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暴发性心肌炎合并心源性休克1例
暴发性心肌炎(FM)又称为急性重症病毒性心肌炎,是由局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出,心肌纤维水肿、变性、坏死。在发病24 h内病情急剧进展恶化、出现心源性休克、急性左心衰竭、急性充血性心力衰竭、恶性心律失常、阿斯综合征等,若不及时合理救治急性期病死率可达10%~20%[1,2]。暴发性心肌炎应用机械辅助装置,可大大提高其救治成功率。
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老年脑梗死的鉴别诊断
脑梗死是威胁老年人群生命健康的常见病和多发病.多数情况下,根据老年病人在数分钟到数小时内出现局灶性神经功能缺损的症状和体征,头颅CT和(或)MRI检查除外脑出血后,不难作出脑梗死的诊断.但是在一些特殊的情况下,准确及时地诊断脑梗死并不容易.误诊的情况,即使在一些大型医院的神经专科门诊或急诊也很难完全避免.误诊包括两种情况,一是脑梗死被误诊为其他疾病,二是其他疾病被误诊为脑梗死.而后者相对更为多见.本文从鉴别诊断的角度,对老年患者中一些可能与脑梗死混淆的疾病做一概述,期望对临床医生能有所帮助.
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脑缺血再灌注后线粒体膜电位变化及海风藤提取物的干预作用
现代生物学技术对海风藤成分分析发现,其提取物中所含成分海风藤酮不仅具有拮抗血小板活化因子的作用,还能抑制缺血再灌注期脑组织磷脂酶A2和自由基的生成 [1].因此,我们采用大鼠局灶性缺血再灌注模型,就海风藤提取物对线粒体膜电位、超氧化物岐化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)水平的影响做进一步的研究.
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以肢体抖动为临床表现的短暂性脑缺血发作患者大血管闭塞二例
以肢体抖动为临床表现的短暂性脑缺血发作(TIA)是临床少见的一种类型,类似于帕金森病的肢体颤动或局灶性运动性癫痫发作,易被误诊.我们回顾性总结我科收治的2例以肢体抖动为临床表现的TIA患者,以提高临床医师对本病的认识.
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依达拉奉和甘露醇联合应用对老年大鼠脑缺血再灌注损伤的保护
依达拉奉(3-methyl-1-phenyl-pyrazolin-5-one)作为一种自由基清除剂与脱水降颅压药物甘露醇联合应用治疗缺血性脑卒中已经有了较深入的基础和临床研究[1-5],但两种药物联合应用是否优于单药目前国内未见报道.我们于2005年3月至2005年4月通过分析依达拉奉、甘露醇及两药联合应用对局灶性脑缺血再灌注损伤后老年大鼠脑组织神经细胞凋亡数及一氧化氮(NO)含量的影响,探讨其脑保护作用.
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环氧合酶-2抑制剂对小鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用
脑缺血损伤后的炎性反应是脑缺血后组织持续损伤的重要原因,尤其在脑缺血再灌注中更为显著.COX(COX)-2是花生四烯酸代谢的限速酶,后者产生的前列腺素(PG)及血栓素是脑缺血后炎症级联反应的重要介质[1].我们2007年10月至2008年3月通过观察选择性COX-2抑制剂尼美舒利(天津药物研究所提供,批号:080303)对小鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响,探讨其用于治疗缺血性卒中的可行性及其机制.
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养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足实验研究
慢性脑供血不足以头晕、头重、肢体麻木反复发作时轻时重、无神经系统局灶性定位体征为主要临床特征,多伴有高血压或眼底动脉硬化,CT、MRI等影像学检查未见器质性脑部病变,脑循环检查确认脑血流低下.慢性脑供血不足不仅是临床常见病、多发病,而且还是Alzheimer病、血管性痴呆、Binswanger病、缺血性卒中等多种疾病发生、发展过程的一个重要环节[1].
