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视网膜色素变性-家系分析
视网膜色素变性是一类视力进行性损害的遗传性眼病,遗传方式可有常染色体显性,常染色体隐性和性连锁隐性遗传.笔者遇见此病一家系4代8例患者,现报告如下.
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COPD缓解期的肺康复治疗
美国胸科医学会曾定义肺康复治疗是医疗实践的艺术.通过准确地诊断和治疗,心理支持和教育,根据患者具体情况,制定综合性多学科方案,用以稳定、逆转肺疾病的病理生理和病理心理的改变,争取患者在具体肺病理或生理功能损害和全身情况下,能发挥大的呼吸功能潜力.而慢性阻塞性肺病(COPD)由于病程长,肺生理功能进行性损害,如不能有效地控制,将严重损害患者的身心健康,因此COPD患者缓解期的肺康复治疗日益受到国内外学者的重视.目前我们的医生甚至患者本人都有重视发作期的病情控制,忽视缓解期的肺康复的错误思想,这表现在我们把大量的资金和精力都投到急性期的控制和研究,而对缓解期如何延缓和控制肺功能的进一步恶化,没有任何有效方案提出.
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不能切除的肝门部胆管癌治疗方法的选择
近年来,虽然在部分技术条件较好的大医院肝门部胆管癌切除率有所提高,可达40%~60%,但仍然有大部分病例不能手术切除.肝门部胆管癌多为高分化的腺癌,生长缓慢,多数病人并非死于肿瘤的广泛转移,而主要是长期胆道梗阻所致的肝肾功能进行性损害或胆道感染、肝脓肿等并发症[1].不能切除的肝门部胆管癌外科治疗的目的是有效解除胆道梗阻,减轻肝功能损害,提高生存质量,延长生存时间.
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妊娠合并肝硬化
肝硬化是肝脏的弥漫性的、不可逆的进行性损害.病理表现为广泛性肝细胞变性、肝细胞结节性再生,大量纤维结缔组织增生及纤维隔形成,肝小叶结构破坏和假小叶形成,使肝脏萎缩变硬.
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氩激光治疗儿童型C0ats病的临床观察
青少年儿童型Coats病是一种致盲性视网膜血管异常性疾病,又称为渗出性视网膜炎.是由视网膜血管异常引起视网膜渗出、胆固醇结晶和视网膜血管改变为主的外层视网膜病变[1].对视力进行性损害较快,早期治疗是保存视力的关键.现将氩激光光凝治疗青少年儿童型Coats病的效果报告如下.
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青光眼视神经的保护治疗
青光眼是一种常见的致盲眼病,我国正常人群发病率约0.21%~1.64%,全世界约6,600万余人.其以进行性视力丧失为特征,终常致盲.青光眼的视神经损害的机制目前尚不明确,认为是多因素作用的结果,终为视网膜神经节细胞(RGCs)的进行性的死亡.青光眼的治疗的目的在于保护视神经功能,目前的治疗通常局限于降低眼压,但临床上很多病例在眼压降至正常水平后仍不能阻止视功能的进行性损害.如何阻止视网膜神经节细胞的死亡将是治疗青光眼的关键.
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5-氟尿嘧啶在青光眼滤过性手术过程中的应用
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2002年3月至2005年11月间确诊为原发性开角型青光眼的患者,均经过大量降眼压药物治疗后无效,且视功能有不同程度进行性损害者32例,49眼.年龄22~43岁,平均42岁.其中男30眼,女19眼.
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急进性肾炎的诊断治疗对愈后的影响
急进性肾炎为急性快速进展性肾小球肾炎(A PG )的简称。它起病急骤,可在数日数周或数月内肾功能急剧恶化,以少尿(无尿)性急性肾功能衰竭为多见。
多数急骤起病,主要表现为少尿货无尿、血尿(常为肉眼血尿且反复发作)、大量蛋白尿、红细胞管型货不伴水肿高血压,病程迅速进展,病情持续发作,致使肾功能进行性损害,可在数周货数月发展至肾衰竭终末期。它可能有三种转归,(1)在数周内迅速发展为尿毒症,呈急性肾功能衰竭表现。(2)肾功能损害的进行速度较慢,在几个月或1年内发展为尿毒症。(3)少数病人治疗后病情稳定,甚至痊愈货残留不同程度肾功能损害。 -
高血压对慢性肾衰竭患者肾功能影响的研究
慢性肾衰竭(CRF)是指各种原因导致肾脏慢性进行性损害,使其不能维持基本功能,临床以代谢产物和毒素储留,水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常为表现为特征的一组综合征.
