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小儿高热惊厥的常见护理
高热惊厥是常见的急症之一,婴幼儿多见,系中枢神经系统器质性或功能性异常所致.临床表现为突然意识丧失、呼吸节律不规整或暂停,伴紫绀、双眼球固定或上翻、凝视、斜视,全身或局部肌群强直性或阵发性抽动,多伴有大小便失禁.应特别注意的是新生儿惊厥动作与婴幼儿有很大不同,表现很不规律且常为局灶性,有时与正常活动不易区分.检查新生儿有无惊厥,必须在保暖状态下把婴儿衣被全部松懈,仔细观察自然姿势和自发动作.
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MSCT对肺局灶性磨玻璃影(GGO)的诊断应用价值
随着科技的进步和国力的不断发展,多层螺旋CT(MSCT)得到了快速的普及,高分辨力CT得以广泛的应用,特别是利用螺旋CT在早期肺癌的筛查应用中,大大的提高了肺内局灶性磨玻璃影(ground glass opacity,GGO)的检出率,随之有关其定性诊断引起了放射科医生的广泛关注,GGO是一种具有特征性但非特异性的影像学表现,可能是许多肿瘤性病变的早期表现,由于近年来肺癌发病率增加以及对肺癌影像学认识的加深,对超早期肺癌的诊断要求也不断提高,因此,正确认识其MSCT征象,对提高早期肺癌的诊断率具有十分重要的意义.关于GGO已有很多相关报道,本文就GGO的定义、CT检查技术及CT诊断与鉴别诊断做进一步的回顾性分析,以加深广大放射科医生对GGO的进一步认识及MSCT对GGO的诊断应用价值.
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乳腺癌临床X线分析
目的:探讨临床诊断乳腺癌的X线分析方法,从肿块、钙化、结构扭曲和非对称致密等几个X线形状综合分析判断患者是否患有乳腺癌.方法:按照文中所采用的方法 进行抽样分析.结果:24例乳腺癌患者中,肿块16例(66.6%),钙化11例(45.8%),结构扭曲2例(8.3%),局灶性致密3例(12.5%).结论:利用X线性状分析患者是否患有乳腺癌,要结合两种或以上征象综合判断,单独X线性状在临床诊断和治疗乳腺癌不具有说服意义.
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脑梗死的临床病因分析与综合治疗
脑梗死(cerebral infarction,CI)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS),是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死.脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性脑供血不足而发病;也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者.
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短暂性脑缺血发作的病因及治疗
短暂性脑缺血发作是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍.以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点,每次发作持续数分钟,通常在60min内完全恢复.
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005 尿中足细胞可作为鉴别突发性局灶性肾小球硬化和微小病变性肾病综合症一种标志
[英]/Nakamura T…∥Am J Nephrol-2000;20.-175~179儿童尿沉淀物中有足突细胞提示肾小球足突细胞严重损伤。局灶性肾小球硬化(FGS)和微小病变性肾病综合症(MCNS)肾脏疾病特征是大量尿蛋白尿。现在研究的目的是确定突发性FGS或MCNS患者尿能否被测定出足突细胞和免疫抑制治疗是否同这些细胞有关。
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儿童Rolandic癫癎伴睡眠期癫癎性电持续状态4例临床分析
儿童Rolandic癫癎又称儿童良性癫癎伴中央颞区棘波(benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes, BECT),是一种特发性局灶性年龄依赖性癫癎,为儿童期常见的癫癎综合征之一,不伴有认知障碍,预后良好.近年来,研究显示不少的BECT为非典型表现,类型较多,包括睡眠期癫癎性电持续状态(electrical status epilepticus during sleep,ESES)、Landau-Kleffner综合征及伴有不典型失神、失张力或肌阵挛等发作形式的BECT.本研究将病程中伴有ESES的4例不典型BECT患儿进行随访研究,分析其临床特点、脑电图特点及疗效.
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IgA肾病治疗的循证医学证据
IgA肾病(IgAN)又称系膜IgA肾病或Berger病,是一组具有共同免疫病理特征的临床综合征,其特点是肾组织免疫病理检查肾小球系膜区以IgA沉积为主,伴随着不同程度的局灶性或弥漫性系膜增生.临床表现多样化,但以发作性短暂性肉眼血尿和镜下血尿为主要表现,可伴或不伴蛋白尿.
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补阳还五汤有效成分部位对大鼠脑缺血后白细胞浸润的影响
目的研究补阳还五汤(BYHWD)中生物碱、多糖、苷、苷元4类有效成分部位对大鼠大脑中动脉闭塞(MACO)后局灶性脑缺血再灌注诱导的多形核细胞(PMNL)浸润的影响.方法用颈内动脉线栓法建立大鼠MACO模型,以检测脑组织髓过氧化物酶(MPO)活性判定脑组织中多形核细胞的浸润.结果脑缺血2h再灌注46h后,脑组织MPO活性升高(P<0.05),多糖组和生物碱组脑组织MPO活性明显低于模型组(P<0.05).结论脑缺血再灌注后,白细胞浸润到损伤区,参与了中枢神经系统缺血后的炎症反应.补阳还五汤4类有效成分部位中多糖、生物碱能降低脑组织MPO活性,减轻大脑中动脉闭塞后再灌注脑组织中多形核细胞的浸润,这可能是补阳还五汤抗脑缺血再灌注损伤的物质基础和机制之一.
