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三叉神经标本的制作技术和体会
现在教学过程中,标本的损坏率较高,尤其是三叉神经结构小、分支多,制作难度大,成功率低.为了提高该标本制作的质量和成功率,现就三叉神经的制作经验介绍如下.
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内侧丘系大体解剖显示方法探讨
内侧丘系为躯干、四肢意识性本体感觉及皮肤精细触觉传导路的第二级上行纤维,上行途中形成一扁平纤维束.在延髓,纤维排列中线两侧,呈矢状位;至脑桥骤然旋转90°,由矢状位变为横位,居被盖前缘,其纤维定位由延髓的背腹关系变为内外关系,到了中脑,又被红核推向中脑被盖的腹外侧,纤维排列关系再一次发生转位,即由内外关系变成了前内斜向后外.不难看出,其行程宛如"飘带”一般.为此,作者选择了几个明显的神经结构(如橄榄核、红核等)作为位置参照,根据现行高等医学院校教材对其经典的描述,成功地设计了一种大体解剖学方法,不仅能充分地显示其行程特点,而且具有简便、可靠、富支撑力和能左右对照的优点.对该设计,国内外尚未查到类似资料,故介绍如下:
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翼腭窝的解剖学研究及临床意义
翼腭窝是位于颞下窝内侧、眶尖后下方的狭小骨性间隙,窝内有重要的血管、神经结构通过,并与颅内外多个腔和窝相通.由于其位置特殊,解剖结构复杂,许多起源于鼻腔、眶、鼻旁窦及鼻咽顶部的病变可累及此窝,并可沿其通道向与之联系的腔和窝蔓延.随着以鼻内窥镜为代表的微侵袭颅底外科手术的开展,临床医生对翼腭窝的解剖学研究产生了新的兴趣[1,2].因此,掌握有关翼腭窝的解剖结构、毗邻关系及影像学特点成为迫切需要.本文就近年来翼腭窝的解剖学研究及其临床意义的相关文献作一综述.
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用雕刻法制作人内耳膜迷路铸型标本
内耳骨迷路埋藏在颞骨岩部内,而内耳膜迷路又套在骨迷路内,其形态不规则,方位难辨识.有关内耳标本的腐蚀铸型,雕刻磨制等方法已见报道[1~4],但腐蚀铸型用的是干骨材料,与内耳有关的神经结构不可能显示;雕刻磨制法虽能显示内耳的毗邻结构,但此种方法技术要求高,特别是对于初学者,要得心应手,恰到好处的雕磨出迷宫般的管道绝非易事,容易报废材料.我们用湿骨材料,采用铸型和雕刻结合的方法,以管道铸型的颜色为先导,雕作了一些内耳膜迷路的标本.此种方法充分体现了铸型和雕刻两种方法的各自优势,简单易行,现将方法步骤介绍如下.
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周围神经磁共振成像研究进展
周围神经系统是指脑和脊髓软膜以外的所有神经结构,义称外周神经系统;它包括除嗅神经、视神经以外的所有与脑十和脊髓相连的神经,主要包括躯体神经的神经根、神经节、神经干、神经末梢分支及自主神经,并构成独特而复杂的神经网络结构.
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周围神经检测研究进展
随着对神经形态结构、功能及生理活动机制的深入了解,研究出了许多检测神经结构、功能的方法或用具,这对神经损伤早期诊断、精确治疗与识别预后颇有重要意义。一、电生理学与生化检测周围神经采用肌电图、诱发肌电图等方法,对神经损伤定位、定性诊断;神经修复后再生情况;区别周围神经损伤与其他神经肌肉疾病等有重要作用。在电生理学应用于周围神经损伤诊断的同时,也在修复中进行应用研究。Hakstian[1]首先采用电刺激方法区分感觉神经束和运动神经束,Williams[2]介绍应用单纤维记录法作为诊断工具,又首次使单束功能恢复和防止部分神经损伤转变为完全损伤的可能,但由于本方法需病人清醒,且对陈旧性神经损伤往往无反应,也不能准确区分感觉神经和运动神经。
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32例颅咽管瘤显微外科治疗
颅咽管瘤是神经外科常见病之一,但因其发生部位深在,常与周围重要神经结构广泛粘连,因此颅咽管瘤手术尤其是全切除手术是神经外科医生面临挑战的课题之一,手术全切除困难且风险极大.我院从1998年1月至2003年12月共行颅咽管瘤切除术32例,现总结报告如下.
