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蛇毒降压物质研究进展
在以往的研究中,发现蛇毒有纤溶[1]、抗肿瘤[2]、抗凝、止血[3]、镇痛以及对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用[4].20世纪60年代中期一名巴西工人在香蕉耕地中被毒蛇咬伤后引起剧烈的血压下降,从而让科学家们更多地关注蛇毒,认为蛇毒可能存在某类目前不为人知的物质,经过研究后发现蛇毒中存在着能降低血压的酶类.对这类酶的深入研究,不仅有助于阐明蛇伤中毒后血压下降的病理机制,而且为蛇毒降压的应用开发提供了理论基础.
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新生儿肺出血诊治新进展
新生儿肺出血指肺大面积出血,占肺叶二叶以上,不包括肺部散在局灶性出血[1].多发生在新生儿严重疾病晚期,是危重病的综合征,是新生儿重症的重要死因之一,发病率占活产婴的1‰~5‰,尸检的1%~40%[2].本病发病急,进展迅猛,随诊治水平的不断提高,近年来存活报道逐渐增加,现将其新进展综述如下.
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高压氧治疗颅脑外伤230例的临床疗效分析
颅脑外伤是一种常见的外科损伤,病死率较高.损伤后常出现不同程度的意识障碍,神经系统局灶性体征,以及癫痫样发作.国内外分别于1955年和1964年将高压氧应用于临床,我科于1991年应用高压氧治疗颅脑外伤,现将1996年元月至2000年12月高压氧治疗的230例颅脑外伤作疗效分析.临床资料1.一般资料本组230例,男183例,女47例,年龄大73岁,小3岁,平均33岁.外伤后至治疗时间短7天,长30.天,其中脑震荡28例,脑挫伤128例并硬膜下血肿49例,颅骨骨折并脑挫伤25例.2.临床表现主要症状,头晕87例,头痛71例,恶心、呕吐10例,不同程度意识障碍15例,昏迷30例,偏瘫6例,复视8例.
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右位心经导管射频消融电隔离肺静脉治疗房颤1例的护理
导管射频消融电隔离肺静脉是应用射频能量消融诱发心房颤动的异位灶,从而根治心房颤动,是近几年来开展的一项安全而有效的新技术.近年来的心脏电生理研究证实,阵发性心房颤动多是由局灶性房性早搏触发或发动的[1],这些早搏大多起源于肺静脉,通过射频导管消融技术进行阵发性房颤相关的肺静脉电隔离,可以有效地防止心房颤动的复发.文献报道为正常心脏形态的病人,由于右位心心脏完全转位,结构与正常心脏位置发生改变,大大增加了手术的难度.我科2006年4月应用射频消融电隔离成功治疗1例阵发性房颤的右位心患者,现将护理体会报告如下.
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78例脑卒中患者的康复护理
脑卒中是指由于急性脑血管循环障碍引起的持续性(>24 h)大脑半球或脑干局灶性神经功能缺损[1],致残率高达70%~80%[2].据报道脑卒中患者入院后2周内麻痹侧下肢近端肌肉萎缩20%,下肢远端萎缩16%,至第8周萎缩可达60%~70%[3],给病人及家属和社会带来沉重的负担.因此,对脑卒中患者实施Ⅲ期康复护理,有利于防止废用性肌肉萎缩等废用综合征的产生,降低病人致残程度,改善患者的功能障碍,提高患者生活自理能力,大限度的回归社会.
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脑卒中偏瘫的康复护理体会
脑卒中是急性起病的脑血液循环障碍疾病,以起病急骤、出现局灶性神经功能缺失为特征,其发病率、死亡率、致残率高。以往只重视治疗,轻视康复训练及护理,结果使经抢救脱离危险的患者出现较重的神经功能障碍,严重影响了病人的生活质量。自1997年3月我院成立康复科,对该类病人进行康复护理,取得了较好的效果,现总结如下。
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蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生与治疗
蛛网膜下腔出血(SAH)临床较为常见,致死率约为40%,幸存者神经和认知功能障碍的发生率也很高.脑血管痉挛(CVS)是SAH常见并发症,SAH后CVS的发生率达16%-66%,一般多发生于SAH后2-3 d,7-10 d达高峰,以后逐渐缓解[1].CVS发生后,临床上常出现颅内压增高,意识障碍加重,同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等.病人持续发热,周围血象白细胞持续增高.CVS是SAH患者致残和致死的重要原因[2].近年来,经病理、病理生理、生化等多方面研究,对CVS发病机制的认识不断深入,治疗方法也有新的进展.综述如下.
