首页 > 文献资料
-
磁共振成像在耳科疾病诊治中的应用
内耳疾病是导致耳聋的常见原因,严重影响着人们的身心健康和生活质量,因此对内耳疾病的诊治成为当务之急.然而内耳位置深在,结构细小复杂,耳科临床医师不能直观地发现内耳病变所在,从而极大地影响了对疾病的诊治.随着影像学技术的发展,高分辨率CT的出现为内耳疾病的诊治提供了许多客观信息.但是其只能帮助我们发现骨迷路异常,无法清晰地识别由脑脊液或内淋巴包绕的膜迷路和神经结构等细微软组织结构 [1,2] .
-
美沙酮维持治疗体会
药物成瘾是一种慢性脑病.神经科学研究的大量结果表明,慢性药物滥用的结果,不但引起神经化学与神经生理学方面的功能变化,而且也导致神经结构的改变.美沙酮维持治疗是治疗阿片依赖的一种有效方法,但其实施仅限于国家批准的麻醉药品成瘾治疗项目,将稳定接受美沙酮治疗的阿片依赖者转入基层门诊进行美沙酮维持治疗是目前较好的一种治疗方法.
-
神经变性病相关睡眠呼吸暂停研究进展
临床上,随着人们生活质量的提高和预期寿命的增加,年龄相关性疾病,如神经变性病,逐渐引起重视,包括帕金森病(Parkinson’s disease, PD)、阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)、多系统萎缩(multiple system atrophy, MSA)、肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis, ALS)等。睡眠呼吸暂停是神经变性疾病中常见合并症,可分为中枢型睡眠呼吸暂停(central sleep apnea, CSA)、阻塞型睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)、混合型睡眠呼吸暂停。调节呼吸的脑干神经核细胞丢失、以及咽喉膈肌功能障碍均可增加合并睡眠呼吸暂停的风险。同时,睡眠-觉醒周期包括觉醒期、非快速眼动睡眠期(rapid eye movement, REM)、快速眼动睡眠期(non-rapid eye movement, NREM),其产生和维持需要神经结构的参与,包括脑干、边缘系统、大脑皮层等;与此同时,大量神经递质参与睡眠调节,包括谷氨酸、γ-氨基丁酸、甘氨酸、丘脑分泌素/食欲素、褪黑素、组胺、乙酰胆碱等。由于神经变性病通常会有脑干、边缘系统、大脑皮层等神经结构受累,进而导致很多相关神经递质紊乱,因此神经变性病容易导致睡眠呼吸暂停[1]。现就神经变性病(包括PD、AD、MSA、ALS等)相关睡眠呼吸暂停予以详细综述。
-
神经心理学在神经精神科临床上的应用
1 神经心理学在神经精神科临床上应用1.1 为各种脑损伤病例提供定位诊断的症状学依据任何心理活动--记忆、思维、言语等都与普通的运动感觉神经机能不同.我们很难从行为表现直接追溯它们与神经结构之间的关系,因为心理活动是复杂的大脑过程,都是以脑机能的高度整合为物质基础.例如口语中的交谈会话,凡参与交谈者,既是说者,又是听者.既要用"说"来表达自己的思想,又要通过"言语接受"不断理解对方.
-
神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内深部病变
颅内深部病变一直是临床治疗上的难题.常因病变位置深在,周围均为重要血管、神经结构,即使术中扩大开颅范围,增加脑牵拉,其深部视野也不理想,
-
急性心肌梗塞并发束支传导阻滞临床分析
急性心肌梗塞(AMI)时,由于心脏传导系统及其附近的神经结构缺血或梗塞,可出现各种类型的心脏传导阻滞,是影响AMI近期预后的一个重要因素.为进一步探讨AMI并发束支传导阻滞的临床特点及意义,我们总结了236例Q波型的AMI的临床资料进行分析,结果如下.
-
高血压脑出血后脑水肿的病理生理机制及炎细胞因子表达意义
高血压脑出血的病死率和致残率居所有卒中类型的前位,出血后1个月内的病死率高达35%~52%[1] .而出血后所致的局部脑水肿致颅内压增高诱发脑疝是其死亡的重要原因.近年来随着对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)研究的不断增多,对ICH后脑水肿的病理生理机制认识不断增加.而脑出血后炎细胞因子表达变化在一定程度上反应了脑水肿对神经结构所带来的继发性损伤程度和时限.本文就ICH后的脑水肿病理变化机制和炎细胞因子表达变化做一综述,旨在为临床CIH的规范化治疗提供依据.
-
Rathke裂囊肿
Rathke裂囊肿(RCC)为起源于Rathke囊袋残余组织的先天性上皮性囊肿,好发于成年人,以60岁居多,女性多于男性.临床表现为病变压迫周围神经结构引起的头痛、内分泌障碍及视力减退或视野缺损等.尸检资料显示,Rathke裂囊肿存在于13%~22%的正常人群.大多数学者认为Rathke裂囊肿是由于Rathke裂残留、扩大、液体积聚所形成.囊壁由单层或假复层有纤毛的扁平、柱状或立方上皮构成,PAS染色呈阳性,上皮内可含有纤毛上皮细胞、杯状细胞,鳞状细胞和基底细胞;囊内主要含有蛋白质、黏多糖,可见陈旧性出血、胆固醇结晶或脱落皮屑.Rathke裂囊肿可发生在Rathke囊生成移行通道的任何部位,可完全位于鞍内亦可为鞍内向鞍上延伸,但完全位于鞍上者少见.
-
术中知晓与相关研究的进展
全身麻醉下,人的意识消失了,大脑却还可能存在认知活动.麻醉下的病人有可能发生术中知晓(Awareness).据报道,麻醉中知晓的发生率在美国平均为0.2%,心脏和产科手术可达1%以上.在国内平均为2%,心脏手术高达6%.而另一方面,又发现麻醉药对认知功能会产生不良影响.术后早期会发生认知功能障碍(Postoperative Cognition Disorder),特别是老年人.研究证明,尽管鼠可以从全麻的作用中快速、完全地恢复,但是全麻对鼠掌握和完成空间记忆任务的能力可以产生持久的损害.这种损害在麻醉后2周仍很明显,老年鼠对这种干预更敏感.这种作用与麻醉药未完全清除或术后生理紊乱无关;也难以用麻醉药的药物动力学特性来解释.说明全麻的影响比基于麻醉药药理学的作用要长.推断这种损害可能与麻醉诱导的神经结构和/或生化级联反应介导的学习和记忆功能的改变有关.
-
卒中后认知功能康复与神经可塑性
中枢神经系统(Central Nervous System,CNS)神经细胞之间有广泛神经纤维联系,各个脑功能区之间有丰富的神经纤维联络,左右大脑半球间可以通过胼胝体进行信息交流,皮质和皮质下神经结构,以及脑干、小脑间有复杂的环路,这些构成了中枢神经系统(脑)可塑性的物质形态学基础.
-
左心耳的结构、功能及其在血栓栓塞中的作用
左心耳(LAA)来自于胚胎发育第 4 周时原始心房的左壁.LAA 在发育、超微结构和生理方面与左心房不同.LAA 位于紧靠左室游离壁的心包边界内,因此其排空与充盈明显地受左室功能的影响.LAA 的生理特点及解剖的关系,使之在左房压升高的情况下于左室收缩期及其他时期成为一个减压腔.这些特征还包括 LAA 位于左房的高处;与左房本体相比 LAA 的膨胀性大;LAA 内心房利钠因子(ANF)颗粒浓度高;及 LAA 的神经结构.
-
高频超声对皮肤及皮神经探测的可行性实验研究
应用高频超声对猪的皮肤和皮神经结构进行检测,旨在探讨高频超声对皮肤、皮下组织及皮神经检测的可行性.
-
额叶癫痫
额叶癫痫是一组起源于额叶的具有特征性表现的癫痫综合征.早在20世纪50年代,Penfield[1,2]就提出额叶癫痫的概念,随着神经电生理、神经影像的不断发展,人们对额叶癫痫有了更进一步的认识,并于1998年将其列入"国际癫痫与癫痫综合征分类"[3]."额叶"是仅次于"颞叶"易产生癫痫的第二脑区,由于额叶的神经结构、功能复杂,决定了其临床表现复杂多样;同时由于额叶解剖的特性,临床常规头皮脑电描记特异性、敏感性差,所以临床上"额叶癫痫"常常被误诊、漏诊.充分了解额叶癫痫的临床表现谱、电生理特点以及额叶癫痫的相关疾病,将给临床的诊断和鉴别诊断带来帮助.
-
静脉注射烟酸治疗28例突发性耳聋的临床观察
突发性耳聋是耳科常见病,它是一种感觉神经性耳聋,病变在内耳各神经结构或通至脑干的神经通道,发病与内耳血液循环障碍、缺血有关.临床治疗缺乏有效的药物或手术疗法.烟酸是一种降脂药,且有明显的扩张血管作用,常作为突发性耳聋的辅助药物,疗效较好,但使用时由于烟酸引起的不适反应,病人对使用烟酸常有恐惧心理,甚至个别病人拒绝使用.烟酸不适反应的发生和反应程度轻重关系到临床对它的取舍.为此,1996年3月-1997年3月对耳科病房收治的28例突发性耳聋病人静脉注射烟酸进行了临床观察,现将结果报告如下.
-
颅咽管瘤的手术入路与术后处理
颅咽管瘤被称为恶性生长的良性肿瘤,因它毗邻重要神经结构:下丘脑、垂体柄、视神经、视交叉,肿瘤的生长影响这些神经结构的功能,手术操作极有可能加重功能损害,出现严重并发症,重者术后死亡.近10~20 a来随着显微技术和手术入路的不断改进,激素替代疗法的应用,特别是随着核磁共振(MRI)的普及以及术后监护的应用,使得肿瘤全切率大大提高,显微手术全切率可高达90%左右,手术死亡率降至5%左右,长期随访的复发率在10%左右[1,2].
-
肠神经系统在先天性巨结肠发病中的作用
1921年英国生理学家J.N.Langley在研究哺乳动物胃肠道的神经支配时,发现了胃肠道有一个独立于中枢神经系统的神经结构,并将其称之为肠神经系统(Enteric nervous system,ENS).肠神经系统由108个知觉神经元、中间神经元和运动神经元组成,控制原始的肠蠕动、局部血流变化、水和电解质分泌.它们的细胞体位于黏膜下丛(Meissner丛) 或肠肌层丛(Auerbach丛) ,发挥功能而无中枢输入.本文主要就ENS在先天性巨结肠发病中的作用进行探讨.
-
接枝水凝胶硅胶膜修复周围神经损伤缺损的初步临床应用
自1997年1月~2001年1月应用接枝水凝胶硅胶膜修复周围神经损伤缺损7例,疗效满意.现报道如下.1对象与方法本组7例为男性,平均年龄30.9岁.致伤原因:骨折及骨折后闭合复位损伤5例,刀砍伤2例.损伤神经:桡神经4条、尺神经2条、正中神经1条.受伤后即日~2个月就诊.方法:有骨折者先行内固定.松解和游离神经近、远端,用锐刀片切去挫伤和瘢痕至正常神经结构,邻近关节取功能位,神经无张力缺损均在1.5cm内.取消毒备用的接枝水凝胶硅胶膜在直视下包裹损伤缺损神经,硅胶膜边缘与近、远端神经外膜以7/0无损伤尼龙针线各缝合两针,术毕关节功能位石膏托外固定三四周.手术反应消退后即在医师指导下早期行手的掌指、指间关节伸、屈和收、展功能锻炼,拆除石膏后行上肢各关节伸、屈和旋转功能锻炼,并逐步加强肌力的恢复性锻炼.
-
1例颅底斜坡脊索瘤术后复发致咽腔狭窄患者的围手术期护理
脊索瘤是一种罕见的原发性恶性肿瘤,起源于胚胎脊索结构的残余组织,呈浸润性缓慢生长.脊索瘤起源于鼻咽壁附近,向下可突入到鼻咽或浸润1个或更多的副鼻窦,引起鼻不通气、阻塞、疼痛.可见脓性或血性分泌物,也因机械性阻塞致吞咽困难[1].由于位置深且广泛侵犯颅底重要神经结构,手术风险大,术后恢复比较慢,因此术前术后的护理不容忽视.笔者成功完成1例复发性颅底、咽旁斜坡脊索瘤切除术患者的围手术期护理,现报道如下.
-
腔镜下甲状腺手术喉返神经手术解剖入路及损伤的预防
腔镜甲状腺手术因具有良好的美容效果和良好的血管神经结构的放大作用,近年来国内较多医院开展此类手术,手术适应症逐步扩大,腔镜下喉返神经的解剖对预防腔镜下甲状腺手术的喉返神经损伤和甲状腺癌的根治有重要的临床意义。在传统的开放手术中喉返神经的损伤的比率为0.3%-9%。(1)开放手术中如对喉返神经常规解剖可使其损伤率降至0.4%;(2)本文探讨腔镜下喉返神经手术解剖入路,对喉返神经进行解剖,满足下甲状腺切除手术需要,并降低腔镜下喉返神经的损伤几率,扩大腔镜甲状腺的手术适应症。
1资料与方法
1.1一般资料:本组共21例患者,其中女性患者18例,男性患者3例,年龄24~49岁。术后病理回报结节性甲状腺肿18。甲状腺腺瘤1例。甲状腺微小癌1例,术中快速冰冻病理回报结节性甲状腺肿,术后病理回报甲状腺微小癌1例。超声检查发现单侧甲状腺单发肿物10例。 -
显微外科治疗第III脑室星型细胞瘤1例报告
第III脑室处于脑部解剖的中心位置,周围有丘脑、下丘脑、大脑深部静脉等重要结构.在这一区域手术操作,要求避免对周围血管、神经结构任何细微的损害.在保护解剖功能的同时,还要获得尽可能大的操作空间,这使此类手术成了神经外科具有较高难度的手术.我科经治1例第III脑室星型细胞瘤,获良好预后,报告如下: