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磁共振成像 T1加权反转恢复序列在评价婴儿颅脑发育中的应用
目的:探讨磁共振成像(MRI)采用 T1加权反转恢复(T1WIR)序列在评价婴儿颅脑发育中的应用。方法选择2014年3月~6月在四川大学华西第二医院行颅脑 MRI 检查的28例婴儿为研究对象,对其采用 T1WIR 序列和 T1加权自旋回波(T1WSE)序列进行颅脑轴位扫描(横断层扫描),评价婴儿颅脑发育情况。由2位放射科医师独立对所有 MRI 图像进行髓鞘形成清晰显示情况评分(0~3分),3分为能清晰显示髓鞘形成者。对评分结果进行一致性检验,计算 Kappa 值,并对评分结果进行秩和检验;计算2种序列灰白质对比率(CR)及相对于 T1WSE 序列的 T1WIR 序列灰、白质信号降低率;分别对2种序列 CR 及灰、白质信号降低率进行配对 t 检验。结果①2位放射科医师对 MRI 图像的髓鞘形成清晰显示情况评分结果存在一致性(u=7.887,P =0.000),并且具有相当满意的一致程度(Kappa 值=0.792);本组28例婴儿采用 T1WIR 序列 MRI 图像的髓鞘形成清晰显示情况评分结果高于 T1WSE 序列,且差异有统计学意义(3分 vs 2分,Z =-3.64,P =0.000)。②T1WIR 序列灰白质 CR 较 T1WSE 序列灰白质 CR 高,且差异有统计学意义[(0.26±0.06)vs (0.05±0.02),t =16.544,P =0.000];对 T1WSE 序列而言, T1WIR 序列的灰质信号降低率较白质信号降低率低,且 差 异 有 统 计 学意义[(2.03±0.83)vs (2.25±1.26),t=-2.616,P =0.014]。结论采用 T1WIR 序列可取代常规 T1WSE 序列进行 MRI 成像,用于评价婴儿颅脑发育。
关键词: 颅脑 磁共振成像 T1 加权反转恢复序列 T1 加权自旋回波序列 生长和发育 婴儿 -
颅脑CT证实无钙化的结节性硬化症五例诊断分析
结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种多系统受累的神经皮肤综合征,以常染色体显性遗传为特征遗传,外显率高.但散在病例多达65%~75%.随着对本病认识的深入,临床诊断标准也已修订[1].2003年5~6月,我院连续收治了5例以抽搐原因待查住院,但脑部神经影像学检查(CT/MRI)无特异性发现的结节性硬化症患儿.结合TSC新诊断标准[1],分析如下.
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颅内占位性病变30例误诊分析
颅内占位性病变因性质、部位、病程发展及个体差异的不同,临床表现很不相同,易造成误诊.本文就我院内科门诊误诊为其他疾病,经确诊为颅内占位性病变30例误诊原因分析如下.
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放疗引起眼损伤的研究进展
在颅脑及头颈部肿瘤放疗中视觉神经通路及眼球结构常常因受到过量照射引起患者视力受损从而严重影响患者生活质量,而且这些重要组织器官的保护也成为肿瘤获得根治剂量的限制因素.
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右侧颞部肿物和右眼后肿物为首发症状的肺癌一例
患者男,23岁.3个月前发现右侧颞部一肿物,质硬、不活动,大小如玉米,无疼痛、压痛 ,不伴有头痛、头晕等症状,未做任何治疗.1个月后出现右眼外凸,视物仍清楚.右颞部 肿物进行性增大,近0.5个月生长加快.在当地医院行颅脑、眼部CT检查,示"右眶内占位 ",首先考虑"血管瘤",右颞叶"硬膜外血肿".后又去外地某院行头颅MRI平扫,示: (1)右额颞部颅骨内外异常信号影,建议行CT骨扫描;(2)右球后病变侵及右额颞部,建议行MRI增强.1999年9月27日来我院就诊,门诊以"右颞部血管瘤"收住神经外科.
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酒精依赖导致小脑萎缩的X线计算机体层摄影术研究
我们试图将颅脑X线计算机体层摄影术(CT)扫描与酒精依赖患者的饮酒史结合起来研究,旨在探讨酒精依赖导致小脑萎缩的程度及其重要因素.