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运动疗法治疗脑卒中后偏瘫的疗效观察
脑卒中(stroke)又称脑血管意外(cva)是指由于急性脑血管破裂或闭塞,导致局灶性神经功能缺失为特征的疾病,是中老年人常见病,多发病,其发病率,死亡率及致残率,复发率均高,致残后,严重影响患者的日常生活,增加社会及家庭负担,随着卒中后生存率的提高,对年中后功能障碍进行康复治疗,提高患者的生存质量,使患者终能较好地回归社会,显得尤其重要.
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脑卒中患者及家属对康复的误区及对策
脑卒中(Stoke),又称中风或脑血管意外(Cerebrovascular accodent),是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病.脑卒中即急性脑血管疾病,亦称脑中风.是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病,祖国医学将其列为"风、痨、臌、膈"四大疑难病之首.脑中风给人类健康和生命造成极大威胁,给患者带来极大痛苦,家庭及社会负担沉重.因此,充分认识脑中风的严重性,提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率,致残率和死亡率是当务之急.
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白花丹参叶制剂对小鼠局灶性脑梗死的保护性研究
目的:探讨白花丹参叶制剂预处理对局灶性脑梗死的保护作用及机制.方法:小鼠随机分为假手术组、局灶性脑梗死组、低剂量白花丹参组(10g/kg)、中剂量白花丹参组(20g/kg)、高剂量白花丹参组(40g/kg),采用光化学法诱导小鼠局灶性脑梗死模型,ELISA法检测梗死侧皮层细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的表达,比色法检测髓过氧化物酶(MPO)的活性,2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)测定梗死体积.结果:局灶性脑梗死组ICAM-1表达3~12h依次升高.与局灶性脑梗死组比较,白花丹参三个剂量组ICAM-1表达均降低,三个剂量组之间比较依次降低.MPO活性时程、剂量规律基本同ICAM-1表达.与局灶性脑梗死组比较,三个剂量梗死体积均有缩小,三个剂量组之间比较依次降低,其中中、高剂量组缩小显著.结论:白花丹参叶制剂预处理对小鼠局灶性脑梗死有保护作用,并有剂量依赖性趋势,其机制之一可能与降低梗死侧皮层ICAM-1的表达、减少中性粒细胞浸润有关.
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急性脑卒中院前急救早期识别工具的研究应用
脑卒中是一种以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管病,是急诊室院前急救中的常见病,其特点是发病率高、致残率高、死亡率高及复发率高.因此,建立脑卒中急救网络,加强院前和院内急救,使脑卒中患者及时获得有效的治疗.本文就国内外急性脑卒中的急救现状和常用的几种卒中早期识别量表的应用研究综述如下.
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超声诊断肝脏弥漫性局灶性脂肪浸润一例
病例资料患者,男,60岁,发现弥漫性肝脏占位32 d。外院CT:肝左右叶多发结节状低密度灶,边缘不清;增强扫描:动脉期、门脉期病灶无强化,考虑弥漫性肝癌。查体:心肺(-),腹平软,右肋缘下见一长约7 cm的胆囊结石术后手术疤痕,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),全腹叩诊呈鼓音,肠鸣音4分/次。直肠指检:直肠7 cm内光滑,未及包块,指套退出无血染。实验室检查:肿瘤标志物阴性,肝炎阴性,甘油三酯及总胆固醇增高,血常规阴性。PET-CT(图1,2):肝左右叶多发结节状低密度影,CT值49.3 HU,未见代谢增高,考虑良性,感染性病变可能,建议结合临床。彩超(图3,4):肝内多发实质性占位病变,部分相互融合,大约25 mm×17 mm(位于右前叶),形状呈椭圆形,边界清楚,内部为强回声,考虑转移性肝Ca与肝血管瘤待鉴别,建议行超声造影检查。超声造影(图5~7):肝内异常强回声与肝脏实质同步增强同步减退,呈等增强,延迟期全肝扫查:肝内未见异常血流灌注区域,提示:良性,非均质性脂肪肝(弥漫性局灶性脂肪浸润)可能。行超声引导下肝脏肿块穿刺活检(图8),取右前叶病灶组织两段,完整,呈黄红相间改变。病理诊断:肝脏组织伴脂肪变性及少量炎细胞浸润,另见少许横纹肌及鳞上皮。
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超声弹性成像在肝脏局灶性病变诊断及射频消融中的应用
肝脏肿瘤种类繁多,其中原发性肝癌是常见的实性肿瘤之一,年发病率不低于0.001‰,其中约50%在中国.另外,肝脏还是易发生转移性肿瘤的器官之一,尤其是结直肠癌的血液转移[1].大量研究表明,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)具有安全性高、局部疗效确切,且保留较多正常肝脏实质等优势,广泛应用于肝脏肿瘤的治疗中[2].超声弹性成像自Ophir等[3]1991年早提出后,作为一种新技术在过去20年中成为研究热点.临床上主要应用于乳腺、甲状腺局灶性病变的鉴别及肝脏纤维化的诊断中,体现出重要价值,成为传统检查手段的一种重要补充.国内外学者将其应用于肝脏肿瘤的诊断和射频消融治疗中,也取得了良好的效果.本文试对超声弹性成像在肝局灶性病变的诊断以及射频消融治疗中的应用,包括射频电极针的置入、治疗过程的监测和消融疗效的评价等进行综述.
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170 神经性白塞病同侧丘脑的小病灶致发作性局灶性肌张力障碍
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Lasso电极导管指导下标测与射频消融局灶性房性心动过速
目的 探讨10极Lasso电极导管对局灶性房性心动过速(房速)标测及射频消融的指导作用.方法 局灶性房速病人5例,接受电生理检查,初步判断房速起源于左心房或右心房;应用Lasso电极标测心房,指导消融导管寻找局灶性房速早心房激动(A波)点,于早心房激动点处消融.结果 局灶性房速病人5例均在房速持续发作时进行Lasso电极标测;消融导管在Lasso电极指导下分别于左心房耳部(2例)、左上肺静脉口部(1例)、上腔静脉(1例)、右心房侧壁(1例)标测到早A波;较P波提早30~40 ms;Lasso电极记录的A波顺序均呈离心性;在上述早激动点处消融,均成功终止房速,放电次数为1~3次;未出现并发症;随访2~20个月,无复发;手术时间40~60 min,X线照射时间8~12 min.结论 应用Lasso电极指导标测与射频消融局灶性房速,快速、准确,可提高消融成功率,减少X线照射时间,缩短手术时间,特别对病灶位于心内大静脉、心房耳部病例尤有帮助.
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中央区癫(疒间)的外科治疗策略
目的 探讨累及中央区癫疒间的外科治疗方法 .方法回顾性分析21例中央区癫疒间病人的临床资料.术前行常规评估检查及神经功能评分.根据情况分别采用立体脑电描记(SEEG)、唤醒麻醉、神经导航、术中电生理监测、皮质直接电刺激等技术定位致疒间灶及功能区,然后完成致疒间灶切除.结果 肿瘤继发癫疒间18例:肿瘤+致疒间灶全切12例,肿瘤全切+致疒间灶热灼3例,仅切除肿瘤1例,肿瘤不完全切除+致疒间灶热灼2例.局灶性皮质发育不良病例3例,SEEG定位后手术切除致疒间灶.术后3个月,6例出现短暂神经功能障碍,2例永久性障碍.术后随访6~44个月,Engel分级:Ⅰ级15例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例.结论 多技术联合运用于中央区癫疒间手术,可提高致疒间灶切除率和降低病残率,癫疒间控制效果良好.
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大鼠线栓法局灶性脑缺血模型的改良
目的 对大鼠线栓法局灶性脑缺血再灌注模型的制备方法进行优化.方法 采用线栓法建立SD大鼠局灶性脑缺血模型,从局部脑血流、神经功能缺损和梗死体积方面评价尼龙线包被材料、麻醉、翼腭动脉(PPA)结扎等因素对该模型的影响.结果 在牙用树脂、聚赖氨酸和硅酮3种包被材料中,以硅酮效果佳;与水合氯醛麻醉相比,异氟烷麻醉能明显提高模型的成功率;结扎PPA可提高模型的稳定性.结论 采用气体吸入麻醉和硅酮包被的尼龙线,同时结扎PPA,可提高大鼠线栓法局灶性脑缺血模型的成功率.
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迟发性家族性局灶节段肾小球硬化的足细胞分子基因突变研究
目的 了解迟发性家族性局灶节段肾小球硬化(FSGS)的足细胞分子基因致病突变特点.方法 研究对象为上海瑞金医院肾脏科1997年9月至2007年10月收集的31个迟发性家族性FSGS家系.诊断标准:(1)成员年龄大于12岁;(2)1个家系中有2例或2例以上患者经肾活检证实为FSGS,或家系成员中有1例肾活检证实为FSGS,另有1例成员有蛋白尿或肾功能不全.100 例健康人为对照组.外周血基因组DNA经PCR扩增后直接对NPHS2、ACTN4、TRPC6基因行测序分析.结果 发现ACTN4基因新错义突变L316P,该家系患病成员起病年龄平均(38.7±7.4)岁,肾功能损害进展相对缓慢,家系3例患病成员均为突变杂合子.发现TRPC6基因新杂合错义突变Q889K,该家系患者起病年龄平均(38.0±4.2)岁.肾功能损害进展也较缓慢,家系中临床表现存在个体差异,家系中3例患病成员均为突变杂合子.发现TRPC6静止突变G467G.所有家系中未发现NPHS2致病突变.健康对照组200条染色体亦未发现以上突变.结论 在31例迟发性FSGS家系中发现2个家系携带致病相关突变:ACTN4新突变L316P和TRPC6新突变Q889K.在中国人群家族性迟发性FSGS中,ACTN4及TRPC6基因突变是致病原因之一,尚未发现NPHS2相关致病突变.