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护理人员职业损伤因素及安全防护对策
医院是救死扶伤的场所,又是病源微生物聚集的地方,医院的特殊环境使护理人员面临着许多不安全的职业损伤因素;另一方面,由于目前我国普通中、高等医学院校尚未将医院感染学、医院感染护理学及职业损伤防护等知识列入教学计划;临床工作中职业性防护和医院内感染知识的培训欠缺,导致护理人员相关知识贫乏,自我防护意识淡薄,这对护理人员的健康是一种极大的潜在危险,本文拟就护理人员的职业性损伤因素进行分析并提出相应的防护对策.
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急性等容血液稀释对生理的影响
异体输血所引起的危险是众所周知的,其潜在危险可分为三类:感染,输血反应,免疫抑制.虽然有各种感染原,但大家更关心的是艾滋病和肝炎.近年来,输血引起的免疫抑制和癌症复发引起人们重视.据Tremper[1]报告,近10年来公众对输血的安全关注与日俱增,血液供应的安全性也有明显改善,但要想完全消除血中的病毒至今仍不可能的.
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慢诱导气管插管用于老年病人的观察比较
气管插管引起的心血管应激反应,可致病人出现潜在危险,尤其对老年伴有高血压冠心病的病人威胁甚大.因此.在全麻诱导插管期间,必须有效控制心血管应激反应,维持麻醉平稳,十分关键.
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131碘治疗甲亢的现状及展望
甲亢是一种自身免疫性疾病,在治疗上有两种选择,一是服用抗甲状腺药物,干扰甲状腺激素的产生,期待免疫学问题的自行决解;二是采用手术或者131碘治疗,去除甲状腺激素产生的来源.这两种选择均可减少甲状腺激素的合成,但都不是针对病因的疗法,不能纠正免疫功能紊乱,具有一定局限性.哪一种选择更适合患者呢?围绕这个问题,国内外专家曾展开长时间的讨论,近年来,随着大量治疗实践与理论研究的进步,131碘治疗甲亢的观点发生了变化,治疗指征有逐渐放宽的趋势,基本否定了致癌、白血病、遗传效应的潜在危险,从而为进一步认识131碘治疗甲亢的研究又成为新的热点之一.本文围绕与131碘治疗甲亢有关的四个关键环节,谈谈我们的观点.
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不稳定型心绞痛的药物治疗
不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗塞(AMI)之间的一组综合征,是一种具有潜在危险的急重症状态,易导致AMI或猝死,对其必须采取及时有效的治疗.UAP的药物治疗,除经典的硝酸酯类、β-受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂及抗血小板聚集药物外,现主张使用抗凝或溶栓治疗[1].现将在治疗UAP过程中,抗凝或溶栓疗效较好的部分药物综述如下.
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1例艾滋病患者漏诊原因分析
艾滋病(AIDS)全称为获得性免疫缺陷综合征,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所引起的一种严重传染病,HIV病毒侵入人体后破坏人体的免疫功能,使人体发生多种难以治愈的感染,甚至肿瘤,终导致死亡.在我国多数地区,由于AIDS发病率仍然很低,对此病没有足够的认识是造成漏、误诊的主要原因,不仅病人不能得到正确的治疗,而且还存在HIV医院感染的潜在危险,在临床上应引起高度重视.现将本院收治的1例典型病例介绍如下.
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如何有效杜绝HIV经口腔诊疗的传播
艾滋病的传播,主要是经血液、性及母婴垂直三条传播.我们高度重视血液途径传播HIV,严厉打击了非法采供血,所以经输血感染HIV已基本得到控制.针对吸毒人群共用注射器的现象,我们正积极推行清洁针具交换和美沙酮替代治疗,且有了长足的进步.长期以来,我们虽强调正规医院的感染管理工作,但许多小门诊(所)、尤其是一些口腔诊所的消毒技术规范工作并没有引起高度重视和严格监管,如果给一位HIV阳性的患者洗牙或补牙的机头灭菌不彻底,那么就存在通过机头上残存的血液将HIV传播给其他患者的潜在危险.
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加强医患沟通构建和谐医患关系
构建和谐社会是我国社会发展的价值取向和目标定位,和谐社会是巩固中国共产党执政的社会基础.作为承载保障公民健康重任的公共卫生系统,在不断提高人民健康水平,建立和壮大卫生服务体系,重大传染病的预防和救治等方面取得了巨大成就,举世公认.然而,目前面临诸多难题和严峻挑战并存在着引发社会不和谐的许多因素,亦令民众高度关注.因此,政府、卫生行政管理部门、医方、患方以至全社会都应充分重视医患不和谐的因素,维护群众现实、关心、直接的利益.这些因素主要表现为医患纠纷增多带有普遍性且呈多发递增趋势,医疗费用上涨、"看病贵"、"看病难"的社会呼声增强,医患双方出现信任危机且有相当的普遍性,患者花钱病未治好,怨气直泄医方已成为较为普遍的社会心态,如此等等.其潜在危险在于,某一孤立事件处理不慎就有可能导致群体冲突而造成社会不和谐.