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颅脑多发脑膜瘤的临床和影像学特点
多发性脑膜瘤指颅内出现2个或2个以上相互不连的脑膜瘤[1].临床少见,占脑膜瘤总数的1.4% ~ 10.5%[2-3].多发性脑膜瘤临床症状不典型,表现多样,辅助诊断目前主要依据影像学检查.笔者收集2003年3月至2013年3月经手术证实的多发脑膜瘤12例,现结合相关文献报道如下.一、资料与方法1.临床资料:12例多发脑膜瘤患者中,女8例,男4例,年龄35 ~72岁,平均51.6岁.病程6个月至5年,均无家族史,其中合并有纤维瘤病史1例,合并有胶质瘤1例.头晕不适7例,癫痫发作3例,经常出现步态不稳1例,视力明显下降1例.随着病程时间的延长,逐渐表现出慢性颅内压增高症状.
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创伤性颅内进展性出血的探讨
创伤性颅内进展性出血(progressive hemorrhagic injury,PHI),以前称之为迟发性血肿,是颅脑创伤后较为常见的临床现象,也是近年颅脑创伤救治中关注的热点之一.由于其发生机制多样,发生时间多出现在伤后早期,且变化较快,常给脑外伤临床救治带来困难和挑战.目前一些PHI的临床研究对其内涵、理念及CT复查策略和早期预判均有较新的认识和提高.
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小脑后动脉畸形致可逆性后部脑病综合征一例
患者男,12岁,因突发头晕后摔倒2d于2011年12月22日入院.患者于入院前2d无明显诱因突然出现头晕,后摔倒,恶心并呕吐胃内容物,四肢软弱无力不能站立.无头痛,无意识障碍,无肢体抽搐,无发热,无大小便失禁.急入当地医院就诊,2011年12月20日急诊行颅脑CT检查示蛛网膜下腔出血可能,入神经外科住院治疗.2011年12月20日复查颅脑CT(图1)示左侧小脑半球大面积低密度灶,小脑梗死?脑血管畸形?行CT血管造影(CT angiography,CTA)检查考虑血管畸形.
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胼胝体完全缺失一例
患者男,20岁,左利手.因突发精神异常1 d后于2013年5月20日就诊入住宁夏医科大学附属总院.患者晨起打工时突然意识不清,胡言乱语,在家属陪同下就诊医院,行颅脑CT提示:脑室扩大.初步诊断为脑积水.入院查体:查体欠配合,发育正常,神志不清,强哭强笑,双侧瞳孔等大等圆约3.5 cm,光反应灵敏.身高为173 cm,体重65 kg.脊柱及四肢无先天畸形,心肺肝脾无异常.
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非酮症高血糖伴发癫(痫)和舞蹈症二例
非酮症性高血糖(nonketodc hyperglycemia,NKH)导致的舞蹈症及其颅脑MRI在T1>WI显示纹状体高信号已有报道[1].NKH多发于老年人,亚洲女性多见.然而NKH患者同时伴发痫性发作和舞蹈症报道较少.我们诊断2例,报道如下.
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颈动脉支架植入术后严重过度灌注综合征并多脏器功能不全一例
临床资料患者男,66岁,因"发作性言语不清、左侧肢体麻木无力3 h"入院.既往高血压、糖尿病10年,冠心病4年.体检:血压150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),内科及神经系统检查均无异常.空腹血糖6.5 mmol/L,颅脑CT正常.
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阿奇霉素引起脑桥中央髓鞘溶解症一例
临床资料患者女性,41岁,因"共济失调40+ d"于2008年1月30日入院.2007年12月6日患者因"尿路感染"静脉滴注"阿奇霉素"250 mg/次,连用4 d后出现剧烈呕吐,至第5天患者出现昏迷,清醒后言语含糊,流涎,手脚笨拙,走路左右摇摆,于当地医院查血钠125 mmol/L,给予0.9%氯化钠500 ml+10%氯化钠20 ml+10%氯化钾15 ml静脉点滴8 d,治疗第2天患者出现胡言乱语,并有轻生念头,12月14日行颅脑MRI示:部分性空蝶鞍.此后患者不言不语,呆滞少动,给予苯甲酰胺等药物治疗,效果不明显.
