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应用组织速度成像技术对颈总动脉壁弹性特征的研究
目的应用组织速度成像技术对正常人和原发性高血压患者颈总动脉壁运动特点和弹性特征进行研究.方法研究对象为24例正常人和24例原发性高血压合并右侧颈动脉硬化患者,应用M-型超声和组织速度成像技术记录颈总动脉内径、计算可扩张度和顺应性,经颈总动脉内径和脉压矫正后的前壁峰值速度(Vimax)和加速度ACi;经心率和脉压矫正后的加速时间(ATi)和减速时间(DTi).结果正常对照组中年龄与Vimax和ACi呈负相关,Vimax、ACi与颈总动脉壁弹性可扩张度(DC)、颈总动脉弹性顺应性(CC)呈正相关.原发性高血压颈动脉硬化组Vimax、ACi与正常对照组相比明显减低,ATi和DTi与正常对照组相比明显缩短.经统计学检验具有显著性差异(P＜0.01).结论本研究显示组织速度成像技术可用来评价正常人和原发性高血压患者颈总动脉壁运动特点与弹性特征.
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彩超诊断主动脉瓣下移畸形1例
患者男,36岁.因心慌、气短、胸闷、活动受限4个月入院.查体:发育正常,血压135/85 mm Hg(18.0/11.3 kPa),心界向左扩大,心率75次/min,主动脉第2听诊区可闻及4/6级收缩期杂音及舒张期杂音.彩超检查左心房左心室明显增大,左心室舒张期内径75 mm,收缩期内径54 mm,射血分数51%,左心房内径43 mm,左室壁不厚,左室后壁运动减弱,二尖瓣、三尖瓣结构正常,主动脉瓣有大量反流,右冠瓣位置下移,附着于室间隔上,右冠瓣偏长,位置低于左冠瓣14.5 mm.
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镜面右位心PCI治疗1例
患者男,58岁,阵发性头晕2年、胸闷、心悸9个月.查体右上肢血压180/110mmHg;心电图示Ⅱ度房室传导阻滞、ST-T改变;胸片示胃泡位于右侧、心脏右位镜像、心胸比0.54;超声示镜面右位心、左房室增大、左室前壁心尖段及下壁运动减低;诊断:镜面右位心、冠心病、高血压、心律失常.建议患者行冠状动脉造影检查,明确冠脉病变情况.
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切割球囊致冠状动脉穿孔、急性心包填塞抢救成功一例
1临床资料患者女性,65岁,以反复心前区疼痛2个月就诊.入院诊断冠心病,心绞痛.行择期冠状动脉造影显示:前降支近中远段90%局限性狭窄,心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)3级血流.余血管均正常,左心室造影各壁运动良.
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用小型号导管行心血管造影致脑栓塞一例
患者男,66岁.因持续性胸骨后压榨样疼痛20 h于2003年4月20日入院.有高血压史10多年.1994年因急性前壁心肌梗死住我院药物治疗好转.此次住院后经心电图和血清心肌标志物检测确诊急性下壁心肌梗死,经药物保守治疗后胸痛缓解,一般临床状况恢复良好.超声心动图示左房和左室扩大,室间隔及左室前壁不运动,左室后壁运动减弱,心房和心室内未见血栓影像,无主动脉瓣狭窄.血降纤维蛋白原升高(5.31 g/L),凝血酶原时间缩短(10.9 s),活化部分凝血活酶时间缩短(24.7s),国际标准化比值(INR)0.86.
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减少植入型心律转复除颤器T波误感知的一种新方法
患者男性,47岁.因反复咳嗽、胸闷10个月入院.既往体健,无晕厥史,无家族性心脏性猝死史.血压120/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).入院时12导联心电图示窦性心律,心电轴左偏,QRS时限110 ms,QT间期约410 ms.超声心动图示左心窒舒张末期内径63 mm,左心窒壁运动弥漫性减弱.
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对"读'体外膜肺氧合治疗重症心肌炎二例报告'有感"一言语的答复
午拜读了许玉韵、杨士伟医生的信件,现谈一些自己的想法.问题(1)患者做超声过程中出现了左心室下壁运动的逐减低,这是超声科医生也觉得非常罕见的情况.