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粒细胞肉瘤伴骨髓局灶性浸润一例
患者男,40岁.于1998年10月左颈部出现黄豆大小、无痛性肿块,进行性增大,半年后周围出现类似小肿块,并逐渐融合,外院行淋巴结活检,病理提示小细胞恶性肿瘤,遂于1999年6月9日入我院.既往患银屑病10余年,反复发作,迁延不愈,否认乙双吗啉服用史.入院体检:左颈部可触及3枚肿大淋巴结,约为2.0 cm×3.0 cm,质中,固定,无压痛.
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中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺结节
一、概述甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块.甲状腺结节在不同检查方法中的表现不同,如触诊发现的甲状腺结节为甲状腺区域内扪及的肿块;甲状腺超声检查发现的甲状腺结节为局灶性回声异常的区域.两种检查方法的结果有时不一致,如体检时扪及到了甲状腺肿块,但甲状腺超声检查没有发现结节,或体检时没有触及甲状腺结节,而甲状腺超卢检查发现甲状腺结节存在.
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短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版(2011年)
一、概念(一)历史回顾传统基于时间的短暂性脑缺血发作(TIA)概念源于20世纪50-60年代,其定义几经变更.1965年美国第四届脑血管病普林斯顿会议将TIA定义为"突然出现的局灶性或全脑的神经功能障碍,持续时间不超过24 h,且排除非血管源性原因"[1].美国国立卫生研究院脑血管病分类于1975年采用了普林斯顿会议关于TIA的定义[2].
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短暂性脑缺血发作的中国专家共识
一、概念1.历史回顾:传统"基于时间"的短暂性脑缺血发作(TIA)概念起源于上世纪50~60年代,1958年Fisher认为TIA可以持续几小时,一般为5~10 min;1964年Acheson和Hutchinson支持使用1 h的时间界限;Marshel建议使用24 h概念;1965年美国第四届脑血管病普林斯顿会议将TIA定义为"突然出现的局灶性或全脑神经功能障碍,持续时间不超过24 h,且排除非血管源性原因".美国国立卫生研究院(NIH)脑血管病分类于1975年采用了此定义[1],并沿用至今.
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特发性肥厚性硬脑膜炎
肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic pachymeningitis,HP)是一种少见的中枢神经系统慢性无菌性炎性疾病,其特点是硬脑膜和(或)硬脊膜的纤维性增生,引起神经系统进行性损害,临床常见慢性头痛和多颅神经麻痹.对一些病因不明确的增生性硬脑膜炎,称之为特发性肥厚性硬脑膜炎(idiopathic hypertrophic pachymeningitis,IHP),可以引起整个颅内硬脑膜弥散性或局灶性损害,通常影响到大脑镰、小脑幕、鞍旁和海绵窦.临床表现和放射影像学与颅底脑膜瘤相似,大脑表面的局灶性硬脑膜增生少见,诊断上需要排除其他已知的可以引起硬脑膜增生性的疾病[1,2].
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肺结节分析技术对肺内局灶性磨玻璃结节的CT诊断价值
目的 通过病理对照探讨肺结节分析技术对肺内局灶性磨玻璃结节的CT诊断价值.方法 分析61例肺内磨玻璃结节的CT影像资料,良性病变5例,浸润前病变15例(其中非典型腺瘤样增生(AAH)6例,原位腺癌(AIS)9例),浸润性病变42例,(其中微浸润癌(MIA)1例,浸润性腺癌(IAC)41例).结果 61例肺磨玻璃结节中纯磨玻璃结节pGGN20例,混合磨玻璃结节mGGN41例.pGGN中,良性病变4例,浸润前病变15例,1例为浸润性腺癌;mGGN多为浸润性腺癌,本组病例40例为浸润性腺癌;良性病变、浸润前病变多为纯磨玻璃结节,形态规整,多为圆形或类圆形,边界清晰;浸润性病变多为混合磨玻璃结节,形态多不规则,边界清晰,边缘毛刺及分叶多见,内部空泡、胸膜凹陷,血管集束征较良性病变、浸润前病变多见.病灶与支气管的关系,浸润性腺癌组以Ⅰ-Ⅲ型多见,良性病变及浸润前病变以Ⅳ-Ⅴ型常见.结论 了解肺结节分析技术,熟悉磨玻璃结节的CT影像特征,对诊断和鉴别诊断肺部良性病变、浸润前病变、IAC具有重要价值.