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81例小儿重型颅脑损伤护理浅谈
小儿重型颅脑损伤是小儿神经外科的危重病.[1]病情复杂、临床表现与成人不同,预后一般较好,后遗症少.我科于1993年4月至2001年4月共收治Glasgow昏迷计分(GCS)均在8分以下的小儿重型颅脑损伤81例,临床表现除有不同程度意识障碍和脑挫裂伤外,发热、恶心、呕吐多见,头痛少,并有抽搐及局灶性定位体征.临床特点与护理要点与成人不同.现将此组病人的护理总结如下:
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黄芪注射液加血塞通治疗急性脑梗塞82例
1临床资料1.1病例选择初次发病,突发局灶性神经功能缺损症状及体征,且持续在24小时以上,头颅CT显示与临床症状体征符合的局灶性低密度影,无其它严重合并者(心衰、尿毒症、呼吸衰竭、恶性肿瘤等).病程长7天,短8小时,平均发病时间在3天以内.
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白芍总苷对脑缺血再灌注后细胞凋亡抑制作用的研究
目的 观察白芍总苷对脑缺血再灌注后神经细胞细胞凋亡的影响.方法 设假手术组、模型组、白芍总苷低、中、高剂量组,每组20只大鼠;采用线栓法建立大鼠脑缺血再灌注模型.缺血2 h后再灌注,灌注前0.5 h灌胃给药.再灌注24 h后采用盲法进行神经功能评分,剥取脑组织后测定含水量和梗死体积,检测凋亡神经细胞,测定凋亡相关基因和蛋白表达.结果 与模型组比较,白芍总苷中、高剂量组神经功能评分显著降低(P<0.01)、神经功能明显改善,脑组织含水量和梗死体积均显著降低(P<0.05或P<0.01);白芍总苷低、中、高剂量组神经细胞凋亡数量呈不同程度减少,其中白芍总苷中、高剂量组凋亡指数(AI)显著降低(P<0.05或P<0.01);白芍总苷中、高剂量组促凋亡基因Bax表达显著下调、抑凋亡基因Bcl-2显著上调、Bcl-2/Bax值显著升高(P<0.05或P<0.01),促凋亡蛋白Caspase-3、NF-κB表达显著下调(P<0.05或P<0.01).结论 白芍总苷对脑缺血再灌注后神经细胞凋亡具有抑制作用,从而表现出一定的保护作用,调节凋亡相关基因和蛋白表达可能是其重要的作用机制.
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科学合理应用肿瘤标志物 全面保证检测质量
肿瘤是世界上病死率高的疾病之一,平均每4个死亡病例中就有1例死于肿瘤.而在发病率前10位的恶性肿瘤中,早期和晚期的生存率存在巨大差别.例如:早期(局灶性)肺癌、结肠癌和乳腺癌的5年生存率分别为50%、90%和98%,而一旦发展至晚期,5年生存率仅为3%、10%和27%.因此,早期诊断对肿瘤的治疗和预后具有举足轻重的作用,也是降低病死率的有效办法.自1978年,Herberman博士首次提出肿瘤标志物(tumor markers,TM)的概念后,许多肿瘤相关的生化、免疫指标不断被发现,为实现肿瘤的早发现、早治疗提供了可能.
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乳腺错构瘤超声表现1例
患者女,48岁,无意中发现左侧乳腺一硬结包块2周。体格检查:左乳12点钟处可触及一椭圆形肿块,边界不清,无压痛。超声检查:左侧乳腺12点钟处可见一局灶性回声减低区范围约3 cm×1 cm的,边界不清(图1),其内未探及明显血流信号(图2)。超声提示:左侧乳腺局灶性回声减低区。行手术,依层切开皮肤及脂肪层,见瘤体呈实性,包膜不完整,质稍韧。病理诊断:(左乳)错构瘤(图3)。
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常规超声、弹性成像及超声造影对乳腺局灶性纤维化的诊断与鉴别诊断价值
目的 探讨常规超声、弹性成像及超声造影对乳腺局灶性纤维化(FFB)的诊断与鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的17例FFB、49例乳腺浸润性导管癌(IDC)及34例乳腺纤维腺瘤(FA)患者的常规超声、弹性成像及超声造影图像特征,结果进行对比分析.结果 FFB声像图表现为边界不清、高回声晕,后方回声衰减及内部回声不均匀的检出率与IDC相近,但高于FA(P<0.05);FFB病灶内部钙化灶及血流信号的检出率低于IDC(P<0.05);FFB的弹性成像评分与IDC相近,但高于FA(P=0.000).FFB超声造影表现为病灶低增强,呈“晚进晚退”的征象均高于IDC和FA(均P<0.05);见扭曲大血管的征象均低于IDC和FA(P=0.000、0.042).结论 常规超声及弹性成像对FFB与乳腺IDC的鉴别诊断有限,超声造影对FFB鉴别诊断具有价值,应作为首选检查方法.
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超声诊断子宫黏膜下腺肌瘤的应用价值
子宫黏膜下腺肌瘤为局灶性子宫内膜异位症中较少见的一类,由于其部分或完全突入宫腔内,使宫腔分离,形成宫腔内异常回声肿块,易误诊为子宫黏膜下肌瘤.本组将4年我院收治的20例子宫黏膜下腺肌瘤声像图及彩色多普勒血流特征进行回顾性分析,报道如下.资料与方法一、临床资料选取2009年2月至2012年2月我院收治的20例子宫黏膜下腺肌瘤患者,年龄29~62岁,平均39岁,其中经产妇19例,未产妇1例,有人流或多产史16例.临床表现:继发性、进行性加重的剧烈痛经伴月经量多,经期延长病史3个月~10年15例;单纯月经量多,经期延长3例;阴道淋漓出血伴腹痛1个月1例;绝经前月经量增多,绝经10年,间断少量阴道出血6~7年1例.
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肝脏多发局灶性脂肪变性的超声分析
肝脏局灶性脂肪变性是一种临床少见的良性病变,临床及影像学极易误诊为恶性肿瘤或其他病变,给患者造成不必要的痛苦.本研究回顾性分析4例肝脏局灶性脂肪变性患者彩色多普勒超声检查及超声造影的声像图特征,旨在提高超声医师对该疾病的认识,避免临床漏诊和误诊.
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超声诊断肝脏炎性假瘤的临床价值
肝脏炎性假瘤(IPL)是一种肝内局灶性炎性增生病变,由各种致炎因子引起的以肝脏局部炎性细胞浸润和纤维组织增生为病理特征的肿瘤样病变,临床较为少见,极易误诊为肝细胞性肝癌[1].
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超声引导下Mammotome治疗乳腺局灶性病变的常见并发症分析及防治措施
目的 探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统治疗乳腺局灶陛病变的常见并发症及防治措施.方法 收集超声引导下Mammotome治疗的乳腺局灶性病变2125例,术后随访3个月,对术中及术后产生的并发症进行总结分析,探讨其防治措施.结果 2125例患者共出现并发症376例,发生率17.69%.血肿328例,其中术中活动性出血并血肿316例,术后24h内血肿8例,术后1~3 d血肿4例.皮下瘀斑43例,其中单纯皮下瘀斑15例均自行吸收消退,28例皮下瘀斑合并不同程度的血肿.胸大肌损伤15例;皮肤损伤6例;心包胸腔积液和术后疤痕结节各1例.6级以上疼痛者32例,其中22例合并其他并发症,12例单纯性剧烈疼痛.结论 超声引导下Mammotome治疗乳腺局灶性病变因其快速、美观而迅速发展,但并发症发生率较高,通过积极的术前准备、术中医师的协调配合、改善手术技巧及术后护理可减少或避免并发症发生,提高Mammotome手术治疗乳腺病变的效果,具有较高的临床价值.
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抑肽酶致严重呼吸困难1例
患者男,39岁,因中上腹疼痛40d、加重3d于2003年8月4日人院.患者曾以急性重症胰腺炎在我院治疗.既往有2型糖尿病史和原发性高血压病史.体格检查:体温37.2℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压130/100mmHg,左手掌、右膝、双股内侧可见局灶性皮肤发红,脱屑、抓痕,中上腹广泛轻压痛,肌紧张不明显,无反跳痛,压痛以脐上较明显,左季肋区向左腰部可扪及一直径约20 cm质中包块,靠近腹侧扪及边界,余边界不清,无移动性浊音,肠鸣音3~4次/min,双下肢无水肿.人院诊断:急性胰腺炎、胰腺假性囊肿,2型糖尿病,原发性高血压,体癣.诊疗计划为禁食、抗炎、抑制胰腺外分泌,监测血压、血糖,进一步查淀粉酶,心、肝、肾功能,局部外用抗真菌药.
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宫腔镜术后水中毒救治1例
患者,女性,36岁,因月经量减少1年,加重2月入院,诊断为宫腔粘连(周边型).经充分术前准备后,在全麻下行宫腔镜、腹腔镜联合下宫腔粘连分离术.宫腔镜下示:宫腔较正常缩小1/4,宫底、右侧壁为纤维结缔组织覆盖,质坚韧,仅在左侧见局灶性内膜.
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局灶性皮质发育障碍模型鼠大脑皮质病灶组织的超微结构观察
目的探讨皮质发育障碍(disorders of cortical development,DCDs)模型鼠小脑回(又名小的脑回或微脑回)周围病灶组织的电镜、病理特征,分析其与癫痫发生的关系.方法9只健康新生Wistar雄性大鼠分为正常对照组、液氮损伤组和假手术组,每组3只,建立液氮损伤诱导的局灶性DCDs模型大鼠,观察其行为学和脑电图的变化,行HE、Nissl染色,在解剖镜下取材,透射电镜下观察并照像.结果正常对照组和假手术组大鼠无任何抽搐发作,液氮损伤组偶有抽搐发作,但大多表现为活动增多、兴奋躁动、搔抓和"洗脸样活动"频繁.皮层电极EEG示小波幅节律为主,无典型的尖波、棘波、尖慢波、棘慢综合波发放.电镜所见DCDs鼠微脑回周围锥体神经元内线粒体肿胀,内质网扩张,胶质细胞肿胀,毛细血管周围水分积聚,部分髓鞘退变,异常神经纤维网,突触未见明显异常.结论小脑回周围病灶组织的超微结构病变可为局灶性DCDs所致癫痫提供病理基础.