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运动可调理肠胃病
老年人由于消化器官的功能减退,所以患有消化系统疾病者较多.而运动对消化系统具有较好的调整作用,下面介绍几种防治肠胃病的功法.消气法作用:适用于腹胀、肠腔积气等取坐位,两手抱住两膝,向前屈伸,挤压腹部,然后向左右倾斜身体;再用手反复摩擦背部胸10椎至腰2椎体两旁.摩腹,两手叠掌按在脐上,先逆时针转摩腹部,范围越摩越大,一直转摩至整个腹部;然后再从脐中心开始,顺时针转摩腹部.摩腹用力要深而有力,带动腹壁运动,而不能光擦腹部皮肤.以上方法可持续操练15～20分钟.
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创伤性湿肺病人雾化吸入沐舒坦的疗效观察
通常,肺和支气管的直接损伤、胸部外伤引起的疼痛和反常运动限制了胸壁运动的幅度,以至不能做有效的咳嗽排痰,或者胸部外伤的神经反射作用,引起小支气管痉挛,黏膜分泌物增加且不宜咳出,严重影响呼吸功能,形成创伤性湿肺[1].我科采取常规性治疗的同时,采用沐舒坦雾化吸入代替原来的常规雾化用药治疗,收到了满意的效果,现报告如下.
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一家族三代人同患原发性扩张型心肌病3例
例1:女,78岁,主因"咳嗽、气短半个月,加重伴夜间不能平卧3 d"于2000年4月8日入院.入院查体:体温36.3 ℃,心率110次/min,呼吸22次/min,血压110/70 mm Hg,慢性病容,神清,颈静脉无怒张,双肺底可闻及细湿口罗音.叩诊心浊音界明显向左下扩大,心率110次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾未触及,腹水征(-),双下肢无浮肿.超声心动图示:左心室扩张,室间隔、左室后壁运动减弱,入院诊断为扩张型心肌病,左心功能Ⅳ级,经治疗15 d后咳嗽、气短症状消失,肺部口罗音消失出院.
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心脏游离壁破裂抢救成功1例
1临床资料患者女性,66岁,因间断胸闷,头晕伴大汗7天,持续性胸闷25小时入院.既往高血压史10年,血压高达180/100 mmHg;吸烟50年,20支/日.心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF、V4-V9导联ST段抬高.TNT0.42ng/nl.心脏超声示EF 0.42,左室后壁运动减弱并稍延长,下壁运动略弱.心包少～中量积液.入院查体血压140/80 mmHg,心音低钝,心率80次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音.
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一家族四代人4例同患原发性扩张型心肌病的报告
1病例资料例1:患者史XX,女性,78岁,主因"咳嗽,气短半月,加重半夜间不能平卧三日"于2003年4月8日入院.入院查体,体温36.3℃,脉搏110次/分,呼吸22次/分,血压110/70mmHg;呈慢性病容,神志清,眼睑无浮肿,口唇黏膜无紫绀,颈静脉无怒张,胸廓对称无畸形,双肺叩诊呈清音,肺肝浊音界在右侧第五肋间锁中线处,双肺底可闻及细湿啰音,无干鸣音及胸膜摩擦音,心尖搏动位置在左侧锁中线第六肋间外1厘米处,范围弥散,心率110次/分,心律齐,心音低纯,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无胸膜摩擦音,腹部平坦,肝脾未触及,全腹无压痛及反跳痛,无腹肌紧胀,双下肢无浮肿.辅助检查:超声心动图示:左心室扩张,室间隔、左心室后壁运动减弱;胸部正位片示:双下肺纹理增重,心影增大.
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腹壁下深动脉穿支皮瓣乳房再造术围术期的护理
整形外科乳房再造的目的是矫正乳腺癌局部治疗后所造成的乳房及胸壁的缺损和畸形,从而对患者形体及心理进行双重治疗.传统的乳房再造术多采用乳房假体置入术,术后要定期注射生理盐水,且假体代价昂贵;而用腹直肌肌皮瓣再造乳房时需要切取整条腹直肌,术后可能发生腹壁薄弱或腹壁疝,严重影响腹壁运动及其屏障功能[1].目前我科应用腹壁下深动脉穿支皮瓣行乳房再造术,远期效果好,再造乳房外形及感觉良好.2002年3月至2005年9月本科共行腹壁下深动脉穿支皮瓣乳房再造术38例,均获满意效果,现将护理体会介绍如下.