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界嵴的解剖和电生理及其在房性心律失常中的意义
随着局灶性房性心动过速(AT)和心房颤动(AF)介入治疗的迅速发展,作为右心房独特解剖结构之一的界嵴(crista terminalis,CT)在房性心律失常发生中的意义已成为人们关注热点.本文综述其解剖和电生理及其在房性心律失常中的作用.
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炎症与心房颤动
心房颤动(房颤)发生机制尚未完全阐明,近来发现炎症与房颤有关.炎症在房颤中的病理基础Fromer等[1]在2例药物难治性房性快速心律失常患者的心房组织标本中发现局灶性心肌炎,心室肌活检正常,提出致心律失常心房心肌炎的设想.Frustaci等[2]对12例孤立性房颤患者行心内膜下活检,在8例患者心房肌组织中发现炎症细胞浸润并伴有邻近心肌细胞局灶性坏死,符合心房心肌炎的病理诊断.可见,房颤的炎症学说具有一定的病理基础.
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存在舒张期电位的局灶性房性心动过速二例
局灶性房性心动过速(房速)的发生机制包括自律性增高、触发活动以及心房内微折返,在三维标测系统的电激动图上均有可能表现为局灶特征,故难以作出进一步鉴别.晚近,在三维电解剖标测系统(Carto)指引下行局灶性房速导管消融时,2例在靶点部位标测到类似折返性室性心动过速(室速)中的"舒张期电位",现报道如下,并探讨其机制.
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局灶性房性心动过速的局部电位特征及对腺苷的不同反应
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心房颤动导管消融治疗的策略及评价
心房颤动(房颤)的导管消融治疗是近年心律失常治疗领域的研究焦点.虽然肺静脉电隔离术已经成为近年房颤导管消融治疗常用的策略,但其它新的消融策略仍不断在涌现,主要包括:肺静脉电隔离+左心房峡部消融、肺静脉电隔离+右心房峡部消融、三维标测系统指导下的左心房基质改良术、以肺静脉电隔离为终点的环肺静脉线性消融术、局灶性消融及心房的去迷走神经治疗(vagaldenervation)等多种.
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阵发性房速射频消融术后心脏创伤后综合征报道1例
心脏创伤后综合征[1](Postcardiac injury syndrome,PCIS)是各种原因导致的心脏损伤后出现的以心包、胸膜和肺实质炎症为主要表现的一组综合征。该综合征初用来描述由于心脏手术,心脏外伤和急性心肌梗死后迟发的心包炎症。但随着心脏介入治疗的进展,现有相关文献进行了该综合征在进行心脏介入手术后的报道。其中导管射频消融介入治疗的日益增多,为了及时进行对此类疾病的诊断和处理,应提高对该综合征的认识。现报告局灶性左房顶部房速射频消融术后心脏损伤后综合征1例。
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胆道外科疾病的新治疗方法研究进展(摘译)
使用微泡造影增强超声来评价胆囊和胆道疾病Evaluation of gallbladder and biliary duct disease using microbubble contrast-enhanced ultrasound[英国]/Meacock LM…//Br J Radiol.2010:83(991):615-627.在评价胆囊疾病的时候,胆囊的超声检查是已公认的明显优于其他影像学检查的主要检查方法.造影增强超声是已经建立的可靠的检测和诊断局灶性肝脏病变的方法.