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老年人缺血性肾脏疾病研究进展
1概念和原因缺血性肾脏疾病是指肾动脉重度狭窄(超过70%-75%管腔)或阻塞,肾脏严重缺血而导致肾功能进行性损害的慢性肾脏疾病.随着研究的深入,人们逐渐认识到肾动脉主干及其主要分支狭窄是引起慢性缺血性肾病(chronicischemicrenaldisease,CIRD)的主要原因,但不是唯一的原因.
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健脾益肾颗粒联合氯沙坦降低慢性肾小球肾炎蛋白尿及肾功能保护作用的临床观察
慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)是由多种原因引起的原发于肾小球,伴有不同程度蛋白尿、血尿和高血压的进行性肾功能减退的肾小球疾病综合征,是导致慢性肾衰竭常见的原因[1].而蛋白尿的持续程度又是肾实质进行性损害的标志,减少和控制蛋白尿对减少肾功能损伤,改善肾小球肾炎疾病预后具有重要意义[1-2].笔者应用健脾益肾颗粒联合氯沙坦治疗慢性肾小球肾炎,在减少患者蛋白尿,改善肾功能上取得了良好疗效,现报道如下.
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甘露醇诱发渗透性肾病31例分析
我院自1998~2000年间,在应用甘露醇550例病人中,出现渗透性肾病者31例,占5.5%,现报告如下。 31例均为住院病人,男性23例,女性8例。年龄大72岁,小18岁,平均51岁。其中脑挫伤 9例,各种颅内出血20例,脑肿瘤术后2例。所有病人入院尿常规、血CRE和BUN检查均正常。除常规用药外使用20%甘露醇100g/d者6例,150g/d者8例,200g/d者12例,250g/d者5例,未使用其它对肾脏损害的药物。具体用药方法为20%甘露醇每次50g,半小时内静脉滴注结束,每4~12h一次,用药时间为3~15天。肾病出现时间为用药后4~8d,表现为尿蛋白“~”14例,尿蛋白+血尿者13例,红细胞管型2例,尿少2例,其中1例血CRE380μmol/L,BUN19mmol/L,1例血CRE403μmol/L,BUN27mmol/L;血渗透压检查20例,14例310mosm*kg-1*HO2-1,6例360mosm*kg-1*HO2-1,血钠130~120mmol/L 20例,118~110mmol/L 9例,109~102mmol/L 2例;血钾6.20mmol/L以上2例。减量或停用甘露醇,加用呋噻米和多巴胺或酚妥拉明后蛋白尿、血尿消失19例,蛋白尿减少10例,因急性肾功衰竭死亡2例。 讨论分析31例渗透性肾病发生原因,考虑与下列因素有关:①病人年龄大,60岁以上者14例,占总人数中此年龄段的14.6%,60岁以下者占5.7%,说明老年人发生率明显增加;②甘露醇用量大,31例平均用量180g/d,发生率随剂量增大而增加;③输注速度较快,一般以10ml/min为宜,血中甘露醇浓度高于10g/L易发生肾功不全。④颅脑损伤重,伤情与该病呈正相关;⑤使用过程中应补充适当的水和电解质,保持一定的尿量,及时监测电解质、中心静脉压、血浆渗透压,调整甘露醇的用量,以减少该病的发生率,如出现肾功能损害,应及时停用甘露醇改用其它利尿剂,合理使用血管扩张剂,如肾功能呈进行性损害需及时透析治疗。
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肝泡状棘球蚴病
肝泡状棘球蚴病(Alveolar echinococcosis,A.e.)是一种对人体危害极大的人畜共患的寄生虫病,由多房棘球绦虫的幼虫寄生于肝脏并不断增殖芽生,似癌样浸润扩散,造成肝组织不可逆的进行性损害.临床上具有慢性隐袭进行性的特点,常伴有肺及脑等重要器官转移.由于A.e.具有一定的地区分布性,易于引起误诊,因此复习有关文献,提高A.e.的全面认识,对临床诊治工作必将有所裨益.