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心肌致密化不全合并急性心肌梗死一例
患者男,50岁.因持续胸痛4 h住外院,确诊为急性前间壁心肌梗死,予尿激酶进行溶栓治疗.术后2个月至我院心内科行冠脉造影术,发现左前降支90%狭窄,植入支架1枚.术后行心脏超声检查,发现:①左室增大,腔内自乳头肌水平至心尖部见网格状回声,左室间壁、心尖壁运动减弱;②二尖瓣口E峰＜A峰;③各瓣膜形态及活动正常,房、室间隔回声无中断.结论:左室致密化不全,左室间壁、心尖段运动减弱,左室主动松弛延迟.
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特殊性双侧束支阻滞室性期前收缩诱发室速1例
患者男性,50岁.因心累、胸闷、心悸10d入院.临床诊断:心律失常.查体:血压135/93mmHg,心率158次/分.实验室检查:CK 37.03u/L,LDH 1029u/L,AST 98u/L,肌钙蛋白阴性.心脏彩色超声示:双房增大,左室射血分数51%,前间壁、高侧壁运动减弱.图1A为12导联同步心电图:窦性P波0.11s,0.21mV,无切迹.P-R间期0.16s,QRS波0.13s,频率68次/分.Ⅰ导联呈qRsr型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rsR型,aVL导联呈qR型,q呈W型,V1导联呈rsr's''型,V2导联呈rsR'S''型,V3导联呈rsR's'型,V3r＜V2r,V4～V6导联呈RS型,R升支钝,电轴左偏-46°.
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心室同步化治疗心力衰竭2例近期疗效报告
1 病例资料病例1、患者,女,74岁.反复发作活动后出现胸闷、气促2年多次入院.半年前因症状发作再次入院.查体:BP120/86mmHg,神清,口唇无紫绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,双下肺细湿罗音,心率88次/分,心律不齐,频发早搏,心音中等,未闻及病理性杂音,心界左下扩大.腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.心超:1.左心腔扩大,左室7.8cm,左房4.3cm.2.升主动脉增宽.3.二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻度返流.左室侧壁运动滞后,与室间隔对比运动延迟0.25秒.4.肺动脉高压31mmHg.5.
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触发性房性心动过速
临床心电学杂志心电快递专栏编辑:近时我遇到一位心动过速的女性患者,56岁,因阵发性心悸20天住院,超声心动图检查提示患者左房、左室扩大,左室侧壁运动节段性减弱.入院后心电图:①窦性心律伴完全性右束支阻滞,心率68bpm,PR间期0.20,QRS波宽0.18,心电轴120°(图1).②心动过速反复发作,平均心率160bpm,心动过速时12导联QRS波的形态与窦律一致(图2).③心动过速发作的频率高低不等,心率从115bpm(520ms)到215bpm(280ms)不等,心动过速心电图中偶见容易确认的P波,是否还有其他P′波,是否P′波与T波重叠而使辨认困难(图3).④为明确心动过速的性质及诊断,给患者记录了食管导联心电图(图4),图4中A图的心动过速规整,心率150bpm,PR间期规律出现.B图中心动过速快慢不等,心率80～215bpm,每个QRS波前都有P波,PR间期不等.对于上述心电图我想请教的问题是:①心动过速的诊断;②心动过速时心率变化较大的原因;③该患者能否应用射频消融的方法给予根治.
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骨髓干细胞治疗糖尿病性心肌病1例
1一般资料患者女性,63岁,主因“阵发性胸闷、心慌3年,加重伴乏力1月”入院.患者于3年前出现劳力性胸闷、心慌,偶有黑(口),休息可缓解.1月前患者劳累后出现胸闷、心慌加重,伴咳嗽、咳痰,乏力,夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿.服用单硝酸异山梨酯缓释片,吲达帕胺等药物,病情无明显改善.心电图检查提示:不完全性右束支传导阻滞,部分导联ST-T异常改变.心脏彩超示:室间隔及左前壁运动搏幅减低;双房大;主动脉硬化;心包积液(少-中量);左室收缩功能减低;二尖瓣、三尖瓣少量返流;EF:31％.
