭窄,从而提出这可能与贝尔氏面瘫时神经水肿有关。
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手术联合术后放射治疗瘢痕疙瘩的疗效观察
瘢痕疙瘩又称瘢痕瘤,临床上治疗方法很多.但效果欠佳.目前,手术联合术后放射治疗被公认为佳治疗方法.笔者通过对以往病历的回顾性分析,为探讨手术与放疗的佳间隔时间提供临床依据.
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儿童生理特点与药物不良反应
药物不良反应,历来是医疗界高度重视而又难以彻底解决的问题.这是由于一些药物的不良反应特别是毒性作用所产生的后果极其严重,甚至难以挽回.随着医药行业的发展,新药物、新技术、新疗法也不断出现,在扩大了临床用药的选择范围同时,也增加了某些隐患.儿童由于自身特点及使用新药安全性缺乏长期的临床依据,儿童在其整个生长发育过程中,生理解剖特点均与成人不同,对药物的吸收、代谢、疗效和毒性反应均有特殊表现.新生儿出生后第一年生长发育很快.体重可增长3倍多,因此根据体重可以推测小儿的发育状况.所以儿科临床用药的剂量不象成人给药,而是根据儿童的体重按每日每千克体重来计算给药剂量.
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盐酸哌替定的少见不良反应
盐酸哌替定为阿片受体激动剂,是一种麻醉性镇痛剂,作用快,有成瘾性,故临床上对于病因明确的各种剧烈疼痛应用较多.不良反应常表现为眩晕、出汗、口干、恶心呕吐、心悸等.为了进一步提高盐酸哌替定的药用安全性提供临床依据,现总结近几年的文献报道.
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输血前检查HBsAg、抗-HCV、抗-TP和抗-HIV的临床意义
输血前检查患者的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)和人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV),是鉴别患者是否因输血传播疾病的有效的临床依据.我们回顾了北京天坛医院和宣武医院自2003年1月至2004年6月共3810例输血患者于术前检查的HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV结果,报告如下.
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毛刺征应用CT诊断小肺癌周围型的价值
目的 对小肺癌周围型患者进行影像学检查,分析毛刺征对患者肺癌诊断的应用价值.方法 方便选择2016年1月—2017年1月该院收治的57例小肺癌周围型患者,作为实验组,另选取同样例数良性孤立性肺结节患者作为对照组,对两组患者均采用CT诊断方法进行诊断,比较两组影像学检查结果差异,着重分析毛刺征的差异,观察不同病情下患者毛刺征的影像学表现,为小肺癌周围型诊断带来帮助.结果 实验组出现毛刺的几率更大,占54.39%,对照组毛刺现象少,占29.83%,腺癌患者的毛刺征发病率65.00%,鳞癌毛刺征发病率38.46%,肺泡癌毛刺征发病率27.27%,毛刺征情况、不同影像学处理方法下,患者毛刺征的发现情况差异有统计学意义(P<0.05).结论 小肺癌周围型患者的影像学检查特征明显,尤其在毛刺征的影像学表现与良性孤立性肺结节差异明显,能够作为小肺癌周围型的诊断依据.