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乙状窦后人路小骨窗显微手术切除听神经瘤及面听神经功能保护
听神经瘤是颅内常见良性肿瘤,但因其毗邻重要的神经结构,术后并发症特别是面神经损伤的防治是神经外科的难题之一,如处理不当将严重影响其预后.我科2009-2011年采用乙状窦后入路小骨窗显微手术切除听神经瘤86例.治疗效果良好,现报告如下.1 对象与方法1.1 一般资料 男47例,女39例,年龄22~72岁,平均49.3岁.病程1周~5年.症状体征:听力下降71例,听力丧失25例,眩晕43例,面部麻木29例,声音嘶哑、饮水呛咳17例.
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胃肠道微生物与帕金森病
帕金森病是常见的神经变性疾病,其特征是中枢神经系统及其他神经结构黑质中异常的 a-突触核蛋白(al-fasynuclein ,α-SYN )的累积。过去十年,帕金森病患者胃肠功能变化研究引起关注。胃肠道及胃肠微生物与精神疾病、神经退行性病变密切相关[1],而胃肠微生物与帕金森氏病的相关研究是近几年的研究热点。本文将对胃肠微生物变化与帕金森病的相互关系、微生物变化与帕金森病发病的病理生理机制及相关治疗新进展进行综述。
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不同神经移植体修复神经缺损的形态和电生理研究
目的:研究移植体结构对周围神经再生的影响.方法:新西兰兔 12只,随机分为 3组.双侧耳大神经各切下 1.2 cm长一段神经, A组将其原位缝合桥接缺损, B组用隐神经移植体桥接, C组用股外侧皮神经移植体桥接,修复方法采用外膜缝合.术后 12周采用电生理检测方法测量神经大动作电位和传导速度,采用美兰染色方法观察神经结构, Image Pro Plus图像分析软件对图片进行分析.结果:术后 12周, B组在远侧段动作电位幅值和动作电位幅值恢复率均大于 A组和 C组, A组大于 C组; B组在远侧段神经传导速度大于 C组; B组远侧段有髓神经纤维密度和面积大于 A组和 C组, A组大于 C组; B组髓鞘平均厚度大于 A组和 C组, P< 0.05.结论:神经移植体结构对自体神经移植再生效果有影响作用,神经束面积大、轴突密度大且神经截面积小的神经移植体再生效果较好.
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帕金森病的CT、经颅多普勒改变与临床(附54例分析)
帕金森病的原因至今未明,目前认为可能是多种原因所致的系统性神经结构的病变.本文对54例帕金森病的CT、经颅多普勒(TCD)改变,结合临床进行分析.
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腰椎间盘摘除术并发脑脊液漏12例治疗体会
硬脊膜损伤或脑脊液漏是脊柱外科中常见的并发症,脊柱手术硬膜损伤的发生率为0.6%~17.4%,术后脑脊液漏发生率为2.31%~9.37%[1].术中术后一旦发现硬脊膜损伤或脑脊液漏,应采取积极的治疗措施,如果处理不当引起脑膜炎、深部感染或神经结构的损伤,将可能导致灾难性的后果.2001年12月治至2005年9月我们收治252例腰椎间盘摘除术患者,发生硬脊膜损伤并脑脊液漏12例,现报道如下.
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糖络通对糖尿病性周围神经病变大鼠坐骨神经感觉电生理及病理形态的影响
目的研究中药复方制剂糖络通对糖尿病性周围神经病变(DPN)大鼠坐骨神经感觉电生理及病理形态的影响,进一步证实其疗效.方法用四氧嘧啶将SD大白鼠塑造成DPN动物模型;动物分为正常对照组(NG)、模型组(MG)、糖络通高剂量组(HG)及低剂量组(LG),后两组造模的同时予相应剂量的糖络通灌胃.98d后DPN造模成功则终止实验.结果 HG、LG组大鼠血糖、糖化血红蛋白降低,且其坐骨神经感觉传导速度(SCV)、感觉潜伏期(SL)及波幅(Am)的异常变化减少,同时坐骨神经的显微形态及超微形态得到明显保护,且以HG组效果更好.结论糖络通对DPN有确切的防治效果.
关键词: 糖尿病性周围神经病变 坐骨神经 神经电生理 神经结构 -
视觉传导路显示法的研究
制作人脑纤维束剥离标本的方法,是展示和研究中枢神经结构的一种重要手段[1].此方法经过长时间许多学者的改进,能够把脑的主要传导束及核团形象而立体地展示出来[2,3],对中枢神经系统的理解和记忆很有帮助[4~6].
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组织工程化气管的研究进展
1简介气管是一种具有独立生物学特性和功能的单一管腔器官,对外开放,邻近有重要的血管、神经结构,并承受正压和负压的周期波动,担负着重要的生理功能.气管缺损后的修复一直是困扰临床的难题,特别是长段气管缺损.组织工程技术的兴起和快速发展,为气管缺损修复提供了新的思路,有望成为一种理想的治疗方法.
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椎管闭合不全综合征
椎管闭合不全(spinal dysraphism)属于一组脊柱先天性发育异常性疾病,其特点是脊柱中线部位间充质、骨骼和神经结构在融合上的缺陷[1],病变常累及皮肤、脊椎、脊膜和脊髓,表现形式多种多样.典型的椎管闭合不全分为开放型和闭合型两类[2].影像学检查方法是诊断该类疾病的重要的检查手段.现将椎管闭合不全主要病变的病理及相关影像表现综述如下.
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脑震荡的多形式诱发电位研究
脑震荡占颅脑外伤的80%〔1〕,系临床上的常见多发病;多数患者以头昏、头痛、眩晕、记忆力下降、焦虑、抑郁等为主诉〔2,3〕,而神经系统无定位体征,给实际医疗工作带来了一定困难。自Bakay等报道脑震荡后脑组织超微结构呈明显时序性变化以来,国内外学者对其病理、生理等诸方面进行研究〔4,5〕;有关脑震荡的多形式诱发电位研究未见系统报道,现就此进行介绍。1 脑干听觉诱发电(brain-stem auditory evoked potential,BAEP) 听觉诱发电位是声音信号刺激耳后在头部记录的产生于听觉神经通路不同部位的电位。依潜伏期分为10ms以内的BAEP、10—50ms的中潜伏期听觉诱发电位、50ms以上的长潜伏期听觉诱发电位。BAEP由7个波组成,源于自蜗后听神经至中脑水平的神经结构,Ⅰ波和Ⅱ波反映听觉通路周围段功能,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波等反映中枢段功能,Ⅰ—Ⅴ、Ⅰ—Ⅲ、Ⅲ—Ⅴ波的峰间潜伏期延长提示中枢性损害。三者中BAEP临床应用广泛,后两者源于中脑以上听神经通路,临床应用少。
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颅咽管瘤的治疗
颅咽管瘤是颅内常见的先天性肿瘤之一,占先天性肿瘤的60%左右[1],占成人颅内肿瘤的1.2%~4%,占儿童颅内肿瘤的5%~16%[2~4].好发于鞍区,在鞍区肿瘤的发病率仅次于垂体腺瘤.由于颅咽管瘤毗邻非常重要的神经结构,如下丘脑、垂体柄、视神经及三脑室底部等,在治疗中可能加重上述结构的功能损害[4],给治疗带来很大难度,病死率、致残率、复发率均较高,因此称其为恶性效果的良性肿瘤.目前的治疗方法主要有手术治疗、放射治疗、肿瘤内放疗或化疗、药物治疗等.但每种方法都有其局限性和缺点.本文就近年来颅咽管瘤的治疗进展作如下综述.
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磁共振扩散张量成像在周围神经系统疾病中的研究进展
周围神经系统(peripheral nervous system, PNS)是指从脑或脊髓发出遍布全身各处的神经纤维网络,它承担着中枢神经与其他器官之间的信号传递工作.由于周围神经纤细、走行迂曲及邻近组织结构复杂等因素,利用常规影像检查方法尚难满意显示周围神经结构.目前,周围神经系统疾病的诊断主要是依据临床病史、体格检查和电生理数据,虽然神经传导研究对周围神经病变的评价是敏感、可靠的,但是对于病变的准确定位及定量分析仍存在一定的局限性.
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早期外耳道癌术后临床观察与护理8例
外耳道癌为发生于外耳道上皮系统的恶性肿瘤,手术后外耳道的形态结构均不同程度破坏,大部分病例术中采用植皮进行外耳道的形态修复,由于外耳道及相邻的中耳、乳突内穿行面神经和前庭、耳蜗等器官和神经结构,手术后的观察护理除外科手术后常规护理外,还存在肿瘤复发和中耳及乳突手术创伤特点的专业观察护理要求,由于外耳道癌的临床发病率低,对其护理经验的总结交流更显得重要,我们根据临床实践认识到针对性护理、综合性观察、早期对症治疗对外耳道癌手术后疗效具有积极的作用.