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老年性痴呆症的药物治疗
老年性痴呆症(Alzheimer's Disease,AD)是一种与衰老有关的疾病,但又不是正常的衰老.该疾病是德国巴伐利亚州精神病医生和神经解剖学家Alois Alzheimer于1907年发现的一种慢性进行性脑变性所致的疾病,表现为大脑皮层获得性高级功能的全面障碍,包括记忆、感觉、运动、语言功能等的进行性损害,此外,病人的日常生活能力、社会交往、人格、性格和情感控制等方面也受到损害.AD是西方国家老年人群中的多发病,据估计,仅美国已有超过400万人患此病,是继心脏病、癌症和脑中风后美国成年人第四主要死亡病因.在我国,据上海市精神卫生中心对上海地区AD的流行病学调查显示,患病率60岁以上为2.21%,65岁以上为3.00%,70岁以上为4.69%.目前,我国60岁以上老年人已增加到1.2亿,占总人口的9.5%,标志我国开始进入老龄化社会.AD作为一种威胁老年人健康的严重疾病,其治疗越来越受到人们的重视.
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高血压脑出血晚期张力性血肿
高血压脑出血的致死率及致残率很高,部分患者度过危险期后,晚期可形成脑内张力性血肿并导致神经功能的进行性损害.现结合我院的病例报道如下.
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严重烧伤患者血液流变学临床研究
目的探讨血液流变学指标在烧伤治疗过程中的临床意义.方法回顾性研究符合条件烧伤病人100例,其中,入院诊断烧伤创面为二度、21d内愈合者46例列入A组;入院诊断烧伤创面为二度、因创面进行性损害并感染造成创面加深需清创植皮者22例列入B组;入院诊断烧伤创面三度面积≥5%、需早期清创植皮并于伤后7d内进行手术者32例列入C组.正常对照组30例列入D组.全部病例在伤后12h内、第3d及第7d各做一次血液流变学指标检测.结果(1)严重烧伤患者的A、B、C组在伤后12h内的血液流变学指标较正常对照组差异有非常显著意义(P<0.01);而A、B、C组间差异无显著意义(P>0.05).(2)伤后第3dA组血液流变学指标较正常对照组差异有显著意义(P<0.05);B、C组血液流变学指标较正常对照组差异有非常显著意义(P<0.01);A组血液流变学指标与B、C组比较差异有显著意义(P<0.05).(3)伤后第7dA组血液流变学指标较正常对照组差异无显著意义(P>0.05);B组血液流变学指标较正常对照组差异有非常显著意义(P<0.01);C组血液流变学指标较正常对照组差异有显著意义(P<0.05);A、C组血液流变学指标与B组比较差异有显著意义(P<0.05).结论对血液流变学指标的动态监测,在严重烧伤治疗过程中,指导及时进行稀释治疗及判断早期手术清创时机具有重要的临床意义,值得临床推广应用.
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耳源性肥厚性硬脑膜炎1例报告
肥厚性硬脑膜炎(HCP)是一种少见的中枢神经系统慢性无菌性炎性疾病,特点是硬脑膜的纤维性增生,引起神经系统进行性损害,临床常见慢性头痛和多颅神经麻痹[1,2].国内报告较少,由于影像学技术的发展,近年来逐渐认识并重视此病,本科收治1例,现报告如下.
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慢性胰腺炎病因影像学检查及诊治进展
慢性胰腺炎(Chronic pancreatits, CP)是指由各种原因所致胰腺局部或弥漫性炎症造成胰腺组织内腺泡和小胰管慢性反复或进行性损害及胰腺广泛纤维化,胰腺内、外分泌组织受损,功能不全,胰管不规则狭窄与扩张,可伴有胰管结石、钙化和胰腺假性囊肿形成.
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肥厚性硬脑膜炎临床及影像学特征
肥厚性硬脑膜炎(hypertmphic cranial pachymen-ingitis,HCP)是一种少见的中枢神经系统慢性无菌性炎性疾病,其特点是硬脑膜的纤维增生,引起神经系统的进行性损害.临床常见慢性头痛和多颅神经麻痹.因本病临床少见,临床表现复杂,故极易产生漏诊和误诊.现将我科收治的2例患者作回顾性分析,并结合文献报道,旨在提高临床医师对本病的认识.
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护理干预对肝硬化患者自尊及领悟社会支持影响的调查
肝硬化是一种临床常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏进行性损害[1].在我国以病毒性肝炎引起的肝硬化多见.但是随着人们生活水平的提高,近年我国酒精性肝硬化的发病率也有所增高.在肝硬化的发生发展过程中患者存在着明显的不良情绪,有研究显示护理干预对于缓解负性情绪有重要价值[2].本研究关注特定的护理干预对肝硬化患者自尊及领悟社会支持的影响,探讨其效果,旨在为临床合理治疗及护理提供理论依据.