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化学治疗在宫颈癌中的应用及评价
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,其发病率在不断地增加且趋向年轻化 [1],为此,宫颈癌的治疗已成为当前人们关注的焦点.传统的宫颈癌治疗方法是以手术及放疗为主.手术适用于早期宫颈癌患者,中晚期患者通常采用放疗.尽管手术及放疗技术不断提高以及放疗设备不断改进及更新,但宫颈癌的总体治疗效果并无明显提高, 5年生存率仅在 50%左右 [2],仍然存在较高的复发率或局部未控的情况,其主要原因是手术及放疗只针对局部病灶,对于一些晚期宫颈癌或已经转移及扩散的患者,手术或放疗则受到较大的限制.而对于化学治疗,通常认为宫颈癌对化疗药物多不敏感,尤其是分化差或一些特殊类型的宫颈癌.此外,宫颈癌患者经过手术或放疗后盆腔脏器周围组织纤维化,血液供应网络被破坏,化疗药物难以进入肿瘤部位发挥作用.因此,宫颈癌的化疗一直未能引起足够的重视,临床应用较少,仅作为宫颈癌姑息治疗的一种辅助方法,用于一些晚期或已经转移的病例.
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卵巢子宫内膜异位症破裂致急腹症18例临床分析
卵巢子宫内膜异位症是一种常见的妇科急腹症,常有不同程度的腹腔内出血,囊液流出刺激腹膜引起腹痛,以及使盆腔发生炎症反应引起盆腔脏器严重粘连.由于其临床症状特异性不强,易误诊为卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂等.我院 1998年 1月至 2000年 12月共收治卵巢子宫内膜异位症破裂 18例,占同期妇科急腹症的 12%,其中 9例曾误诊,为总结临床经验,现将其临床资料分析报道如下.
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肛周子宫内膜异位症1例
子宫内膜异位症(内异症)是育龄妇女的常见病. 子宫内膜异位症多发生在盆腔脏器,也可发生在宫颈,阴道,会阴和腹部手术切口.与剖宫产手术相关的腹壁子宫内膜异位症是较常见的盆腔外内膜异位症,而肛周子宫内膜异位症临床并不多见.我院于2006年2月收治1例肛周子宫内膜异位症患者,报告如下.
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盆底功能障碍性疾病的研究进展
盆底损伤和功能退化导致的盆腔脏器脱垂(Pelvie Organ Prolapse,POP)和压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)等女性盆底功能障碍性疾病(Pelvic Floor Dysfunction disease,PFD)严重影响了中老年女性的健康和生活质量.常规治疗的手术方式是阴式子宫切除和阴道前后壁修补,但这些方法有较高的复发率[1].
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腹壁切口子宫内膜异位症30例临床分析
子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是育龄妇女常见病及多发病,该病的发病率近年来有明显增高趋势[1].其多发于盆腔脏器,也可发生于宫颈、阴道、会阴及腹部手术切口,但并不常见.现将我院1996~2005年收治的30例腹部切口EMS的资料总结分析,报道如下.
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调气固脱方联合生物反馈治疗盆腔脏器脱垂疗效观察
[目的]观察调气固脱方联合生物反馈治疗盆腔脏器脱垂的疗效.[方法]将85例盆腔脏器脱垂患者随机进行分组,其中对照组42例予生物反馈治疗,观察组43例加用调气固脱方(黄芪,升麻,续断,山莱萸,当归,炒枳壳,诃子,白僵蚕),比较两组患者疗效.[结果]观察组盆底肌张力评分、盆底功能及总有效率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]调气固脱方联合生物反馈治疗可改善盆腔脏器脱垂患者盆底功能,提高盆底肌张力,疗效显著,值得推广.
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采用POP-Q分度法观察产前与产后妇女盆腔脏器脱垂46例临床分析
目的:探讨女性分娩损伤与盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的关系.方法:采用POP-Q分度法测量2004年9月~2004年12月46例妊娠36周及产后6周产妇的盆腔情况.结果:妊娠36周盆腔脏器脱垂中子宫脱垂为52.2%,阴道前壁脱垂为37.0%,阴道后壁脱垂为19.6%,张力性尿失禁(stress urinary incentinence,SUI)为4.3%.产后6周子宫脱垂为34.8%,阴道前壁脱垂为41.3%,阴道后壁脱垂为32.6%,(stress urinary incentinence,SUI)为13.4%,SUI不同程度合并子宫脱垂与阴道前、后壁脱垂.未发现有3~4度脱垂者.结论:历经妊娠及分娩损伤过程,盆腔内组织受损伤,容易形成POP.
