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肝脏磁共振扩散加权成像技术及其研究进展
临床应用的肝脏CT和MR影像学检查方法有:动态增强CT(dynamic contrast-enhanced computed tomography),动脉造影CT (computed tomography arteriography,CTA) 及动脉性门静脉造影CT(CT arterial portography,CTAP)和经肝动脉造影CT(CT during hepatic arterioportography,CTHP),顺磁性对比剂动态增强MR成像,及超顺磁性对比剂(例如SPIO)动态增强MR成像等,这些检查能发现肝脏局灶性病变并确定其影像特征,互相补充和完善.
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磁共振波谱分析在短暂性脑缺血发作的研究
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks ,TIA)又称小中风(mini-stroke),为常见的缺血性脑血管病之一.TIA是颈动脉或椎-基底动脉系统的短暂性脑血液供应不足,临床表现为突然发病,持续几分钟至几小时的局灶性神经功能缺失,多在24 h以内完全恢复,但可反复发作.
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Budd-Chiari综合征的CT和MRI诊断
Budd-Chiari综合征(BCS)是因肝静脉和/或肝静脉开口水平以上的下腔静脉阻塞或狭窄所导致窦后性门脉高压的一组综合征[1~6].充血性心力衰竭导致的功能性肝静脉流出道阻塞不包括在此范围内,也不同于由于小的肝静脉阻塞所造成的肝静脉阻塞性疾病.病因下腔静脉的阻塞可由于肿瘤、纤维性隔膜或栓塞引起,纤维性隔膜梗阻在亚洲和非洲常见.肝静脉主干的阻塞可由于肝脏内局灶性的占位性病变压迫或侵犯肝静脉所致[1~5,7],此类约占20%,其中以肝癌为常见.BCS其它常见原因为高凝状态导致肝静脉的栓塞,可由于红细胞增多症、血小板增多症、阵发性夜间血红蛋白尿等所致,也可因使用抗肿瘤药、口服避孕药、妊娠等,约2/3的病例原因不明.
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局灶性继发恶性肝脏病变:MnDPDP增强0.2T MRT与CT经动脉门脉成像的比较
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用MRI分析小灶性肝脏病变的发病率和重要性
目的:分析在有或无恶性病史时,由MRI检出的小灶性肝脏病变(≤2cm)的发病率和重要性.方法:评价1994年~1996年间所行的628例肝脏MRI检查.纳入研究的标准是检出的局灶性肝脏病变≤2cm.分析局灶性肝脏病变的发病率、大小、诊断标准和鉴别诊断,注意患者明确的恶性肿瘤病史.
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乳腺影像学的当前任务与未来发展
据美国2006年的统计,平均每15分钟就查出一例乳腺癌患者,每天即有一例死于乳腺癌,占癌症死亡人数的1/3.据美国癌症学会报道,2007年美国有178480例新增浸润性乳腺癌患者;另有62030例局灶性乳腺癌患者;有40460人死于乳腺癌,仅次于肺癌.在日本乳腺癌的发病率约为1/20.我国近年来受饮食习惯西方化及其它因素的影响,乳腺癌的发病率迅速增高,尤以大城市为著.就全国范围来说,占妇女恶性肿瘤的6.1%~17.4%,且发病率逐年上升,平均年增长率为2.3%.正确应用和发展医学影像学事业,保障妇女的身心健康和社会生产力,是建设社会主义和谐社会的重要任务.
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上期有奖图片读解答案
患者因诊断为右下肺肿瘤性病变,拟手术治疗.手术所见:右肺灰褐色 ,多处黑色素沉着,右下肺后基底段3cm×3.2cm实性包块,右下肺多处炎性改变.病理报告:右下支气管扩张伴局灶性出血肺梗死.
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X线不对称征象结合触诊在乳腺癌筛查中的价值
目的 探讨乳腺X线不对称征象结合触诊对乳腺病变的定性诊断价值.方法 收集经手术病理或穿刺活检证实的135例X线表现为不对称征象的患者资料,对比分析不对称征象及触诊在乳腺各种病变诊断中的差异.结果 135例中,乳腺腺病63例,触及肿块35例,质韧者29例;不对称致密影呈等密度45例,伴结构扭曲11例,乳腺炎性病变33例,触及肿块29例,质硬、活动度差;不对称致密影呈高密度26例;乳腺恶性肿瘤39例,触及肿块34例,质硬者31例,活动度差者32例,不对称致密影呈高密度31例,伴结构扭曲26例.临床触诊诊断符合率64.4%;单独分析不对称征象,诊断符合率79.3%;二者联合应用诊断符合率91.1%,能大大提高诊断符合率.三种病变的X线不对称征象的差异有显著的统计学意义(P<0.05).结论 乳腺腺病、炎症和乳腺癌引起的不对称征象各有一定的影像特征,结合触诊可以提高该征象的定性诊断水平.
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肝血管平滑肌脂肪瘤一例
患者女,35岁.因"右上腹隐痛不适1周"入院.体检:皮肤、巩膜无黄染,心、肺未见异常,腹平软,右上腹轻压痛,未扪及包块.血常规、肝功能正常,乙肝表面抗原及甲胎蛋白(AFP)阴性.B超探查:肝脏S7段局灶性占位性病变,单发,大小约5.3 cm×4.6 cm,形状不规则;内部回声混合、液化,境界不清;病灶内动脉血供稀少,峰值流速140 cm/s,RI 0.55.上腹部CT平扫及增强示:病灶与正常肝组织分界不清,其内见出血密度影;增强动脉期病灶呈不均匀条片状强化,周围强化较明显,密度高于周围正常肝组织,低于同层主动脉;门静脉期病灶强化减弱,部分密度低于周围正常肝组织;延迟期强化程度稍有减退,中央出血坏死区域无强化.
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脾炎性假瘤伴局灶性海绵状血管瘤一例
患者 女,27岁.因乏力、食欲差、消瘦3年余,左中上腹渐增大包块6个月余入院.左中上腹肋弓下扪及大小约10 cm×15 cm的肿块,质硬,边界欠清楚,轻压痛,活动差.
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成人急性局灶性细菌性肾炎的CT特点
目的 探讨成人急性局灶性细菌性肾炎(AFBN)的CT特征.方法 回顾性分析11例经临床确诊或病理证实的成人AFBN患者的资料.所有患者均行CT平扫和增强扫描,影像征象由2名放射科医师同时分析.结果 11例患者,共14只肾脏受累,22个病灶.病灶呈“楔形”和“肿块形”两种形态.前者共17个病灶,后者5个.所有病灶均表现为低密度、轻度强化.11例患者,5例多发,6例单发.5例出现肾周结构异常.2例表现为单发肿块形病灶,CT表现酷似乏血供肾肿瘤.结论 成人AFBN在CT上有其表现特点,依据这些特点可以对其做出较准确的诊断.
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胸椎骨质增生引起邻近肺组织局灶性纤维化的CT诊断
目的 探讨胸椎骨质增生是否能引起邻近肺组织的局灶性纤维化.方法 回顾性分析常规胸部CT检查显示胸椎骨质增生患者401例,观察骨质增生的厚度、方向以及骨赘邻近胸膜下肺组织有无局灶性改变.将肺间质改变的形态分为3型:Ⅰ型磨玻璃密度影、Ⅱ型网格状影、Ⅲ型线状影,各型与胸椎骨质增生厚度的关系、局灶性肺间质改变的发生率行卡方检验.对以往曾行胸部CT检查者记录局灶性肺间质病变的形态变化情况,9例患者同时行仰、俯卧位CT检查.结果 401例胸椎骨质增生者中,350例(87.3%)突向右或右前方;142例(35.4%)(165个病灶)伴邻近胸膜下局灶性肺间质改变.局灶性肺间质改变的发生率随骨质增生厚度的增加而增高(增生厚度<5 mm为7.4%,5~10 mm为38.6%,>10 mm为70.9%),三者的差异有显著统计学意义(x2=134.981,P<0.001).同时行俯卧位CT检查的9例局灶性肺间质改变均未消失.有CT随访资料者27例,其中随访有变化者8例(3~29个月),无变化者19例(1周~41个月).结论 胸椎骨质增生的机械压迫能导致邻近肺组织局灶性纤维化,增生厚度越大局灶性肺纤维化的发生率越高,骨质增生引起的局灶性肺纤维化无需治疗或进一步检查.
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西红花酸对大鼠脑缺血-再灌注氧自由基及一氧化氮的影响
目的 探讨西红花酸对局灶性脑缺血-再灌注损伤的保护作用及其机制.方法 120只SD大鼠随机分为6组,假手术组、模型组、阳性对照组(给予尼莫地平溶液5 mg·kg-1)及低、中、高剂量药物组(给予西红花酸10,20,40 mg·kg-1),每组 20只.假手术组、模型组给予等容量0.9%氯化钠溶液.5组大鼠每日上午灌胃给药1次,连续给药7 d.采用阻塞大脑中动脉制备局灶性脑缺血2 h再灌注22 h模型.观察大鼠神经功能缺陷评分、脑梗死体积,测定缺血脑组织丙二醛(malonaldehyde,MDA)、一氧化氮(nitrogen monoxidum,NO)含量及超氧化物歧化酶( superoxide dismutase,SOD)活性.结果 西红花酸高、中、低剂量药物组,尼莫地平组,假手术组,模型组神经功能缺损评分分别为(0.35±0.31),(1.21±0.54),(2.04±0.32),(1.29±0.42),(0.00±0.00),(2.12±0.64)分,脑梗死体积比例分别为(13.2±4.3)%,(21.6±3.5)%,(34.2±2.7)%,(20.6±4.2)%,(0.0±0.0)%,(44.8±3.2)%;MDA分别为(2.0±0.5),(2.9±0.4),(3.8±0.7),(2.5±0.8),(2.1±0.6),(4.2±0.7) μmol·g-1;NO分别为(5.8±1.5),(8.8±1.3),(10.8±2.3),(8.8±2.1),(6.3±1.1),(12.8±1.3) μmol·g-1 ;SOD分别为(198.3±13.1),(159.8±10.9),(132.4±12.1),(164.3±10.7),(202.6±12.5),(121.1±11.6 )kU·g-1.表明西红花酸呈剂量依赖性地降低脑组织梗死体积,改善神经功能,减少脑组织MDA和NO含量,增加脑组织SOD活性.结论 西红花酸能保护脑缺血-再灌注损伤,其机制可能与降低脑组织MDA和NO含量、增加脑组织SOD活性有关.
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甘珀酸对大鼠局灶性脑缺血后神经元损伤的影响
目的 探讨缝隙连接阻断剂甘珀酸对大鼠局灶性脑缺血后神经元损伤的影响.方法 成年雄性Sprague-Dawley大鼠70只随机分为对照组(n=30) 、药物组(n=30) 和假手术组(n=10).药物组术前2 h左侧脑室注射缝隙连接阻断剂甘珀酸,对照组左侧脑室注射0.9%氯化钠溶液,颈内动脉插线法制备大鼠大脑中动脉缺血-再灌注模型.术后24 h,采用干湿重法检测脑组织水肿程度,红四氮唑(TTC)染色法测量脑梗死体积,并进行神经功能评分;术后3 d,采用DNA 原位末端标记TUNEL技术观察大鼠海马迟发性神经元死亡,以观察甘珀酸对局灶性脑缺血后不同时间及不同区域神经元损伤的影响. 结果 与对照组比较,药物组大鼠术后神经功能评分低,脑水肿程度轻,梗死体积小(P<0.01).不给予甘珀酸, 大脑中动脉缺血模型有50%大鼠在术后3 d出现海马迟发性神经元死亡; 用甘珀酸阻断缝隙连接通讯后,20%的大鼠出现海马迟发性神经元死亡, 其发生率明显减小(P<0.05). 结论 甘珀酸对局灶性脑缺血后神经元具有保护作用.
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大蒜素对大鼠局灶性脑缺血后热休克蛋白的影响
目的探讨大蒜素对大鼠局灶性脑缺血后热休克蛋白的影响.方法用线拴法建立大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型.50只大鼠随机分为5组,每组10只:假手术组、缺血组、大蒜素小剂量组、大蒜素大剂量组、尼莫地平组,缺血前30 min舌下静脉给药,持续性缺血6 h后处死动物,测定脑梗死体积及脑组织热休克蛋白(HSP70)的表达.结果大蒜素治疗组与缺血组相比脑梗死体积缩小,脑组织HSP70的表达增加.结论大蒜素对大鼠局灶性脑缺血具有防治作用,其作用机制可能与上调HSP70的表达有关.
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褪黑素对大鼠局灶性脑缺血的影响
目的:探讨褪黑素对大鼠局灶性脑缺血保护作用.方法:用线栓法建立大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型.大鼠随机分为假手术组、缺血组、褪黑素组(4 mg*kg-1)、尼莫地平组(0.2 mg*kg-1 ).缺血前30 min舌下静脉给药.持续性缺血30 min,6,24 h后处死动物,测定脑梗死体积,脑组织丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量和NOS活性(分光光度法);透射电镜观察脑组织超微结构改变.结果:MCAO后,脑梗死体积及MDA含量随时间延长而增大,6 h后基本稳定;缺血30 min NO含量及NOS活性升高,缺血6 h降低,24 h再度升高. 与模型组比较,褪黑素组能缩小脑梗死体积、降低脑组织中MDA含量、缺血30 min NO含量及 NOS活性升高,6,24 h降低,且显著改善脑组织的超微病变,减少神经细胞的凋亡.结论:褪黑素对大鼠局灶性脑缺血有一定的保护作用,机制可能与降低脑组织中NO含量和NOS活性、减轻脑组织生物膜脂质过氧化损伤及减少神经细胞的凋亡有关.
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血红素氧合酶-1、诱导型一氧化氮合成酶在局灶性脑缺血中的表达
目的观察两种不同信使分子CO/NO的限速酶血红素氧合酶-1(HO-1)、诱导型一氧化氮合成酶(iN-OS)在局灶性脑缺血中的表达,初步探讨HO-1、iNOS在局灶性脑缺血中的不同作用.方法采用免疫荧光技术,观察HO-1、iNOS在局灶性缺血脑组织中不同时间点的表达及分布.结果iNOS在海马、皮质、基底节均有分布以灶周皮质多.HO-1在同侧海马、皮质、基底节、丘脑均有分布,以灶周皮质为多.NOS的表达在缺血后2 h出现,24~48 h达高峰,以后逐渐下降.HO-1表达在缺血后0.5 h即出现,缺血后6~12 h达高峰.在缺血皮质半暗带的某些神经细胞有iNOS及HO-1的共同表达.结论脑缺血早期即有HO-1的表达,而iNOS表达则较晚出现,其表达的高峰期晚于HO-1.在半暗带的某些神经细胞可见有HO-1和iNOS的同时表达.
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像素激光面部年轻化治疗60例报告
CO2激光是早应用于医学领域的激光器之一.在过去20年中,CO2激光换肤术被认为是治疗面部皮肤光老化的“金标准”.由于皮肤被大面积剥脱,皮肤屏障功能受到破坏,创伤的恢复完全依赖附属器中残存的表皮,术后恢复期长达15d以上,炎症后色素沉着,红斑水肿等发生率也很高.2004年Manstein引入了激光换肤的一个新理念—局灶性光热作用原理,使嫩肤技术的发展进入了一个新的时代.该技术既避免了剥脱性磨削术的不良反应,又克服了非剥脱性嫩肤技术疗效差的弱点,从而建立了一种安全高效的嫩肤手段.
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超声诊断输卵管壶腹部中期妊娠1例
患者,24岁,未婚,有性生活史.末次月经为2003年11月20日.不规则阴道出血2月.于2004年2月27日清晨突发下腹部撕裂样疼痛,呈持续性.当地医院超声检查怀疑双子宫妊娠或宫角部妊娠而转入我院.患者曾于2004年1月4日在当地医院查尿HCG(+);1月27日清宫见组织,具体不详,未做超声检查;2月20日再次清宫,每次清宫后出血难止.本次入院后超声所见:子宫稍大,宫腔内未见异常回声及局灶性异常血流丰富区.右侧附件区可见10 cm×7 cm×8 cm妊娠囊回声,并可见一成形胎儿,相当孕14周大小.腹、盆腔积液.2月27日急诊手术所见:右侧输卵管及伞端扩张,约6 cm宽,距伞端3 cm处见2 cm破口,胎儿四肢及躯干位于妊娠囊破口外,胎儿长10 cm,输卵管壶腹部下部见大块胎盘组织.腹腔积血2 000 ml.
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自发性小脑出血20例临床分析
自发性小脑出血多以眩晕、头痛、呕吐为首发症状,早期较少出现意识障碍,可以没有或很少有局灶性体征,在CT、MRI检查之前很难确诊.因其部位特殊,8~10 ml出血即可压迫脑干,严重时危及生命.1995年1月~2003年10月,我院共收治自发性小脑出血20例,现报告如下.