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胼胝体梗死一例
临床资料患者,男,62岁,主因左下肢无力、头痛3 d而入院.患者3 d前活动时突感左下肢无力、头痛、恶心、一过性反应迟钝,略感头晕,无视物旋转,无肢体麻木,无言语障碍及大小便障碍.既往吸烟40年,每日20支,饮酒30年,日约150 g,无高血压、糖尿病、冠心病等病史.入院查体:血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者神清语利,记忆力、计算力、定向力正常.左侧鼻唇沟浅,伸舌略左偏;左侧下肢肌力Ⅳ级,双侧病理征阴性;双侧肢体感觉对称;共济运动稳准;脑膜刺激征阴性.辅助检查:生化检查无异常;颅脑CT(2006-04-01):右胼胝体低密度,右侧脑室前角受压;颅脑MRI(2006-04-06):右侧胼胝体膝和体部前端病灶,表现为T1低信号和T2高信号,轻占位效应,无增强(图1 A和B);复查MRI(2006-04-17):病灶较上次略减小,有增强效应(图1 C).入院后给予抗血小板、抗凝及活血化淤治疗,复查头颅CT及MRI了解病灶的动态变化,并请神经外科会诊,结合临床,后诊为右胼胝体梗死.
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蛛网膜下腔出血合并大脑脚幻觉三例
例1女,62岁,家庭主妇,昏迷2 h入院.查体:血压200/130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),浅昏迷状态,脑膜刺激征阳性,左侧肢体瘫痪,颅脑CT示蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH),腰穿压力明显增高并有血性脑脊液.第3天下午患者不停地说白菜、菠菜、水饺等词,叫醒后认为在自己家中,刚才在包水饺,有白菜馅、菠菜馅的,一睁眼就突然没有了.患者闭眼后尚未睡着时又开始喋喋不休地讲以上词语,应用镇静剂睡着后消失.第4天晚上患者又反复说中奖了,并要求去领奖.上述类似的幻觉持续了5 d,每次1~3 h.
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以双耳聋为首发症状的脑出血一例
临床资料 患者,女,45岁,农民.因"突然双侧耳聋5 d"于2007年12月17日入院.患者于5 d前痛哭时突发双侧耳聋,头痛,无呕吐、意识改变、肢体活动障碍及抽搐.此后患者靠书写与家人沟通.当地医院颅脑CT扫描,提示"右基底节区脑出血".既往史:2004年患左侧壳核出血,高血压病史5年.否认糖尿病史,个人史家族史无特殊.
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线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作合并肠梗阻、急性胰腺炎一例
临床资料患者男性,16岁,主因"发作性不省人事、四肢抽搐9 d,反复呕吐7 d"于2009年4月20日入院.患者既往体健.体检:外观消瘦,心肺腹无明显异常.意识清楚,记忆力、计算力、理解力下降,脑神经检查正常,颈屈肌力Ⅱ级,四肢肌力近端Ⅳ级,远端Ⅴ-级,肌张力正常,四肢腱反射迟钝,病理征阴性,脑膜刺激征阳性,深浅感觉正常,共济运动尚稳.腰穿脑脊液压力80 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa),生化、常规正常,乳酸3.5 mmol/L.肌酸激酶2422 U/L,血乳酸(L)3.18 μmol/L,丙酮酸(P)0.154μmol/L,比值(L/P)为20.6,血淀粉酶波动于258~602 U/L.脑电图示中度异常.颅脑MRI及颅脑CT见双侧豆状核异常信号.
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脑梗死灶内表皮样囊肿一例
患者 男,62岁.因恶心、呕吐3 d,加重半天入院.患者5年前曾患脑梗死(图1).3年前复杳颅脑CT示脑梗死灶内类圆形占位.入院后颅脑CT示右颞顶区大片低密度灶内类圆形略低密度占位,较前略增大(图2).行切除术,术中见梗死灶液化区内脑膜包裹的实性肿瘤组织,供血欠丰富.术后病理:表皮样囊肿.
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罕见颌面眶尖颅脑钢筋穿通伤一例
患者男性,21岁.受伤当日骑摩托车撞上前方停靠修理的载钢筋车,被钢筋从下颌正中刺入,穿透口腔、上腭、上颌窦、眶尖筛窦,突破颅底进入颅内约6cm.检查见钢筋自下颌穿入,体外留有大约20cm长,神志清、右眼肿胀瘀血、球结膜充血水肿、右瞳孔散大、直接间接对光反应均消失、左眼光反应正常、生命征尚稳定.
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颅脑创伤后抗利尿激素不适当分泌综合征误诊为脑性盐耗综合征一例
患者 男,30岁.车祸1 h入院.神清,生命体征平稳,右鼻孔流血,头左枕部两处创口,左背部多处条索状红肿.头CT示右侧硬膜下薄层血肿,右额叶脑挫裂伤,右基底节区小血肿,中线居中,蝶窦积液,左枕骨缝分离骨折.