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会阴切口子宫内膜异位症的治疗体会
子宫内膜异位症(内异症)多发生在盆腔脏器,也可发生在阴道、会阴和腹部的手术切口,但并不常见.会阴内异症在国内外均有报道,但多为个案报道,缺乏对其临床特点的共性分析.现将我院收治的5例会阴内异症的资料总结如下.
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腹裂伴内脏外翻畸形一例报告
我们在收集胚胎教学标本的过程中,收集到一例腹裂伴内脏外翻畸形婴尸,现报导如下:婴尸为女性,体重2500克,坐高20cm,头围28cm,胸围28.5cm,五官俱全,头、颈、胸部、四肢发育正常.腹部自剑突F 2cm至会阴部呈椭圆形缺损,长11.5cm,宽9cm,边缘纯圆,腹膜向外反折与皮肤愈着,肝、胆、胰、脾、胃、肠、子宫、卵巢、输卵管等腹盆腔脏器均由缺损处突出体外,但各器官发育尚可.
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腹茧症致不孕2例
例1,患者29岁,因婚后未避孕未孕6+年,发现盆腔包块2+年于2005年7月14日入院.男方精液检查正常.月经史:初潮13岁,经期6 d,周期28 d,末次月经2005年6月26日.既往无下腹部疼痛史,无腹部手术史.入院时查体:外阴、阴道(-),宫颈光滑,无举摆痛,宫体前屈,正常大小,无压痛,左附件区增厚,无压痛,右附件区未扪及异常.入院前7 d院外腹腔镜检查示:盆腔广泛粘连.左输卵管粘连并折叠,双卵巢、右输卵管未显见(粘连包裹),小肠间广泛粘连.入院诊断:原发不孕,盆腔广泛粘连.术中见:肠管被包膜茧状包裹,包膜向下延伸封闭盆腔,不能探及盆腔脏器,仅见左输卵管伞端,沿伞端分离出部分左输卵管后,见左卵巢(大小约4 cm×3 cm×1 cm)表面有包膜包裹,术中考虑此病例为腹茧症所致原发不孕,未继续分离粘连关腹.
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经阴道彩色多普勒超声在盆腔恶性肿瘤诊断中的应用
子宫颈癌、子宫内膜癌,卵巢恶性肿瘤及滋养细胞肿瘤是一类严重威胁妇女健康的疾病,采用传统的经腹部超声检查是检出盆腔肿瘤的常用方法.由于经腹部超声扫查易受膀胱充盈度、脂肪层、肠管气体的影响,以及探头的远场分辨率受限,从而影响了图像和内部细微解剖结构的分辨率.近年来,经阴道超声(TVS)因其探头频率高,分辨率好更有利于发现盆腔内较小及早期肿瘤已广泛应用于临床.1971年,Folkman提出肿瘤新生血管的形成先于肿瘤细胞增生假说,为彩色多普勒超声血流显像(CDFI)检查建立了理论基础.经阴道彩色多普勒显像(TVCDI)是以TVS为基础的影像学检查的进展,它能够同步显示盆腔脏器或病变的内部结构和血流信息,提供更丰富的病理资料.
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阴式子宫切除术55例临床分析
近年来,随着妇科微创手术的开展与普及,阴式全子宫切除术(Transvaginal hysterectomy,TVH)被国内外妇科医师所重视.TVH具有创伤小,盆腔脏器刺激小,术后恢复快,且无腹部刀口瘢痕等优点.我们对55例有手术切除指征的子宫肌瘤、子宫腺肌瘤患者实施TVH,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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一半已婚女性25年后可能患尿失禁
据调查显示,受生育、疾病、衰老等各种因素的影响,有近50%的已育女性患有不同程度的盆底功能障碍性疾病.中国现有4000万尿失禁患者.据了解,中国目前尿失禁患者各个年龄段总计超过6000万,其中轻中度女性患者约占2/3,达到4000万.女性盆底功能障碍是严重影响女性日常生活的常见病,目前国际上尚缺乏统一的定义,通常表现为尿失禁、肛门失禁、盆腔脏器脱垂等.不仅是中老年常见的疾病,在产后妇女中也至少1/3存在.常在咳嗽、大笑、提重物等腹内压增高时尿失禁或突感有"肿物"掉出体外,妨碍生活,严重者不敢外出,严重影响生活质量.
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腹壁切口子宫内膜异位症的诊治进展
子宫内膜异位症(EMT)是育龄期妇女的常见病,病灶多见于盆腔脏器和腹膜,估计3%~10%的生育年龄妇女患此病[1],但盆腔外少见,其中以剖宫产切口常见。腹壁切口子宫内膜异位症(AWE)是盆腔外 EMT 的一种类型,是剖宫产术的远期并发症,近年来随着剖宫产率的上升,该病有逐渐上升的趋势,也引起了临床医生的关注。AWE可引起腹部切口肿块伴周期性疼痛,虽为良性疾病,却具有与恶性疾病相似的生物学行为,故早期治疗尤为重要。现将其诊治进展及相关内容综述如下。
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12号加药针头在急诊的妙用
12号针头通常用来加药,也可以用于膀胱冲洗或憋尿急做 B超的病人,可使膀胱快速充盈,以便宫颈癌、卵巢癌、宫外孕,等病人在做B超,盆腔CT时能清楚的观察到盆腔脏器癌变以及宫外孕破裂出血等病变,可做为癌变及宫外孕的重要参考依据。
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CT 诊断原发性肝脏类癌1例
患者女,24岁,体检发现肝占位1周。既往无特殊病史,无口服避孕药史。专科体检:腹平软,右上腹轻压痛,肝、脾肋下未及,腹部未触及肿块,Murphy征(-),移动性浊音(-)。实验检查:AFP(-),CEA (-),血常规(-)。B超检查示:肝右叶实性结节,边界清,似有声晕,内回声不均匀;CT 平扫:肝右叶巨大类圆形低密度囊实性肿块影,边界清,其内密度欠均匀,增强扫描病灶边缘呈不均匀明显强化,中央液化区未见明显强化(图1~4)。术中所见:胃肠、胰、脾及盆腔脏器无异常,肝脏淤胆肿胀,呈黄褐色,胆囊质硬,肿瘤位于Ⅷ段,大小10cm×9cm,质硬,红黄相间,部分向包膜外突出。术后病理:肝脏类癌(图5)。
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腹膜后囊性间皮瘤的CT表现(附1例报告并文献复习)
囊性间皮瘤是一种间皮来源的罕见的良性肿瘤,发病机制不明.发生于衬有浆膜的胸膜、心包或腹膜间隙的间皮组织[1],常发生于盆腔脏器的表面,但也可发生于腹膜后[2-3].由于临床上腹膜后囊性间皮瘤非常罕见,影像学表现缺乏特异性,与其他腹膜后囊性病变有时难以鉴别.笔者报道1例经手术及病理证实的腹膜后囊性间皮瘤的CT表现特点,并复习国内外相关文献,希望通过对该肿瘤的认识,以及与腹膜后其他囊性病变的鉴别诊断,提高诊断准确率.
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经肱动脉穿刺插管行腹盆腔脏器介入治疗的临床应用
目前绝大多数腹、盆腔脏器动脉插管介入治疗是经股动脉途径完成[1,4~6].该途径存在一些缺陷:①导管腹主动脉内送入张力方向常与腹、盆腔脏器动脉干起始段方向相反[2,7].
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介绍用肝动脉导管(RH导管)行双侧髂内动脉造影的方法
盆腔脏器病变及骨盆病变的介入治疗通常需行双侧髂内动脉造影,在行同侧髂内动脉造影时,需用成袢技术,即使是做对侧髂内动脉造影,对于初学者来说,可能也比较困难,笔者在实际工作中,用RH导管行双侧髂内动脉造影均获成功.
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关于外固定架治疗开放性骨盆骨折的护理
开放性骨盆骨折是一种严重的创伤,常合并大量出血、休克、腹腔、盆腔脏器、泌尿生殖系统损伤,死亡率高,必须紧急抢救治疗,实施有效护理,外固定架早期固定是稳定骨盆、便于搬运和有效止血的有效措施之一,我院自2004年8月~2008年8月共收治骨盆开放性骨折11例,早期采用AO外固定架治疗取得满意效果,现报告如下: