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韦格纳肉芽肿的常见护理问题及对策
韦格纳肉芽肿是主要累及小动脉、微静脉、微动脉和毛细血管的全身性疾病,以进行性坏死性肉芽肿和广泛性小血管炎为病变特点[1].韦格纳肉芽肿是一个具有三联征的血管炎病,即上或下呼吸道坏死性肉芽肿血管炎、全身性血管炎及局灶性肾小球肾炎.其他脏器如肝、脾、眼、肾、心、胃肠道、神经系统及皮肤等均可受累.作为护理工作者应全面了解病情,并根据患者情况制定护理计划加以实施.
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胰腺横断伤破裂出血伴腹腔内巨大假性囊肿1例
患者男性,23岁.车祸伤后因上腹疼痛10天来诊.查体:急性病容,自动体位,上腹丰满并扪及一表面光滑、活动度不大,约10cm×15cm的包块,有轻压痛和囊样感;腹壁不紧张,肝、脾未扪及,无移动性浊音.体温、脉搏、呼吸、血压均正常.X线检查:腹腔囊性占位(原因待查).初步诊断:1、外伤性左肝外叶破裂伴局限性积液;2、外伤性脾破裂伴局灶性积液;3、胰腺挫裂伤伴假性囊肿.
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局灶性黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例
患者女性,30岁,主诉发热两周、恶心厌油三天入院,发热以下午、夜间为高,高达39.7℃,可自行退热,常规抗菌治疗效果不明显,无尿频、尿急、尿痛等症状,血WBC 15.8×109/L、中性87%,入院抗炎治疗一个月仍反复发热(37℃~38.9℃),并出现右腰隐痛,数次尿常规检查及尿培养正常,OT试验阴性,ESR:70~95(mm/h).
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能量多普勒血流显像对不全流产的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒能量显像对早孕不全流产的诊断价值.方法:对89例早孕不全流产患者进行了二维及CDPI观察,观察内膜回声结构及血流分布,用脉冲多普勒测量病灶内的血流参数,如收缩期峰值速度,舒张末期血流速度及阻力指数,搏动指数.结果:二维超声子宫腔内多显示不均质增强回声灶或低回声灶,边缘不规则;CDPI则显示子宫腔内局灶性血流丰富区,血管迂回盘曲;PW测RI 0.50±0.05,PI 0.72±0.31.结论:CDPI可作为不全流产患者的首选影像学检查方法.
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异位妊娠的彩色多普勒超声特征
目的:早期诊断异位妊娠,提高异位妊娠诊断率.方法:经腹经阴道彩色多普勒超声联合应用.结果:异位妊娠宫外表现:子宫外包块内见局灶性丰富血流区,99%(83/84)探及滋养动脉频谱,但频谱形态各异,89%合并盆腔或盆腹腔积液.与40例早期宫内妊娠进行比较.结论:彩色多普勒超声结合临床资料可早期确诊宫内妊娠或异位妊娠.
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短暂性脑缺血发作的经颅多普勒诊断及应用
短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attacks, TIA)是指短暂的局灶性脑血液循环障碍,而引起其相应支配区域的局部神经系统症状,是中风先兆重要征象之一.
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红外偏振光治疗早期劳损性腕管综合征50例
我国手工操作的劳动人口数量大,慢性劳损性腕管综合征发病率高.本病早期病理改变为腕横韧带增厚,管内的肌腱、肌腱周围组织、滑膜水肿,使管腔内压力增加,压迫正中神经导致该神经管内水肿和局灶性脱水髓鞘.常用的物理治疗方法(超短波、磁疗)镇痛效果差,消炎镇痛药物治疗效果不理想且毒副作用大.2005年5月至2008年10月,笔者应用红外偏振光治疗腕管综合征患者50例,取得了较好的疗效.
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脑卒中后内源性神经修复的研究进展
脑卒中后大脑皮质缺血或局灶性病变可引起损伤区微环境变化,导致神经元细胞及胶质细胞结构改变,触发内源性神经修复,但这种由疾病引发的自身适应性改变对受损神经功能的修复作用有限.神经修复治疗就是对这一过程的发生、发展及影响因素进行研究,通过药物或细胞治疗刺激和增强机体的内源性神经修复,同时抑制引发神经元胞体和轴突死亡的不利因素,促进神经细胞重塑并大限度修复患者受损神经功能[1-2].
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康复训练对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠运动功能恢复及Nogo-A、NgR表达的影响
促进脑缺血再灌注损伤患者肢体功能恢复,提高生存质量已成为目前脑梗死康复治疗的热点;近年来研究显示,康复训练可改善患者机体功能恢复,推测可能与促进神经系统神经再生及抑制脱髓鞘的神经纤维数目有关,但机制并不十分明确[1-2].中枢神经系统存在神经再生抑制因子,如No-go-A蛋白及Nogo受体(NgR)蛋白,通过抑制轴突再生而维持中枢内环境稳定[3],因此减少其蛋白及受体表达可能是改善脑缺血再灌注损伤后神经功能的有效因素[4].本实验观察康复训练对局灶性脑缺血再灌注损伤后大鼠运动功能及Nogo-A、NgR表达的影响,并探讨其可能存在的机制,为临床康复治疗提供理论依据.
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早期井穴麦粒灸结合Bobath治疗技术对脑梗死患者上肢功能的影响
卒中是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病.由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多的特点,所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一.随着现代医学的发展,卒中的诊断和抢救水平明显提高,死亡率随之降低,但其致残率仍居高不下,大多数患者会遗留有不同程度的功能障碍.
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早期强化肩部运动控制训练对脑卒中患者上肢功能及ADL能力的影响
脑卒中是一组因急性脑缺血或出血性脑损伤而致的疾病.脑血管病发病突然,以局灶性神经功能缺失为共同特征.急性期表现出偏瘫侧肌无力(随意肌活动力量受损),缺乏运动控制,肌肉激活缓慢丧失灵活性,感觉障碍等上运动神经元受损的主要阴性特征[1](痉挛、腱反射亢进等为阳性特征).恢复和改善上肢的运动功能是康复治疗的重要工作内容之一,本科室对收治的60例脑卒中患者分组进行有计划、有针对性的早期强化肩部运动控制训练,来观察对患者上肢功能及ADL的影响.
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超声引导肉毒毒素A颈深部肌群注射治疗颈部局限性肌张力障碍:1例报告
颈部肌张力障碍(cervical dystonia)是一种累及颈部肌群的局灶性肌张力障碍,表现为重复刻板的痉挛性头部动作或持续的强直性头位异常.肉毒毒素局部注射现已成为局限性肌张力障碍的常规治疗方法.但由于部分颈部肌张力障碍患者累及多组肌群,造成复杂的异常动作与姿势,因此正确判断受累肌肉、准确标定治疗靶点是获得疗效的关键.我们自2002年10月应用超声引导进行颈深部肌群肉毒毒素A注射治疗颈部肌张力障碍,现结合典型病例介绍如下.
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丁苯酞联合依达拉奉治疗进展行脑梗死疗效观察
急性进展性脑梗死是指脑梗死发病6 h后局灶性脑缺血症状逐渐进展,神经功能逐渐恶化.该病占脑梗死的26%~43%,是脑梗死致残的主要原因,目前尚缺乏有效的治疗手段.有关依达拉奉或丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效已有许多报道.为探讨二者联合治疗急性进展型脑梗死的效果,笔者于2009年7月至2010年1月应用依达拉奉联合丁苯酞治疗49例急性进展型脑梗死患者,并与单用依达拉奉联治疗的患者对照.现报告如下.
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18例韦格纳肉芽肿病的护理与观察
韦格纳肉芽肿(Wegener granulomatosis, WG)是一种坏死性肉芽肿性血管炎,属自身免疫性疾病.病变累及小动脉、静脉及毛细血管,偶而累及大动脉,其病理以血管壁的炎症为特征,主要侵及上、下呼吸道和肾脏.韦格纳肉芽肿通常以鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿性炎症为开始,继而进展为血管的弥漫性坏死性肉芽肿性炎症.
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脑卒中患者吞咽功能障碍康复治疗的疗效分析
脑卒中是指起病迅速的由腩血管疾病引起的局灶性脑功能障碍且持续24小时或引起死亡的临床症候群.脑卒中是目前世界上首位的致残原因[1].由于脑卒中损伤了与吞咽相关的神经结构,因此,吞咽障碍是卒中后常见的并发症之一.有报道大约30%~50%的脑卒中患者有吞咽困难,脑干卒中发生率约为40%~70%,单侧半球卒中发生率约为35%.脑卒中后吞咽器官都可受累,患者呵同时存在多器官功能异常.一般急性期可检查出吞咽困难的患者占30%~65%,慢性期为16%[2].
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中风患者的家庭康复指导
脑中风患者常表现为局灶性神经功能缺失.多数患者遗留瘫痪、失语、吞咽困难、痴呆等,回到家中需继续康复训炼.我院康复科2004年至2007年参与7例中风患者出院后的家庭康复指导,现将方法和结果报告如下:
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神经阻滞治疗脑血管病呃逆一例
患者徐××,男性,67岁,以胸12椎体压缩性骨折入院,住院号02369,自觉右侧肢体乏力一年,无语言障碍,打鼾声,BP 140/95mmHg,半年前CT诊断腔隙性脑梗塞,入院骨科超声复位治疗胸椎压缩骨折,三周后无明显诱因睡觉醒来表现持续频发呃逆现象,严重影响饮食及睡眠.发病两天来给予针灸,压眶上神经,刺激打喷嚏多种方法及给镇静药安定处置均无效.麻醉镇痛科会诊:病人卧床,精神疲惫,测生命体征正常,语词不连贯,口角流涎,不能进食,饮水呛咳,时有呕吐,已48h未能入眠,表现持续频发呃逆,频率不规则,达53次/min,按局灶性脑血管病导致的顽固性呃逆做星状神经节阻滞治疗.
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局灶性癫痫缺省模式改变的功能连接磁共振成像研究
目的 评价局灶性癫痫患者缺省模式网络(DMN)的异常改变.方法 选取33例局灶性癫痫患者的静息功能磁共振成像数据,根据致痫病灶与缺省模式脑区的关系,分为两组:位于DMN脑区的10例,位于与DMN相反的外在系统脑区23例.以癫痫灶为种子点,采用基于回归模型的功能连接算法进行全脑的相关计算,观察DMN.以一组年龄、性别配比的正常人作为对照研究.结果 癫痫灶位于DMN脑区内的10例患者,其中7例癫痫灶与DMN脑区表现为相位上的负相关,1例与DMN脑区部分负相关,2例呈正相关但连接度较对照显著减低.另外一组23例患者中,18例致痫灶与DMN脑区负相关,但相比正常人连接度降低,2例正相关,3例部分负相关.结论 致痫灶持续痫电发放干扰了正常的DMN,这一现象在局灶性癫痫普遍存在.
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脑动脉瘤的影像学诊断
脑动脉瘤是脑动脉的局限性扩张,发病率较高,约1.7~6.7/10万人口/年[1]。患者症状主要表现为出血、局灶性神经功能障碍、脑血管痉挛等。蛛网膜下腔出血有32%~52%为动脉瘤破裂引起,瘤体破裂出血后致死致残率很高。
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脑高灌注综合征的新进展
脑高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)是以同侧头痛,高血压,癫痫,局灶性神经系统损伤,认知障碍等为主要临床表现的症状群.常见于颈动脉血运重建术后,若不及时治疗,可能出现严重的脑水肿、颅内出血,终导致死亡,应该引起临床医师的高度关注.本文对CHS 的进展做一综述.