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60例妇科手术患者心理状态的分析与护理
手术是一种特殊的治疗方法,在普通情况下,手术可以使受术者康复,但是,手术又有威胁患者生命的潜在危险,所以说手术治疗具有双重性,它既有去除疾病,修复组织的功能,又有损伤组织、器官的可能性,它既能解除患者肉体上的痛苦,也能因摘除某一器官等破坏性手术而增添患者的精神负担.受手术者能否处于佳身心状态去接受手术,和谐地配合手术,是检验护理工作的一个客观标准.
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护士在化疗中的自我防护
化疗作为一种全身治疗在肿瘤的综合治疗中具有重要地位,已广泛应用于临床.但有资料证实护士在为病人实施化疗的过程中,由于长期接触、吸入低剂量的化疗药物可能引起脏器的损害,甚至有诱癌、致癌及致畸等潜在威胁[1].因此,护士应提高对化疗药物潜在危险的认识,加强自我防护,减少职业性危害,具体措施如下:
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浅谈护士的自我防护
护士因为职业的特殊性,经常会因接触较多危险因素导致与工作有关的疾病.如果护士缺乏相关的健康知识及自我保护意识,在危害自身健康的同时,还可能成为传染源和传播媒介,给患者带来院内感染的潜在危险.现将自我防护介绍如下:
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浅谈护生的入科教育
心肾科患者病情重,变化快,随时危及生命,大多数患者年龄大、反复发病,潜在危险大.针对我科患者的病情特点及心理变化,我科对护生进行了专门的入科教育.
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运用告知程序规范护理行为
病人对自己的病情、诊疗方案、预后、潜在危险等有知情同意的权利,有自己的姓名权、人格权、生命健康权、名誉权、隐私权等.
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基层医院口腔科门诊医院感染的管理与对策
随着口腔科诊疗项目的增多,口腔诊疗过程中发生医院感染的潜在危险也日益突出,口腔科已成为医院感染的高危科室,医务人员也面临着严峻的职业暴露危险.为此,加强基层医院口腔科医院感染的管理工作,有效地预防和控制口腔科医院感染的发生.
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口腔科门诊医院感染管理中存在的问题与对策
随着我国口腔医疗保健水平的稳步提高,口腔诊疗过程中发生医院感染的潜在危险也日趋突出,医源性感染随着治疗的建立而相依并存,口腔科已成为医院感染的高危科室,医院已将口腔科作为对医院感染控制的重点部门加强管理,认真查找口腔科门诊医院感染控制中存在的问题,分析原因,采取针对性的控制对策,收到了应有的效果.
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汇日WAYWIN-2000灭菌器和2%戊二醛灭菌效果比较
当前灭菌方法很多,浸泡法存在许多潜在危险及不足之处,很难达到高效、快速、简便、省时省力、经济.我院于2003年7月引进汇日WAYWIN-2000灭菌器进行内镜器械的消毒灭菌,并与2%戊二醛浸泡法比较消毒灭菌的效果.现报告如下.
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高压蒸气消毒牙科手机佳温度和时间的筛选及效果监测
牙科手机(下称手机)消毒与灭菌不彻底存在医源性交叉感染的潜在危险。高压蒸气灭菌是WHO及我国卫生部《消毒技术规范》中推荐的方法,应用普遍,效果可靠[1]。但是,较高温度和过长时间的高压蒸气消毒(如134℃6 min),对手机的轴承、轴芯、风轮等引起的损耗较大,会缩短手机的使用寿命,间接或直接提高医疗成本。为了达到切实有效的消毒目的又能减轻热力对手机的损耗,适当缩短消毒时间或降低温度是较为有效的方法之一。参照国家技术监督局《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》[2],本文进行杀灭嗜热脂肪杆菌芽孢和HBsAg的试验,以筛选出手机消毒的佳温度和时间(杀灭芽孢和HBsAg的较低温度短时间),并对消毒效果进行监测。
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冷抗体型自身免疫溶血性贫血及输血对策
自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic bemolytic anemia AIHA),分为温抗体型、冷抗体型、混合型和药物型四种,AIHA涉及较为复杂的免疫学问题,如若盲目输血,其潜在危险巨大,如何对AIHA病人进行血型检测,抗体筛选和鉴定,交叉配血,选择合适的血液供给是至关重要的问题,本文就1例高浓度冷自身抗体免疫性溶血性贫血作相关报道.
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CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理
阻塞性睡眠暂停综合征(OSAS)是具有潜在危险的常见睡眠呼吸障碍性疾病,病人常出现夜间打鼾,并反复的呼吸暂停,导致反复发作的缺氧和二氧化碳潴留,而白天则疲倦嗜睡、记忆力下降.
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急性脑梗塞超早期溶栓护理进展
急性脑梗塞(AICD)超早期溶栓治疗是目前国内外急性脑梗塞治疗的研究热点.已知用于临床治疗的溶栓药物有链激酶(SK)、尿激酶(UK)和基因重组组织纤溶酶原激活剂(r-tPA).给药途径包括静脉滴注和局部动脉内灌注溶栓(LIF).用药时间在6h以内[1].由于溶栓药物在AICD超早期溶栓应用可能带来严重出血的潜在危险[2],所以,此项治疗仍处于探索阶段,只能在具备监护条件的医院进行.而溶栓治疗中各个环节的护理技术配合非常重要.现就近几年来AICD超早期溶栓治疗护理技术的现状及进展综述如下.